A kisbabák lázmérése nem egyszerű feladat: a beteg csecsemő izeg-mozog, sír, nehezen hagyja behelyezni a lázmérőt. Ha a picit melegnek, bágyadtabbnak érezzük, első lépés a lázmérés, hiszen a hőmérséklet ismeretében kell dönteni a lázcsillapító adagolásáról, ráadásul ez fontos információ a gyermekorvos számára is.
A lázmérő ma már nem csak egy egyszerű orvosi segédeszköz, hanem egy technológiai arzenál része, ahol a választék néha zavarba ejtő lehet. A digitális lázmérő megbízhatósága, a fülhőmérő gyorsasága és az érintésmentes lázmérő kényelme mind-mind erős érvek, de vajon melyik technológia nyújtja a legpontosabb képet a valós hőmérsékletről, különösen a legkisebbek esetében?
Többféle lázmérő van forgalomban, amelyek használat és leolvasás szempontjából is különböznek. Lázmérőt ma már bárhol vásárolhatunk, de legegyszerűbb, ha gyógyszertárban, gyógyászati segédeszköz boltban szerezzük be.
A lázról és a testhőmérsékletről
Általában láznak szokás nevezni a normális testhőmérsékletnek (pontosabban az ún. köpeny hőmérsékletnek) egy Celsius-fokkal való megemelkedését. A köpeny-hőmérsékletet legtöbbször a hónaljban szokás mérni. Számokra lefordítva: a 37,0-38,0 Celsius-fok közötti testhőt hőemelkedésnek, a 38 Celsius-fok fölöttit láznak nevezzük. A láz önmagát szabályozó és korlátozó folyamat, ezért a gyermekek többsége lázcsillapító adása nélkül kb. 1,5-2 óra után láztalanná válik, vagy legalábbis csökken a testhőmérséklete.
Lázról akkor beszélünk, amikor testhőmérsékletünk a normálisnál magasabbra emelkedik. Tudnunk kell, hogy a láz önmagában nem betegség, inkább sokféle egészségi állapot tünete. Olyan, mintha egy vészcsengő bekapcsolna, mert az immunrendszerünk aktiválódott és reagál a fertőzések leküzdésére. Leggyakrabban különféle vírusos vagy bakteriális fertőzések, valamint az azok következtében megjelenő gyulladások idézhetnek elő lázas állapotot.
A testhőmérsékletünk napközben is változik, ez teljesen normális. Egy reggeli és délutáni mérés között akár 1 Celsius fok eltérés is lehetséges. Testhőmérsékletünk a legtöbb esetben 36-37 °C között található. Általánosságban 38 °C és e feletti értékeknél beszélünk lázról.
Melyik testrész hőmérséklete a legmegbízhatóbb?
A lázmérő kiválasztásakor meg kell értenünk a különbséget a maghőmérséklet és a felszíni hőmérséklet között. Maghőmérsékletet a hipotalamusz szabályozza, és ez az, ami a betegségek diagnosztizálásához szükséges. A rektális és a dobhártya hőmérséklete a legközelebb áll ehhez az értékhez. A felszíni hőmérséklet (hónalj, homlok) ezzel szemben könnyen ingadozik.
Ha a gyermek fázik, a test összehúzza a perifériás ereket, hogy megőrizze a hőt a magban, így a hónaljban mért érték alacsonyabb lesz. Ez az oka annak, hogy az orvosok gyakran javasolnak korrekciós tényezőket. Például, ha hónaljban mérünk, a kapott értékhez hozzá kell adni 0,5°C-ot, hogy közelebb kerüljünk a feltételezett maghőmérséklethez.
Nagyon fontos továbbá, hogy mindig ugyanott mérjük a testhőmérsékletet, mert a különböző testrészeken történő mérés eltérő lehet. A végbélben, szájban és fülben mért érték a testünkben mért úgynevezett maghőmérséklet, amely mindig magasabb, mint a hónaljban mért testhő, ezért abból mintegy 0,5 °C-ot le kell vonni!
Az ismételt mérést mindig ugyanott - fülben, szájban, hónaljban vagy a végbélben - végezzük, annak érdekében, hogy a hőmérséklet változásáról megfelelő képet kaphassunk. Noha minden hőmérő használati előírása más - bővebb információ a mérési időről a használati utasításokból kapható -, fontos szabály, hogy a mérést sose szakítsuk meg, mert így hibás értéket kapunk.
Hogyan és mivel lehet egy baba lázát megmérni? Jó módszer-e a lázmérés végbélben babáknál?
Lázmérő típusok és használatuk
Higanyos lázmérők
Még ma sokan használják a higanyos hőmérőket, amelyeket a patikai forgalomból egyébként már évekkel ezelőtt kivontak. A pontos leolvasáshoz elengedhetetlen, hogy jól lássuk a higanyszálat. Használat előtt mindig ellenőrizni kell, hogy leráztuk-e a hőmérőt. Fontos megjegyezni, hogy a higany rendkívül veszélyes anyag, ezért nagyon óvatosan kell használni, nehogy a baba ficánkolása közben eltörjön.
A higanyt kiváltó technológiák közé tartoznak az alkoholos vagy a gallium-indium-ón keverékkel (Galinstan) töltött üveg lázmérők. Ezek a modellek is digitális pontosságot kínálnak, de a mérés lassabb, mint a hagyományos digitális eszközökkel, és a folyadék visszarázása gyakran nehézkes.
Digitális lázmérők
Sokkal biztonságosabbak a digitális lázmérők, amelyeknek jól olvasható kijelzője van. A mérés időtartama is rövidebb és igen pontosak. A hagyományos digitális hőmérő tökéletes választás, nem kell túlbonyolítani, persze ne a legolcsóbbat vegyük, hanem egy középkategóriásat. Célszerű puha, hajlítható végűt venni, ami sokkal gyerekbarátabb és könnyebb is a mérés vele.
A digitális lázmérő a modern háztartások alapkészlete. Ezek az eszközök a korábbi, higanytartalmú üvegmodelleket váltották fel, és működésük termisztorokon alapul: egy apró elektronikus érzékelőn, amely a hőmérséklet változásával arányosan változtatja az ellenállását. Ez a változás alakul át az LCD kijelzőn megjelenő számértékké.
A digitális lázmérők megbízhatóak, de a pontosságuk nagyban függ attól, hol és mennyi ideig mérünk. A digitális eszközök mellett szól a széleskörű elérhetőség és a hitelesített pontosság, ha a megfelelő helyen alkalmazzák őket. Egy jó minőségű digitális lázmérő gyorsan jelez, általában 30-60 másodperc alatt, bár a rektális mérésnél érdemes lehet kissé tovább várni a stabil értékre.
Hátrányként említhető, hogy a higiéniai szempontok miatt minden használat után alapos fertőtlenítésre van szükség, különösen, ha az eszközt több családtag is használja. Bár a legtöbb digitális modell vízálló, a tisztítási protokollok betartása elengedhetetlen a keresztfertőzés elkerülése érdekében.
Fülhőmérők
Jó eredményt ad a fülhőmérő, amelynek segítségével a hallójáratban mérjük a testhőmérsékletet. A fülhőmérő, vagy más néven dobhártya-hőmérő, az 1990-es években robbant be a köztudatba, és azonnal a kisgyermekes szülők kedvencévé vált. Ennek oka a hihetetlen sebesség: a mérés általában egyetlen másodperc alatt megtörténik.
A fülhőmérő infravörös technológiát használ. A dobhártya, mivel közös vérkeringéssel rendelkezik az agy hőszabályozó központjával (hipotalamusz), rendkívül pontosan tükrözi a test maghőmérsékletét. Bár a fülhőmérő gyors, a pontossága rendkívül érzékeny a használat módjára. A leggyakoribb hiba, amit a szülők elkövetnek, az, hogy nem húzzák meg megfelelően a fület mérés közben. Ahhoz, hogy az infravörös érzékelő közvetlenül a dobhártyára irányuljon, a fülcsatornát ki kell egyenesíteni (kicsit hátrafelé és felfelé kell húzni a fület).
A pontatlanság másik gyakori forrása a fülzsír. Ha vastag fülzsír réteg borítja a fülcsatornát, az gátolja az infravörös sugárzást, és alacsonyabb, hamis értéket eredményezhet. Ugyancsak befolyásoló tényező, ha a gyermek az egyik fülén feküdt alvás közben, vagy ha a fülcsatorna gyulladt. Ha fülhőmérővel mérünk, akkor mindkét fülben mérjünk, s a magasabb értéket vegyük figyelembe.
A fülhőmérő használata során elengedhetetlen a higiéniai szempontok betartása. A legtöbb modellhez eldobható védőburkolat, más néven szenzorvédő kupak tartozik. Ennek használata nemcsak a higiénia miatt fontos, hanem azért is, mert a kupak segít a hőmérőnek a kalibrációban és a pontosság megőrzésében.
A fülhőmérő a sebesség bajnoka, de a pontossága millimétereken múlik. Bár a fülhőmérő kényelmes, a szakemberek általában hat hónapos kor alatt nem javasolják elsődleges mérőeszközként. A csecsemők fülcsatornája még túl kicsi és görbe ahhoz, hogy megbízhatóan el lehessen érni a dobhártyát. Ebben az életkorban a rektális mérés sokkal pontosabb képet ad a valós helyzetről.
A modern fülhőmérők gyakran rendelkeznek memória funkcióval, amely lehetővé teszi a hőmérséklet alakulásának nyomon követését, ami nagyon hasznos, amikor telefonon konzultálunk a gyermekorvossal. Kapcsolja be a digitális fülhőmérőt. Óvatosan helyezze be a hallójáratba, figyelve, hogy az eszközhöz mellékelt utasítások mit jeleznek biztonságos távolságnak. Tartsa szorosan a helyén a hőmérőt, amíg meg nem hallja a hőmérő sípolását. Távolítsa el a hőmérőt, és olvassa le a kiírt hőmérsékletet.
Érintésmentes lázmérők (homlokhőmérők)
A modernebb eszközök közé tartozik a homlokra helyezhető "műanyag tapasz", ám ez nem elég pontos, csak tájékozódásra alkalmas. Az érintésmentes - infravörös technológiát használó - hőmérő azonban, rendkívül pontosan és gyorsan méri a hőmérsékletet, valamint további előnye, hogy a legkönnyebben hozzáférhető helyen (a homlokon) használhatjuk. Az érintésmentes lázmérő is infravörös technológiát használ, de a fül helyett a homlokon, pontosabban a halántékartéria (arteria temporalis) felett méri a bőr felszíni hőmérsékletét.
Az érintésmentes lázmérő kényelme vitathatatlan, de a pontossága a legvitatottabb téma a szakemberek körében. A homlokon mért hőmérséklet ugyanis a perifériás, felszíni hőmérsékletet tükrözi, ami rendkívül érzékeny a külső tényezőkre. Mely tényezők befolyásolhatják drámaian az eredményt? Például, ha a gyermek vastag takaró alatt aludt, a homloka túlmelegedhet. Ha éppen hideg szobából érkezett, vagy ha izzad, a bőr felszíne lehűlhet. A mérést befolyásolja a páratartalom, a huzat, sőt még az is, ha a gyermeknek sapka volt a fején.
A legmegbízhatóbb mérés érdekében a homlokhőmérővel a homlok közepén kezdjük a mérést, majd finoman végighúzzuk a halántékig. Ez a technika biztosítja, hogy a temporális artéria területén mérjünk, ami a legközelebb áll a belső hőmérséklethez.
A professzionális orvosi környezetben használt érintésmentes eszközök általában magasabb pontosságot mutatnak, mivel ezeket rendszeresen kalibrálják. Az otthoni használatra szánt modellek esetében azonban kulcsfontosságú, hogy klinikailag validált terméket válasszunk. Sok szülő az érintésmentes lázmérőt a láz szűrésére használja. Ha az eszköz magas értéket mutat, akkor érdemes egy megbízhatóbb módszerrel (pl. rektális vagy fülmérés) megerősíteni az eredményt.
A homlok felszínének mérés előtt szabadnak és tisztának kell lennie. Ha nedves, nyirkos a gyermek homloka, töröljük meg mérés előtt. A belógó frufrut csatoljuk félre. Ezen túl terméktípusonként eltérhet, hogy pontosan hogyan kell használnunk az eszközt. Van, amelyiket egy pontra irányítva kell tartani a mérés végéig, van amelyiket pedig a homlok egyik oldalától a másikig kell mozgatni. Ezt mindenképp ellenőrizd a termék használati utasításában.
Érdekességként a készülékkel nemcsak a testhőmérsékletet, hanem tárgyak (pl. tejesüveg, tápszer), fürdővíz, sőt a környezeti hőmérséklet (pl. A hőmérő az infravörös sugárzást méri, amely a homlok és a halánték bőréről, valamint a környező szövetekből árad. A tárgy felületi hőmérsékletének méréséhez tartsa a hőmérőt 3-5 cm távolságra a tárgy közepétől, és nyomja meg a „SCAN” gombot. Ha a környezeti vagy szobahőmérsékletet szeretné megmérni, irányítsa a készüléket a helyiség felé, és nyomja meg a „SCAN” gombot.
Hónaljban történő mérés
Nagyobb gyermek lázát hónaljban is mérhetjük, óvodás kortól ez az általánosabb. Figyeljünk arra, hogy a lázmérő nehogy elcsússzon, illetve a gyermek hónalját összeszorítva tartsa. Törölje szárazra a hónalj hajlatot. Helyezze a hőmérőt az ún. hónaljárok legmélyebb pontjára, ügyelve arra, hogy ne érintse a ruházatot, csak a bőrfelülettel érintkezzen. Tartsa szorosan a felkart a mellkashoz szorítva, kezével akár a másik kart megfogva (hőmérő-tartás), míg a mérési idő lejár.
Digitális hőmérő esetében sípolás után, higanyos, vagy higanymentes (gallium) hőmérő használata során 2-4 perc után távolítsa el a hőmérőt és olvassa le a testhőmérsékletet. Még mielőtt mérni kezdünk, töröljük szárazra a bőrfelszínt. A hőmérő hegyét helyezzük a gyerek hónaljába, merőlegesen a testével. A kezével biztosítsuk, hogy fixen a helyén maradjon. Ez a módszer kellemetlen lehet a gyermekek számára. Inkább régi, berögzött szokás, mint szükség. Ezért ne is erőltessük, ha nem muszáj. Ha valamilyen okból kifolyólag elkerülhetetlen, könnyítsük meg a hőmérő behelyezését egy zsíros krémmel.
Szájban történő mérés
Kapcsolja be a digitális hőmérőt vagy a higanyos, illetve higanymentes (gallium) lázmérőt rázza le. Helyezze a hőmérő hegyét a nyelv alá. Csukja be a száját a hőmérő körül 2-4 percig higanyos, vagy higanymentes (gallium) hőmérő használata esetén, vagy amíg a hőmérő hangjelzése jelzi, hogy befejeződött a mérés. Távolítsa el a hőmérőt, és olvassa le a testhőmérsékletet.
Az orális lázmérés a kisgyermekeknél és a nagyobb gyerekeknél érintős lázmérővel történik, amelyet a nyelv alatti mélyedésbe kell helyezni. A mérés során teljes nyugalomban kell tartani a gyermeket. A hőmérő hegyét helyezzük a gyerek nyelve alá. Lehetőleg minél beljebb a nyelvgyök irányába. A gyorsabb és pontosabb mérés érdekében jó, ha csukva van a gyermekünk szája.
Végbélben történő mérés (rektális mérés)
Csecsemők, kisdedek esetén a lázmérés legbiztosabb módja a végbélben való hőmérőzés. Fektessük a gyermeket a hátára, és emeljük fel a lábát a sarkánál fogva. Kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsikrémmel, és helyezzük be a lázmérőt a végbélnyílásba. Praktikus olyan digitális hőmérőt választani, amelynek vége hajlítható, ám ezeket sem szabad túl mélyre bedugni, csak a végét. Ezzel elkerülhetjük a sérüléseket.
Fontos tudni, hogy végbélben mérve a lázat, mivel ott az úgynevezett maghőmérsékletet mérjük, fél Celsius-fokkal magasabb értéket kapunk, mint hónaljban mérve, ezért 0,5 fokot mindig le kell vonni belőle. A lázmérést csecsemőknél és kisgyermekeknél legjobb a végbélben végezni (rektális mérés).
A letisztított lázmérő végét vazelinnel vagy babaolajjal kenje be, majd fektesse a gyermeket a hasára vagy az oldalára, hajlított térddel. Óvatosan helyezze be a hőmérő síkos hegyét, 1,3-2,5 cm-re a végbélbe. Tartsa mozdulatlanul a hőmérőt és a gyermeket, amíg a hőmérő hangjelzéssel jelzi, hogy letelt a mérési idő. A sérülések elkerülése érdekében ne engedje el a hőmérőt, amíg az a gyermekben van. Távolítsa el az eszközt, és olvassa le a kiírt hőmérsékletet.
A rektális mérés, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél, továbbra is az arany standardnak számít. Ez a módszer adja a legközelebbi értéket a test maghőmérsékletéhez, ami klinikai szempontból a legfontosabb adat. Bár a szülők számára kényelmetlennek tűnhet, a szakemberek egyértelműen ezt javasolják, ha a pontos lázmérés a tét egy újszülött vagy néhány hónapos baba esetében.
Újszülöttek és 3 hónapos kor alatti csecsemők esetében a digitális lázmérővel végzett rektális mérés a legbiztonságosabb és a legpontosabb. Ez a módszer adja a legmegbízhatóbb képet a maghőmérsékletről, ami kritikus információ ebben az életkorban. A csecsemő lázmérésénél a szülői kényelem másodlagos szempont. A rektális mérés biztonságos, ha helyesen végezzük. Fontos, hogy a digitális lázmérőt csak fél vagy egy hüvelyk mélyen (kb. 1,5-2,5 cm) helyezzük be, és soha ne erőltessük. Használjunk vazelint vagy más síkosító krémet a hegyén. A mérés alatt tartsuk szorosan a gyermeket, és ne hagyjuk magára.
Gyakori hiba, hogy a szülők megijednek a rektális mérés magasabb értékétől. Tudnunk kell, hogy a rektális hőmérséklet körülbelül 0,5-1°C-kal magasabb, mint a hónaljban mért érték.
Lázmérés gyermekek életkora szerint
Amikor a megfelelő lázmérő kiválasztása kerül szóba, a szülőknek három alapvető szempontot kell mérlegelniük: a pontosságot, a sebességet és az árat. A pontosság a legfontosabb tényező, különösen újszülöttek és csecsemők esetében, ahol a láz mértéke kritikus információt jelent az orvos számára.
A szakmai konszenzus szerint a rektális mérés (digitális lázmérővel) adja a legpontosabb, maghőmérséklethez legközelebb eső értéket. Az érintésmentes lázmérők a legkevésbé pontosak, ha a maghőmérséklet abszolút értékét nézzük, de kiválóan alkalmasak a hőmérséklet trendjének nyomon követésére.
A sebesség a fülhőmérő és az érintésmentes eszközök nagy előnye. Egy beteg gyermeknél, aki nyűgös és nem tűr semmilyen beavatkozást, a másodpercek alatt elvégzett mérés felbecsülhetetlen. A digitális lázmérők, különösen ha hónaljban mérünk, percekig tarthatnak, ami feszültséget okozhat.
A digitális lázmérők általában a legolcsóbbak, és hosszú távon a legköltséghatékonyabbak, mivel csak időnkénti elemcserét igényelnek. Az infravörös eszközök (fülhőmérők és érintésmentes modellek) drágábbak. A fülhőmérőknél ezen felül számolni kell a védőkupakok rendszeres vásárlásával is, ami folyamatos járulékos költséget jelent. A választás során érdemes figyelembe venni az eszköz élettartamát és a gyártó által nyújtott garanciát.
A csecsemők lázmérése különösen nagy figyelmet igényel, mivel a hőmérséklet emelkedése náluk gyorsabban súlyosbodhat, mint idősebb gyermekeknél.
| Életkor | Javasolt mérési módszer | Megjegyzések |
|---|---|---|
| 0-3 hónap | Rektális mérés (digitális lázmérővel) | Ebben a korban a láz azonnali orvosi beavatkozást igényel, a pontosság elsődleges. |
| 3-6 hónap | Rektális mérés (digitális lázmérővel), vagy fülhőmérő (ha megfelelően használják) | A fülhőmérő használata a fülcsatorna mérete miatt kihívást jelenthet. |
| 6 hónap - 3 év | Rektális mérés, fülhőmérő, hónaljban történő mérés (digitális lázmérővel) | Az orális mérés nehezen kivitelezhető a kisgyermekeknél. |
| 3 év felett | Hónaljban történő mérés, orális mérés, fülhőmérő, érintésmentes homlokhőmérő (szűrésre) | Az érintésmentes homlokhőmérő kényelmes, de a magas értékeket érdemes megbízhatóbb módszerrel megerősíteni. |
A lázmérő tisztítása és karbantartása
Lázmérés után a hőmérőt tisztítsuk, fertőtlenítsük és így helyezzük vissza a tokjába. A digitális és érintéses lázmérőket minden használat után fertőtleníteni kell, különösen ha az eszköz érintkezett nyálkahártyával (pl. rektális vagy orális mérés). Használjon 70%-os izopropil-alkoholba mártott vattát, és törölje át a szondát vagy a mérőhegyet. Hagyja levegőn megszáradni, mielőtt elteszi.
Egy drága és pontos lázmérő csak akkor ér annyit, amennyibe került, ha megfelelően karbantartjuk. A digitális lázmérők tisztításánál a legfontosabb a hegy fertőtlenítése. Használjunk szappanos vizet, majd 70%-os izopropil-alkoholba mártott vattát vagy törlőkendőt. Soha ne merítsük a teljes készüléket vízbe, hacsak a gyártó kifejezetten vízállónak nem jelöli.
A fülhőmérőknél a szenzor a legérzékenyebb pont. Bár a védőkupak megvédi a szennyeződéstől, ha kupak nélkül használtuk, vagy ha a kupak alatt szennyeződés gyűlt össze, puha, száraz ruhával óvatosan töröljük le. Az érintésmentes lázmérőknél a homlokra irányuló lencse tisztasága a kritikus. Egy ujjlenyomat, por vagy kosz drámaian ronthatja a pontosságot.
A lázmérők többsége gombelemmel működik. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük az elem állapotát. Egy gyenge elem pontatlan mérést eredményezhet, különösen az infravörös eszközöknél, amelyek sok energiát igényelnek a gyors méréshez és a kijelző megvilágításához. Tároljuk a lázmérőket száraz, szobahőmérsékletű helyen, ideális esetben a saját védőtokjukban. A szélsőséges hőmérséklet (pl. autóban hagyva nyáron vagy télen) károsíthatja az érzékelőket és tönkreteheti a kalibrációt.