A terhesség alatt fellépő depresszió kezelése ugyanúgy létfontosságú, mint az epilepszia vagy a magas vérnyomás kezelése. A terhesség alatti depresszió hatással van az anya, a magzat és az egész család egészségére és jóllétére. Bár sokan - az asszonyok, élettársaik, sőt orvosaik is - úgy vélik, hogy a nők „majd csak kibírják” a terhesség alatt a depressziót, ez tévedés: a kezeletlen depresszió egyáltalán nem jóindulatú betegség.
Depresszió esetén a nők hajlamosabbak arra, hogy ne tartsák be a várandósokra vonatkozó egészségügyi szabályokat, öngyógyításként gyakrabban folyamodnak dohányzáshoz, az alkohol, illetve más, tiltott szerek fogyasztásához, és nagyobb körükben az öngyilkosságok aránya is. Egyértelmű tehát, hogy mindenképpen szükséges a megfelelő kezelés. A depressziós terhes nő még a terhességmegszakítást is fontolgathatja, még akkor is, ha a terhesség megtervezett volt.
Kik vannak leginkább veszélyben?
Az Egyesült Államok egészségügyi kutatási és minőségbiztosítási hivatala adatai szerint a terhes nők 14-23%-a depressziós. Nagyon nagy a terhesség alatti kiújulás veszélye olyan nőknél, akiknek kórtörténetében súlyos depresszió szerepel, különösen akkor, ha abbahagyják a gyógyszerszedést. Mivel még a gyógyszerszedés folytatása sem nyújt teljes védelmet a kiújulás ellen, az ilyen nők szoros megfigyelést igényelnek.
5 perces gyöngyök: Pszichiátriai zavarok terhesség alatt és a szülés után
A depresszió felismerése a terhesség alatt
Mivel a perinatalis depresszió nem külön betegségkategória, az American Psychiatric Association súlyos depresszióra vonatkozó kritériumait kell figyelembe venni. Akkor állapítható meg súlyos depresszió, ha a betegnél a megelőző két hétben a kilenc, diagnosztikus jelentőségű tünet közül legalább öt fennállt, amelyek közül az egyiknek nyomott hangulatnak vagy az érdeklődés elvesztésének kell lennie.
A legfontosabb figyelmeztető jelek:
- Étvágycsökkenés vagy -növekedés.
- Túl sok alvás vagy álmatlanság.
- Objektív pszichomotoros nyugtalanság vagy gátoltság.
- Anergia vagy fáradtság.
- Csökkent gondolkodási, döntési vagy koncentrációs képesség.
- Értéktelenség érzése, önvád vagy bűntudat.
- Öngyilkossági kísérlet, terv vagy gondolatok.
A depressziós terhesek sokszor nem kötődnek érzelmileg a magzathoz, és kényszeres gondolataik lehetnek arról, hogy ártani fognak a magzatnak, ezt azonban ritkán vallják be. A szorongás és a depresszió felismerése érdekében a szűrésre használt tesztek, például az Edinburgh szülés utáni depresszió skála (EPDS), segítséget nyújthatnak.
Kezelési lehetőségek és megközelítések
Kétféle módszert vizsgáltak, amely alkalmas lehet a szülés előtti depresszió kezelésére: a gyógyszereket és az interperszonális pszichoterápiát. Az esetek többségében a leghatásosabb gyógymód a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia együttes alkalmazása. Az olyan nőknél, akiknek kórtörténetében a gyógyszeres kezelésre jól reagáló depresszió szerepel, vagy akiknél közepesen súlyos vagy súlyos depresszió áll fenn, elsőként általában gyógyszeres kezelést szoktak alkalmazni.
| Kezelési mód | Alkalmazhatóság |
|---|---|
| Pszichoterápia (CBT/IPT) | Enyhe és középsúlyos esetekben |
| Gyógyszeres kezelés (SSRI) | Középsúlyos és súlyos esetekben |
| Kombinált terápia | Súlyosabb, makacs tünetek esetén |
A gyógyszeres kezelés kockázatai és előnyei
Terhesség alatti depresszió esetén az elsőként választott szer rendszerint valamelyik szelektív szerotonin-visszavétel gátló (SSRI), mivel az adatok szerint terhességben és szoptatás alatt ezek a legbiztonságosabbak. Fontos azonban megjegyezni, hogy a kortizol stresszhormon szintjének emelkedése, amelyet a kezeletlen depresszió okoz, közvetlenül is hatással lehet a magzatra. A szakorvosi konzultáció elengedhetetlen, mivel a gyógyszerválasztásnál figyelembe kell venni a beteg egyéni kórtörténetét, a hatékonyságot és a lehetséges mellékhatásokat is.
A környezetnek hatalmas szerepe van a felismerésben és kezelésben. Olyan biztonságos közeg létesítésére kell törekedni, ahol az anyuka érzi a támogatást és beszélhet az érzéseiről. A megfelelő segítségnek köszönhetően az édesanyának lehetősége van a pihenésre és a kikapcsolódásra, amely elengedhetetlen a gyógyulási folyamathoz.
tags: #depresszios #vagyok #terhesseg #alatt