A mióma a méh jóindulatú izomdaganata, amely a nők leggyakoribb daganatos megbetegedése. Már 35 éves korra a nők 20%-ánál, a változókorig pedig a nők 70-80%-ánál alakul ki orvosi vizsgálattal igazolható mióma. A mióma a méh falát alkotó simaizom burjánzása, amelyben a tüszőhormon (ösztrogén) sejtosztódást serkentő hatása játszik szerepet.
A mióma kialakulásának oka multifaktoriális: lehet genetikai eredetű, de állhat hormonhatás is a háttérben. Azt is tudjuk, hogy a miómák terhesség alatt gyakran kialakulnak, gyors növekedésnek indulnak, különösen az első harmadban, amikor magas az ösztrogénszint. A miómák leggyakrabban 30 és 50 éves kor között fordulnak elő, de bármilyen életkorban kialakulhatnak. Klimax után a miómák mérete általában csökkenni kezd.
A túlsúlyos és elhízott nők körében akár 2-3-szor magasabb a miómák kialakulásának a kockázata, mint az átlag. Kutatások szerint a sok vörös hús fogyasztása is növeli a kockázatot, a sok zöldség fogyasztása viszont védő hatással van a miómákkal szemben.
A mióma típusai
Kezelés során a miómák mérete és száma mellett a mióma típusa is sokat számít. Három alaptípust különböztetünk meg:
- Intramurális mióma: A leggyakoribb típus, amely a méh izomfalában alakul ki.
- Szubszerózus mióma: A méh külső felszínén alakul ki és nagyon nagyra képes megnőni.
- Szubmukózus mióma: A méhnyálkahártya alatti izomrétegben alakul ki és a méhüreg felé növekszik.
A mióma tünetei
Legtöbb nő nem tapasztal semmilyen tünetet, gyakran csak egy rutin nőgyógyászati vizsgálat során derül fény a miómára. Ha nagyobb méretű a mióma és/vagy sok található belőle a méhben, akkor viszont jelentkezhetnek tünetek. Ezek lehetnek:
- Erős vagy elhúzódó menstruáció
- Két menstruáció közötti vérzés, pecsételő vérzés
- Kismedencei fájdalom vagy nyomásérzés
- Gyakori vizelés
- Derékfájás
- Fájdalom szexuális együttlét során
- Teherbeesési nehézségek
- Komplikációk terhesség és szülés során
Hogyan befolyásolja a teherbeesést és terhességet a mióma?
Nagyon sok nő mióma mellett is teherbe tud esni természetes úton. A fogamzás igen gyakran nem is igényel semmilyen kezelést vagy műtéti beavatkozást. A meddő nők kb. 10%-ánál van jelen mióma a méhben és akár 4%-nál ez a meddőség egyedüli oka.
A miómák többféle módon is megnehezíthetik a teherbeesést:
- A méhnyak alakjának megváltozása csökkentheti a méhbe jutó spermiumok számát.
- A méh alakjának megváltozása akadályozhatja a spermiumok vagy a megtermékenyített petesejt (embrió) mozgását.
- A miómák elzárhatják a petevezetékeket is.
- Hatással lehet a méhüreget borító nyálkahártya vastagságára.
- A méhüreg vérellátására is hatással lehet.
- Csökkentheti az embrió méhfalba történő beágyazódásának és további fejlődésének az esélyét.
A miómákkal rendelkező nőknél magasabb a terhességi és szülési problémák kockázata. Azonban a miómás nők többségének egészséges terhessége és gyermeke van. A miómák mérete, száma és elhelyezkedése lényeges abból a szempontból, hogy okoznak-e komplikációkat.
Terhesség előtt (vagy nagyon ritkán terhesség alatt) szükségessé válhat a miómák műtéti úton történő eltávolítása. A teherbeesés előtti kezelésről orvosi vélemény alapján szükséges dönteni, de általában elég a rendszeres kontroll terhesség során. Nem tanácsos a szülés közben eltávolítani, akkor sem, ha császármetszéssel jön világra a gyermek, mert ez túl nagy extra terhelést és kockázatot jelentene a szervezetnek. A mióma eltávolítása, amennyiben indokolt, a szülés után vagy a terhesség előtt kell, hogy történjen, főleg akkor, ha korábban vetéléseket okozott, vagy megakadályozza a fogantatást.
Mióma a várandósság alatt
Megelőzhető-e a mióma kialakulása?
Nincs garantált módszer a mióma megelőzésére. Egyes kutatások arra jutottak, hogy az elhízás, mozgásszegény életmód, sok vörös hús és cukor, illetve kevés zöldség és gyümölcs fogyasztása, alkoholfogyasztás és a D-vitamin-hiány is növelheti a miómák kockázatát. Kiegyensúlyozott, változatos táplálkozással és egészséges életmóddal tehát hozzájárulhatsz a megelőzéshez.
A mióma terhesség alatti tényezői
A miómák növekedése igen gyakori terhesség alatt, mivel a mióma-növekedésre hatással van az ösztrogén hormon. Az ösztrogénszint a terhesség első három hónapjában gyorsan emelkedik, ezért ilyenkor a leggyakoribb a mióma kialakulása. Egy 2010-es tanulmány szerint a meglévő miómák egyharmada növekszik az első trimeszterben. Többségük azonban nem változik méretében.
Az esetek többségében semmilyen panaszt nem okoznak a miómák terhesség alatt. Ha mégis, akkor ezek a leggyakoribbak:
- Erős, a menstruációkor tapasztalható görcsök
- Hüvelyi vérzés
- Kiterjedt fájdalom és feszülő érzés a hasban
- Emésztési problémák, székrekedés
- Gyakoribb vizelési inger
Ha vérzést, erős görcsöket, fájdalmakat vagy a 37. hét előtt a szülés jeleit tapasztalod, akkor fordulj azonnal orvoshoz!
A miómák vérzést és erős fájdalmakat okozhatnak terhesség során, és ezek a panaszok akár kórházi ellátást is igényelhetnek. Terhességi és szülési komplikációk kockázatát is növelhetik, valamint a baba fejlődésében is problémákat okozhatnak. Előfordul, hogy a mióma elfoglalja a magzat megfelelő növekedéséhez szükséges helyet. A mióma a baba pozícióját is megváltoztathatja a méhben, ami növelheti a vetélés kockázatát. Ha a mióma a méhlepény útjában van, akkor a méhlepény korai leválását is okozhatja, ettől a baba nem jut elég oxigénhez, az anya pedig erősen vérezhet, akár sokkot is kaphat.
Miómával a koraszülés kockázata is nagyobb, illetve ha a mióma elzárja a szülőcsatornát, akkor császármetszésre lehet szükség szüléskor (ennek 6-szor nagyobb az esélye, mint más nőknél). A mióma a farfekvéses szülés kockázatát is növeli.
Hogyan kezelhető a mióma terhesség alatt?
Terhesség alatt a mióma kezelési lehetőségei korlátozottak, a magzatot érintő kockázatok miatt. A tünetek enyhítéséhez az orvosi javaslat általában ágynyugalom, bőséges folyadékbevitel, és enyhe fájdalomcsillapítók használata.
Nagyon ritkán előfordul, hogy terhes nőnél a miómákat műtéti úton eltávolítják. Ez csak akkor jöhet szóba, ha a mióma az anya életét veszélyezteti. Az eltávolítás történhet laparoszkópos technikával (a hason ejtett néhány cm-es metszéseken keresztül), a hasfal megnyitásával és hiszteroszkóposan (a hüvelyen keresztül).
Mi történik a miómával szülést követően?
Jó hír, hogy a miómák gyakran zsugorodnak terhesség után. Egy kutatásban azt találták, hogy 3-6 hónappal szülés után a nők 70%-ánál több mint 50%-kal csökkent a miómák mérete. Nem tudni pontosan, hogy a miómák miért zsugorodnak vagy akár tűnnek el teljesen szülés után, de a szülés közbeni mechanikai és sejtbeli változásoknak szerepe lehet benne.
Életmód tanácsok mióma esetén
Vannak olyan étrend- és életmódbeli változtatások, melyek jó eséllyel csökkenthetik a miómák kockázatát. Ezek a mióma eltávolító műtét után is hasznosak, az újabb miómák megelőzésére.
Egészséges testsúly
A mióma gyakrabban alakul ki túlsúlyos és elhízott nőknél, mivel a zsírsejtek több ösztrogént termelnek. 25-ös testtömeg indextől kezdődik a túlsúly és 30-tól az elhízottság.
Rendszeres testmozgás
Kutatások szerint minél többet edz egy nő, annál kisebb a mióma kialakulásának esélye. Legalább heti 150-300 perc közepes intenzitású (pl. tempós séta) vagy heti 75-150 perc erős intenzitású fizikai aktivitás (pl. 10 km/h-s futás) ajánlott, plusz legalább heti 2 izomerősítő edzés.
D-vitamin pótlása
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a D-vitamin-hiánynak jelentős szerepe lehet a miómák kialakulásában. Naponta 2000-4000 NE D3-vitamin bevitele ajánlott.
Étrendbeli változtatások
Kutatások szerint bizonyos ételek kerülése és bizonyos ételek fogyasztása csökkentheti a miómák képződését és segíthet lassítani a már meglévő miómák növekedését.
Ezeket fogyaszd: olajos halak, pl. lazac, makréla; sovány húsok, pl. csirke- és pulykahús; zöld színű zöldségek; hüvelyesek, pl. bab, lencse, borsó, csicseriborsó; citrusfélék; zöld tea.
Ezeket NE fogyaszd: vörös húsok, pl. marha-, sertés- és bárányhús; finomított szénhidrátok, pl. fehér lisztből készült kenyerek és péksütemények; feldolgozott ételek, pl. chipsek, kekszek, kolbász, felvágottak, készételek; alkohol; koffeintartalmú italok; magas cukortartalmú ételek és italok.
Mióma: vedd komolyan!
Tény, hogy a mióma sok nőnél nem okoz észrevehető panaszokat, meddőséget vagy terhességi és szülési komplikációkat sem. De ettől még sosem szabad félvállról venni. Védd szervezeted a miómák ellen az egészséges testsúly megőrzésével, nagyon sok zöldség és gyümölcs fogyasztásával, a feldolgozott ételek kerülésével, rendszeres testmozgással, D-vitamin-pótlással és a hormonháztartásod egyensúlyban tartásával!
A mióma mindaddig, míg a szövettan meg nem erősíti a jóindulatúságot, egy növekvő, bizonytalan tumor, tehát vegyük komolyan a tüneteket és mielőbb forduljunk nőgyógyászhoz! A mióma diagnosztizálásához ultrahang vagy MR is szükséges lehet.
