A császármetszés - B tervként - jó, ha helyet kap az információszerzés során egy várandós édesanya felkészülésében. Bár sokan úgy gondolják, hogy a császármetszés a szülés könnyebb változata, ez nem feltétlenül van így. Mint minden műtétnek, ennek is lehet szövődménye, ami adott esetben sokkal veszélyesebb és súlyosabb lehet a természetes úton való szülés szövődményeinél.
Fontos tudni, hogy a császármetszés latin eredetű kifejezés (sectio caesarea caedo = metszeni) és arra utal, hogy Julius Caesar tette kötelezővé azt, hogy a halott anyából a magzatot ki kell venni. Téves az a szemlélet, hogy maga Julius Caesar is így született, ezt semmi nem támasztja alá.
Mikor indokolt a császármetszés?
Császármetszés elvégzése két úton lehetséges. Az előre betervezett, úgynevezett programozott császármetszés előre tudott anyai vagy magzati indokkal és előkészített időpontban történhet. A másik lehetőség, az életmentő és sürgősséggel végzendő császármetszés, amely a megindult vajúdás közben észlelt komplikáció miatt válhat szükségessé. Napjainkban gyakori a pusztán anyai kérésre előre eldöntött császármetszéses szülésbefejezés is, ám az esetek többségében valamilyen orvosi javallat áll a döntés mögött. Mivel a születendő magzatra a legveszélyesebb a hypoxia (oxigénhiány) lehetősége, ezért ennek elkerülése a legfontosabb cél, amikor a szülész-nőgyógyász a szülés módjáról dönt.
Anyai okok a császármetszés elvégzése mögött:
- Szívbetegség (elsősorban szívelégtelenség)
- Bizonyos májbetegségek (pl. májzsugor)
- Tüdőbetegségek
- Mozgásszervi betegségek (csípőficam, csípőfej elhalás vagy porckorongsérv)
- Komoly szemészeti probléma
- Balesetek miatt
- Veleszületett testfelépítési problémák (pl. szűk medence)
- Méhen végzett előzetes műtét (pl. mióma műtét, előző császármetszés)
Magzati okok a császármetszés indikációi között:
- Minden olyan ok, ami a szülést lehetetlenné teszi (pl. túl nagy a magzat, medencevégű fekvés a méhben)
- A magzat oxigénellátását veszélyezteti (pl. dohányzástól tönkrement lepény miatti rossz oxigénellátás)
- Rendellenességek a magzat elhelyezkedésével és beilleszkedésével
- Elhúzódó szülés
- A magzat folyamatosan ellenőrzött szívritmusában a fájások alatt és után lassulás következik be
- Ikerterhesség
A császármetszés lebonyolítása a Veszprémi Csolnoky Ferenc Kórházban
A Csolnoky Ferenc Kórház elkötelezett a családbarát alapelvekre épülő szülészeti és újszülöttellátás tekintetében, így az anya által fontosnak tartott személy a vajúdás és szülés során jelen lehet. A kórház jól felszerelt, esetleges probléma esetén a koraszülöttek és a beteg újszülöttek ellátására felkészült speciális részlege, a Perinatális Intenzív Centrum (PIC) - mely a legmagasabb progresszivitási fokozatot nyújtó, azaz III-as szintű újszülöttintenzív részleg - szakorvosai állnak rendelkezésre. Amennyiben a szülés megindult, a várandóst előkészítik a szülésre, ezt követően minden esetben egyágyas szülőszobába kerül, hogy az anya számára megnyugtató környezet álljon rendelkezésre a vajúdás és a szülés idején is. Amennyiben a szülés még nem indult meg, és a várandós anyuka fokozott megfigyelést igényel, a Szülészeti Részleg vajúdójában folyik a megfigyelés. Szülést követően a Szülészeti Részleg gyermekágyas részében helyezik el az édesanyákat. A Szülészeti Részlegen 1-2-3 ágyas szobák állnak pácienseink rendelkezésére, a szobák korszerűek, fürdőszobával felszereltek. Egy közös étkező áll rendelkezésre, ahol közös hűtő használata biztosított.
A műtét menete:
A programozott császármetszés a terhesség betöltött 39. hetében történik, megfelelő kivizsgálás és műtéti előkészítés után. Az előkészületek előnye, hogy a műtéti szövődmények megelőzhetők vagy kevésbé valószínű, hogy bekövetkeznek, mint egy akut műtétnél. A programozott beavatkozás ágyéki, keresztcsonti vezetéses érzéstelenítésben végezhető, az anya mindvégig fennálló kapcsolattartó képességével. Ezzel szemben a sürgősségi császármetszést légcsőtubusos mély altatásban végzik.
A hasfal fertőtlenítése után a has bőrén a behatolás köldök alatti alsó középső metszéssel, vagy a fanszőrzet feletti bőrön ívelt harántmetszéssel történhet. A méhfalon ejtett bemetszéssel megnyílik a méhüreg, majd a magzatot óvatosan kiemelik. Köldök csat felhelyezése és a köldökzsinór átvágása után a szülész átadja a babát a csecsemőgondozó személynek. A kiürült méh gyorsan összehúzódva segíti a lepény leválását, amelyet a köldökzsinór húzásával vagy gyógyszerekkel is elősegíthet a szülést levezető orvos. Miután ellenőrizte annak ürességét, a méhfal sebét összevarrja felszívódó varratfonallal. Ha utóvérzés nem észlelhető, rétegesen zárja előbb a hasfalat, majd a bőrt varrattal, esetleg kapoccsal is.
Mi történik császár közben?
Kórházi napok és hazamenetel császármetszés után
Egy nagy hasi műtét után a kórházi napok némileg másképp alakulnak, mint hüvelyi szülés után. A hasi seb, a nagy vágás okán más-más tényezőkre érdemes figyelnünk. Az első és legfontosabb az anya mobilizációja. A műtét után mihamarabb (rendszerint másnap), ahogy az érzéstelenítés fajtája megengedi, fel kell kelni és mozogni kell, pl. sétálni a folyosón. A mobilizációt követően igen hamar teljes értékűen tudja a friss édesanya ellátni gyermekét. Különösebb kímélet nem szükséges, a babát az anya nyugodtan emelgetheti.
A családbarát alapelvekre épülő szülészeti és újszülöttellátásról szóló ajánlásnak megfelelően a szülést követően az anya és gyermeke 24 órás rooming-in elhelyezést kap, vagyis az orvosi vizsgálatok idején is együtt vannak. A rooming-in rendszer biztosítja az újszülött és az édesanya számára, hogy kialakulhasson a kötődés, és az édesanyák elsajátíthassák a sikeres szoptatáshoz szükséges technikát. Az újszülöttek ellátásában a csecsemős nővérek nyújtanak segítséget.
Komplikációmentes szülés esetén az édesanya és újszülött gyermeke a szülést követő 3. napon mehet haza. Jelenleg az országos gyakorlathoz hasonlóan a Csolnoky Ferenc Kórházban is három nap után engedik haza az anyukát és kisbabáját, mondta Németh Zsolt, a szülészet osztályvezető-helyettes főorvosa. Hozzátette, ha valamilyen komplikáció lép fel az anyánál vagy a babánál, akkor hosszabbodik a benntartózkodás ideje. A reggeli vizitet követően az osztályos orvos a gátsebeket, illetve a császármetszés sebeit ellenőrzi, a gyermekágyas időszakra az otthoni tudnivalókat elmondja. Az Újszülött Részlegen a gyermekorvos reggeli vizitet követően dönt a távozás lehetőségéről. Amennyiben az újszülött/koraszülött további intenzív megfigyelést igényel, a gyermekágyas nők a szülést követő 3. napon is kórházban maradnak, amennyiben orvosilag indokolt.
Vizsgálatok az újszülöttnél a kórházi tartózkodás alatt:
Németh Zsolt szerint megfelelő a jelenlegi gyakorlat a háromnapos benntartózkodással, mert az újszülöttnél számos vizsgálatot elvégeznek a szakemberek, valamint beadják a BCG elleni oltást, továbbá figyelik, kialakul-e sárgaság náluk.
- Csípőficamszűrés
- Hallásvizsgálat
- Anyagcsere-betegségek vizsgálata
- BCG elleni oltás
- Sárgaság megfigyelése
Amit a babának vinni kell a kórházba a hazamenetelhez:
- Popsitörlő (1 csomag)
- Textilpelenka (4-5 db)
- Pelenka (1 csomag, napi 2 pelenkát tudunk biztosítani)
- Hazamenetelhez szükséges ruhák
Regeneráció császármetszés után
Egy nagy hasi műtét után a regeneráció kiemelt fontosságú. A baba megszületésével a kórházi napok alatt 4-5 kiló jön le átlagban egy édesanyáról, ebben benne van a baba súlya, a méhlepény súlya, a magzatvíz, a vérveszteség, s apránként ürülhet a testünkben felhalmozódott víz is. A méh szülés után nagyjából a 6. hét végére húzódik vissza a kismedencében, ekkorra általában látványos változás is észlelhető.
Egyénenként változó, milyen gyorsan húzódik vissza a has. Sok külső és belső tényezőtől függ:
- Szövettípus
- Mozgásmennyiség a terhesség alatt
- Életmód a terhesség alatt
- Felhalmozódott plusz kilók mennyisége
- Komplikációk a várandósság alatt
- Szövet gyógyulási hajlama
- Hormonháztartás (szoptatás)
- Táplálkozás
- Testtartás, légzésminta
„Nem most van a gyors divatdiéták és a drasztikus sportolás időszaka, császármetszés után pedig különösen nem, hiszen ez egy nagy hasi műtét, ami után előbb meg kell erősíteni a testet, heget” - mondja Kelemen-Csabai Renáta gyógytornász. Fontos, hogy a heget is kezelni kell. „A császárral szült anyukáknál maga a heg is befolyásolja a hasfal alakulását: még kontrasztosabbá teheti, mivel a varrat inkább szűkíti, összehúzza a bőrt, felette a hasfal viszont 9 hónapon keresztül nyúlt, feszült. A kötényhas azoknál is kialakulhat, akiken nem maradt a terhesség után felesleg, bőrtöbblet keletkezik. Éppen ezért fontos, hogy amikor a has visszahúzódását, a kötényhas eltűnését várjuk, sose felejtsük ki a képletből a heget, a hegkezelést, a speciális hegmasszázst sem” - zárja beszélgetésünket a gyógytornász.
A Császárvonal ingyenes, magyar fejlesztésű mobilalkalmazás, mely A-Z-ig minden fontos információt tartalmaz a császármetszés előtti, a kórházi és a regenerációs időszakról is, szakértőkkel, közérthető stílusban. A Császárvonal előfizethető videótára nagy hasi műtét utáni időszakot könnyíti meg (pl. sebkímélő mozdulatok bemutatása) megmutatja a hegkezelés alaplépéseit, és a mindennapi mozgásokhoz, illetve a sporthoz való visszatérés lépcsőfokait járja végig az anyával. A Császárvonal szülés utáni regeneráló programjai segítenek visszaerősödni, s elkezdeni a (kötény)hasad, heged kezelését.
tags: #csaszarmetszes #veszprem #mikor #mehetnek #haza