A fertőző betegségek közül jónéhány gyakrabban érinti a várandós nőket, akik eleve fogékonyabbak lehetnek a kórokozókra. Ezek kezelése nem csak a kellemetlenségek megszüntetése, a kismama közérzete miatt fontos, de akár súlyos komplikációk is kivédhetők a szakszerű ellátással. Dr. Murshed Mohamed, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyász főorvosa arra hívta fel a figyelmet, hogy legyen szó például húgyúti fertőzésről, gombás fertőzésről vagy bakteriális vaginózisról, a várandós nőknek fontos orvoshoz fordulniuk. A Candida tulajdonképpen az élesztőgombák egy fajtája, amely az emberi szervezetben is megtalálható. Egészséges emberek testében is jelen van, többek között a vastagbélben, illetve a hüvelyben. Ez a gomba mindaddig semmiféle problémát nem okoz, amíg a hüvely- vagy a bélflóra érzékeny egyensúlya fel nem borul. A Candida terhesség alatt általában azért szaporodik el, mert ilyenkor a kismamák testében különféle hormonális változások zajlanak. A mikózis legfőbb kórokozói a Candida albicans nevű faj. Nemi közösülés során terjed, de könnyen elkapható az úszómedencék vagy nyilvános mosdók látogatásánál is. A legyengült immunrendszer és az antibiotikumos kezelés kedvez a Candida elterjedésének. Fontos tudni, hogy a hüvelyi candidiázis egy igen gyakori fertőzés, amelyet a Candida albicans okoz.
Miért fogékonyabbak a kismamák a fertőzésekre?
A terhességi hormonhatások - emelkedő hormonszintek - következtében a kismamák sokkal fogékonyabbak a hüvelyi fertőzésekre. Terhesség alatt a szervezetben számos változás történik, egyik ilyen - a nem mindig kellemes - bővebb hüvelyi váladék. A megváltozott immunfunkciók, mint a T- és B-sejtek, és a természetes ölő sejtek aktivitásának csökkenése, valamint bizonyos idegsejtek (dendritikus sejtek) aktivitásának növekedése mind hozzájárulnak a nagyobb fogékonysághoz. Éppen ezért a várandósoknál nem ritka az influenza, a hüvelyi gombás fertőzés, a herpesz, a húgyúti fertőzés, a streptococcus B okozta fertőzés, a bakteriális vaginózis és akár a listeria. Terhesség alatt az immunrendszer természetes módon gyengül, hogy a szervezet ne utasítsa el a fejlődő magzatot.
Hüvelyi gombás fertőzés (Candida) terhesség alatt
A gombás fertőzés azért érinti gyakrabban a terhes nőket, mert a várandósság alatt megnő a hüvelyváladék ösztrogénszintje és glikogén tartalma is. Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. A Candida terhesség alatt általában azért szaporodik el, mert ilyenkor a kismamák testében különféle hormonális változások zajlanak. Ezenkívül a fertőzés valószínűségét növelheti a nem kezelt (terhességi) cukorbetegség, illetve a legyengült immunrendszer is. Sajnos, ez egy igen gyakori állapot a terhes nőknél.
Tünetek
A hüvelyi Candida fertőzés leggyakoribb tünete a viszketés és égő érzés a hüvely környékén és belső területein. A hüvelyi Candida fertőzés másik jellemző tünete a hüvelyből származó fehér, túrószerű, szagtalan váladék. A tünetei a sűrű, fehérkés folyás, viszkető és égő szeméremajkak. A hüvelyi candidiasis okozta viszketés és irritáció miatt a közösülés fájdalmassá válhat. A hüvelyi Candida fertőzés hatására a hüvelyajkak vörösek és duzzadtak lehetnek. Néhány nő általános kellemetlen érzést, fáradtságot és fejfájást tapasztalhat a hüvelyi Candida fertőzés miatt. Fontos megjegyezni, hogy a tünetek súlyossága változó lehet, és azok idővel romolhatnak vagy javulhatnak. Néhány nőnek csak enyhe tünetei vannak, míg mások súlyos viszketésről és égő érzésről számolnak be.
Diagnózis
A hüvelyi Candida fertőzést a nőgyógyászati vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok segítségével lehet diagnosztizálni. A nőgyógyász megvizsgálja a nemi szervet, beleértve a hüvelyt és a méhnyakot. A nőgyógyász egy vattapálcával vesz egy mintát a hüvelyből, majd a mintát laboratóriumban vizsgálják meg. A hüvely pH-ja megnőhet a Candida fertőzés miatt. A nőgyógyász egy pH-papírt helyez a hüvelybe, hogy megmérje a hüvelyi pH-t. A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik.
pH érték meghatározása - Laborgyakorlat
Kezelés és megelőzés
A nőgyógyász javasolhat akár recept nélküli, helyileg alkalmazandó szereket is a kezelésre, amelyeknél minimális a magzatra való átterjedés kockázata. Súlyosabb esetben mérlegeli a szájon át szedhető gyógyszerek elrendelését. A gombás fertőzések általános kezelése hüvelykúppal, szükség esetén szájon át szedhető készítménnyel történik. A Candida fertőzés kezelése általában helyi vagy szisztémás gyógyszerekkel történik, a fertőzés súlyosságától és kiterjedésétől függően. A helyi kezelések általában vény nélkül kapható kenőcsöket, kúpokat vagy krémeket tartalmaznak, amelyeket a beteg hüvelyébe kell helyezni. Ezek az antifungális szerek az élesztőgombák sejtmembránjába hatolnak be, többek között a Candida albicans-éba is, és megakadályozzák a gomba növekedését és szaporodását. A szisztémás kezelések általában orális tablettákat vagy kapszulákat tartalmaznak, amelyekbe antifungális hatóanyagok vannak beépítve. Ezek az antifungális gyógyszerek közvetlenül a véráramba kerülnek, és hatékonyan elpusztítják a Candida gombákat, amelyek a test különböző részein találhatók.
A Candida fertőzés megelőzése érdekében javasolt az egészséges életmód kialakítása. Ide tartozik az egészséges táplálkozás, a testmozgás és az immunrendszer erősítése, amely segíthet megakadályozni a Candida fertőzések kialakulását. A Candida fertőzés megelőzése érdekében javasolt a megfelelő higiéniai szokások betartása, az egészséges életmód fenntartása, a cukor- és szénhidráttartalmú ételek csökkentése az étrendben, a megfelelő antibiotikum-használat és a rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálatok és terápia, ha szükséges. Viseljen jól szellőző, pamut alsóneműt! Aludjon alsónemű nélkül! Maradjon kellően hidratált, igyon minimum 2, de inkább 3 liter folyadékot egy nap! Egyen komplex szénhidrátokat, kerülje a finomított cukrot! Fogyasszon sok joghurtot! Ne együnk cukrot, élesztőt. A homeopátiás Monilia albicans 30 CH (azaz CANDIDA ALBICANS) nagyon jó támogatója a kúrának! A hüvelyflóra belső pótlására több termék is létezik. Ha a baj nagyobb, a gyógyszeres kezelés mellett is érdemes szedni a homeopátiás Moniliát, és a tünetekre való homeopátiás szert.
Homeopátiás szerek
Megelőzésképpen, és bármilyen kezelés mellé szedhető a Candida gomba homeopátiás hígítása: a CANDIDA ALBICANS (Monilia albicans), 30 CH potenciában, naponta 1x. A kialakult tüneteket is lehet kezelni homeopátiával. A szereket szedjük 10 napig 15 CH potenciában! Mindegyik szer mellé adható a Monilia albicans!
- BORAX: Gyakori szer a gombafertőzésekre. A váladék tojásfehérje színű, olyan érzés, mintha meleg víz folyna a láb között.
- CALCIUM CARBONICUM: Erős testalkatú nőknél tűrhetetlen viszketéssel és sárgás tejszerű váladékkal járó hüvelyfertőzés.
- KALIUM BICHROMICUM: Nyúlékony, sárga váladék, égő fájdalom és viszketés a hüvelyben. Reggel a legrosszabbak a tünetek. Javul pihenéstől és melegtől.
- KREOSOTUM: Vísszerű, nagyon kellemetlen szagú, maró váladék, bedagad és viszket tőle a hüvely. Rosszabb reggel, és ha feláll.
- NATRIUM CHLORATUM: Hüvelyszárazságot és irritációt okozó, tojásfehérje-szerű váladék. Rosszabb napon. Sós ételek utáni vágy jellemzi az állapotot.
- PULSATILLA PRATENSIS: A tünetek változnak. Krémes fehér, vagy sárgásfehér váladék, fájdalmas hüvely. Gyakran kíséri sírós lelkiállapot.
- SEPIA OFFICINALIS: Sárga, viszketést okozó, vagy túrószerű fehér váladék. Égő viszketés, rosszabb szex után. Reggel erős szagú a váladék, és séta közben nő a mennyisége.
További gyakori fertőzések terhesség alatt
Bakteriális vaginózis (BV)
A bakteriális vaginózis évente több mint 3 millió nőt érint, az STD (Sexually Trasmitted Diseases) ambulanciákon megjelenők körülbelül 60 százalékánál megtálalható. A várandós nők között is ez az egyik legáltalánosabb genitális fertőzés, az esetek kb. 12-22 százalékánál fordul elő (minden 5. terhesnél). Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet. A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.
Tünetek:
- híg szürkésfehér - kellemetlen szagú - fluor
- pisilés közbeni fájdalom
- hüvelyi viszketés
Kezelés:
A Centers for Disease Control (CDC) különböző kezelési sémákat javasol nem terhes, valamint terhes állapotban. A gyógyszerek adagolását mindig egyénre szabottan a kezelőorvos határozza meg. A bakteriális vaginózis időnként spontán gyógyul. Az első trimeszterben érdemes erre várva inkább hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket: Lokális kezelés metronidazole hüvelykúppal (ellenjavallat esetén clindamycin 2% hüvelykrém is használható). Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole napi 3x250 mg egy héten át. A lokális (hüvelyi) kezelés nem csökkenti a tanulmányok szerint a súlyos szövődmények (pl. koraszülés) előfordulását ezen esetekben (ellenjavallat esetén clindamycin 2x300 mg orálisan, 7 napig).
B csoportú Streptococcus (GBS)
Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Ennek szűrése a terhesség 35-37. hetében automatikusan megtörténik.
Tünetek:
A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet.
Kezelés:
A GBS pozitív kismamák - megfelelő időközönként - antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését. Sajnos nincs ismert módszer a megelőzésre.
Trichomoniasis
A Trichomonas az egyik legáltalánosabb és legjobban kezelhető STD, a CDC adatai szerint évente kb. 7.5 millió új fertőzési eset történik. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható.
Tünetek:
- zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
- viszketés, égő érzés és irritáció szex közben
Kezelés:
A Trichomoniazis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető. Megelőzésképpen javasolt az óvszer használata.
tags: #candida #albicans #terheseknel