Már említettük egy korábbi cikkben, hogy szoptatás alatt is okozhatnak gondot bizonyos ételek - habár sokkal kisebb arányban, mint azt a többség gondolja. A legtöbb kisbabának nem okoz problémát semmi, amit édesanyja megeszik. Az ételérzékenység a babáknál megnyilvánulhat egyértelmű és kevésbé egyértelmű tünetekben. A nyugtalanság legtöbbször normális egy fiatal csecsemő esetében, és semmi köze sincs az anya étkezési szokásaihoz. Fontos, hogy ne akarjuk otthon diagnosztizálni a picit, ez a gyerekorvos feladata lesz! Minden diétát csak az orvos tudtával kezdjünk el!
Milyen tünetek utalnak szoptatás alatt az ételérzékenységre?
Ha a szoptatott baba ételérzékeny, az logikusan azt jelenti, hogy valami olyasmire ad reakciót, amit az édesanyja evett. Ha a gyermeke érzékeny valamire, amit Ön fogyaszt, akkor valószínűleg más jeleket is észre fog venni a nyugtalanság mellett, mint például gyakori bukás vagy hányás, hasfájás, kiütés, vagy állandóan eldugult orr. Leggyakrabban a bőre állapota, a széklete és a közérzete alapján szokott felmerülni az allergia gyanúja. Ha a babának egyértelműen puffad, fáj a hasa, hasmenéses, vagy éppen székrekedése van, kiütések jönnek ki rajta, ekcéma, viszketés fordul elő, esetleg véres széklettel találkozunk, jogossal gondolunk ételallergiára. Ilyenkor mindenképpen a gyerekorvos segítségével kell megállapítani, hogy pontosan mi okozza a problémát. A szoptató anyáknak csak egy kis százaléka észlel kifejezett változást kisbabája viselkedésében vagy egészségi állapotában, amikor bizonyos ételeket eszik.
A reakció súlyossága többnyire a csecsemő érzékenységének fokától és az anya által fogyasztott étel mennyiségétől függ - minél többet evett, és minél érzékenyebb a baba, annál hevesebb a reakció. Az ételre adott reakció megjelenhet akár néhány percen belül, de a szoptatott kisbabáknál általában 4-24 órán belül mutatkoznak a tünetek. Ha a kicsi hirtelen érzékenyen reagál egy új ételre vagy egy olyan ételre, amiből anyja nagy mennyiséget fogyasztott, akkor néhány órán belül általában rendeződik az állapota.
Kevésbé lesz allergiás a baba, ha szoptatás alatt kerüljük az allergéneket?
Sokan gondolják, hogy csökkenthetik a későbbi allergia kialakulásának valószínűségét azzal, hogy szoptatás alatt nem fogyasztják a leggyakoribb allergéneket, mint például mogyorót, epret, tejet, szóját, tojást, citrusféléket. Eddig semmilyen kutatás nem erősítette meg, hogy ennek bármilyen hatása lenne, ezért teljesen fölösleges szoptatás alatt bármilyen ételt kerülni! A babát magát kell figyelni: ha mutat reakciót bármire a felsoroltak közül, akkor lehet értelme az adott ételt elhagyni úgy 2-3 hónapra, majd újra megpróbálni. Ezt addig célszerű ismételni, amíg azt nem tapasztaljuk, hogy eltűntek a tünetek.
Fontos megjegyezni, hogy az összes kisbaba mindössze 1%-a ételallergiás, és az ételallergiák fele tejallergia, azaz összesen 0,5%! Ezt azért emeljük ki, mert az anyukák hajlamosak nagyon sok esetben ételérzékenységet látni akkor is, amikor nem az a gond - lásd a hasfájósság problémáját. Ha ételallergiára gyanakodsz, mindig egyeztess a gyerekorvossal, mielőtt kimondod a diagnózist - nagyon sokszor teljesen más áll a háttérben!
Tejfehérje-allergia szoptatás alatt
A tehéntejből készült tejtermékek a probléma leggyakoribb okozói, egyben ez az egyetlen olyan ételcsoport, amely az elvégzett kutatások szerint bizonyítottan okozhat nyugtalanságot vagy hasfájást a csecsemőknél. Ha egy szoptatott kisbaba érzékeny egy bizonyos ételre, akkor előfordulhat, hogy szoptatás után nyűgös, hosszú ideig vigasztalhatatlanul sír, vagy egy kis alvás után hirtelen látható kellemetlenségérzettel felébred. Ha gyermeke érzékeny az Ön étrendjében megtalálható tejtermékekre, akkor nem fog segíteni, ha laktózmentes diétára vált. A problémát a tehéntejfehérje, és nem a laktóz okozza. A tehéntejfehérje-allergiás babák jelentős százaléka a szójára is érzékeny, sőt legtöbbjük a kecske- és a juhtejre is. Ha gyermeke nagyon allergiás, akkor fontos, hogy a tejfehérje minden forrását elhagyja az étrendjéből, és ehhez az élelmiszerek csomagolásán található minden feliratot gondosan el kell olvasnia.
Az, hogy a kisbabája tehéntejfehérje érzékeny, nem jelenti azt, hogy Önnek a szoptatás egész időszaka alatt diétáznia kell. Néhány hónap múlva lassan újra beiktathatja tejtermékeket az étrendjébe. Ha újra bevezeti a tejtermékeket az étrendjébe, és a kisbaba érzékenyen reagál erre, akkor hagyja el azokat ismét legalább egy hónapra. Abban az esetben, ha a kicsinek nagyon súlyos tünetei vannak, legjobb, ha legalább hat hónapot vár, mielőtt újra tejterméket fogyaszt.
Gyógyszerek szoptatás alatt
Dr. Augusztinovicz Monika szerint az ún. második generációs antihisztaminoknak már nincs álmosító hatásuk, és sokkal biztonságosabb alternatívát jelentenek a betegeknek, ám csak olyan hatóanyag tartalmú készítményt szedhet a kismama, amelynek várandósság alatti biztonságosságáról elegendő tapasztalat áll rendelkezésre. Kismamák esetében a loratadint vagy a cetirizint tartalmazó készítmények jelentik az első választást, hiszen a terhesség alatti alkalmazásukkal kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy nem károsak a magzatra.
A szoptatás és a gyógyszeres kezelés túlnyomórészt egyeztethető, mégis a legtöbb orvos és gyógyszerész inkább a tiltásnál marad, hiszen az tűnik biztonságosabbnak. Ha csak a gyógyszer mellékelt tájékoztatóját vesszük figyelembe, akkor valóban elenyésző azoknak a gyógyszereknek a száma, amelyeknél semmiféle megkötést nem ír elő a gyártó. Van, amikor egyértelmű a tiltás, de gyakoribb, amikor a kezelőorvos döntésére bízzák, hogy javasolja-e szoptatás alatt. Sokszor arra hivatkoznak, hogy nincs elég kutatás a téma mögött, nem ismert a hatása a szoptatott csecsemőre, ezért nem javasolják a gyógyszer szedését. Valóban nem etikus szoptató anyákon és csecsemőkön vizsgálatokat végezni, de ettől függetlenül több támpontunk is van ahhoz, hogy eldönthessük, hogy mivel vállal nagyobb kockázatot az anya: ha nem szedi a gyógyszert, és tovább szoptat, ha szedi a gyógyszert és tovább szoptat, vagy ha elválasztja a kisbabát az előtt az idő előtt, ahogy neki és a gyermekének megfelelt volna.
A gyógyszerek hatóanyaga az anyatejben is nagy mennyiségben választódhat ki. Néhány kivétellel, mint az adrenalin, a inzulin és a heparin, a legtöbb gyógyszer bekerül az anyatejbe. Lényegében ez minden olyan hatóanyaggal érvényes, amely az anya szervezetében a véráramban kering. Fontos kérdés ugyanakkor, hogy milyen mennyiségben találhatók meg ezek a szerek a tejben. E tekintetben három nagyobb kategóriába sorolhatjuk a gyógyszereket.
Vényköteles gyógyszerek felírása előtt eleve tájékoztatni kell a receptet felíró orvost arról, hogy a páciens szoptat-e. A szakember ugyanis ennek ismeretében tud olyan készítményt javasolni, amely szoptatás mellett is szedhető, vagy szükség esetén javasolhatja a szoptatás átmeneti vagy tartós felfüggesztését - függően persze a kúra időtartamától. Rövid ideig tartó, az anyatejes táplálást ellehetetlenítő gyógyszerszedés mellett célszerű lehet mellszívóval rendszeresen lefejni és eldobni az anyatejet, hogy annak termelődése ez idő alatt se álljon le. Így aztán később ismét folytatható a szoptatás.
Ami pedig a recept nélkül kapható gyógyszereket illeti, a vásárlás során a gyógyszerész segítségét kérhetjük olyan készítmények kiválasztásában, amelyek biztosan nem jelentenek veszélyt az anyatejes táplálásra. Ha pedig otthon merül fel a kérdés, hogy például be szabad-e venni egy adott, a házi patikában tartott fájdalomcsillapítót fejfájásra, akkor a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztató lehet irányadó. A leírásban szerepelnie kell, ha a készítmény szedése nem javasolt terhesség vagy szoptatás során.
Allergia kezelése szoptatás alatt
Az első lépés mindig az allergénkerülés, gyakori kéz és hajmosás, szükség esetén gyakori takarítás, portalanítás, plüssállatok, textíliák tisztítása, és más megoldások az allergénhez igazítva. Ha ez nem elegendő, akkor következő lépésként lokálisan ható készítményeket ajánlunk, amelyek a tünet megjelenésének helyén fejtik ki hatásukat: orrcsepp, szemcsepp, inhalációs szuszpenzió stb. A lokális szerek esetében elsőként a fiziológiás szerek közül válogatunk, ilyen például a fiziológiás sóoldatot tartalmazó orrspray.
Bár a gyógyszerek szedése szoptatás alatt aggodalomra adhat okot, számos biztonságos lehetőség áll rendelkezésre az allergiás tünetek enyhítésére. A legfontosabb, hogy minden esetben konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni.
Klinikaland: Allergia – Okok, tünetek, anafilaxia, kezelési módok
Tudnivalók a gyógyszerekről:
- Antihisztaminok: Bizonyos antihisztaminok, mint a loratadin és a cetirizin, biztonságosnak tekinthetők szoptatás alatt, de mindig orvosi konzultáció után szedhetők.
- Helyi kezelések: Orrdugulásra szteroid orrspray, allergiás szempanaszokra nátrium-kromoglikát tartalmú szemcsepp javasolt. A Rhinolight fénykezelés és a sósvizes orrmosás is segíthet.
- Figyelembe veendő tényezők: A gyógyszer hatóanyagának zsíroldékonysága, felezési ideje, valamint a csecsemő életkora befolyásolja a kockázatot.
Az orvosok véleménye:
- Sok orvos és gyógyszerész óvatos a szoptatás alatti gyógyszerszedés tekintetében, de egyre több kutatás támasztja alá, hogy sok gyógyszer biztonságosan szedhető.
- Fontos, hogy a kismama tájékoztassa orvosát arról, hogy szoptat, hogy az orvos a legbiztonságosabb kezelést javasolhassa.
- Léteznek olyan online adatbázisok és források, amelyek segítenek a gyógyszerek szoptatás alatti biztonságosságának ellenőrzésében.
Klinikaland: Allergia – Okok, tünetek, anafilaxia, kezelési módok
A csecsemő tünetei a problémás étel elhagyása után általában öt-hét napon belül kezdenek javulni. Lehet azonban, hogy az Ön gyermeke nem javul azonnal, különösen akkor, ha olyan ételre allergiás, amit Ön rendszeresen fogyasztott. Van olyan is, hogy a kicsi rosszabbul érzi magát - akár egy hétig is -, mielőtt a tünetei enyhülni kezdenének.
A problémát a tehéntejfehérje, és nem a laktóz okozza. A tehéntejfehérje-allergiás babák jelentős százaléka a szójára is érzékeny, sőt legtöbbjük a kecske- és a juhtejre is. Ha gyermeke nagyon allergiás, akkor fontos, hogy a tejfehérje minden forrását elhagyja az étrendjéből, és ehhez az élelmiszerek csomagolásán található minden feliratot gondosan el kell olvasnia.
Ha úgy gondolja, hogy gyermeke egy bizonyos ételre reagál, hagyja ki azt az ételt az étrendjéből két-három hétre, hogy lássa, javulnak-e a kicsi tünetei! Ha javulnak a tünetek, akkor valószínű, hogy az az étel jelenti a gondot gyermeke számára. Két - három hétnél rövidebb ideig nem érdemes diétázni, mert ennyi idő alatt nem biztos, hogy észlelhető lesz a hatás.
A szoptatás és a gyógyszeres kezelés túlnyomórészt egyeztethető, mégis a legtöbb orvos és gyógyszerész inkább a tiltásnál marad, hiszen az tűnik biztonságosabbnak.