Magyarországon továbbra is kimagaslóan magas a császármetszéssel történő szülések aránya, ami nemzetközi összevetésben is aggodalomra ad okot. A friss NEAK adatok szerint 2024-ben a szülések 41,59 százaléka történt császármetszéssel az állami kórházakban, ami az elmúlt 10 év második legmagasabb aránya. Ez az adat a Világegészségügyi Szervezet (WHO) 10-15%-os ajánlásához képest rendkívül magas.
A legkevesebb császármetszést Győrben (26,52%) végezték, míg a legmagasabb arányt a budapesti Semmelweis Egyetemen (56,43%) mérték. Érdekesség, hogy nem feltétlenül a kisebb forgalmú városi kórházakban alacsonyabb ez az arány; volt olyan kisebb forgalmú intézmény is, ahol 341 baba született, de a császármetszések aránya elérte a 46,63%-ot.
Miért aggasztó a magas császármetszési arány?
A WHO ajánlása szerint az 10-15%-nál magasabb császármetszési arány nem javítja az anyai és újszülött mortalitási és morbiditási adatokat. Ehelyett növelheti a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára.
Dr. Varga Katalin, az ELTE affektív pszichológiai tanszékének vezetője kiemeli, hogy az adatok értelmezésének kulcsa az adott intézmény páciens-összetételének aránya. A Robson klasszifikáció, amely 10 csoportra osztja a szülő nőket, segíthet az összehasonlíthatóságban és az indokolatlan császármetszések azonosításában. Például azon nők esetében, akiknek nem ez az első hüvelyi szülésük, korábban nem volt császármetszésük, egy babát várnak fejvégű fekvésben, és spontán indult a szülésük, az ajánlott császármetszési arány 2% alatti. Ezen nőknél a hüvelyi szülés szinte mindig megvalósulhatna.
Kiss Verus, a Császárvonal alapítója szerint a magas császárarányok nem a nők "elfelejtettek szülni" jelenségére utalnak, hanem inkább egy gyakran védekezésbe kényszerített, defenzív ellátórendszer tünetei. Emellett a szülésre való felkészítés során is eltolódnak a hangsúlyok, és a valódi kérdésekre nem mindig születnek válaszok.
A császármetszéshez vezető okok és a megelőzés lehetőségei
Bár pontos hivatalos adatok nincsenek, az Ablak a világra szülészeti adatbázis alapján a megindult vajúdás esetén a tágulás nem megfelelő üteme, a magzati szívhang romlása és a fájásgyengeség szerepelnek a vezető okok között. Ugyanakkor fontos lenne megvizsgálni az életmódbeli tényezőket is, mint például a túlzott ülőmunka vagy a nem megfelelő szülésfelkészítés.
A Bridget Funk PH.d által a Sarasota Memorial Hospital-ban végzett kutatás igazolta, hogy a "Spinning Babies" szemlélet és módszertan bevezetése a várandósgondozásba és szüléskísérésbe jelentősen hozzájárult a császármetszések arányának csökkentéséhez az elsőszülő, egy és egyben fejvégű magzatot váró és időben szülő nőknél (NTSV). A Spinning Babies egy olyan gyakorlatsort és szemlélet, amely a test egyensúlyba állítását támogatja és erősíti a szülői, szülésznői kompetenciát.
A Kistarcsai Flór Ferenc Kórház statisztikái is jobbak a hazai átlagnál (33% 2024-ben), amihez hozzájárulhatnak az evidenciákon alapuló szakmai irányelvek, köztük a faros babák fordítására és a faros szülések kísérésére bevezetett protokollok. A kórházban 2023-ban kezdték el a külső fordítások végzését, melynek során 210 beavatkozásból 56% volt sikeres, és a sikeres fordítások esetén több mint 70% az esélye a hüvelyi szülésnek. Emellett a kórházban 2023 májusa óta kísérnek vertikális (négykézláb helyzetben történő) faros hüvelyi szüléseket, ahol a kismamák fele sikeresen szült hüvelyi úton.
A BPK (Budapest Perinatális Központ) is hozzájárul az ajánlott arányok megvalósulásához. Itt 173 kisbaba született, és mindössze 11 végződött császármetszéssel (5%), ami megfelel az ajánlásoknak, figyelembe véve, hogy gyakran először szülő kismamák keresik fel őket. A Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban is az országos átlag alatt van a császármetszések aránya (29,75% 2024-ben).
A császármetszés testi-lelki hatásai és a regeneráció
Dr. Varga Katalin hangsúlyozza, hogy a természetes szülés során olyan neurokémiai hatások zajlanak az anya és a baba agyában, amelyek segítik a megszületést, az anya-újszülött egymásra hangolódást és az "anyai gondozói teendők" örömtelivé tételét. A császármetszés esetén ezek a folyamatok nehezítettek lehetnek, ami befolyásolhatja az anya-baba kapcsolatot és az anya regenerációját.
A császármetszés utáni felépüléshez fontos a test regenerációjára fordított figyelem. Ez magában foglalja a:
- Pozitív hozzáállást: Napindító légzőgyakorlatok, pozitív gondolatok.
- Hegkezelést: A heg masszírozása, mobilizálása az összenövések lazítása érdekében.
- Táplálkozást: Magas proteintartalmú élelmiszerek, cink, kollagén, magnézium és omega-3 zsírsavak fogyasztása.
- Mozgást: Has- és gátizom-aktiváló gyakorlatok, séták, SMR eszközök használata.
- Hidratációt: Megfelelő folyadékbevitel.
A császármetszés utáni tapasztalatok sokszor magukban foglalják a seb gyógyulásának nehézségeit, az összenövések okozta problémákat (hátfájás, testtartás megváltozása, emésztési problémák, inkontinencia), valamint lelki terheket is. Fontos, hogy az anyák ne csak a baba gondozására, hanem saját regenerációjukra is időt és figyelmet fordítsanak.
A császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC) lehetőségei
Bár sokan kudarcként élik meg a császármetszést, sokan szeretnék a következő babát természetes úton világra hozni. A korábbi császármetszés utáni hüvelyi szülés (VBAC - Vaginal Birth After Cesarean) lehetséges, de mindig magas kockázatú, és kórházi körülmények között kell levezetni. A döntés szakmai és emberi szempontok alapján történik, figyelembe véve a korábbi heg állapotát és a jelenlegi terhesség körülményeit.
Petra esete jól példázza a VBAC lehetőségét: két császármetszés után sikeresen szült hüvelyi úton, amihez orvosi, dúlai és férji támogatás is társult. Az ő története is mutatja, hogy a megfelelő felkészültséggel és a szakemberek együttműködésével a természetes szülés elérhető lehet.
Fontos kiemelni, hogy a császármetszés egy szükséges beavatkozás lehet, de a túlzott alkalmazása elkerülhető lenne a megfelelő szemléletváltással, edukációval és a természetes szülési folyamatok támogatásával.
| Kórház | Császármetszés arány (2024) |
|---|---|
| Magyarország (állami kórházak) | 41,59% |
| Győr | 26,52% |
| Semmelweis Egyetem (Budapest) | 56,43% |
| Kistarcsai Flór Ferenc Kórház | 33% |
| Szent Imre Egyetemi Oktatókórház (Dél-budai Centrumkórház) | 29,75% |
