Probiotikumok és étkezés terhesség alatt: biztonság és előnyök

A terhesség időszaka nagy odafigyelést igényel a leendő édesanyától, különösen az étkezés és az általános egészség megőrzése szempontjából. A hormonális változások, a növekvő méh és a szervezet megváltozott igényei számos kihívást hozhatnak magukkal, például emésztési nehézségeket, hányingert, székrekedést vagy gyomorégést.

Probiotikumok terhesség alatt: biztonság és előnyök

A probiotikumok, azaz élő baktériumok milliós számban élnek bélrendszerünkben, és nélkülözhetetlenek az egészségünk szempontjából. Születéskor kerülnek be szervezetünkbe, és hiányuk esetén megnő a fertőzés kockázata, vitamin- és ásványianyag-hiánybetegségek alakulnak ki, valamint meggyengül az immunrendszer működése.

Ha bélrendszerünkben sok jótékony hatású baktérium él, az meggátolja a kórokozók, például a fertőzött étellel bekerülő Salmonellák és Proteusok elszaporodását. Az új kutatások szerint a probiotikumok alkalmazása terhesség alatt nemcsak biztonságos, de számos előnyös hatásuk is van, mind az édesanyára, mind a magzatra.

Néhány gyakori probiotikus törzs:

• Bifidobacterium adolescentis, bifidum, longum, infantis
• Lactobacillus acidophilus, casei, delbruekii
• Saccharomyces boulardii

Miért fontosak a probiotikumok terhesség alatt?

Terhességben a hormonális változások, a fáradtság és a stressz felboríthatja a bélrendszer egészséges bakteriális egyensúlyát, lelassul az emésztőrendszer működése, és székrekedés alakulhat ki. A kismamák gyakran küzdenek emésztési nehézségekkel, hányingerrel, hányással. A probiotikumok fogyasztása helyreállítja a bakteriális egyensúlyt és megszünteti a panaszokat.

A probiotikumok átjutnak az anyatejjel, így erősítik az újszülöttek immunrendszerét is. Az ilyen édesanyák gyerekei 50 százalékkal ritkábban lesznek allergiásak - főleg az ekcéma, az asztma és az atopiás dermatitisz valószínűsége csökken, aminek nemcsak a tüneteit enyhíti, de gyakran teljes gyógyulást eredményez.

Immunrendszer támogatása

Bőrünk szervezetünk első védelmi vonala. Ennek ellenére kevesen tudják, hogy immunrendszerünket 60-70 százalékban a bélrendszerünk alkotja. A terhesség immunrendszerünket is nagy kihívás elé állítja. A probiotikumok csökkenthetik a megfázások valószínűségét és a légúti megbetegedéseket. Csökkentik a húgyúti- és a gombás fertőzéseket, a bőrgyulladásokat, melyek mind gyakoriak a terhesség alatt.

A bélflóra egyik nagyon fontos szerepe a fertőzések elleni védekezésben van. Ez nemcsak a gasztrointesztinális infekciókra igaz, hanem a bél nyirokszervein keresztül az egész szervezet védekezőképességét fokozza. A várandósság ideje alatt különösen fontos az anyai szervezet védelme a különböző infekcióktól, mivel ezek egy része akár magzati fejlődési rendellenességet is okozhat.

A probiotikumok forrásai

A joghurt, a kefir, a tehéntúró és a savanyú káposzta nagyon sok probiotikumot tartalmaz - első sorban Lactobacillus acidophilust és bifidobaktériumot, bár mire ezek a termékek a boltok polcaira kerülnek, már kevés élő baktérium található bennük. Az ilyen ételek nagyon jó hatásúak, a probiotikummal való kiegészítés mégis gyakran szükséges, hogy bélrendszerünk egészséges flóráját erősítsük.

Emésztési problémák terhesség alatt és kezelésük

A terhesség jelentős terhet ró a szervezetre. Hormonális változásokon megy keresztül, a méh megnő, és az emésztés is megváltozik, ami kellemetlen érzést okozhat. Az alábbiakban átvesszük, hogyan lehet kezelni a három leggyakoribb problémát.

Székrekedés

Mind a várandósság alatt, mind a szülést követően probléma a székrekedés. Ennek részben fizikai okai vannak, mivel a növekvő magzat nyomást gyakorolhat a bélrendszerre, valamint a medencei vénákra. Az ott kialakult pangás elősegíti az aranyér képződést. Ehhez hozzájárul a progeszteron vénafal gyengítő hatása is. A kialakult aranyér fájdalmassá teszi a székletürítést, ami miatt fokozódik a székletürítési nehézség. Ezt tovább rontja a szülés során sérült, meggyengült gátizomzat is, így a szoptatás időszakára tovább romlik a helyzet. Ezt rostdús táplálkozással, fokozott folyadékbevitellel, a medenceizomzat tornájával, valamint probiotikum szedésével lehet ellensúlyozni.

Émelygés és hányás

Az émelygés és a hányás a leggyakoribb kellemetlenségek az első trimeszterben és a terhes nők 70-80%-át érintik. Ezeket hormonális változások, valamint a szaglás és az emésztés változásai okozzák. Az émelygés általában az első trimeszter után megszűnik.

Gyomorégés

A gyomorégés igen gyakori panasz a terhesség során, különösen a harmadik trimeszterben, a várandós nők akár 45%-át, egyes adatok szerint 80%-át is érintheti. Ennek oka, hogy a terhesség alatt a szervezet olyan hormonokat termel, amelyek lelassíthatják az emésztést, és ellazíthatják a nyelőcső és a gyomor közötti záróizmot. Ebből kifolyólag a gyomorsav nagyobb valószínűséggel szivárog a nyelőcsőbe, ami égő fájdalmat okoz a mellkas és a torok táján. A baba (és a méh) növekedésével a gyomorra nehezedő egyre nagyobb nyomás is nyelőcsőbe préselheti a savat. A gyomorégés tünetei lehetnek még puffadás, böfögés, hányinger, rosszullét, esetleg hányás, torokfájás, rekedtség vagy köhögés, a has felső részén észlelt nyomás vagy nyelési nehézség.

Hogyan enyhíthető a gyomorégés?

• Vigyázz, mit eszel, kerüld a zsíros, cukros, savas, fűszeres ételeket.
• Egyél gyakran kicsiket a napi három helyett.
• Ülj egyenesen, amikor eszel.
• Ne egyél lefekvés után három órán belül.
• Ne dohányozz.
• Emeld fel a fejed 6-9 centiméterrel, amikor alszol.
• Viselj bő szabású ruházatot.
• Étkezés után igyál, ne közben.
• Próbáld ki az akupunktúrát.
• A híoszi gyógyító gyanta (masztika) híres az emésztési problémák gyógyításáról, köztük a gyomorégés enyhítéséről.

Valamennyi Rennie termék használható a terhesség alatt (az alkalmazási előírásoknak megfelelő szedés mellett, illetve a nagy adagok hosszan tartó szedésének elkerülésével). A Rennie savközömbösítő hatású, kalcium-karbonát és magnézium-karbonát tartalmú formulája a feleslegesen termelődött gyomorsavat vízzé és más természetes, a szervezetből kiürülő anyagokká átalakítva gyorsan semlegesíti. Helyben, a gyomorban hat, nem szívódik fel a vérkeringésbe.

Minden esetben beszélj kezelőorvosoddal vagy gyógyszerészéddel, ha terhességed alatt gyógyszert kívánsz szedni. Mindig olvasd el a betegtájékoztatót. Ha panaszaid súlyosak vagy 7 napon túl is fennállnak, konzultálj kezelőorvosoddal vagy gyógyszerészéddel.

Élelmiszerbiztonság terhesség alatt: mit kerüljünk?

A terhesség alatti étrend nem csak a megfelelő ételekről és tápanyagokról szól, hanem az anya és a gyermek élelmiszerbiztonságáról is. Különösen, ha kockázatos anyagokról és mikroorganizmusokról van szó. Fontos ellenőrizni a nehézfémek bevitelét és megelőzni az élelmiszerek káros baktériumokkal való szennyeződését. Ezek veszélyeztethetik a magzat fejlődését a terhesség alatt.

Higany és halak

A higany a halak húsában feldúsul, szintje az idősebb, nagyobb testű ragadozó halakban lehet különösen magas. A metil-higany nem zsírokhoz, hanem aminosavakhoz kötődik, ezért onnan főzéssel sem távolítható el. A higany legnagyobb része a nagy tengeri ragadozó halakban található, mivel ezek hosszabb ideig élnek, és életük során nagyobb mennyiségű nehézfémet halmoznak fel. Ezen halfajok kivételével minden más hal megengedett a terhesség alatt.

Fontos, hogy a terhes nők hetente kétszer fogyasszanak megengedett zsíros tengeri halat - így elkerülhetik az egészségre káros higanybevitelt, miközben élvezhetik a halak által nyújtott összes nélkülözhetetlen tápanyagot. Az FDA higanyra vonatkozó ajánlásai nem mentesek az ellentmondásoktól. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy e testületek úgy alkották meg a higanyra vonatkozó irányelveket, hogy mindeközben nem vették számításba az ómega-3-zsírsavak kedvező egészségi hatásait.

A tonhal speciális kérdéskört képvisel. A különböző fajták eltérő mértékben dúsítják szervezetükben a higanyt, de általános szabályként megfogalmazható, hogy a kisebb halakban kevésbé halmozódik fel a méreganyag. E megfontolás vezette a szakembereket arra, hogy óvatosságra intsenek a tonhalszeletek, illetve a tonhalból készült sushi fogyasztásával kapcsolatban. A konzerv tonhalhoz hasonlóan a fehér tonhal (Albacore) több higanyt tartalmaz, mint más tonhalfajták.

Az alábbi halfajtákban van a legtöbb DHA, ugyanakkor a legkevesebb higanyszennyeződés: lazac, pisztráng, makréla (kivéve a királymakrélát), szardíniafélék, ajókafélék és hering. A kaviár és a belsőségek különösen gazdag DHA-forrásnak számítanak. Azt tanácsolhatjuk a várandósoknak, hogy a veszély csökkentése érdekében a hal kiválasztásakor a kisebb testű példányokat részesítsék előnyben, kellő gondossággal készítsék elő és főzzék meg az ételt, és kerüljék a nyers halhús vagy egyéb tengeri állat fogyasztását.

Baktériumok és fertőzések

A várandósok az immunrendszerük változása miatt sokkal fogékonyabbak bizonyos fertőzésekre, ezért nagyon oda kell figyelniük a megfelelő konyhai higiéniára.

Szalmonellózis

A szalmonellózist a Salmonella enterica baktérium okozza, amely hasmenéssel, hányással és lázzal járó bélfertőzést okoz. Bár közvetlenül nem veszélyezteti a magzatot, dehidratációhoz és az anya szervezetének súlyos kimerüléséhez vezethet, ami további komplikációkat okozhat.

Mely ételeket kerüljünk?

• Nyers vagy lágy tojás, majonéz, tiramisu, nem teljesen átsült rántotta és omlett.

Liszteriózis

A liszteriózis szintén bakteriális fertőzés, amelyet a Listeria monocytogenes baktérium okoz. Az általános populációban gyakran enyhe lefolyású, de terhesség alatt súlyos következményekkel járhat. A magzat idegrendszerének károsodásához, koraszüléshez, sőt vetéléshez is vezethet.

Mely ételeket kerüljünk?

• Nyers hús és húskészítmények (pl. tatar beefsteak, prosciutto, szalámi).
• Nyers vagy nyersen füstölt halfilék (pl. sushi, maki).
• Nyers tejből készült sajtok (pl. camembert, gorgonzola, feta, brie).
• Előre csomagolt saláták (a meleg, párás mikroklíma miatt gyorsan elszaporodhatnak a baktériumok).

A-vitamin

Bár az A-vitamin fontos a baba látásának, bőrének és immunrendszerének fejlődéséhez, túlzott mennyiségben káros lehet. A retinol, az A-vitamin állati formája túlzott bevitele növelheti a magzat fejlődési rendellenességeinek kockázatát, különösen az első trimeszterben. A máj és a pástétomokhoz hasonló, nagyon magas retinol-tartalmú élelmiszerek különösen kockázatosak. A terhes nőknek ezért ajánlott elkerülni ezeket az élelmiszereket. Másrészt, a növényi eredetű A-vitamin béta-karotin formájában biztonságos.

Koffein és alkohol

Koffein

A kávéfogyasztás a terhesség alatt nem feltétlenül tabu, és biztosan nem kell lemondanod róla. Csak mértékkel kell fogyasztanod. A WHO és az EFSA azt javasolja, hogy ne haladd meg a napi 200 mg koffein bevitelét, ami körülbelül 2-3 csésze eszpresszónak felel meg naponta. De vigyázz, a koffein megtalálható a kólás italokban, a teában, az energiaitalokban és a csokoládéban is. Ha figyelembe veszed az összes forrását, akkor a terhesség alatt is biztonságosan élvezheted a napi koffeinadagodat.

Alkohol

A szakértők válasza erre a kérdésre egyértelmű: a terhesség alatt teljesen kerülni kell az alkoholfogyasztást. Nincs olyan biztonságos mennyiség, amely nem árthatna a fejlődő magzatnak. Még kis mennyiségű alkohol is növelheti az úgynevezett magzati alkohol szindróma kockázatát, amely az alkohol által okozott mentális és fizikai rendellenességek összessége a gyermekben.

Gyógyszerbiztonság terhesség alatt

A modern gyógyszerbiztonság (farmakovigilancia) születése egy sajnálatos eseményhez kötődik. Az 1960-as évek elején 46 országban több mint 10 ezer gyermek született fejlődési rendellenességekkel, amit a thalidomid okozott. Ez volt az első olyan eset, amikor összehangolt nemzetközi lépések történtek, hogy a hatóságok kezeljék a gyógyszerbiztonsági problémát.

Gyógyszerek hatása a magzatra

A méhlepényben (placenta) található membrán (ún. placentáris membrán) fontos szerepet tölt be az egyes anyagok, így a gyógyszerek magzati véráramba jutásának megakadályozásában is. Ennek ellenére a különböző, méhlepényen keresztül végbemenő folyamatok miatt sok anyag átjut a magzati vérkeringésbe. Ilyen például az alkohol, a koffein, a kábítószerek és a gyógyszerek nagy része is.

A gyógyszerek hatása a magzatra alapvetően két csoportra osztható: direkt és indirekt hatásokra.

1. táblázat: A gyógyszerek hatása a magzatra

2. táblázat: Lehetséges gyógyszerhatások az egyes terhességi szakaszokban

A gyógyszeres kezelés megvitatása

Minden gyógyszer piacra kerülése után kiemelten fontos a gyógyszerbiztonsági adatok gyűjtése a várandósság alatti alkalmazás esetén. Sokszor ugyanis az alkalmazás azért ellenjavalt (kontraindikált), vagy azért írnak elő körültekintő elővigyázatossággal történő alkalmazást, mert nem minden gyógyszer esetében áll rendelkezésre megfelelő mennyiségű és minőségű klinikai bizonyíték a biztonságos alkalmazhatóságával kapcsolatban terhesség ideje alatt.

Ezért minden esetben körültekintően kell a kockázatokat értékelni, és felmérni, hogy az adott terápia elmaradása és az esetlegesen kialakuló magzati rendellenességek milyen arányban állnak egymással. Minden esetben fontos, hogy a várandós nő megbeszélje a kezelőorvossal vagy a gyógyszerésszel ezeket a kérdéseket, mind a recept nélkül kapható, mind a vényköteles termékek esetében.

A rendelkezésre álló kevés információ és klinikai bizonyíték miatt fontos, hogy ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlelnek, akkor azonnal fel kell hívni arra kezelőorvos, gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét.

Ugyanilyen fontos, hogy a születendő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött gyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek esetleg a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek, jelentsék a kezelőorvosnak, gyógyszerésznek, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakembernek.

Szoptatás és gyógyszerek

A legtöbb gyógyszer megjelenhet az anyatejben, de változó mennyiségben, így a szoptatás alatti gyógyszeralkalmazás esetén is fontos a kockázat-előny megfelelő értékelése. Egyes gyógyszerek szedésekor szükség lehet az anyatejes táplálás felfüggesztésére vagy beszüntetésére.

Vannak készítmények, amelyek alkalmazása ellenjavalt szoptatás alatt, erre néhány példát a 3. táblázat tartalmaz.

3. táblázat: Néhány ellenjavalt gyógyszer szoptatás alatt

Hol található megbízható információ a gyógyszerbiztonságról?

Az adott gyógyszer betegtájékoztatója minden esetben tartalmazza az erre vonatkozó információt az alábbiak szerint:

• Terhesség, szoptatás és termékenység: A legtöbb gyógyszer esetében a következő megjegyzést teszik: „Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége, vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.”
• Terhesség: Ez a rész információt ad arról, hogy a terhesség első, második vagy harmadik trimeszterében javasolt-e a gyógyszer. Ha nem javasolt, akkor kizárólag akkor alkalmazható, ha az feltétlenül szükséges, és ilyenkor ki kell kérni a kezelőorvos tanácsát. Amennyiben a gyógyszer javallata ellenére annak használatára mégis sor kerül a terhesség valamelyik szakaszában, akkor felhívják a figyelmet a pontos adagolásra, vagy javasolják, hogy azt a lehető legkisebb adagban kell használni, a lehető legrövidebb ideig. A betegtájékoztató kikötheti, hogy a terhesség bizonyos szakaszában a készítmény nem alkalmazható, mivel mind az anya, mind gyermeke esetében megnőhet a szövődmények kialakulásának veszélye.
• Szoptatás: Ez a rész felvilágosítást ad arról, hogy az adott gyógyszer kiválasztódik-e az anyatejbe. Általában felhívja a beteg figyelmét, hogy ki kell kérni a kezelőorvos tanácsát a gyógyszerszedés vagy a szoptatás felfüggesztéséről.
• Termékenység: Ez a rész felhívhatja a figyelmet arra, hogy az adott gyógyszer befolyásolhatja, illetve csökkentheti a termékenységet, ezért nem szabad olyan nőknél vagy férfiaknál használni, akik terhességet terveznek.

tags: #digestal #terhesseg #alatt