A szülőség számos örömöt hoz, de folyamatosan figyelnünk kell legkisebbjeink egészségére és jólétére is. Könnyen azon kaphatjuk magunkat, hogy szülői tevékenységünk nagy részét a gyereken megjelenő piros foltok és viszkető kiütések azonosításával töltjük. A kicsik bőre fele olyan vékony, mint a felnőtteké, ezért érzékenyebb. Az első években gyakran jelennek meg rajta kiütések, amiknek számos kiváltó oka lehet. A kiütések szinte bárhol jelentkezhetnek a testen, amik külsejüktől és jellegüktől függően más és más problémára világíthatnak rá. A baba bőre rendkívül érzékeny, akár az öblítő, a tusfürdő vagy bizonyos ételek miatt is kiütések jelentkezhetnek. A baba bőrén megjelenő pöttyök, foltok és kiütések szinte minden szülőt megijesztenek. A jó hír, hogy a legtöbb esetben ártalmatlan, átmeneti jelenségről van szó. Az újszülött bőre tehát még éretlen, a számára ismeretlen ingerekre pöttyök, foltok, elszíneződés útján reagál. Természetes, hogy a szülők ilyenkor megijednek, hiszen nem tudhatjuk, hogy betegség áll-e a háttérben, vagy teljesen természetes folyamatokról van szó.
A hormonoktól és ekcémától kezdve, a hőségen és a gombás fertőzésen át, az ennivalóval bezárólag, szinte bármi okozhat bőrelváltozást, így például néhány vírusos betegség esetén, a gyerekeknél láz után találkozhatunk a kiütések különböző típusaival. Már az újszülöttek bőrén is jelentkezhetnek különböző kiütések és pöttyök. Többségük teljesen ártalmatlan, nem fertőző, és semmilyen kezelést nem igényel.
A leggyakoribb csecsemőkori kiütések
Hormonális kiütések és akne
A hormonkiütés - avagy az erythema toxicum -, a baba bőrének reakciója a pocakon kívüli világra. A gyermek bőrén a kiütések ilyenkor pattanásszerűek, tetejük kicsit sárgás. Az elváltozások száma igencsak változó, mert amíg az egyik kicsi pár pöttyel megússza, másoknak az egész testét beborítják a kellemetlen tünetek. A párhetes babákon megfigyelhetünk serdülőkori pattanásokhoz hasonló bőrelváltozásokat is, amelyek az anyai hormonok hatására alakulnak ki, és teljesen ártalmatlanok. Az apró, piros pöttyök a baba arcán 2-6 hetes kor között jelennek meg. Előfordulhat, hogy már a születés pillanatában is jelen vannak. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint a csecsemők 20 százalékát érinti, az arc és fejbőr mellett jelentkezhet a mellkason és a hát felső részén is. Néhány hét, vagy hónap alatt magától is elmúlik, ezalatt az érintett bőrterület ápolására fordítsunk nagyobb figyelmet. Gyengéden mossuk, ne dörzsöljük, tartsuk tisztán, kerüljük az olajos, zsíros krémek használatát.
Milia
A milia gombostűnyi nagyságú, faggyút tartalmazó piros kiütés, ami a gyerek arcán vagy orrán jelentkezik. Egészen apró, 1-3mm nagyságú apró fehér vagy sárgás pöttyök a baba arcán, főként az orr két oldalán, de a szem környékén is megjelennek. A szájban is kialakulhat, ilyenkor Epstein gyöngy az orvosi neve. A milia a csecsemők 40-50 százalékánál előfordul, tüneteit az elzáródott pórusok okozzák. „A szülőket gyakran megijeszti, különösen, ha nagy kiterjedésben, egyszerre sok pötty borítja a baba arcát. Valójában ártalmatlan jelenségről van szó, mely néhány hét alatt magától elmúlik. A későbbiekben csak arra kell figyelni, hogy a kiújulást megelőzendő, az arcbőrön kerüljük a pórusokat elzáró zsíros krémek, olajok használatát.”
Melegkiütés
Amikor a baba még nehezen tudja szabályozni a testhőmérsékletét, akkor a párás meleg miatt a testén, megjelenhetnek az úgynevezett melegkiütések. A bőrön található, piros köralakú foltok elsősorban a mellkason, a popsin, a lábon, a torokban és a hónaljban figyelhetők meg. A hirtelen kialakuló kiütések általában ugyanolyan gyorsan tűnnek el, mint ahogy megjelentek, és szerencsére teljesen ártalmatlanok. Ha a baba lázas, esetleg párás, meleg helyen tartózkodik, piros hólyagocskák keletkezhetnek az arcán, hátán, popsiján. Láz, párás, meleg környezet hatására a verejtékmirigyek kivezető nyílásában a szaru megduzzad és akadályozza a váladék elfolyását. Ennek eredményeként a nyak, tarkó, mellkas területén és a hajlatokban jelentkező, apró pöttyös bőrtünet, ami olykor viszket is. Kezelése csak tüneti, szellős pamut ruházat, vizes lemosás, kínzó viszketés esetén antihisztamin (Cetirizin, Fenistil csepp).
Gombás fertőzések
Egy gombás fertőzéstől a baba popsija fáj, élénkvörössé válik, de a gyerek fenekén ilyenkor kiütések is megjelennek. A bőrredőkben gyakran találkozhatsz fehér lerakódással is. Csecsemőknél legkönnyebben úgy tudod megelőzni a gombás fertőzést, ha gyakran levegőzteted a problémás területet: például a pelenkacsere alkalmával vársz egy kicsit, mielőtt az újat feltennéd. Sokat segít az is, hogyha egy kevés babaolajjal áttörlöd a bőrt, ezzel csökkentve a fertőzés kockázatát. A tineának egy emberek és állatok között egyaránt terjedő gombás fertőzés az okozója. A bőrelváltozások ebben az esetben nagyon viszketnek, és idővel egyre csak növekednek. A kiütések legtöbbször hámló, pirosas, viszkető, kör alakú bőrfoltok a gyerek lábán, lábfején, karján (tehát a végtagjain), illetve a mellkasán és az arcán jelennek meg. Ebből is jól látszik, hogy egyszerre nagyon sok kiütés lehet a gyerek testén, amiktől általában csak gombaellenes készítményekkel lehet megszabadulni.
Pelenkakiütés
A túl szoros vagy a ritkán cserélt pelenka pelenkakiütéseket okozhat. A széklet, vizelet okozta felmaródás vagy új pelenka irritációja következtében megjelenő bőrpír, ami meleg tapintatú, fájdalmas. Célszerű elhagyni az illatos törlőket, csak tiszta vízzel tisztítani a területet, lehetőség szerint sokat szellőztetni a baba fenekét. Kezelése hámosító kenőccsel történik. Amennyiben pöttyössé, hólyagossá válik a terület, túlterjed a hajlatokra, gombás pelenkakiütésről beszélünk, ilyenkor a hámosító kezelést napi 2x gombaellenes szerrel (Canesten, Candibene) kell kombinálni.
Atópiás ekcéma
Az atópiás ekcéma száraz, vörös és viszkető foltokkal jár együtt. A kellemetlen tünetek általában a környezetre adott reakcióként ütik fel a fejüket (gyakran már az egy éves kor betöltése előtt), de kialakulhatnak öröklött hajlam miatt is. Az ekcéma a csecsemő- és kisgyermekkor leggyakoribb bőrbetegsége, előfordulása 8-15 százalék közötti. Tünetei már pár hetes korban is megjelenhetnek: az arcon és a fejbőrön vöröses, száraz, viszkető foltok formájában. Az ekcéma kivizsgálása és kezelése orvosi közreműködést igényel. Fontos, hogy kiderítsük és megszüntessük a kiváltó okokat, a terápia is csak így lehet sikeres. Az orvosi látogatásra készüljünk fel, az alábbiakat gondoljuk át: 1. nincs-e túl meleg a gyermekszobában, éjszaka izzad-e? 2. cseréltünk-e mosószert, öblítőt vagy babafürdetőt a tünetek megjelenése előtt? 3. van-e a családban allergiás beteg, előfordult-e másnál is ekcéma? Újszülött és csecsemőkorban az ekcéma tejallergia tünete is lehet - ez nemcsak tápszeres, hanem anyatejes babákat is érinthet, ők az anyatejen keresztül kapják az allergiát okozó fehérjéket. Hámló, piros, száraz a baba bőre? Ráadásul nedvet ereszt és viszket is? Ez valószínűleg az ekcéma, atópia jele. Leggyakrabban az arcon fordul elő, de a hajlatokban is jelen lehet. Az ekcémát teljesen meggyógyítani nem tudjuk, de a baba számára kínzó tüneteket (pl. viszketést) enyhíteni lehet. Jellemzően az arcon, végtagokon, könyök, térd területén lévő száraz elváltozás, de lehet nedvező, hólyagos és gyulladt is. Egyik jellegzetes tünete a viszketés, illetve a családi halmozódás. Kezelésében fontos a csecsemő fürdetése (langyos vízben, rövid ideig) és bőrápolása hypoallergén fürdetővel és testápolóval. A fürdetés után a nedves bőrt puha, jó nedvszívó ruhával itassuk fel, ne dörzsöljük. Súlyos esetben gyulladáscsökkentő, szteroidos krém használata szükséges.
Tejkiütés
Amikor a néhány napos baba arcán apró piros vagy fehéres kiütések jelennek meg, a legtöbb szülő rögtön valamilyen allergiára gondol. Pedig ezektől nem kell megijedni, nem allergiás reakcióra utalnak. A tejkiütés tünetei elsősorban az arcon jelentkeznek, de előfordulhat a nyakon, fejen is és inkább világosabb színűek, fehérek. A csecsemőnél a bőrtünetek mellett egyéb panaszok nincsenek, egészséges, jól fejlődik. A tejkiütést mindössze a még fejletlen bélrendszere idézi elő, amely nem tudja tökéletesen megemészteni az anyatejet. Idővel ezek a tünetek minden külső beavatkozás nélkül megszűnnek. Elég, ha az arcát időnként langyos vízzel, óvatosan áttöröljük, fürdéskor bababarát termékeket használunk. A „tejkiütés”: A csecsemő arcán, nyakán, mellkasa és háta felső részén jelentkező, általában 3-4 hetes korra tetőző bőrtünetek, melyeket apró, kiemelkedő, szórványos vagy összefolyó piros göbcsék jellemeznek. Oka az anyatejes táplálás során (innen a neve) átkerülő anyai hormonok, illetve az újszülött éretlen bélrendszere, amiatt tápszeres babáknál is megfigyelhető. A csecsemő bőre az első néhány hétben ismerkedik az őt körülvevő baktériumokkal, melyekből kialakul a saját, normál flórája. A tejkiütés általában néhány hét alatt eltűnik, külön kezelés nélkül. Leggyakrabban hormonális hatások, a bőr alkalmazkodása, meleg vagy enyhe irritáció áll a háttérben.
Koszmó
A seborrhoeás dermatitisz csecsemőkori formája a koszmó, mely zsíros lerakódásokat képez a baba fejbőrén. Erre utal angol megfelelője is - cradle cap - szó szerint „bölcső sapkaként” fordíthatjuk, noha a tünetei az arcon, az orr és az szemek környékén is megjelenhetnek. A koszmó 6 és 12 hónapos kor között kezelés nélkül is elmúlik. Ezt a folyamatot gombaellenes krémekkel, gyógysamponokkal segíthetjük. Különböző praktikák léteznek még az eltávolítására: babaolajjal bekenve, egy ideig rajta hagyva, majd finom fésűvel kifésülve, később samponnal lemosva könnyebben megtisztíthatjuk a baba fejbőrét. Ha a tünetek fokozódnak, az érintett területen a bőr gyulladt, pirosas színezetű, kellemetlen szagúvá válik, akkor forduljunk orvoshoz. Ilyenkor vényköteles helyileg ható szteroid krémekre lehet szükség a kezeléshez.
A gyermek piros arca: okok és teendők
Az egyik jelenség, amely aggodalmat kelthet, a gyermek piros arca. Legyen szó hirtelen kipirosodásról vagy hosszabb ideig fennálló piros arcokról, fontos megérteni, mit jelez ez az állapot, és mikor érdemes fokozottan figyelni. Vannak babák, akiknek természetesen pirosabb lehet az arca. Vörösesebb lehet a baba arca akkor is, amikor sír vagy mosolyog, mert ilyenkor fokozottabb a terület vérellátása. Az egyik leggyakoribb és legkevésbé aggasztó oka a gyermekek piros arcának a hőmérsékletváltozásra adott reakció. A gyermek bőre nagyon finom és érzékeny, ami azt jelenti, hogy bármilyen átmenet a hideg környezetből a melegbe átmeneti arcpírt okozhat. Ez a jelenség különösen gyakori a téli hónapokban, amikor a gyermek visszatér a fagyos időjárásból a meleg otthonba. A gyerekek folyamatosan mozgásban vannak, legyen szó kinti futkározásról, játszótéri játékról vagy sporttevékenységekről. Az ilyen erőfeszítés során a vérkeringés felgyorsul, és az arc természetesen kipirosodik. Az ilyen piros arcok nem adnak okot aggodalomra, ha a gyermek egyébként jól érzi magát, és nincsenek további tünetei, mint például fáradtság vagy rosszullét. A baba bőre kiszáradhat, irritálódhat, kipirosodhat a száraz levegőtől és a hidegtől is. Ez hasonló a fogzási kiütéshez. A hidegnek jobban kitett bőrterületek hajlamosabbak a kipirosodásra, és az ekcémás vagy száraz bőrű babáknál is gyakoribb lehet a probléma.
Allergiás reakciók
Egyik lehetséges ok, amiért a gyermek arca piros, az allergiás reakció. Az allergiákat ételek, pollen, por vagy akár egyes kozmetikumok vagy mosószerek is okozhatják. A piros arcok mellett más tünetek is jelentkezhetnek, mint például viszketés, duzzanat, könnyező szemek vagy légzési problémák. Elég kemény tél van, ezért sok dologra kell odafigyelni az anyukáknak. Öltözködés, overall, meleg csizma - ezek mind fontos kellékek hideg időben. De a baba bőrének védelme is fontos, mert bizony az érzékeny bőrt a hideg csúnyán kicsípheti. Mindkét fiam nagyon fehér bőrű, a nagyobbik különösen. Amikor baba volt a környezetemben mindenki mondogatta, hogy kiütéses az arca télen, mert nagy kiterjedésű, tejkiütéshez hasonló folt jött ki rajta, de csak az arcán. A kisebbik fiamnál is előjött ugyanez a jelenség, nála már rögtön tudtam mi a teendő. Mindemellett, ha a téli kenőcstől vagy a Niveától nem lesz javul a kiütés, akkor bizony gondolni kell az ekcémára is és el kell gondolkodni, mit ehetett a baba.
Vírusos megbetegedések
Bár a gyermek piros arca gyakran ártalmatlan, vannak helyzetek, amikor egészségügyi problémát jelezhet. Az egyik betegség, amely jellegzetes arcpírt okoz, az ötödik betegség, más néven erythema infectiosum. Ez a parvovírus B19 által okozott vírusos betegség gyakran fordul elő a 4-10 éves gyermekek körében. A betegség kezdetén enyhe láz, fáradtság és izomfájdalom jelentkezhet. A jellegzetes tünet azonban a kiütés, amely az arcon kezdődik, és élénkpiros foltok formájában jelenik meg, mintha a gyermeket megpofozták volna. Az ötödik betegség, más néven eritema infekciózum vagy lepkehimlő, egy enyhe vírusfertőzés, amelyet a parovírus B19 nevű vírus okoz. Angol nyelvterületen a betegséget nevezik megpofozott arc szindrómának (slapped cheek syndrome) is. A betegség általában magától gyógyul, a gyerekeknél rendszerint enyhe tüneteket okoz. A baba arcán és állán a fogzás is okozhat kiütést, bőrpírt, ha a baba erősebben nyáladzik, és ettől kiszárad, irritálódik a bőre. Ez általában ártalmatlan jelenség, de ha nagyon kiszárad a baba bőre, kirepedezhet és vérezhet, ami növelheti a fertőzések kockázatát. A 3-napos láz (roseola infantum, exanthema subitum, hatodik betegség): Humán Herpesvírus 6 okozza. 3-4 nap magas láz után testszerte kiütések, melyek mellett még torokfájás, orrfolyás, enyhe köhögés vagy gyomorfájás, hányás és hasmenés is jelentkezhet. A kiütések a mellkason, hason, háton és a nyakon kezdődnek, de átterjedhet az arcra és a végtagokra is. Speciális kezelés nincs, lázcsillapítás, C-vitamin és folyadékpótlás szükséges. Skarlát: Torokfájás, mandulagyulladás mellett a nyakon, arcon kezdődő majd testszerte megjelenő apró gombostűfejnyi kiütések. A száj környéke sápadt! A nyelv ún. málnanyelv formát ölt. A tünetek után 2-3 héttel kéz és láb hámlása valamint a körmök leesése előfordulhat. Antibiotikum szükséges! Agyhártyagyulladás: magas láz, hányás, rossz általános állapot mellett megjelenő apró, tűszúrásnyi bevérzések testszerte, melyek súlyos esetben összefolyó bíborvörös foltokká olvadnak össze. Az üvegpohár tesztre (azaz átlátszó poharat a kiütésekre nyomva) a kiütés NEM halványodik el. Késlekedés nélkül azonnali orvosi vizsgálat szükséges! Kanyaró (morbilli): jellemző nyálkahártya tünetek: a szájban és a garat egészén ún. nagyfoltú kiütés, a kisőrlő fogak magasságában pedig az ún. Koplik-folt (grízszerű, sárgásfehér felrakódás). A bőrtünetek a 14. napon jelennek meg a fül mögött és a halántékon, majd rövidesen az arcon is, lencsényi, gombostűfejnyi, vörös árnyalatú kiütések mely 2-3 nap alatt lefelé terjedve ellepik az egész testet. Nem viszket, ujjnyomásra eltűnik. Mo-on oltás van ellene! Rózsahimlő (rubeola): hőemelkedés, fejfájás, majd fül mögött duzzadt nyirokcsomók vezetik be a tüneteket. A kiütések ugyancsak a fül mögött, majd az arcon jelentkeznek, apró, rózsaszínűek, majd a test többi részére terjednek. 3 nap alatt elmúlik. Oltás van ellene! Magzatra ártalmas! Ötödik betegség (erythema infectiosum, lepkehimlő): Parvovírus B19 okozza. Élénkvörös, meleg tapintású, kidomborodó foltok az arcon (mint egy pofon lenyomata). Átterjed a karokra, törzsre, combokra, fenékre, akár 3 hétig megjelenhet. Speciális kezelése nincs. Magzatra ártalmas! Bárányhimlő: Törzsön, arcon, csoportosan megjelenő apró kiütések, melyek a hajas fejbőrön, szájnyálkahártyán és a nemi szerveken is lehetnek. Hólyagosak, majd kifakadnak, pörkösödnek, heget képezhetnek. Speciális kezelése immungyenge személyeknek szükséges (acyclovir), egyebekben hűsítő habok, vizes lemosás alkalmazható. Magzatra ártalmas! Kéz-láb-száj- betegség: A Coxsackie vírus okozza. Parányi fekélyek, hólyagok az ajkakon, nyelven, ínyen és a szájnyálkahártyán. Kicsi, kerek, pirosas papulák, melyek vörös udvarral körülvett szürkés hólyagokba mennek át, majd 2 nappal később a tenyéren és a telpon jelennek meg. Hőemelkedés, láz társul. Speciális kezelése nincs.
Tejallergia és tejérzékenység
Amikor a néhány napos baba arcán apró piros vagy fehéres kiütések jelennek meg, a legtöbb édesanya valamilyen allergiára gondol. Mivel ezek a tünetek rendszerint az első hónapokban jelentkeznek, kiváltó okként a tápszer, vagy az anyatej merülhet fel, hiszen a csecsemő abban az életkorban még mást nem fogyaszt. Mivel az édesanya által elfogyasztott tejfehérje az anyatejjel a csecsemő szervezetébe is kerülhetnek, ezért a tejallergia tünetei anyatejes babáknál épp úgy jelentkezhetnek, mint a tehéntej alapú tápszerrel táplált kicsiknél. A tejallergia is okozhat bőrtüneteket, -csalánkiütés, száraz ekcémás bőr - ám ezek rendszerint testszerte megjelennek, nem csak az arcon. A tejkiütés tünetei elsősorban az arcon jelentkeznek, de előfordulhat a nyakon, fejen is és inkább világosabb színűek, fehérek. A csecsemőnél a bőrtünetek mellett egyéb panaszok nincsenek, egészséges, jól fejlődik. A tejkiütést mindössze a még fejletlen bélrendszere idézi elő, amely nem tudja tökéletesen megemészteni az anyatejet. Idővel ezek a tünetek minden külső beavatkozás nélkül megszűnnek. Elég, ha az arcát időnként langyos vízzel, óvatosan áttöröljük, fürdéskor bababarát termékeket használunk. Ha bizonytalanok vagyunk a kiütések okát illetően, akkor allergia vizsgálat segíthet kizárni, hogy tejallergia áll-e a tünetek hátterében. Csecsemőknél ez allergia vérvizsgálattal történik. Pozitív eredmény esetén diétával lehet megszüntetni a tüneteket. Anyatejjel táplált csecsemők esetében az édesanyának kell korlátoznia, átmenetileg megszűntetni a tejtermékek fogyasztását, a szoptatást nem kell felfüggeszteni! Tápszeres babáknál a tápszer cseréje jelent megoldást. Jó hír, hogy az ételallergiás gyerekek 95 százalékánál 3 éves korra megszűnnek a panaszok, a gyermekek kinövik a betegséget.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A gyermek piros arcai különféle okok miatt jelentkezhetnek, az ártalmatlan hőmérséklet- vagy fizikai aktivitási reakcióktól kezdve a súlyosabb betegségek tüneteiig. Fontos figyelmet fordítani a további tünetekre és a gyermek általános állapotára. Érzékeny hozzáállással, megfelelő gondoskodással és időben történő orvosi konzultációval biztosíthatja, hogy a gyermek bőre egészséges maradjon, és gyermeke biztonságban és kényelemben legyen. Ha a gyermek piros arcai tartósak vagy más szokatlan tünetek kísérik őket, ne habozzon konzultálni a gyermekorvossal. Nem mindig ad okot aggodalomra a gyermek piros arca, de vannak helyzetek, amikor érdemes odafigyelni, és fontolóra venni az orvos felkeresését. Különösen azokban az esetekben, amikor allergiára gyanakszik, vagy ha a piros arcok ismétlődnek, és viszketéssel vagy duzzanattal társulnak, fontos minél hamarabb orvosi segítséget kérni.
A gyermekkorban számos oka lehet a bőrön megjelenő kiütéseknek. Egy részük tipikus gyermekbetegségekhez köthetően jelentkezik, más részük pedig allergiás okoknak, esetleg csípéseknek köszönhető. Segítségünkre lehet, ha néhány dolgot átgondolva közelítünk a lehetséges diagnózishoz:
- mennyi idős a gyermek, mikor jelentkeztek a tünetek, terjednek-e?
- van-e hőemelkedése, láza, hurutos megbetegedése?
- az egész testen jelentkeznek-e a kiütések, érintette-e a hajas fejbőr, szájnyálkahártya, tenyér-talp?
- van-e a környezetben más beteg gyerek, felnőtt?
- hol tart a hozzátáplálása, evett-e újat?
- szedett-e gyógyszert megelőzően?
- hol tartózkodott az elmúlt időszakban (csípések, melegkiütés miatt)?
- viszket-e az elváltozás?
- kifakul-e a folt, kiütés, ha rányomja az üvegpoharat (üvegpohár teszt)?
Cikkünk a teljesség igénye nélkül osztotta meg veled a gyermekkiütések legtipikusabb eseteit. Természetesen emellett még számos bőrelváltozással találkozhatsz, ezért a gyermekeknél felbukkanó, piros kiütések esetén mindig érdemes szakemberhez fordulni. Tartsd észben, hogy a legtöbb probléma egy kis elővigyázatossággal el is kerülhető: a vírus okozta kiütések kockázata például a megfelelő higiénia fenntartása mellett azonnal csökken!