A terhesség előtti dohányzás és a termékenység: átfogó elemzés

A terhességre való felkészülés során a leendő szülők számos tényezőre figyelnek, hogy a baba egészségesen fejlődhessen. Azonban a dohányzás, mind az anya, mind az apa részéről, jelentősen befolyásolhatja a termékenységet és a magzat fejlődését. Ez a cikk részletesen bemutatja a dohányzás terhesség előtti és alatti hatásait, valamint a leszokás fontosságát.

A dohányzás káros hatásai a termékenységre

Minden elszívott cigarettával 4000 kémiai vegyület terjed szét az ember testében, ami súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A dohányzás drasztikusan csökkenti annak a valószínűségét, hogy egy nő természetes úton teherbe essen.

Női termékenység és dohányzás

A nők petesejtjei a születés pillanatában véges számban vannak jelen, és később már nem termelődnek újabbak. A cigarettafüst roncsolja a megtermékenyítésre alkalmas petesejtek genetikai állományát. Emellett összehúzódásokat vált ki a petevezetékben, aminek következtében előfordulhat, hogy a petesejt a méhnyálkahártyán kívül, valamelyik petevezetékben vagy a hasüregben ágyazódik be.

Egy új tanulmány kimutatta, hogy a nők koraterhességi dohányzása csökkenti az embrió csírasejtjeinek számát. Ezek fejlődnek később petesejtté vagy spermiummá, így ronthatja a születendő gyermek későbbi termékenyítő képességét. A fiúbabák esetében a csírasejtek száma több mint felére csökkent abban az esetben, ha az anyjuk a terhesség első harmadában dohányzott, azokhoz képest, akiknek az anyja nem élt káros szenvedélyével. Minél többet füstölt a kismama, annál több csírasejt károsodott.

Claus Yding Andersen, a Koppenhágai Egyetemi Kórház csírasejt-kutatója szerint: „Valószínűleg már egész korán kezdődik a károsodás, még mielőtt a nő felfedezi, hogy új életet hordoz a szíve alatt.”

Férfi termékenység és dohányzás

A meddő párok közel felénél a férfinál keresendő a kudarc oka. Világjelenség, hogy a stresszes életmód következtében az utóbbi ötven évben romlott az ondósejtek mozgékonysága, minősége, és jócskán megcsappant a számuk. A dohányzás további 15-20%-kal csökkentheti a mennyiségüket, és több lehet közöttük a szabálytalan alakú és méretű, illetve a genetikailag károsodott. A dohányzó férfiaknál felborul a protamin nevű fehérje egyensúlya, mely elengedhetetlen a spermiumok termékenyítő képességéhez.

A Buffalo Egyetem kutatói 2005-ben kimutatták, hogy a dohányos férfiak spermái nehezebben találnak el a petesejthez a nem dohányzókénál. Egy szingapúri tanulmány szerint minden szál cigaretta számít. Ebben a vizsgálatban megnézték, hogy romlanak-e a spermiumok paraméterei abban az esetben, ha a férfi „csak” 200 szál cigarettát szív el évente azokhoz képest, akik évente 200 szál cigarettánál többet szívtak. Az eredmény az, hogy mind a két esetben csökken a spermiumkoncentráció, és romlik a morfológia (alak), az utóbbi esetben azonban jobban.

Ha az ilyen spermium életben marad, a mozgása megfelelő, és eljut a petesejtig, akkor is okozhat problémát. Mivel a dohányzás károsítja a benne lévő DNS-láncot, hasonló rendellenességek alakulhatnak ki a születendő babánál, mint amilyeneket a cigarettázás miatt roncsolt genetikai állományú női petesejtek okozhatnak. Nőhet például a kromoszómatöbblet következményeként létrejövő Down-szindróma, agykárosodás esélye, de megnő a vetélés, a koraszülés kockázata is.

Egy német vizsgálat során, ahol kb. 700 meddő párt vizsgáltak, azt találták, az IVF ciklusok sokkal alacsonyabb terhességi arányt mutattak, amikor a férfi dohányzott (még akkor is, ha a nő nem), mint a nemdohányzók körében. A kutatók állítják, hogy ha a megtermékenyítés be is következik, sokkal nagyobb a vetélés kockázata. A férfiaknál a dohányzás megváltoztatja a spermiumok DNS-ét, emiatt ezen hímivarsejtek termékenyítő képessége csökken.

A dohányzás hatása a terhesség alatt

A várandós anyák dohányzása jól ismert káros hatásokkal jár: koraszülés, alacsony születési súly, magasabb magzati- és újszülöttkori halálozás. Már az 1960-as években egyértelműen igazolták, hogy az anya dohányzása és a szuboptimális magzati fejlődés között összefüggés van.

• A terhesség korai szakában dohányzó nőknél magzati teratogén hatásokról számoltak be.
• A terhesség későbbi szakában dohányzó nőknél a magzat növekedési- és fejlődési rendellenességeiről számoltak be.
• A nikotin gátolja az idegsejtek fejlődését, akadályozza a magzat megfelelő ütemű növekedését.
• A dohányzás megnöveli a komplikációk esélyét, például duplájára nő a koraszülés esélye.
• A dohányzó nők gyerekei kisebb súllyal születnek (átlagosan 20 dekával kisebbek ezek az újszülöttek).
• Az első harmadban vetélést, magzatelhalást, az utolsó harmadban halvaszületést idézhet elő a dohányzás.

Semmilyen nikotin-mennyiség nem biztonságos, de értelemszerűen a naponta elfüstölt cigaretták számának növekedésével egyre fokozódnak a magzatot ért káros hatások. Sajnos nemcsak az anya dohányzása káros a magzatra, hanem a dohányfüstös környezet is.

Statisztikai adatok a terhességi dohányzásról (USA)

Az Egyesült Államokban is különféle ajánlások és stratégiák foglalkoznak a kérdéssel. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rendszeres statisztikai kiadványában (a National Vital Statistics Reports) 2016-ban Sally Curtin és TJ Mathews tanulmányukban az USA 46 államában gyűjtöttek adatokat a születési statisztikákból (ez az Egyesült Államokbeli születések mintegy 95%-át jelenti) a terhesség előtti és alatti anyai dohányzásról és leszokásról.

A terhességi dohányzásról az USA-ban 1989-től gyűjtik az adatokat, 2003-tól már a terhesség előtti 3 hónap és a terhesség alatti hónapok dohányzása is pontos adatokkal rendelkezik.

Főbb adatok a terhességi dohányzásról:

• 2014-ben minden 10 szülő nő közül egy (10,9%) dohányzott a teherbeesés előtti 3 hónapban.
• Ezeknek az asszonyoknak egynegyede (24,2%) a terhesség felismerésekor abbahagyta a dohányzást.
• A vizsgálat adatai szerint a terhesség alatt az asszonyok 8,4%-a dohányzott.
• Leggyakoribb volt a dohányzás a terhesség első trimeszterében (8,2%), ami a második trimeszterre 7,0%-ra esett, majd a harmadik harmadban már csak 6,6 %-os volt.
• Ez azt jelenti, hogy az első vagy a második trimeszterben még dohányzó nők egyötöde (20,6%-a) a harmadik trimeszterre már abbahagyta a dohányzást.
• A terhesség alatti dohányzás leginkább a 20 és 24 éves kor közötti korosztályban volt gyakori (13%-os) a többi korosztályhoz képest.
• Az amerikai indián és alaszkai származású nők dohányoztak leggyakrabban a terhesség alatt (18%).

Lényeges különbségek voltak az egyes államok között:

A dohányzást a terhesség alatt is folytatók legalább azt megtették, hogy csökkentették a napi cigaretták számát: a terhesség előtti napi 13-ról a harmadik trimeszterre napi 9-re csökkent az elszívott cigaretták száma.

Leszokás a dohányzásról a terhesség előtt és alatt

Curtin és Mathews szerint a dohányzás a terhesség és gyermekszülés legegyszerűbben kikapcsolható kockázati faktora. A felelősen gondolkodó anya- és apajelöltek, ha esetleg dohányoznak, a tervezett fogantatás előtt minimum 3 hónappal felhagynak a cigarettázással. A Rochesteri Egyetemen 2008-ban fedték fel, hogy azok a nők, akik gyerekként vagy fiatalként passzívan dohányoztak, nehezebben esnek teherbe. Bárhogy is van, Claus Yding Andersen véleménye szerint: „Ha egy nő terhességet tervez, mindenképp jó, ha leszokik a dohányzásról.”

Ha dohányzol, amikor teherbe esel, akkor az első harmad folyamán érdemes leszokni róla, az újabb kutatások szerint ugyanis az első harmadban a dohányzás magzatra gyakorolt hatásai még kisebbek. Terhesség alatt is alkalmazhatóak a különféle nikotin tartalmú tapaszok, amik segíthetnek a leszokásban, ezügyben azonban érdemes az orvossal is konzultálni.

Fontos, hogy a dohányzást abbahagyók eleve kevesebb napi adagot szívtak, mint a dohányzást a terhesség ellenére is folytatók (10 cigaretta/nap vs. 13 cigaretta/nap). A leendő apajelöltnek is fontos a leszokás: minden apajelöltnek legkésőbb a tervezett gyermekáldás előtt három hónappal abba kellene hagynia a dohányzást. Mielőtt meddőségi központ felkeresésére kerülne sor a fogantatás akadályaival, az első lépés a dohányzásról történő leszokás.

Ha képtelenek vagytok leszokni a dohányzásról, akkor a dohányzást csakis a lakás falain kívül űzzétek, és a terhesség, valamint a szoptatás idejére teljesen hagyjatok fel vele! Ha a munkahelyed dohányfüstös, akkor érdemes minél többet friss levegőre menned és szellőztetned.

Alternatív megoldások a leszokáshoz

A gyógyszerekkel szemben - a dohányzás ellen - a saját akaraterő az egészségnek és a léleknek is sikert hoz! Természetesen ez esetben fontos az önerősítő önjutalmazás is a nap végén. Számtalan esetben azért okoz nehézséget felhagyni a dohányzással, mert a meghízástól való félelem érzete nagyobb az akaraterőnél. Erre megoldás lehet, többek között, az aktív mozgásforma beiktatása a mindennapokba.

Hölgyek számára létezik termékenységet segítő női torna, vagy az intimtorna, a nap végi tempósabb (esetleg párunkkal közös) séta, vagy akár egy jó biciklizés is a szabadban. A mozgás számos jótékony hatást gyakorol a szervezetre, a megfelelő táplálkozással kiegészítve biztosítja az egészséges életmódot, mellyel a termékenység is nagyban növekszik. A feszültséget dohányzás/rágyújtás ellenében helyettesíteni kell stresszoldó megoldásokkal. Erre jó módszer lehet a relaxáció alkalmazása is. De ki kell hangsúlyozni, hogy minden embernek más tevékenység tud biztosítani nyugalmat, így ahhoz mérten ajánlott kiválasztani a megfelelőt (talán a zenehallgatás, a festés vagy rajzolás, esetleg a szabadban töltött idő is ugyanúgy segíthet a stresszoldásban).

tags: #teherbeeses #elotti #dohanyzas