Bokafájdalom és duzzanat terhesség alatt: Okok, tünetek és kezelési módok

A teherbeesés után a kismamák hormonháztartása és teste teljesen átalakul. A baba világra hozataláig a leendő édesanyáknak rengeteg új helyzettel, érzéssel és fájdalommal meg kell küzdeniük, például hátfájással, ízületi problémákkal vagy derékfájdalommal. Ezek a gyötrelmek természetesek és szerencsére ártalmatlanok, de jó tisztában lenni a hátterükkel.

A kismamák több mint felének meg kell birkóznia a terhesség alatt jelentkező hát-, derék- vagy medencetáji gyötrelemmel. Fiziológia szempontból a rengeteg kellemetlen tünet hátterében az áll, hogy a test alkalmazkodni kezd a terhességhez, majd a szüléshez. Ilyenkor az egyre nagyobb mennyiségben termelődő hormonok - nevezetesen az ösztrogén, a progeszteron és a relaxin - hatására meglazulnak a medence körüli ínszalagok.

A bokafájdalom és a lábdagadás is gyakori jelenség terhesség alatt, mely számos okra visszavezethető.

Bokafájdalom terhesség alatt

A bokafájdalom gyakorlatilag bármilyen fájdalom vagy kellemetlen érzés lehet, amely a boka akármelyik részén jelentkezhet. A boka környékén 26 csont, 33 ízület és több mint 100 izom, ín és ínszalag található. Ha ezek bármelyikével gond van, akkor kialakulhatnak a bokapanaszok. Legtöbbször valamilyen sérülés miatt alakul ki a fájdalom. Emellett azonban az ízületi gyulladás és az „elhasználódás” is a leggyakoribb okok között van. A fájdalom mellett más tünetek is jelentkezhetnek, mint például merevség vagy lábdagadás is.

A bokafájdalom fajtái és okai

A bokafájdalom fajtáit elsősorban aszerint különböztethetjük meg, hogy a boka mely részén jelentkeznek a panaszok, illetve hogy a fájdalom szúró, tompa, állandó vagy időszakos. Az sem elhanyagolható, hogy éppen mi fáj a bokában: csont, izom, ín vagy ínszalag.

Külső boka fájdalom

Amikor megfájdul a külső boka, gyakran húzódásra gyanakszunk, de számos más ok is meghúzódhat a háttérben:

• Peroneus-sérülés: A szárkapocsizom a térd és a boka között a láb külső oldalán lefutó izom. Begyulladhat, elhasználódhat vagy el is szakadhat, ami fájdalmas állapotokat okozhat.
• Ízületi gyulladás: A csont-ízületi gyulladás (elhasználódás miatt), reumatoid arthritis (immunrendszeri probléma miatt) és köszvény (anyagcserezavarral kapcsolatos) mind okozhatnak ízületi gyulladást a boka ízületeiben, csökkentve a mozgásképességet.
• Törés: A bokában a csonttörések gyakran enyhék, amelyeket a rendszeres megerőltetés okoz. Előfordulhat, hogy csak a fájdalmat észleljük, de nem merül fel a törés gyanúja.
• Idegi problémák: A peroneus idegei is megsérülhetnek, például idegbecsípődés formájában.
• Hegszövet: Egy korábbi peroneus sérülés hegszövet kialakulásához vezethet az inakban, izmokban vagy idegekben, ami fájdalomhoz vagy mozgásbeszűküléshez vezethet.

Külső boka szúró fájdalom

A külső bokában jelentkező szúró fájdalom az egyik leggyakoribb fájdalomtípus, ami általában nem törés miatt alakul ki, hanem gyakran "jön-megy" és látszólag mindenféle ok nélkül jelentkezik. Ennek két gyakori oka van:

• Hegszövet: Korábbi mini-sérülések miatt kemény hegszövet alakulhat ki a puha inakon vagy izmokon. Ezek a mikrosérülések a boka rossz tartása miatt alakulnak ki sportolás vagy „kiment boka” hatására, általában hosszú évek alatt.
• Bokaszalag-szakadás: A bokában a szalagszakadás általában részleges, de teljes is lehet. Gyakran éles és szúró fájdalmat okoz a boka külső oldalán, és ilyenkor a boka be is szokott dagadni.

Külső boka alatti fájdalom

A külső boka alatti fájdalom messze leggyakoribb oka a peroneus-izom (szárkapcsi izom) ínhüvelygyulladása. Amikor a szárkapcsi izom ínhüvelye begyullad, az fájdalmat okozhat a külső lábszártól egészen a külső boka alatti részig.

A tünetek ilyenkor:

• Fájdalom
• Izomgyengeség
• Duzzanat
• Melegség (bőrön)

Lehet, hogy a boka mozgatása közben pattanó hang is jelentkezik.

Belső boka fájdalom

Amikor a belső boka látszólag ok nélkül fáj, annak általában túlhasználat az oka, ami kivált bizonyos betegségeket:

• Reumatoid arthritis: Immunbetegség, amely a test több részén, így a boka belső ízületein is okoz ízületi gyulladást.
• Csont-ízületi gyulladás: Azaz „kopásos” ízületi gyulladás, amely főleg 50 éves kor felett jelentkezik, amikor a csontok közötti porcok elkopnak. Ilyenkor tartósabb gyulladás alakul ki az ízületekben.
• Achilles-ín gyulladás: Ha a boka hátsó részén található Achilles-ín megsérül vagy túlerőltetődik, akkor amellett, hogy a sarok és a lábfej hátsó része megfájdul, a boka belső része is megfájdulhat. A gyulladás miatt ilyenkor a belső boka tapintásra érzékeny, meleg és be is dagadhat.

Belső boka szúró fájdalom

A belső boka szúró fájdalmának leggyakoribb oka a sípcsonti ínhüvelygyulladás (tibialis tendonitis). A betegség elsőszámú tünete, hogy a boka és esetleg a láb belső oldalán okoz fájdalmat. Esetenként járás közben instabilitást okozhat - azaz például megbicsaklik a láb. Ha a gyulladást nem kezelik megfelelően, akkor a lábboltozat kilaposodhat és lúdtalp alakulhat ki, ami idővel térdfájást, csípőfájdalmat és derékfájást okozhat.

Belső boka alatti fájdalom

Ahogy a belső boka fájdalmat, úgy az az alatt jelentkező fájdalmakat is a sípcsonti ínhüvelygyulladás okozza. Ennek oka, hogy a sípcsonti ínhüvely a láb belső oldalán fut le. Itt pedig attól függően, hogy hol a leggyengébb a láb, a bokában vagy az alatt, a talphoz közelebb okoz fájdalmakat.

Az ínhüvelygyulladás jellemző tünetei a fájdalom mellett:

• Instabilitás: Ennek megfelelően pihentetésre enyhülnek a panaszok.
• Mozgásbeszűkülés: A gyulladás miatt gyakran kevésbé lesz mozgékony a boka, főleg a befelé fordítás lehet nehézkes.
• Pattanó hang: Mozgás közben pattanó vagy súrlódó hangot hallhat a bokájából.
• Duzzanat: Ezt pedig a bőr melegsége és pirossága kísérheti.

Boka alatti fájdalom

Szinte minden bokasérülés okozhat fájdalmat a boka alatt. A legtöbb esetben nincs különbség a bokacsontnál és az az alatt jelentkező fájdalmak között. Leginkább csak az, hogy a csonttörés általában a bokában fáj, ha pedig alatta jelentkeznek a tünetek, akkor legtöbbször szalagsérülés, izomsérülés vagy ínhüvelygyulladás áll a háttérben.

A boka alatti fájdalom 4 legfőbb oka:

• Bokaficam: Akkor van szó róla, ha a boka „kimegy” oldalra, ilyenkor a környező szalagok meghúzódnak és lehet, hogy el is szakadnak.
• Bokarándulás: Ez a sérülés ugyanúgy történik, mint a ficam, de ilyenkor nem a szalagok, hanem izmok vagy inak sérülnek meg.
• Boka ízületi gyulladás: A bokát 3 nagy csont alkotja. Mindegyik között található egy-egy ízület. A kor előrehaladtával, de túlhasználat vagy betegség hatására is ezek az ízületek begyulladhatnak.
• Achilles-ín gyulladás: Ez egy túlhasználati sérülés: olyankor alakul ki, ha megerőlteti lábfejét. Sokan nem tudják, de az Achilles-ín nem csak sarokfájdalmat, hanem bokafájdalmat is okozhat.

Boka feletti fájdalom

Amikor boka feletti fájdalom jelentkezik, olyankor leggyakrabban „magas” bokaficamról van szó. Ilyenkor azok a szalagok sérülnek, amelyek a bokát a szárkapocscsonttal és a sípcsonttal kötik össze. Ezek a szalagok felelnek a láb stabilitásáért futás és járás közben. Legtöbbször a magas bokaficam a boka fordításával vagy kicsavarodásával alakul ki.

Bokacsont fájdalom

A bokacsont fájdalom leggyakrabban az egyik bokacsont törése miatt alakul ki. Ilyenkor nehéz megkülönböztetni a bokacsont fájdalmat a bokaficamtól, mivel a tünetek rendkívül hasonlóak lehetnek:

• Bokaficam: Ilyenkor szalagok sérülnek. Fájdalom, duzzanat és járási nehézségek jelentkezhetnek.
• Bokatörés: Ilyenkor a boka három nagy csontja közül egy törik vagy reped el. Szintén fájdalom, duzzanat és járási nehézségek jelentkezhetnek.

Ha szeretnénk megtalálni, hogy pontosan melyik bokasérülésről van szó, tegyük fel magunknak az alábbi kérdéseket:

• Hol hallotta a sérülést? A bokaficam gyakran hang nélkül alakul ki vagy súlyos esetben pattanó hangot ad. A törés roppanó hanggal jár.
• Eltorzult a boka? Míg a boka duzzanat mindkét betegség esetében jelentkezni szokott, törés esetén a boka szemmel láthatóan helytelenül nézhet ki.
• Zsibbad a bokája? Ficam esetén fájdalmat fog érezni. Törés esetén zsibbadás is jelentkezhet.
• Hol fáj? Ha a boka közvetlenül a csontnál vagy afelett fáj, már bőr tapintására és megnyomására is, akkor valószínűleg törésről van szó. Ha a boka a „puha” nem csontos részen fáj, akkor valószínűbb, hogy ficamról van szó.

Ha a gyógytornász bokatörést feltételez, akkor el fogja küldeni a kórházba, hogy ott lássák el, mert a törött csontokat minden esetben rögzíteni kell (gipszben) és az is lehet, hogy műtéti úton kell a csontokat összecsavarozni.

Az ízületi fájdalom terhesség alatt

Az ízületi fájdalmak terhesség alatt elég gyakoriak lehetnek, és különböző okokra vezethetők vissza:

• Hormonális változások: A terhesség során a relaxin nevű hormon szintje emelkedik, ami lazítja az ízületek szalagjait.
• Súlygyarapodás: A növekvő testsúly extra terhelést ró az ízületekre.
• Testtartás változásai: A növekvő pocak miatt megváltozhat a testtartás, ami egyenetlen terhelést okoz az ízületekben.
• Ízületi instabilitás: A hormonális változások miatt az ízületek szalagjai kissé meglazulhatnak, ami ízületi instabilitáshoz vezethet.

Az ízületi fájdalom terhesség alatt gyakran előfordul, és általában nem jelent súlyos problémát, szövődmények nélkül múlik el a szülés után. Azonban ha valaki erős vagy tartós fájdalmat tapasztal, vagy ha a tünetek hirtelen jelentkeznek és súlyosak, mindenképpen szükséges szakorvossal konzultálni.

Bokadagadás terhesség alatt

Már megint jelentkezett az a bosszantó duzzanat? A duzzadt boka igen gyakori jelenség. Általában akkor alakul ki, amikor a lábak szöveteiben folyadék gyülemlik fel. A bokadagadás lehet egyoldali vagy kétoldali, kísérheti fájdalom vagy bőrpír.

Miért duzzad meg a boka terhesség alatt?

A terhesség alatti lábdagadás igen gyakori panasz, ami annak tudható be, hogy ilyenkor a nagyobb véna-átmérő miatt a vénás vér nehezebben folyik vissza a szív felé. Az erekben lévő vénabillentyűk már nem tudják a szív felé terelni a vért, ami pangáshoz és folyadékgyülemhez vezethet. Ezenkívül a szervezet feleslegben termel egy relaxin nevű hormont, amely segíti az izmok, inak, szalagok és ízületek ellazulását, ami szintén hozzájárulhat a duzzanathoz.

A bokadagadás hátterében számos tényező állhat:

• Folyadékgyülem (ödéma): A fokozott hidrosztatikus nyomás miatt növekszik a szövetközötti folyadék termelése és lassul az elvezetése is, ami helyi folyadékgyülemhez vezet.
• Hosszú ideig tartó ülés vagy állás: A huzamosabb ideig változatlan testhelyzet akadályozza a nyirokkeringést.
• Túlzott sóbevitel: A magasabb nátriumszint hatására a szervezet visszatartja a vizet.
• Túlsúly: Fokozza a nyirokrendszer helyi terhelését és a keringésre is negatívan hat.
• Hormonális változások: A relaxin hormon mellett a terhesség alatt az egész szervezetre kiterjedő kötőszöveti lazaság jellemző.
• Növekvő méh: A baba egyre csak növekvő mérete és súlya miatt is romlik az alsó végtag keringése.

Mikor utalhat komolyabb problémára a bokadagadás?

Bár a bokadagadás terhesség alatt többnyire ártalmatlan, de akár betegség velejárója is lehet - mint például szív- vagy vesebetegségé, esetleg mélyvénás trombózisé -, így nem árt odafigyelni, hogyan és mikor jelentkezik.

Figyelmeztető jel lehet, ha a duzzanat hirtelen jelentkezik, egyre kifejezettebbé válik, vagy más tünetekkel társul. Ilyen tünetek lehetnek a fájdalom, a bőrpír, a boka vagy a lábszár melegsége, de a légszomj és a mellkasi fájdalom is. Amennyiben vérrög alakul ki a láb vénáiban, úgy elzárhatja a vérkeringés útját, duzzanatot okozva a boka és a lábfej területén. A mélyvénás trombózis azonnali orvosi beavatkozást igénylő állapot, amely akár életveszélyes embóliát is okozhat a tüdőben és az agyban. Az esténként jelentkező bokaduzzanat veseelégtelenség miatti folyadék- és sóvisszatartás jele lehet. Kísérőtünetek közül főleg a kimerültség, az étvágytalanság, az indokolatlannak tűnő súlygyarapodás és a mellkasi fájdalom vagy nyomásérzés árulkodik szív- vagy veseproblémákról.

Megelőzés és kezelés terhesség alatt

A várandósság alatti fájdalmak és duzzanatok enyhítésére számos módszer létezik. Fontos, hogy minden esetben konzultáljunk orvosunkkal vagy gyógytornászunkkal, mielőtt bármilyen terápiát elkezdünk.

Életmódbeli változtatások

• Korlátozza a nátriumbevitelt: A túlzott só hozzáadásával a szervezet extra vizet tart vissza. Kerülje a konzerv vagy feldolgozott élelmiszereket.
• Növelje a káliumfogyasztást: A kálium biztosítja, hogy a szervezet egyensúlyba hozza a visszatartható folyadékok számát.
• Csökkentse a koffeinbevitelt: Az alkalmankénti koffein nem árt, de a túlzott koffeinivás árthat a babának.
• A hidratálás a kulcs: A fokozott vízbevitel csökkentheti a boka, a lábfej és az ujjak duzzadását.
• Pihenés és emelés: Rendkívül fontos, hogy a terhes szervezet rendszeresen pihenjen. Üljön és emelje fel a lábát, amennyire csak lehetséges.
• Válasszon laza, kényelmes ruházatot: A szűk ruha korlátozza a boka, a lábfej és az ujjak vérkeringését, ezáltal rontja a duzzanatot. Kerülje a túl szoros zoknit vagy cipőt.
• Kerülje a meleg időjárást: A legjobb, ha bent marad a forró nyáron, és a túlzott testmozgás elkerülésével minimálisra csökkentheti a duzzanatot.
• Jobb a bal oldalon aludni: Az orvosok azt javasolják, hogy a bal oldalon aludjanak a véráramlás javítása érdekében, ezáltal csökkentve a duzzanatot.

Testmozgás és fizioterápia

A mozgásszervi fájdalmakra tipikusan jellemző, hogy ott kezeljük őket, ahol a fájdalmat érezzük, de tartós megoldást az hozhat, ha a problémát nem elszigetelten, hanem az egész test szempontjából közelítjük meg. A gyógytorna és a manuálterápia segíthet a fájdalom enyhítésében és megszüntetésében.

• Rendszeres testmozgás: Sétálni természetesen szabad, de figyeljünk a testünk jelzéseire! Ne menjünk messzire, kis lépésekben és nyugodt tempóban közlekedjünk, illetve kerüljük az egyenetlen talajt. Kezdjünk el sétálni, amit sok orvos biztonságos gyakorlatnak tart a terhesség alatt.
• Láb gyakorlatok: A boka- és lábduzzanat csökkentésének másik módja a lábnyújtás és a forgatás.
• Medencefenék-erősítő gyakorlatok: Segíthetnek a farokcsont területén jelentkező fájdalom ellen.
• Kompressziós harisnya: Válasszon derékig érő kompressziós harisnyát, ami finoman összenyomja a lábfejet és a lábakat, segítve a folyadék folyamatos keringését.
• Kényelmes cipők: Mondjunk igent a kényelmes, jól illeszkedő cipőkre, hogy csökkentsük a boka és a láb duzzadását.
• Masszázs: Ha nincs visszérprobléma, érdemes kímélő módon, enyhe simító mozdulatokkal, mindig a szív irányába haladva átmasszírozni a lábfejet és az egész lábat.
• Fizioterápia: Egyes terhes nők számára a fizioterápia hasznos lehet az ízületek és izmok erősítésében, valamint a helyes testtartás kialakításában.

Az egyénre szabott kezelési terv elkészítésekor fontos, hogy pontosan ismerjük a bokafájdalom hátterében húzódó okokat, így konkrét javaslatokat tudunk tenni annak hatékony kezelésére. Számos remek gyógytorna gyakorlat és manuálterápiás fogás létezik a sérült ízületek helyreállításához, ezek között otthon végezhető gyakorlatok is találhatók.

tags: #bokacsont #fajdalom #terhesseg #alatt