A csecsemőkori agytörzsi hallásvizsgálat egy kulcsfontosságú diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a halláskárosodások korai felismerését és kezelését már a legfiatalabb korban. Ez a vizsgálat nem csupán a hallásélességet méri fel, hanem az agytörzs hallási információkat feldolgozó képességét is értékeli, ami elengedhetetlen a beszéd és a nyelv elsajátításához.
Miért fontos a csecsemőkori hallásvizsgálat?
A halláskárosodás következtében a gyermekeknek komoly nehézségei adódhatnak a beszéd és a nyelv elsajátításában. Érdemes odafigyelni a gyermekeknél bekövetkező halláskárosodásra utaló jelekre és időben szakember segítségét kérni. Az iskolai tanulmányok megkezdése előtt érdemes elmenni egy hallásvizsgálatra, hogy kizárhassuk az esetleges halláskárosodásokat. A fülben felhalmozódó fülzsír valamint a dobhártya mögött huzamosabb ideig jelen lévő váladék szintén eredményezhet átmeneti halláscsökkenést. Előfordul, hogy a hallászavarok csak időnként jelentkeznek azonban a hátterükben nem alkalmi halláscsökkenés hanem állandó jelegű idegi eredetű problémák állnak. Az ilyen esetek többségében csak részleges halláscsökkenés (pl csak az egyik fület érinő) tapasztalható és ritkább az mikor teljesen sikketséget diaagnosztizálnak. Kérjük amennyiben felmerül Önben, hogy gyermekének esetleg halláskárosodása vagy halláscsökkenése lehet, mihamarabb forduljon szakorvoshoz.
Csecsemő hallásvizsgálatot a baba első 6 hetében kell végezni. Ha felmerül a gyanúja a halláskérosodásnak, kérje szakorvos véleményét. Korszerű eszközök segítségével nagy biztonsággal cáfolható vagy igazolható a szülők esetleges gyanúja. Akár már csecsemő kortól kimutatható a halláskárosodás és annak mértéke, modern audiológiai eszközök segítségével. A hallásvizsgálat fájdalommentes és általában kevesebb, mint fél-egy órát vesz igénybe.
A TEOAE (Transzitorikus Otoakusztikus Emisszió) vizsgálat
Objektív csecsemő hallásvizsgálat- TEOAE - otoakusztikus emissziós készülékkel lehet a legpontosabb eredményt kapni. A babák hallójáratába egy apró (füldugó szerű) szondát helyezünk el olyannyira óvatosan, hogy a kicsit ne izgassa fel egy picit sem, hiszen a vizsgálathoz nyugodtnak kell maradnia. A szonda által kibocsátott hangok a fülben lévő szőrsejteket rezegtetik meg. Ezek a szőrsejtek jeleznek vissza a baba hallásáról a szondában lévő apró és nagyon érzékeny mikrofonnak. A hallásvizsgálat egy nyugodt babánál alig vesz igénybe pár percet.
Az OAE teszt vagyis a csecsemő hallásmérés során egy apró füldugó kerül a baba fülébe mely csattanó hangokat közvetít a hallójáratba és az eszközben lévő program segítségével belsőfül válaszreakcióit elemezve megállapítható a hallást segítő belső fül működése. Ha a teszt eredménye nem utal belső fül rendellenes működésére, akkor a szervi károsodások nagy valószínűséggel kizárhatóak.
Az Agytörzsi Auditorikus Válasz (ABR) vizsgálat
Az agytörzsi auditorikus válasz (ABR) egy másik fontos módszer a csecsemők hallásának felmérésére. Az ABR méri a zaj elektromos jelének átjutását a hallóidegen keresztül az agyba. Ez segít előre jelezni a gyermek hallóképességét. A teszt során a gyermek alszik, vagy szedaált állapotban van. Az elektródákat a gyermek füle mögé a koponyára ragasztjuk. A zajt a gyermek fülhallgatón keresztül kapja és az elektródák a különböző zajokra az agyi választ mérik. Ez a teszt kb. A hangrezgéseket a középfül továbbítja, majd a belső fülben található hallóideg végződései regisztrálják az információt, ami az agytörzsön keresztül a talamusz és a hallókéreg felé a halántéklebeny irányába terjed.
A vizsgálathoz egy kalibrált, standard vizsgáló-fülhallgatót alkalmazunk. A vizsgálat nem igényli a beteg közreműködését, így például kómában is kivitelezhető, az agytörzs épségét vizsgáljuk ilyen esetben. A koponyán, a fejtetőn, illetve a halántékcsont egyes régióiban, vagy a fülcimpákon regisztrálunk felületi elektródokkal, amelyeket kontaktkrémmel ragasztunk a bőr felületére. Lényeges, hogy minél tisztább legyen a bőr felszíne, frissen mosott hajjal szükséges végezni a vizsgálatot.
Egyéb hallásvizsgálati módszerek csecsemőknek és gyermekeknek
A gyermekek minden korban alkalmasak hallásvizsgálat elvégzésére. A vizsgálati módszer a gyermek korától függ. Az újszülöttek és fiatalkorúak hét elsődleges módszerrel vizsgálhatók. Ezek közül egyik sem fájdalmas és némelyik a gyermekek számára egészen szórakoztató.
- Az otoakusztikus emisszió egy visszhangszerű válasz, amelyet az emberi fül természetesen produkál zaj hatására. Egy speciális eszközzel képesek vagyunk mérni ezt a választ, amikor a baba csendben van. Az otoakusztikus emissziót az emberi fül számára nem hallható hang használatával végezzük. A zajt egy speciális eszközzel küldjük a külső hallójáratba (egy vékony orvosi eszköz gumírozott véggel), és ezzel az eszközzel mérjük is a visszaverődő hangot is. A fül kiváltott zajra adott válasza kerül mérésre. Ha az emisszió mérhető, akkor feltételezhető, hogy a gyermek belső füle normális, és csak enyhe halláskárosodás van.
- A viselkedés kapcsán megfigyelt hallásvizsgálat során a gyermek hallásának pontosságát a gyermek zajra adott természetes válaszreakciói alapján ítéli meg. Ezt a vizsgálatot egy speciálisan kiképzett gyermek audiológus végzi, aki megfelelően tudja értelmezni a gyermek által a zajra adott testi válaszokat úgy, mint a testmozgását, a szemnyitását, a szem tágra meresztését, a szopási sebesség megváltozását. Ezt a vizsgálatot születéstől a gyermek hat hónapos koráig lehet végezni. Azt figyeljük, e hatására gyermeknek hogyan változik a viselkedése.
- Amikor gyermek eléri a hat hónapos kort, a vizuálisan megerősített audiometria a választandó vizsgálati metódus. Ezt a vizsgálatot egy speciális zaj szobában végzik ahol a gyermekek zajra adott természetes reflexeit figyelik. A gyermek ilyenkor az édesanya ölében, vagyis széken ül és két kalibrált hangszóró között, vagy fejhallgatót viselve. Amikor a gyermek meghallja a hangot, amely lehet sípolás, beszéd, zene, akkor a szemét és fejét is a hang irányába fogja fordítani. A jó választ felvillanó mechanikus játékkal, a hangszóró közelében helyezett képernyőn megjelenő képpel értékeljük, jutalmazzuk. Ezek után a gyermek figyelmét ismét középre vonzzuk, hogy újabb hangokkal folytathassuk a vizsgálatot.
- Amikor a gyermek két és fél hároméves lesz és utasítások követésére képes lesz, a játék audiometria a választandó teszt módszer. Ennél a módszernél gyermeknek képesnek kell már lennie a várakozásra és figyelemre. A gyereknek meg kell tanulnia, hogy hang hallásakor mit kell tennie. Pl. kockát a kosárba rakni, stb.
- A timponometriának két módozata van: a klasszikus timpanometria és az akusztikus reflex teszt. Mindkét teszt csak pár percet vesz igénybe és minden korban elvégezhető. A Timpanometria a középfül funkcióját értékeli. Meghatározza, hogy a dobhártya megfelelően mozog- e, utal a középfülben meglévő nyomásra is. Puha kanült helyezünk a külső hallójáratba. A készülék gyengéden levegőt nyom be hallójáratba majd csökkenti a nyomást. A nyomásváltozás mozgatja dobhártyát.
- Akusztikus reflex teszt: a középfülben lévő stapédius izom zajra adott válaszát, működését méri.
A hallás szűrés elvégzése az újszülött osztályokon kötelező.
Gyermek kalauz a kórházba: Audiológia
A gyermekkori stroke és az agytörzsi funkciók
Bár a cikk fő témája a hallásvizsgálat, fontos megemlíteni a csecsemőkori agytörzsi funkciók más aspektusait is, mint például a gyermekkori stroke. A gyermekkori stroke gyermekneurológiai sürgősségi állapotnak tekintendő. Jelentőségét az adja, hogy a fejlődésben lévő agyra gyakorolt hatása nagymértékű és csak idővel jelentkezik. A stroke továbbra is a 10 vezető gyermekkori halálok egyike. Túlélés esetén is nagy az esélye (50-75%) a maradandó egészségkárosodásnak (pl. neurológiai, viselkedési és magatartási zavar), ami a gyermek egyéni, szociális és társadalmi életére is tartósan kihat. A stroke a neurológiai funkciókat érinti, vagyis azokat a funkciókat, amelyeket az agy irányít: befolyásolhatja a memóriát, a mozgást, látást és a beszédet is.
Az újszülöttkori agykárosodást számtalan megnevezéssel illetik: szülési sérülés, oxigénhiányos a gyerek, cerebral palsy, régen Little-kór, újszülöttkori agyvérzés. Hajlamosít rá a koraszülés, az alacsony APGAR-érték, az újraélesztés, a tartós lélegeztetés, a fertőzés miatti tartós lázas állapot, az elhúzódó sárgaság. Ahhoz, hogy fejlődni tudjon egy újszülött, figyelnie, észlelnie kell. A figyelem elmaradása a legsúlyosabb probléma, ami meghatározhatja a későbbi fejlődését is. Már egy hónaposan édesanyja hangjára, közvetlen közeledésére figyel az újszülött. Figyel, azaz tekintetét, fejét fordítja a fényre, hangra, személyre. Szándékosan nem a motoros fejlődés elmaradásával kezdtem, ami könnyebben észrevehető, persze bizonyos idő után. Érdemes odafigyelni arra, hogy tud-e szopni az újszülött. Fontos felvilágosítást ad a mimikai izmok, nyelésben részt vevő izmok működéséről. Emeli-e a fejét, például, amikor ülő helyzetbe felhozzuk, vagy ha felemeljük magunk fölé? Hason kinyomja-e magát? Ha mindez nem történik meg három hónapon belül, akkor gyermekneurológushoz kell fordulni, és korai fejlesztésre van szűkség.
A gyermekkori stroke kiváltó okai multifaktoriálisak, és amennyiben a következő betegségcsoportok közül valamelyik jelen van a gyermeknél, nagyobb a stroke kialakulásának a kockázata is: Szívbetegségek, Érrendszeri betegségek, Hematológiai rendellenességek, Fertőzések, Metabolikus rendellenességek, Trauma (fej, nyaki), Arteriovenosus malformáció, Aneurizmák. Gyakran több kockázati tényező együtt létezik, ezért átfogó értékelésre van szükség a kiváltó ok meghatározásához.
A korai diagnózis a legfontosabb, ezt nem lehet eléggé hangsúlyozni. Ebben kimagasló szerepe van mind a gyermek családjának, mind a gyermekkel foglalkozó pedagógusoknak, akár barátoknak is. Sajnos, pl. egy koraszülött esetén gyakori a stroke szempontjából a késői diagnózis az alacsonyabb klinikai gyanú és az esetleges társbetegségek miatt. A tünetek nem különböznek a felnőttkori stroke-tól! Figyelmeztető jelek lehetnek: Hirtelen erős fejfájás, különösen, ha hányással és álmossággal jár; Hirtelen gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán (arc, kar és/vagy láb); Hirtelen zavartság, beszédbeli nehézség, illetve mások megértésének nehézsége; Hirtelen látászavar az egyik vagy mindkét szemen; Hirtelen járási nehézség, szédülés, egyensúlyvesztés vagy koordináció hiánya; Különféle rohamok (akár epilepsziás).
A szakemberek egy angol betűkombinációval (FAST) hívják fel a figyelmet a laikusok számára: Face - ARC ASZIMMETRIA; Arm - KÉZ (féloldali végtag gyengeség); Speech - (elmosódott) BESZÉD; Time - Az idő életet ment, azonnal hívjuk a mentőket! De ne zárjuk ki a stroke-ot a FAST jelek hiányában sem! A tünetek egy része akutan (percek alatt) alakul ki, míg mások akár órák, napok alatt alakulnak ki.