Az influenza egy világszerte előforduló, igen fertőző betegség, amely évről évre tömeges megbetegedéseket okoz. A betegség tipikusan az őszi-téli hónapokban fordul elő, de októbertől áprilisig számíthatunk megbetegedésre. Mivel az influenza vírusa folyamatosan mutálódik, és az immunválasz ereje is csökken egy év alatt, fontos, hogy minden influenza-szezon előtt újabb oltás szükséges. Hazánkban hivatalosan 2018 óta komoly influenzajárványokat figyeltek meg, a legtöbb megbetegedést az igen veszélyes H3N2 vírustörzs okozza, ami honkongi influenza néven is ismert.
Az influenza és a várandósság
A várandósság során az immunrendszer a születendő gyermeket is védi, és bizonyos elkapott fertőzések hatással lehetnek a gyermekre is. Az immunrendszer a terhesség alatt kismértékben legyengül, ami azt jelentheti, hogy a szervezet kevésbé képes leküzdeni a fertőzést. Ez - a terhesség során a szervezetben bekövetkező egyéb változásokkal együtt - azt jelenti, hogy a várandósok jobban ki vannak téve bizonyos fertőzések és esetleges komplikációk kockázatának, akárcsak az influenza.
A Semmelweis Egyetem kutatói megállapították, hogy átlagosan ötven százalékkal magasabb lehet a születési rendellenesség kialakulásának kockázata azoknál a magzatoknál, akiknél az édesanya a várandósság első három hónapjában influenzafertőzésen esik át. Fontos megjegyezni, hogy az eddigi megfigyelések szerint nem maga a vírus, hanem az azzal járó láz vezethet komplikációkhoz. Ezért ha valaki várandósan mégis megfertőződik, fontos a lázcsillapítás és a magzat rendszeres ultrahangos szűrése.
A velőcsőzáródási-problémák kialakulásának veszélye átlagosan 148 százalékkal (2,48-szeresére) nőhet, ami kiemelkedő, mivel ezek a genetikai abortuszok leggyakoribb okai közé tartoznak. Átlagosan hasonló mértékben, szintén 2,48-szeresére nőhet az ajak- és szájpadhasadék kialakulásának kockázata is. A veleszületett szívhibák kockázata pedig átlagosan 63 százalékkal (1,63-szorosára) emelkedhet. Ezen belül az aortaszűkület kialakulásának veszélye akár négyszeresére is növekedhet a terhesség első harmadában elkapott influenzafertőzés következtében.
Influenzajárvány és a koronavírus
Mivel a koronavírus egy új vírus, nem egyértelmű, hogy ez hogyan hat Önre, ha gyermeket vár. Várható, hogy többségük csak enyhe vagy közepes mértékű megfázás- és vagy influenza-szerű tüneteket észlel. Ha gyermeket vár, akkor egyébként fogékonyabb a fertőzésekre, mint egy átlagos nő. Jelenleg nincs olyan nemzetközi adat, amely szerint a babát váró nőket nagyobb kockázat fenyegeti, mint más egészséges felnőtteket a COVID-19 miatt. A jelenlegi ismeretek szerint, ha egy egészséges várandós anya koronavírussal fertőződik, nem súlyosabb a betegsége, mint a nem várandósoknál. Nem bizonyított, hogy a vírus a várandósság ideje alatt átterjedhet a fejlődő embrióra vagy magzatra. Ezért nem valószínű, hogy ez a vírus fejlődési rendellenességeket okozhat.
Influenza elleni védőoltás várandósan és gyermekeknél
Az influenza elleni védőoltás az ajánlott kategóriába tartozik a lakosság nagy része számára. Az orvosi kutatások egybehangzóan állítják, hogy az influenza elleni oltás az egyik legbiztonságosabb és legfontosabb lépés a várandósság alatt. A magzati védelem szempontjából az oltás valódi ajándék, mivel a csecsemők hat hónapos korukig nem kaphatják meg saját maguk a vakcinát. Az anya által termelt ellenanyagok a méhlepényen keresztül bejutnak a baba keringésébe, és ott a születés utáni első hónapokban is jelen maradnak, pajzsként védve az újszülöttet.
A szoptatás időszaka alatt is bátran kérhető az oltás, sőt, kifejezetten javasolt is. Az oltóanyag nem jut át az anyatejbe olyan formában, ami bármilyen veszélyt jelentene a babára, ellenben az anya által termelt immunglobulinok az anyatejjel is segítik a kicsi védelmét. Az influenza elleni védőoltás általában 6 hónapos kortól adható be a kicsiknek. A várandós kismamák a háziorvosuktól igényelhetik az államilag támogatott, térítésmentes vakcinát.
Így működik az influenza elleni oltás
Védőoltás időzítése és mellékhatásai
Mivel a szervezetnek körülbelül tíz-tizennégy napra van szüksége a teljes immunitás kiépítéséhez, nem érdemes megvárni az első tömeges megbetegedéseket. Bár a legjobb az őszi felkészülés, a védelem a szezon bármely szakaszában értékesebb, mint annak hiánya. Az influenza elleni vakcinák évtizedek óta a legszigorúbban ellenőrzött gyógyszerkészítmények közé tartoznak. A leggyakoribb mellékhatások enyhék és rövid ideig tartanak: a szúrás helyén jelentkező bőrpír, enyhe duzzanat vagy izomfájdalom teljesen normális reakció. Ritkábban előfordulhat hőemelkedés, fejfájás vagy fáradékonyság a beadást követő 24-48 órában.
| Kérdés | Válasz |
|---|---|
| Okozhat-e az oltás influenzás megbetegedést? | Nem, ez biológiailag lehetetlen. |
| Minden évben újra be kell oltatni magunkat? | Igen, mert az influenza vírusa folyamatosan mutálódik, és az immunválasz ereje is csökken egy év alatt. |
| Hány éves kortól kaphatják meg a gyerekek az oltást? | Az influenza elleni védőoltás általában 6 hónapos kortól adható be a kicsiknek. |
| Beadható-e az oltás, ha éppen kicsit folyik a gyermek orra? | Beadható, de érdemes konzultálni a háziorvossal. |
| Várandósan melyik trimeszterben érdemes kérni az oltást? | Bármelyik trimeszterben, a legideálisabb az őszi felkészülés. |
| Meddig nyújt védelmet az oltás? | Egy influenza szezonon keresztül. |
Az influenzás szülés és a kórházi protokollok
Ha beindul a szülés, vegye fel a kapcsolatot a szülész-nőgyógyász orvosával, szülésznőjével, és a védőnőjével. Ha megindult a szülés, (elfolyt a magzatvíz, rendszeres méhösszehúzódások vannak, vagy hüvelyen át vérzést tapasztal) és felmerült az influenza vagy koronavírus fertőzés gyanúja, vagy igazolták azt, mindenképpen szülészeti osztályon szüljön. Jelenleg nincs olyan bizonyíték, amely szerint nem lehet hüvelyen keresztül szülni, vagy hogy biztonságosabb lenne a császármetszés, ha koronavírus fertőzés gyanúja áll fenn, vagy már igazolt a fertőzés. A nemzetközi ajánlások (ACOG - Amerikai Szülészeti-Nőgyógyászati Szakkollégium, WHO - Egészségügyi Világszervezet) szerint a pozitív COVID-teszt önmagában nem indokolja a császármetszést.
Kísérő jelenléte a szülésnél
A 2022. március 7-én hatályon kívül helyezték azt a rendeletet, amely előírta, hogy a tervezhető invazív beavatkozásokat a koronavírus elleni védettséggel nem rendelkező személyeken csak negatív eredményű PCR teszt és negatív eredményű antigén gyorsteszt bemutatását követően végezhetik el. Ezen időponttól kezdve tehát semmilyen ellátás vagy beavatkozás feltételeként nem írhatnak elő kötelező, a beteg által finanszírozott tesztelést. Jogi akadálya nincs annak, hogy akár koronavírus-fertőzött szülő nő mellett is jelen legyen kísérő. A szülő nőt kísérő személynek a koronavírus-helyzettől függetlenül is védőfelszerelést kell viselnie a szülőszobán. Fertőzött szülő nő esetében a védőfelszerelésnek a koronavírus ellen is megfelelő védelmet kell biztosítania.
A Másállapotot a Szülészetben! Mozgalom kérdéseire az NNK és az EMMI is megerősítette, hogy a maszkviselés szükséges, mert a megfelelően hordott arcmaszk csökkenti a fertőzés kockázatát az anya és az egészségügyi személyzet között. A koronavírusos vagy koronavírus-gyanús szülő nőnek is indokolt maszkot viselnie.
Újszülött ellátása és elkülönítés
Az eddigi tapasztalatok szerint nem indokolt az újszülött és az édesanya elkülönítése. Sokkal nagyobb az újszülött védelmének, védettségének az esélye, ha a saját édesanyja mellett van és az ő anyatejét szopással megkapja. A szoptatásnál kockázatot jelenthet az anya és az újszülött közötti cseppfertőzés esélye, de erre nincs közvetlen bizonyíték. Próbálja kerülni és kerülje, hogy ráköhög, vagy tüsszent az újszülöttre szoptatás vagy ápolás közben. Legyen kéznél papír zsebkendő erre a célra. Ha a gyermek születésekor az anyuka fertőzésgyanús vagy igazoltan fertőzött volt, akkor a babát mindenképpen szűrik a kórokozóra, és intenzív megfigyelés alatt tartják.
Az érvényben lévő neonatológiai eljárásrendek támogatják az együttes elhelyezést, koronavírussal nem fertőzött anya-baba esetén nincs változás a szülés utáni ellátásban, ajánlott az aranyóra, és az együttes elhelyezés (rooming-in). A koronavírus alatt érvényes eljárásrend fertőzöttség esetén is anya és babája együttes elhelyezését írja elő, ha anya és baba jó fizikai állapotban van. Ilyenkor a fertőzött anya-baba párt együttesen kell elkülönítve elhelyezni. Természetesen ez változhat akkor, ha az anya vagy a baba esetleg rossz állapotba kerül.