A pelenkakiütés, orvosi nevén pelenkadermatitis, vagy hétköznapibb nevén piros popsi, nagyon gyakori jelenség a pelenkás időszakban. Már egy hetes korban is előfordulhat, de leggyakrabban egy éves kor körül jelentkezik, epizodikusan. A széklet és vizelet irritáló hatása miatt alakul ki a pelenka alatt. A nedvesség, a súrlódás, a megnövekedett pH, valamint a székletben található enzimek mind károsítják a bőrt, gyengítve annak védelmi pajzsát. A bőr így áteresztőbbé válik, és mikroorganizmusok, például baktériumok és gombák könnyen okozhatnak bőrfertőzést.
A pelenkakiütés típusai és okai
A pelenkakiütés tipikusan a bőr konvex felszínén, azaz ott fordul elő, ahol a pelenka a leginkább hozzáér a bőrhöz (szeméremtest, nagyajkak, comb belső felszíne, popsi). Tipikus esetben a bőrhajlatok megkíméltek maradnak. Bőrpír, apró göbcsék, elszórva vagy tömören láthatók. Súlyosabb esetben a bőr hámfosztottá válhat, krónikusan pedig sarjszövet, szemölcsök, csomók is megjelenhetnek, bár ez extrém ritka. A pelenkakiütésre hajlamosít a hasmenés, az antibiotikum-használat és a tápszeres táplálás.
Gombás felülfertőződés (Candida)
A leggyakrabban gombás (Candida) felülfertőződéssel találkozhatunk. Erre akkor kell gondolni, ha a kiütés gyakori pelenkacsere és popsikrém használata mellett sem javul 3 nap alatt, vagy ha a pelenkakiütés több mint 3 napja fennáll. Ilyenkor már szinte biztosan elszaporodott ott a Candida gomba. A Candida okozta bőrgyulladás, bőrpír gyakran az ánusznyílás körül kezdődik és terjed tovább. Ha szájüregben egyidejűleg szájpenész látható (ezt ilyenkor mindig ellenőrizni kell!), mostanában antibiotikumhasználat vagy hasmenés volt, szintén valószínűbb a gombás eredet.
Bakteriális felülfertőződés (Impetigo)
Az egyszerű pelenkakiütés bakterálisan is felülfertőződhet, leggyakrabban Staphylococcus aureus-szal, és kialakulhat az ótvar, más néven impetigo. Ilyenkor gennyes, zavaros tartalmú hólyagok jelenhetnek meg, rajtuk mézsárga pörk, váladék látható.
A pelenkakiütés megelőzése és kezelése
Nagyon fontos, hogy a széklet és vizelet ne irritálja sokáig a bőrt, azaz gyakran kell pelenkát cserélni, ez a kezelés egyik alappillére. Ha érezzük, hogy a baba bepisilt vagy bekakilt, ne várjunk! Amennyit csak lehet, legyen pelenka nélkül, szellőzzön a bőre, ha megoldható (napoztatni is lehet így). Langyos vízzel tisztítsuk a bőrét, esetleg alkohol- és tartósítószermentes babatörlőkendőt használhatunk az ajánlások szerint. Popsivédő krémmel kell bekenni a bőrt, ami mintegy védőréteget képez a bőrön. Az a jobb, ha minél inkább pasztás jellegű, nem ivódik úgy be. Nincs egyetértés, evidencia arra vonatkozóan, hogy vékonyan vagy vastagon érdemes-e kenni a popsikrémet a bőrre.
Kezelési ajánlások
- Enyhe vagy közepes súlyosságú pelenkakiütés esetén: Gyakori pelenkacsere és popsikrém használata javasolt minden pelenkázásnál.
- Súlyos pelenkakiütés esetén: Enyhe szteroidos krém használata javasolt. Hatóanyagként CSAK a hidrokortizon javasolt az ajánlások szerint, ez hazánkban Laticort, Locoid neveken érhető el. Ezt naponta egyszer-kétszer kell kenni 3-7 napig.
- Candidás felülfertőződés, gombás pelenkakiütés esetén: Javasolt Clotrimazol (Canesten), ketokonazole (Nizoral), vagy econazole (Pevaryl 10 mg/g) krém használata. Ezt naponta többször, de akár minden pelenkacserénél is használhatjuk!
Beteg pelenkázása (Ápolj otthon)
Az anyatej szerepe a kezelésben
Egyes vizsgálatok szerint érdemes anyatejjel bekenni a gyulladt bőrfelületet. Bár ez sokaknak meglepő lehet, de vélhetően az anyatej gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásának tudható be a javulás. Egy vizsgálat szerint az anyatej olyan hatásos volt, mint az enyhe szteroidos krém!
A Canesten krém alkalmazása
A Canesten krém hatóanyaga a klotrimazol, mely a bőr, illetve a külső nemi szervek gombás fertőzésének kezelésére alkalmas. Enyhíti a bőrirritációt, viszketést, alkalmas a bőr gombás fertőzésének a helyi kezelésére a szőrrel nem fedett bőrfelületen, hajlatokban, lábujjközökben, köröm/körömágy mentén, illetve a nem gombás eredetű bőrgyulladás (eritrazma) kezelésére.
Fontos tudnivalók a Canesten krém alkalmazása előtt
- Ne alkalmazza a Canesten krémet, ha allergiás a klotrimazolra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére.
- A készítmény csak külsőlegesen alkalmazható. Nem szabad lenyelni.
- Ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön a szembe és a nyálkahártyákra (szájüreg, hüvely).
- Külső nemi szerveken történő alkalmazásának ideje alatt csökkenhet a latex anyagú fogamzásgátló eszközök (gumióvszer, pesszárium) hatásossága és biztonságossága. Ez a hatás átmeneti és csak a kezelés időtartamára korlátozódik.
- A készítmény rendeltetésszerű alkalmazása esetén a hatóanyagnak igen kis mennyisége szívódik fel, így nem valószínűsíthető az ártalmassága terhesség alatt. A klotrimazol terhesség alatt alkalmazható, de csak az orvosa, gyógyszerésze irányításával.
- Nincsenek adatok a klotrimazol anyatejbe történő kiválasztódásáról. Helyi alkalmazás során a felszívódás minimális. A klotrimazol alkalmazható szoptatás alatt. Ha a mellbimbó területén alkalmazza, a klotrimazolt szoptatás előtt le kell mosni.
- A Canesten krém cetil-sztearil-alkoholt tartalmaz, amely helyi bőrreakciókat (pl. kontakt dermatitisz) okozhat. Benzil-alkoholt is tartalmaz (20 mg/g), ami allergiás reakciót vagy enyhe helyi irritációt okozhat.
Hogyan kell alkalmazni a Canesten krémet?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. A beteg bőrfelületet minden kezelés előtt le kell mosni és gondosan meg kell szárítani. Az érintett bőrterületre naponta 2-3 alkalommal vigye fel vékony rétegben a krémet és finoman dörzsölje be. Egy tenyérnyi bőrfelület kezelésére általában 0,5 cm csíkban kinyomott krém elegendő. A kezelés időtartama változó, függ a megbetegedés súlyosságától, mértékétől és helyétől. Fontos a krém előírás szerinti, rendszeres, megfelelő ideig történő használata. A tünetek a különböző gombás megbetegedéseknél általában 2-4 hét alatt, a külső nemi szervek esetében 1-2 hét alatt múlnak el. A teljes gyógyulás érdekében a kezelést a tünetek megszűnése után célszerű még 2 hétig folytatni. Amennyiben 4 hét alatt nem következik be javulás az állapotában, forduljon kezelőorvosához.
Alkalmazása gyermekeknél
Gyermekek esetében nincs szükség az adagolás és az alkalmazási mód megváltoztatására.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a Canesten krém is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A klotrimazol forgalomba hozatalt követő vizsgálatainak során a következő mellékhatások kerültek azonosításra:
- Immunrendszeri betegségek és tünetek: angioödéma, anafilaxiás reakció, túlérzékenység.
- Érrendszeri betegségek: alacsony vérnyomás, ájulás.
- Légzőrendszer, mellkasi és mellüregi betegségek: nehézlégzés.
- A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei: hólyagok, kontakt dermatitisz, bőrvörösség, kóros bőrérzékelés, bőrhámlás, viszketés, bőrkiütés, csalánkiütés, szúró/égő érzés.
- Általános rendellenességek és az alkalmazás helyén fellépő reakciók: irritáció az alkalmazás helyén, reakció az alkalmazás helyén, ödéma, fájdalom.
Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Tárolás
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást. A dobozon, tubuson feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Felbontás után 3 hónapig használható. Felbontáskor írja rá a dobozra az új lejárati dátumot, amennyiben az az eredeti lejárati időnél korábbi időpont. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg a gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
Amit NE tegyen pelenkakiütés esetén
Nem szabad semmilyen hintőport használni, vagy olyan készítményt, ami bórsavat, boraxot, neomycint, benzokaint, szalicilátot, kámfort tartalmaz. Ne használja a nagyon népszerű boraxos popsikrémet, mert káros lehet, bőrön át felszívódhat! Nem ajánlott a bőrt elszínező, régi, kikeverős oldatokat használni (pl.: hármas festék, genciánibolya). Az erősebb hatású szteroidos krémeket kerülni kell, hiszen nagyon jól felszívódnak és felboríthatják a csecsemő hormonrendszerét, növekedésbeli elmaradást is okozhatnak, emellett még a bőrt is károsítják, elvékonyítják (atrófia alakul ki)! Gyakori hazánkban, hogy erős szteroidos krémet javasolnak, de a nemzetközi ajánlások csak és kizárólag a Laticort, Locoid krémeket (hidrokortizon) hatóanyagot javasolják, semmilyen más nem ajánlott a mellékhatások miatt.
Az is gyakori, hogy olyan kevert készítményt kap a gyerek, ami szteroidot és gombaellenes készítményt tartalmaz. Szintén gyakori hiba, hogy két krémet összekevernek, például a popsikrémbe egy kis gombaellenes krémet kevernek. Ezek egyáltalán nem biztos, hogy kompatibilisek, a hatóanyag egyrészt elbomolhat, másrészt felhígulva adagolása sokkal bizonytalanabb. A túl agresszív bőrtisztítás irritációt okozhat, növelheti a gyógyulás időtartamát! Langyos vízzel, lágy ruhával történő tisztítás elegendő. Ha szappan szükséges, bababarát, illatmentes szappan, „natúr” használata javasolt - de ez sem annyira szerencsés, mert megváltoztathatja a bőr pH-ját. A pelenkázásnál nem szükséges leszedni a korábban ott maradt, tiszta popsikrémet. Bármennyire gusztustalan és kőkorszakinak tűnik, a víz, anyuci keze és törülköző kombináció megfelelő a popsi tisztítására. A folyékonyabb krém helyett jobb a paszta-kenőcs használata.