A terhesség során a nők gyakran szembesülnek különböző kellemetlen tünetekkel, mint például a reggeli rosszullétek, hányinger és hányás, valamint az utazási rosszullét. Ilyen esetekben merül fel a kérdés, hogy milyen gyógyszerek alkalmazhatók biztonságosan, anélkül, hogy károsítanák a magzatot.
A várandósság alatt, ha csak lehet, inkább nem szedünk gyógyszereket, ám vannak olyan állapotok, amikor mérlegelni kell, hogy a gyógyszer szedése vagy mellőzése jelent-e nagyobb kockázatot.
A cyclizin és terhesség alatti alkalmazása
A cyclizin egy antihisztamin, amelyet elsősorban utazási rosszullét megelőzésére és kezelésére használnak. Fontos tudni, hogy a cyclizin és a meclozine minden gond nélkül használható terhesség alatt.
Állatkísérletekben a cyclizin malformációkra (pl. ajakhasadék, agyi rendellenességek) utaló bizonyítékokat tártak fel 25-50 mg/kg/nap dózisok felett. Emberi terhességre vonatkozóan nincsenek kontrollált adatok.
Terhességi kategóriák és gyógyszerek
Az ausztrál TGA terhességi kategória B3: Olyan gyógyszerek, amelyeket csak korlátozott számú terhes nő és fogamzóképes korú nő szedett, anélkül, hogy a magzati malformációk gyakoriságának növekedését vagy más közvetlen vagy közvetett káros hatásokat észleltek volna az emberi magzaton. Állatkísérletekben a magzati károsodás fokozott előfordulására utaló bizonyítékokat mutattak ki, melyek jelentősége bizonytalan az emberre nézve.
Az US FDA terhességi kategória nincs megadva: Az US FDA módosította a vényköteles gyógyszerek terhességi címkézési szabályát, hogy a címke tartalmazzon kockázati összefoglalót, az összefoglalót alátámasztó adatok megvitatását, és releváns információkat, amelyek segítenek az egészségügyi szolgáltatóknak a felírási döntések meghozatalában, és a nők tanácsadásában a gyógyszerek terhesség alatti használatáról.
Az FDA besorolása szerint mind az első, mind pedig a második generációs antihisztaminok egyaránt B vagy C kategóriába esnek. Ez fontos iránymutatás, ám az egyes kategóriákba sorolt hatóanyagok alkalmazása a gyakorlatban ennél némiképp árnyaltabb képet fest.
Gyógyszerszedés várandósság alatt
Utazási rosszullét terhesség alatt
Az utazási rosszullét, vagy mozgásbetegség kialakulhat, ha például háttal ül a buszon, vagy hajón történő utazásnál. Az ilyen rendszertelen, vagy ritmikus mozgások okozhatnak rosszullétet, hányingert utazás közben. A rosszullét oka az, hogy a szemek nem tudják követni a mozgást és az egyensúlyközpont impulzusokat ad le a hányásközpont felé. A következmény a hányinger, néha hányás, sápadtság és izzadás.
Tanácsok utazási rosszullét esetén
- Indulás előtt keveset, és könnyen emészthető táplálékot egyen.
- Gondoskodjon arról, hogy ön vagy a gyermekek utazás alatt ki tudjanak nézni az ablakon.
- Ne utazzon hátrafelé a buszon, vonaton vagy villamoson.
- Ne olvasson, vagy ne fejtsen rejtvényt utazás közben.
- Hajóút alkalmával utazzon kint a friss levegőn. A legjobb hely a hátsó fedélzet közepén utazni.
- Repülőn utazzon a szárnyak közelében.
Gyógyszeres kezelés utazási rosszullétre
Amennyiben utazása nem tart 4 óránál tovább, akkor a cyclizin a megfelelő gyógyszer a rosszullét ellen. Vegyen be 1 tablettát 1-2 órával indulás előtt. Ha az út hosszabb ideig tart, mint 4 óra, akkor vagy meclozine vagy cinnarizine tartalmú készítményből vegyen be egy tablettát az indulás előtt 1-2 órával. Szükség esetén ismételhető 6-8 óra múlva.
Ezeknek a gyógyszereknek az a hátránya, hogy álmosságot okoz és a koncentrációképesség is csökken, ezért ne használja, ha ön vezet. Ha olyan szert keres, amelyik mentes ettől a mellékhatástól, akkor a gyömbérpor készítményt lehet kipróbálni.
Sajnos a cyclizin és a meclozine nincsenek törzskönyvezve Magyarországon, ezért nincsenek forgalomban sem. Cinnarizine pedig csak receptre kapható. Ezek a szerek elég biztonságosak ahhoz, hogy megfelelő körültekintéssel bárki használhassa őket egy utazás alkalmával.
Fontos megjegyezni, hogy a cyclizine és a meclozine minden gond nélkül használható terhesség alatt, viszont ne használjuk a szoptatás időszakában. Bekerül az anyatejbe és a csecsemő aluszékony lehet és kevesebbet iszik.
Ezek a szerek csak akkor hatásosak utazás alatt, ha az utazás megkezdése előtt néhány órával már bevette őket. Több napig tartó hajóút során csak az első pár napon van szükség rájuk, mert a szervezete hozzászokik a hajó mozgásához.
Alternatív gyógymódok és egyéb gyógyszerek
A reggeli rosszullétek, a hányinger és hányás a nap bármelyik szakában jelentkezhet, és a kismamák körülbelül felét érinti. Kevés bizonyíték van arra, hogy az alternatív gyógymódok valóban hatékonyak-e, a nemzetközi Cochrane kutatócsoport ezt szerette volna kideríteni.
Korábban voltak eredmények, melyek a gyömbér hatékonyságát igazolták, amit számtalan formában alkalmazhatunk, akár kekszbe sütve, akár tabletta formájában - de hatékonynak bizonyult a B6-vitamin is.
Néhányan vizsgálták az antihisztaminok hatékonyságát és a hányáscsillapítókat, például a Debendoxot, melyet Angliában kivontak ugyan a forgalomból, ám Kanadában még mindig rutinszerűen alkalmazzák. Angliában jelenleg nincs a terhesek ezen tüneteit kezelő gyógyszer.
A thalidomid esete
Mint még sokan emlékeznek rá, a thalidomid, melyet a kismamáknak hányinger csillapítására javasoltak az 1960-as években, komoly végtagfejlődési rendellenességeket okozott. Ez az eset rávilágított a terhesség alatti gyógyszerhasználat fokozott kockázataira és a kutatások fontosságára.
Orvosi konzultáció fontossága
„Sokan tartanak az egyes gyógyszerek várandósság alatti szedésének következményeitől, emiatt elbizonytalanodnak. A legtöbb aggodalom azonban eloszlik, ha szakemberhez fordulnak, akivel megbeszélhetik, hogy mit tehetnek, mit szedhetnek és mit nem. A legrosszabb, ha kezelés nélkül, a tünetekkel küszködve vészelik át a terhességet” - hangsúlyozza dr. Nagy Ágnes.
Bármilyen tünetről, betegségről legyen is szó, várandósság alatt az összes gyógyszernél fokozottan kell mérlegelni a hasznot és a kockázatot.