A terhesség időszaka sok örömteli pillanatot tartogat, ugyanakkor számos kérdést is felvet azzal kapcsolatban, hogy mi az, ami ilyenkor megengedett, és mi az, amit jobb elkerülni. Különösen igaz ez a fogászati kezelésekre. Fontos tudni, hogy egy kezeletlen, fájdalmas vagy gyulladt fog nagyobb kockázatot jelenthet mind az anya, mind a magzat számára, mint maga a kíméletes fogászati beavatkozás. Ezért a várandósság alatt kiemelten fontos a fogorvosi ellenőrzés és a megfelelő szájhigiénia fenntartása.
Nincs ez másként terhesség alkalmával sem. Sokszor a kismama a fejlődő magzat vélt védelme miatt - attól félve, hogy gyógyszert kap - panasz esetén (fájdalom, ínyvérzés, stb.) sem látogatja meg fogorvosát, ha nincs elviselhetetlen fájdalma. Sokszor azonban - önhibáján kívül - pont az ellentétét váltja ki. Kismamákat sok orvos félve kezel, nehogy valamilyen kárt okozzon a fejlődő magzatban. Azonban a fájdalom tűrése hosszabb időn át sokkal károsabb a kisbabára, hiszen a fájdalom érzése bizonyos idő után stresszként hat az anyára és a babára egyaránt.
Milyen hatással van a terhesség a szájüregre?
A terhesség alatt a hormonszintek miatt bekövetkezik néhány változás a szájüreg területén is. A megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint például fokozhatja az íny érzékenységét és vérellátását, ami miatt az íny vérzékenyebb lehet. Ezért a hormonális változások miatt a szájüreg érzékenyebbé válik, így gyakoribbá válhat az ínygyulladás, a fogínyvérzés, sőt, a fogszuvasodás is. Egyes esetekben ún. terhességi gingivitis (ínygyulladás), vagy ínyhyperplasia (ínyszövet túlburjánzás) is kialakulhat.
A szájüregi normálflóra (baktériumok), nyálösszetétel szintén változhatnak, de a jó szájhigiéné fenntartásával ezek sem okoznak nagyobb problémát. A terhesség alatt tapasztalt fogfájás egyik oka, hogy az anya szervezetéből a magzat elvonja a kalcium egy részét a csontnövekedés miatt. Így valójában a megnövekedett kalciumigény lehet az oka a fogszuvasodás kialakulásának.
Egy másik fontos ok, amely fogszuvasodáshoz, ezáltal fogfájáshoz vezethet, hogy terhesség alatt a nők hormonháztartása felborulhat, az ösztrogén- és a progeszteronszint megnövekszik a nők szervezetében, amely kihat a szájüregi folyamatokra is. Mivel a progeszteronszint növekedése a testben erősebb reakciót vált ki az amúgy normál mennyiségű foglepedékkel szemben, ez hatással lehet az ínyre, úgy, hogy fokozza az ínygyulladás esélyét, amely a következményes fogágybetegségen keresztül fogvesztést is eredményezhet. Ezenkívül a terhességi hormonok hatására a nyál öblítő- és védőfunkciója is csökken, a nyáltermelés szegényebb, a nyál sűrűbb lesz. A fogínygyulladás azonban a megfelelő fogápolással elkerülhető.
A kívánósság miatt megváltozhat a várandós nők étkezési szokása. A legtöbb várandós nő kívánós terhessége alatt; mást, esetleg többet eszik, mint egyébként. Más időpontban éhezik meg, sokszor éjszaka vagy hajnalban, amikor a nassolás után könnyen elmarad a fogmosás. Ezzel is magyarázható, hogy fogszuvasodás jelentkezik terhesség alatt. A túlzott édességfogyasztás és a szájápolás elhanyagolása szintén fogfájáshoz vezethet. A szájüregben, az ételmaradékok miatt, naponta képződik tapadós bakteriális lepedék, amely a fogközökben és az ínyszél mentén lerakódik. A fogágybetegségek kialakulását pedig ez a később fogkővé alakuló lepedék okozza. Később a megnövekedett méh elmozdítja a gyomrot, azáltal, hogy alulról nyomást gyakorol rá, ami lehetővé teszi a gyomorsav nyelőcsőbe, illetve szájüregbe való jutását. A szájüregbe jutó gyomorsav pedig nemcsak krónikus torokfájáshoz vezethet, hanem roncsolja a fogzománcot, eróziót, felmaródást okozva.
Súlyosabb esetben akár fejlődési rendellenesség, koraszülés és alacsony születési testsúly is jelentkezhet. Számos tanulmány bizonyította, hogy bizonyos szájüregi baktériumok és azok véráramba juttatott toxinjai koraszülést tudnak okozni. Ha nem kezelt gyulladás áll fenn a szájüregben, például bölcsességfog gyulladás, az fokozhatja a koraszülés kockázatát.
Fogorvosi kezelések trimeszterek szerint
Fogorvosi viszonylatban is fontos figyelembe venni, hogy az anya a terhesség melyik harmadában, trimeszterében van. A fogászati kezelések kockázatát megfelelő időzítéssel és kellő körültekintéssel elhanyagolható mértékűre lehet csökkenteni. Ha tervezett babavárásról van szó, célszerű a várandósság előtti időszakban felkeresni a fogorvost, és elvégezni minden szükséges kezelést. Így a terhesség során elegendő lesz a trimeszterenkénti kontroll vizsgálat, fogkőeltávolítás.
Az első trimeszter
A terhesség első harmada köztudottan a legkockázatosabb a gyermek egészségére nézve. Erre a trimeszterre a magzat nagyon aktív fejlődése jellemző, és ilyenkor a legnagyobb a vetélés kockázata is. Emiatt a cél elsősorban a szájhigiénia fenntartása, nagyon szükséges esetben ultrahangos fogkőleszedéssel, a fogágybetegségek megelőzésének céljából, így csökkentve, mérsékelve a lehetséges fogínygyulladás kialakulását. Ezenkívül leginkább csak sürgősségi beavatkozásokat végeznek, azt is csak nagyon indokolt esetben. Ebben az időszakban tehát nem ajánlott semmilyen tervezhető beavatkozás, amennyiben nem sürgősségi esetről van szó. Azonban ha sürgősségi beavatkozásra van szükség, nem szabad késlekedni! A fogfájást terhesen nagyon komolyan kell venni, és mindenképp érdemes fogszakorvossal konzultálni, nehogy a baba fejlődését kockáztassuk!
A második trimeszter
Fogászati kezelések szempontjából a második trimeszter (és a harmadik trimeszter legeleje) a legideálisabb a kismama számára. Számos beavatkozás elvégezhető, elvégzendő a terhesség ezen szakaszában. Ilyenek a kórjelző fogfájás hátterében álló szuvas fog betömése, foghúzás, a korábban letört fog gyökerének eltávolítása. Ilyenkor végzik a fogágybetegség miatt kialakult tasakok tisztítását, de az ezt kezelő műtéti beavatkozást azonban csak a terhesség után végzik el. Ismert a terhességi ínymegnagyobbodás is, ennek a kezelése - amennyiben feltétlenül szükséges - szintén a második trimeszterben történik. Fontos, hogy itt sem a műtéti úton történő kezelés az elsődleges, a műtétet csak nagyon indokolt esetben, például vérzés esetén végzik el. Érdemes a kötelező fogászati kontrollvizsgálatot és a fogkőleszedést is erre az időszakra tervezni.
Fogászati szempontok terhesség alatt | Témák az alábbi leírásban
A harmadik trimeszter
A harmadik trimeszter első fele a második trimeszterhez hasonlóan veszélytelen, ám a harmadik trimeszter második szakaszában a gyermek fejlődésére való tekintettel fogászati kezelést már általában nem végeznek, egyrészt a magzat méretéből adódóan, másrészt mivel a stressz beindíthatja a szülést. Ebben az időszakban fogászati kezelés tehát nem javasolt, csak nagyon indokolt esetben. Természetesen, ha a kismama panaszos, javasolt a fogszakorvossal való mielőbbi konzultáció.
Röntgenfelvételek és gyógyszeres kezelés terhesség alatt
Röntgenfelvételek
Néhány szót érdemes említeni a röntgenfelvételekről és ezek készítéséről. Ma Magyarországon jellemzően már nem film alapú felvételek készülnek, hanem digitális szenzorok segítségével képezik le a röntgensugarak által alkotott felvételt. Ezek a digitális szenzorok a hagyományos filmekhez képest sokkal alacsonyabb sugárterhelés alkalmazása mellett is értékelhető képet tudnak alkotni. Éppen ezért, ha a pontos diagnózis felállítása megköveteli, ellentétben a közhiedelemmel röntgenfelvétel készítése javasolt terhes pácienseknél is. Sürgős esetben, ha a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen a röntgen, akkor kis térfogatú, kizárólag az adott fogról készíthető, úgynevezett egyfogas röntgenfelvételt készítünk.
Gyógyszeres kezelés
Heveny fájdalom vagy komolyabb fog eredetű gyulladás miatt elvégzett műtét esetén a terhes, vagy szoptató kismama gyógyszerszedésre is kényszerülhet. Fájdalomcsillapításkor ha lehet, kerülni kell az ún. NSAID (Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, nem szteroid gyulladásgátlók) készítmények nagy részét. Kockázatosak lehetnek a hétköznapokban is gyakran használt hatóanyagok, például az acetilszalicilsav származékok (Aspirin, Kalmopyrin), az ibuprofen (Algoflex, Advil, Ibustar, stb.), a diklofenac (Cataflam, Flector, stb.), a naproxen (Apranax, Aleve, stb.) tartalmú készítmények. Ha feltétlenül szükséges fájdalomcsillapító használata, az acetaminofen/paracetamol (Rubophen, Panadol, stb.) tartalmú legyen.
Antibiotikumok tekintetében: Ilyenkor alternatívát jelenthetnek a cephalosporinok (Ceroxim, Zinnat, stb.) és a makrolidok (Clarithomycin, Erythromycin, stb.). A clindamycin tartalmú készítményekről (Dalacin C, Klimicin, stb.) nem ismeretesek súlyos mellékhatásaik terhesség során, azonban nem áll rendelkezésre elegendő információ ahhoz, hogy egyértelműen javasolt legyen az alkalmazásuk. Tilos azonban metronidazol (Klion, Supplin) és a tetracyclin (Doxycyclin, Tetracyclin) alkalmazása terhesség ideje alatt, mivel magzatkárosító hatásuk ismert.
Röviden érdemes említést tenni a helyi érzéstelenítőszerekről. Itthoni praxisokban a lidocain, articain tartalmú oldatok vannak használatban (Lidocain, Ultracain, Ubistesin). Ezek biztonságosan alkalmazhatóak, kis mennyiségben adagolva a magzatot nem veszélyeztetve is kifejtik a kívánt hatást, a kezelés alatt teljes fájdalommentességet nyújtva a kismama számára.
Az alábbi táblázat összefoglalja a terhesség alatt alkalmazható és kerülendő gyógyszereket:
| Gyógyszertípus | Ajánlott / Alkalmazható | Kerülendő / Tilos |
|---|---|---|
| Fájdalomcsillapítók | Acetaminofen/Paracetamol (Rubophen, Panadol) | NSAID-ok (Acetilszalicilsav származékok, Ibuprofen, Diklofenac, Naproxen) |
| Antibiotikumok | Cephalosporinok (Ceroxim, Zinnat), Makrolidok (Clarithomycin, Erythromycin) | Metronidazol (Klion, Supplin), Tetracyclin (Doxycyclin, Tetracyclin) |
| Helyi érzéstelenítők | Lidocain, Articain tartalmú oldatok (Lidocain, Ultracain, Ubistesin) | Nincs általánosan tiltott, de egyéni mérlegelés szükséges |
A fentiek csak tájékoztató jellegűek, veszélyes lehet saját hatáskörben dönteni a fogászati kezeléshez kapcsolódó gyógyszerszedésről, minden esetben konzultálni kell a kezelőorvossal, és kikérni a tanácsát.
Fogfájás megelőzése terhesség alatt
A fentiekben részletezett limitált kezelési lehetőségek miatt és a megváltozott fizikai állapotuk miatt a kismamáknak nagyon körültekintően kell ápolniuk a fogaikat a várandósság alatt, hogy elkerülhessék a fogágybetegségeket és a fogfájást, mivel a megfelelő szájápolás az alapja annak, hogy a kismama a terhesség alatt megőrizze fogainak egészségét. Ennek érdekében néhány dolgot érdemes betartani. Bár javasolt már a teherbeesést megelőzően minden problémát kezeltetni, és rendszeresen fogászati kontrollra járni, számos egyéb praktikát is bevethetünk.
Javasolt puha és sűrű sörtéjű fogkefék használata, mivel ilyenkor az íny érzékenyebb, és alkoholmentes szájvizek alkalmazása. A fogkeféket pedig cseréljük kéthavonta. Terhesség alatt a nyálkahártya kiserei kitágulnak, vérbővé, duzzadttá válnak, így az íny vérzékenyebb lehet. Sok kismama megijed a fogmosás közben jelentkező ínyvérzéstől, így felületesen mossa a fogait, amely viszont baktériumok megtapadásához, plakk kialakulásához vezethet, amely pedig következményesen fogszuvasodáshoz, fogfájáshoz. Abban is segíthet a puha sörtéjű fogkefe, hogy a kismamák bátrabban és alaposabban mossák a fogaikat.
A nyál megváltozott minősége és csökkent termelése miatt javasolt lehet cukormentes rágógumik fogyasztása, amely fokozza a nyáltermelést, ezáltal a nyál védő funkcióját is. Nem szabad megfeledkezni a fogselyem vagy a fogköztisztító kefék használatáról sem. Reggeli rosszullét (pl. hányás) esetén nem javasolt azonnal fogat mosni, először ki kell öblíteni a szájat, majd várni pár percet. Csak ezután kezdjünk fogat mosni, így kevésbé károsodik a fogzománc. A vitamindús táplálkozás, és a fokozott C-vitamin-bevitel szintén hasznos és javallott.
tags: #bolcsessegfog #gyulladas #terhesen #hova #menjek