Biztos és hatékony fogamzásgátlás: Módszerek és tudnivalók

A nem kívánt terhesség megelőzése évezredek óta foglalkoztatja az emberiséget. Már az ókori kultúrákból is maradtak fenn írásos emlékek az akkoriban használt fogamzásgátló módszerekről, például az i.e. XIX. században készült Kahun papirusz Egyiptomból. Az első gumióvszer 1855-ben készült, ezt megelőzően vékony bőrből, bélből, lenvászonból, pamutból vagy gyapjúból készült eszközöket használtak. Az igazán hatékony és megbízható módszerekre azonban egészen a 20. századig kellett várni. Az ENSZ adatai alapján Európában a tabletta és a gumióvszer a két leggyakrabban használt eszköz.

Az ideális fogamzásgátló módszer kiválasztása

Az ideális fogamzásgátlási módszert érdemes egyénileg - az életkor, az élethelyzet és az egészségi állapot függvényében - kiválasztani. Nem létezik olyan fogamzásgátló módszer, amely mindenki számára ugyanolyan mértékben hatékony lenne. Minden esetben fontos, hogy a fogamzásgátlás egyénre szabott legyen, és hogy felmérjük az egészségügyi rizikófaktorokat, mint az életkor, a súly, a dohányzás, a kardiovaszkuláris rizikó, a trombóziskockázat, a migrénes előzmények, a szoptatás, illetve a szülés utáni állapot. Fel kell mérni azokat az alapbetegségeket is, amelyek állapota rosszabbodhat egy esetleges nem kívánt terhesség bekövetkezése esetén. Ilyenek lehetnek az emlő rosszindulatú megbetegedései, a súlyos cukorbetegség vagy például az epilepszia.

Mielőtt letennénk a voksunkat valamelyik fogamzásgátlási eszköz mellett, mindenképpen kérjük ki a nőgyógyászunk tanácsát, és beszélgessünk vele nyíltan a lehetőségekről. A legfontosabb, hogy mindig a te élethelyzetednek megfelelő döntéseket tudd meghozni a fogamzásgátlás kérdéseiben is. Stigmák helyett beszélgetésekre, tippek és előítéletek helyett pedig adatokra van szükség ahhoz, hogy megtaláld a neked legmegfelelőbb módszert, természetesen a pároddal egyetértésben.

A fogamzásgátló módszerek hatékonysága: Pearl-index

A különféle születésszabályzó eljárások hatékonyságát az úgynevezett Pearl-index (PI) segítségével lehet meghatározni, amely megmutatja, hogy az adott módszer mellett egy év alatt száz nőből hány esett teherbe. Minél kisebb a Pearl-index, annál biztosabbra mehetünk.

A nem kívánt terhesség rendszeres védekezés mellett is létrejöhet, de a jelenleg elérhető fogamzásgátlók megfelelő használata esetén ennek valószínűsége jelentősen lecsökken. Szinte minden módszernél vizsgálták, hogy egy év alatt 100 nőből az adott módszer mellett hányan estek teherbe. Eszerint 0,1-2 volt azoknak a száma, akik a tabletta ellenére estek teherbe, az óvszernél 3-30, megszakított közösülésnél 20-40.

A Pearl-indexet számtalan kritika éri. Az egyik legfontosabb, hogy nem veszi figyelembe azt, hogy jellemzően minél tovább alkalmazunk egy adott módszert, annál jobban beletanulunk a használatába, így az egyre biztonságosabb lesz számunkra: azaz az index időben nem állandó adott módszeren belül sem. Különösen igaz ez a hormonmentes fogamzásgátlókra. A Pearl-indexszel szembeni másik fontos kritika, hogy feltételezi, hogy fogamzásgátlás használata nélkül 100-ból 100 nő esik teherbe egy év alatt. Ez azonban nem igaz, ez az arány nagyjából 85%.

Hormontartalmú fogamzásgátló módszerek

A hormontartalmú fogamzásgátlók a 20. század közepe óta érhetők el a nők számára. Ezek mesterséges vagy természetes hormonokat tartalmaznak, amelyeknek csaknem ugyanolyan a hatásuk, mint a havi ciklusért felelős ösztrogénnek és a gesztagénnek, a szervezet saját hormonjainak.

Fogamzásgátló tabletták

A leggyakrabban fogamzásgátló tablettát szokás használni. A hormontartalmú fogamzásgátló tablettával történő védekezés az egyik legbiztonságosabb módszer (Pearl-index: 2-5%). A legtöbb mai modern fogamzásgátló tabletta kombinált típusú, azaz tüszőhormont (ösztrogént) és sárgatesthormont (progeszteront) tartalmaz. Ezek megakadályozzák az ovulációt, valamint a méhnyak által termelt nyák megvastagításával meggátolják, hogy a spermiumok a méhüregbe jussanak. A „mini tabletta” csak progesztint tartalmaz, és főként a méhnyaknyák besűrítésével, valamint a méhnyálkahártyán keresztül hatását, de egyes esetekben az ovulációt is gátolhatja.

Az ilyen tabletták előnyei közé tartozik a magas hatékonyság, valamint az is, hogy sok nőnél a gyógyszerszedés idején kevésbé erős és fájdalmas a menstruáció. Emellett a különböző nőgyógyászati ciszták kialakulási esélyét is csökkenthetik. Adott esetben még pozitív hatása is van, például arcbőr változások, cikluskontroll.

Az első felírásnál komolyan veszik a részletes kikérdezést, a családban előforduló - esetleg öröklődő - betegségek megismerését (véralvadási betegség, emlő vagy méhtest daganat, embólia, cukorbetegség). Minden esetben végeznek nőgyógyászati vizsgálatot, rákszűréssel és ultrahanggal. Laborvizsgálat is szükséges a véralvadás, máj és vesefunkció megismerésére. A felírásnál figyelembe kell venni az egyéni sajátosságokat (ritka vérzés, erős vérzés, gyakori hüvelyi fertőzés, nagy testsúly). Sok fogamzásgátló létezik, amelyek közül az ideálisat kell megtalálni. Ha ez sikerül, akkor sok évig nincs vele probléma.

A tablettát minden nap ugyanabban az időpontban kell bevenni. Általában 21 napig minden nap egy tablettát kell bevenni, majd hét nap szünet következik, mely 2-3. napján jelentkezik a menstruáció. A 7 nap leteltével a következő adagot akkor is el kell kezdeni szedni, ha még a vérzés tart. A szedési hiba közti vérzést vagy terhességet okozhat. Érdemes a nap egy állandó eseményéhez kötni a tabletta bevételét, akkor kisebb az esélye annak, hogy elfelejtik bevenni. A tabletta hatását csökkenti a hasmenés, más gyógyszer egyidejű szedése. Ilyen esetekben kiegészítő módszer alkalmazása javasolt.

A fogamzásgátló tabletták hátrányai és mellékhatásai

Ugyanakkor a tabletták szedése hátrányokkal is járhat: többen tapasztalnak mellékhatásként fejfájást, migrént, hányingert, mellfeszülést és/vagy libidócsökkenést. Ezenkívül nőhet a magas vérnyomás, a stroke, a vérrögképződés és a szívinfarktus kockázata is. A hormontartalmú fogamzásgátlók növelik a vénás tromboembóliás betegségek előfordulási gyakoriságát. Az alapkockázati szint (olyan fiatal hölgyeknél, akik nem szednek fogamzásgátló tablettát) 1-5 eset/10.000 nő/év. A hormonális fogamzásgátlót szedő/használó nőknél ez 3-9 eset/10.000 nő/év.

A kockázati tényezők felmérésével-csökkentésével tovább csökkenthetők a hormonális fogamzásgátlás veszélyei. Ilyen tényezők a dohányzás, az elhízás, a mozgásszegény életmód, vagy a családban előforduló tromboembóliás betegségek után szükséges vizsgálatokkal kiszűrt, öröklött véralvadási zavarok. Nagyon fontos, hogy tájékozódjunk az általános kockázatokról és a ránk vonatkozó, a saját kórtörténetünk alapján esetlegesen felmerülő konkrét kockázatokról, valamint a mellékhatások jeleiről és tüneteiről, amelyekre érdemes odafigyelni.

Nem minden nő szedhet hormontartalmú fogamzásgátló tablettát. Bizonyos nemi érettségi státusz elérése után sem javasolt mindenkinek ilyen készítmények használata. Ebben mindig nőgyógyász tanácsát kell kikérni. Antibébi tabletták alkalmazását számos tényező zárhatja ki, például májgyulladás, fokozott vérrögképződési hajlam, visszérgyulladás. A tabletták használatának kezdetekor figyelembe kell venni azt is, hogy a legelső menstruációs ciklus után legalább 1-1,5 év már elteljen, illetve a menstruációs ciklusok már rendszeresek legyenek. A szakorvos vizsgálja még a nemi érettségi állapot, illetve a csontozat fejlettségi állapotát is, mielőtt hormontartalmú készítményt javasol.

Teherbe esés előtt - ideális esetben - három hónappal, de legalább két teljes menstruációs ciklussal abba kell hagyni a fogamzásgátló tabletta szedését. A megtermékenyülés azonban nem mindig várja ki ezt az időt, és az is megeshet, hogy terhes lesz, miközben tablettát szed.

Esemény utáni tabletta

Létezik hormontartalmú gyógyszer, melyet esemény utáni tablettának hívnak. Ezt az aktust követő 72 órán belül kell bevenni a nem kívánt terhesség elkerülése céljából. Receptre kapható. Az esemény utáni tablettáknál kiderült, 24 órán belül 95 százalékos, 48 órán belül 85 százalékos, míg az ötvenedik órától már csak ötven százalékos a siker. Különböző típusok függvényében 48-72, illetve 120 óra áll rendelkezésre, hogy bevedd a tablettát. Az idő azonban ellened dolgozik: a lehető leghamarabb érdemes beszerezni, így adja a maximális védelmet.

Azoknak ajánlott, akik nagyon ritkán élnek nemi életet, mert havi 1 alkalomnál többször nem szabad alkalmazni. Nem javasolt folyamatos fogamzásgátlásra, mert nagyobb a hormontartalma, nagyobb kárt okoz a szervezetében, mint egy kisebb hormontartalmú gyógyszer folyamatos, napi szedése. A sürgősségi tabletta nem abortuszt okoz. Maximum 72, illetve 120 órával a szexuális együttlét után kell bevenni, ami napokra átszámítva azt jelenti, hogy ennek a megtermékenyítés után maximum 5 nappal kell megtörténni. A megtermékenyített petesejtből kialakuló embrió átlagban a 7. napon kezdi meg a beágyazódást, így a tabletták a beágyazódást akadályozzák meg.

Fogamzásgátló injekció

Egy járható mód a külföldön népszerű és gyakran alkalmazott injekció, melyet 3 havonta kell megismételni. Az injekció mellékhatása, hogy a menstruáció elmarad. Egyes országokban az injekciós fogamzásgátlás hatásfokát jobbnak értékelik a tablettánál, sőt ez az elsőként választandó fogamzásgátlási módszer.

Hüvelygyűrű

Egyre népszerűbb módszer a hüvelygyűrű alkalmazása is. Ez egy műanyag, ösztrogén-progeszteron tartalmú, hüvelybe helyezhető karika. Három hétig kell viselni, majd ezt követően - akárcsak a tablettánál - egyhetes szünet következik, majd újabb gyűrűt kell felhelyezni. Hüvelygyűrű mellett megváltozik a méhnyaknyák összetétele és elmarad az ovuláció is.

Hormontapasz

A hormontapasz arra szolgál, hogy a máj terhelése nélkül, a bőrről közvetlenül az érpályába jusson a hormon. A fogamzásgátló tapasz hasonlít a sebtapaszhoz: úgy 5 cm nagyságú, négyzet alakú, és a vállra, az alhasra vagy a felsőtestre szokták elhelyezni, hogy a benne lévő ösztrogén és progeszteron a bőrön át a vérkeringésbe kerüljön. Minthogy elkerüli az emésztőrendszert, ezt a módszert különösen a gyomorproblémákkal küszködő nők kedvelik. Hetenként egy tapaszt kell feltenni, a harmadik hetet követi egy tapaszmentes hét, hogy teret adjon a nő menstruációs periódusának.

Implantátum beültetése

Ez a módszer a terméktől függően egy vagy több apró, gyufaszál méretű rudacska, ezeket helyi érzéstelenítés mellett a felkarba ültetik. Folyamatosan ugyanolyan hormonokat bocsátanak ki, így előzik meg az esetleges fogamzást, s akár évekig a helyükön maradhatnak.

Hormon nélküli fogamzásgátló módszerek

Hormon nélküli védekezésnél sok lehetőség van.

Mechanikai módszerek (barrier módszerek)

A fizikai vagy mechanikus születésszabályozás, az úgynevezett barrier-módszerek lényege, hogy valamilyen akadályt képeznek annak érdekében, hogy a spermiumok ne juthassanak el a petesejtig.

Férfi óvszer (kondom)

Ez a fizikai akadály lehet például a gumióvszer, amely az egyetlen férfiak által használt fogamzásgátló eszköz. Előnye, hogy véd a HIV-től és a többi szexuális úton terjedő megbetegedéstől. Nem tartós kapcsolatokban, illetve fiatal korban ezt tartják a legjobb választásnak. Helyes használat esetén az óvszer akár 98 százalékos hatékonysággal megakadályozza a terhességet. Az óvszer megfizethető, egyszerűen használható, és nagyon könnyen hozzáférhető. Az óvszerhasználat kiemelt szerepet tölt be a nemi úton terjedő betegségek elleni védekezésben is.

Az óvszert a hímvessző teljes hosszára nem lehet felhúzni, a hüvelybe viszont a teljes pénisz bekerül. Folyás esetén az egész hüvelyre kiterjed a gyulladás, így simán előfordulhat, hogy a kórokozók az óvszer ellenére is átjutnak a férfi szervezetébe, megfertőződik ő is. A legtöbb folyást okozó kórokozó a férfiban ugyan nem okoz panaszt, de egy újabb szeretkezés útján továbbadhatja a betegséget egy másik nőnek. Vannak olyan kórokozók is, amelyek nemcsak a hüvelyben, a hímvesszőn, hanem a nemi szervek környezetében is megtalálhatóak.

Fontos a megfelelő méretű óvszer használata. Ha egy óvszer túl szűk, akkor kiszakadhat, ha túl bő, akkor lecsúszhat a péniszről. Az online mérettáblázatokból kikereshető, hogy az adott nagyságú péniszhez milyen méretű óvszer ajánlott. A legtöbb boltban az átlagos méretű (hossz: 17,5 cm, szélesség: 5,2 cm) óvszerek kaphatók. Ettől eltérő méretű óvszereket gyógyszertárakban lehet beszerezni. Ajánlott nyugodt körülmények között begyakorolni az óvszer felhúzását. A csomagolást az ujjaiddal (nem fogakkal tépve) érdemes kibontani. Fontos, hogy a péniszt a magömlés után rövid időn belül, még mielőtt a merevedés megszűnne, húzd ki a hüvelyből, mert az elernyedt hímvesszőről az óvszer lecsúszhat, és emiatt ondó kerülhet a hüvelybe. A mozdulat közben a hímvessző tövénél fogd meg az óvszert, hogy ne mozduljon, csússzon el.

Az óvszereknek is van szavatossági ideje, ezt a csomagolásnak tartalmaznia is kell. Lejárt szavatosságú óvszert már ne használjunk, mert az használat közben megrepedhet, elszakadhat, kilyukadhat. A nemi élet megkezdésétől fontos, hogy mindig legyen nálunk óvszer! Az is fontos, hogy olyan helyen tároljuk, ahol nem sérülhet meg a csomagolása, nem melegedhet fel túlságosan.

Pesszárium

A pesszárium egy méhnyakra helyezendő gömbszelet, egy „gumisapka", amely mechanikusan akadályozza meg a spermiumok méhbe jutását. Méretét orvosi vizsgálattal kell megállapítani, és az orvos tanítja meg a használatát is. Nagyobb súlyváltozások, szülések, nőgyógyászati műtétek után a méretet ismét ellenőriztetni kell. A szexuális kapcsolat előtt 20 perccel kell felhelyezni, és a szeretkezés után 4-6 óráig a hüvelyben tartani. 16 óránál tovább a fertőzésveszély miatt nem maradhat a hüvelyben. Célszerű spermicid anyaggal együtt alkalmazni. Előnye, hogy a szervezet működését nem befolyásolja, hátránya, hogy helytelenül felhelyezve hatástalan.

Méhszájsapka

A méhszájsapkát vékony, puha gumiból készítik, kisebb, mint a pesszárium, és többféle típusban és méretben kapható. A hüvely felső részébe kell helyezni, hogy fedje a méhszájat. Az így létrejött mechanikus gát megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe. A pesszáriumhoz hasonlóan a sapka méretét is az orvosnak kell megállapítani, ez biztosítja ugyanis, hogy megfelelő méretűt alkalmazzunk és pontosan illeszkedjen. A segítséggel történt első felhelyezés után a nő már egyedül is fel tudja helyezni magának a közösülés előtt, amely után viszont legalább hat órán át fent kell maradnia.

Spirál (IUD)

A spirál vagy IUD (Intrauterin Contraceptive Device) egy méhen belüli, polietilénből készült, abortív eszköz, mely úgy fejti ki hatását, hogy megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méh nyálkahártyájába. Tartós módszer, hiszen a felhelyezés után öt évig nem igényel figyelmet a születésszabályozás. További előnye, amit nagyon ritkán hangoztatnak, hogy jelentős védelmet nyújt a méhnyálkahártya daganatos betegségei ellen. A spirálok megakadályozzák a megtermékenyült petesejt beágyazódását, és ezáltal a terhesség létrejöttét is, mégpedig azzal, hogy egy úgynevezett steril gyulladást hoznak létre a méhben. Ezeket kizárólag orvos helyezheti fel a méhen belülre. A felhelyezés ambuláns nőgyógyászati vizsgálat alkalmával történik.

Alapvetően két típusú méhen belüli fogamzásgátló eszközt különböztetünk meg figyelembe véve, hogy az gyógyszer kibocsátó vagy fém bevonatú. A gyógyszer kibocsátó eszközök csökkentik a menstruációs vérzés mennyiségét, adott esetben teljesen meg is szüntethetik azt. Hormontartalmú spirál: Egy műanyag, “T” alakú eszköz, amely egy kis rekeszből folyamatosan hormont (Levonorgestrel) bocsát ki. Ezáltal egyesíti a hagyományos hurok és a fogamzásgátló tabletta előnyeit, miközben - a korszerű tablettákhoz képest is - csak minimális mennyiségű hormont bocsát ki. Mivel itt nem a véráramon keresztül ér célba a hormon, a vér hormonszintje alacsony marad, így a hormonális jellegű mellékhatások - mellfeszülés, fejfájás, bőrproblémák - ritkán fordulnak elő, enyhék és általában átmenetiek. Létezik még hormontartalmú spirál is. A spirált hordó hölgyeknél gyakrabban fordul elő kismedencei gyulladás vagy tályog.

Réz spirál: Ha úgy döntesz, hogy spirált választasz a fogamzásgátláshoz, ez a módszer is elérhető hormonmentes formában. Biztonságos és hatékony a terhesség megelőzésében, és nem kell plusz hormonokat bevinni a szervezetbe. A réz spirál akkor is kényelmes megoldás, ha a terhesség egy ideig nem szerepel a radaron. A behelyezését követően akár 12 évig is működhet. Előnye, hogy olcsók. Gyorsan és könnyen felhelyezhetőek, eltávolíthatóak, bár felhelyezésekor az esetleges fertőzések, gyulladások kialakulásának, valamint a perforáció (a méh átfúródása) veszélyével számolni kell, ezért csak megfelelően kivizsgált nőknél és menzesz alatt javasolt a felhelyezés. Rendszeres, negyedévenkénti ellenőrzés szükséges, így biztosítható az alacsony számú szövődmény lehetősége.

Rézgyöngy: A spirál mellett elérhető már itthon is a rézgyöngy méhen belüli eszköz, ami szintén teljesen hormonmentes, hatása a rézből származik, amelyet lokálisan, a méhben fejt ki. Akár 5 éven át képes kifejteni fogamzásgátló hatását. Innovatív, könnyen felhelyezhető és aggodalommentes védelmet biztosít a teherbeesés ellen. Több mint 99%-os hatékonysággal bír. Pearl-Indexe 0,2. Akár esemény után is megbízhatóan alkalmazható! Nincs hatással az ovulációra, a ciklusra és a libidóra sem. Hajlékony, méh-barát formája révén a többi spirálnál kényelmesebb viselést biztosít és nagy mértékben csökkenti a komplikációk esélyét.

A spirál hátrányai között szerepel a bő vérzés és a néha előforduló alhasi fájdalmi panasz. A legtöbb gond azonban az odafigyelés hiányából adódik, leggyakoribb, amikor az ötéves cserére vonatkozó javaslatot a nők sok évvel túllépik. A magyarországi gyakorlatban a szexuális élet elején járó fiataloknak és a gyermektelen nőknek nem ezt a fogamzásgátló módszert ajánlják elsősorban.

Kémiai fogamzásgátlók (spermicid szerek)

A kémiai fogamzásgátlók egyszerű elven működnek: elpusztítják a spermiumokat, így megakadályozzák a fogamzást. Kaphatóak hüvelykúp, krém, zselé és hab formájában is. Semmilyen mellékhatást nem okoznak, nem ártanak a női szervezetnek, hatékonyságuk azonban alacsony, ezért leginkább valamilyen más fogamzásgátló eszköz mellé, kiegészítésként, plusz biztonsági elemként javasolhatóak. A spermicid krémek, zselék, hüvelykúpok lényege, hogy a hímivarsejtek útjába olyan kémiai anyagot juttatnak, mely megakadályozza azok mozgását, ezáltal csökkenti a lehetőségét, hogy feljussanak a megtermékenyítés helyére. Ez az eljárás azonnali védelmet biztosít, és 10 órán át tart a hatása, azonban minden újabb együttlét előtt újabb adagot kell felhelyezni. Sem használat előtt, sem közvetlenül utána nem szabad hüvelyzuhanyt alkalmazni, illetve szappannal mosakodni. A hüvelytampon a krémekkel ellentétben egy egész napon át védelmet biztosít. Legalább egy, legfeljebb 24 órán át lehet a hüvelyben hagyni. Hátrányuk lehet az egyes összetevőkkel szembeni esetleges allergiás reakció.

A spermicidek a modern fogamzásgátló eszközök legkevésbé hatékony formái, önmagukban ugyanis 28% körüli hibarátával működnek.

Természetes módszerek

Bár vannak úgynevezett természetes módszerek, a szakember szerint ezek egyike sem bizonyul megbízhatónak, és nem ajánlott pusztán ezekre hagyatkozni. A nem kívánt terhesség elleni védekezésnek ma már számos módszere lehetséges. A természetes módszerek (ciklusfigyelés, testőmérséklet mérés, ovulációs tesztek stb.) a legtöbb nő számára az ehhez szükséges biológiai ismeretek hiányában nem megfelelő hatékonyságúak. Ezen módszerek elsajátításához és helyes alkalmazásához komoly gyakorlat szükséges.

Megszakított közösülés

A természetes fogamzásgátlás legismertebb módja a megszakított közösülés. Ez azonban jelentős teherbeesési kockázattal jár, hiszen egyrészt megfelelő önuralom kell hozzá a férfi részéről, másrészt, sokan nem tudják, de a spermium a húgycsőben akár 72 óráig is életképes, ami jelentősen rontja a módszer hatékonyságát. Az előváladékban is lehetnek élő spermiumok, így az ejakuláció előtt is létrejöhet a terhesség. Az a tény, hogy az óvszernél 3-30, megszakított közösülésnél 20-40 teherbeesés volt egy év alatt 100 nőnél, mutatja, hogy egyenként használva mindegyiknek rossz a hatásfoka, és csak bizonyos ideig használhatók.

Naptármódszer és hőmérőzés (Hillebrant-módszer)

A másik ilyen a "naptármódszer", amely a tüszőrepedés (ovuláció) időpontjának meghatározásán alapul. Azonban a petesejt 24-48 óráig életképes, tehát nemcsak az ovuláció napján, hanem az az előtti és utáni 2-2 napban sem biztonságos a védekezés nélküli együttlét. Ez a technika önmagában alkalmazva megbízhatatlan, ezért szintén nem javasolt.

A hőmérőzés vagy Hillebrant-módszer azt jelenti, hogy a nő minden ébredéskor rendszeresen megméri szájban, végbélben vagy hüvelyben a hőmérsékletét. A tüszőérés idején az alaphőmérséklet 0,2-0,5 °C-kal megemelkedik. Ezáltal a tüszőrepedés időpontja nagy biztonsággal megállapítható. A ciklus második részében biztonsággal jelzi a terméketlen napokat. A hőmérőzést legtöbbször a naptármódszerrel együtt szokták alkalmazni, melynek lényege, hogy az előző 12 hónap során a leghosszabb és a legrövidebb menstruációs ciklus hosszából kiszámoljuk a tüszőrepedés feltételezett idejét. Szabálytalan, változó hosszúságú ciklus esetén nem alkalmazható. A serdülők szabálytalan ciklusai miatt nem javasolt ezen módszer alapján a fogamzásgátlás ebben az életkorban.

Cikluskövetés

A cikluskövetés valójában nem más, mint a női ciklus során bekövetkező, hormonális változásokhoz kapcsolódó testi tünetek megfigyelése, rögzítése valamint értékelése. A ciklustáblázat vezetése a termékenységi célok támogatásán túl számos egyéb előnnyel is jár. Elbúcsúzhatunk a meglepetésektől - mindig tudni fogjuk, mikor menstruálunk majd, hiszen az ovulációt követő időszak hossza meglehetősen stabil. Gyakorlatilag azonnal tudni fogunk arról, hogy teherbe estünk, akkor is, ha a terhességi teszt esetleg még negatív. 5-8 termékeny nap van a ciklusunkban. Ha ezt képesek leszünk meghatározni, nem kell többé bajlódnunk feleslegesen a barrier módszerekkel! Tudni fogjuk, mikor forduljunk orvoshoz, hiszen nagyon hamar észleljük majd, ha valamilyen zavarral küzd a hormonrendszerünk. Javulni fog az általános egészségünk is. A menstruációs ciklusunk nagyon sok mindent árul el az általános egészségügyi állapotunkról, mégis ez az egyetlen testi funkciónk, melyet tudatosan nyomunk el szintetikus hormonokkal.

A cikluskövetéses módszerek hátránya, hogy nem használhatóak azonnal a fogantatás elkerülésére - 3-4 hónapot rá kell szánnunk, hogy elsajátítsuk őket. Ezt követően azonban életünk végig velünk lesznek, ráadásul a fogamzásgátlás mellett az egészségünk monitorozására is alkalmasak.

Sterilizálás

A fogamzásgátlás kevésbé ismert, de egyre elterjedtebb módszere a sterilizálás. A műtét elvégezhető nők és férfiak esetében is, azonban Magyarországon a férfi sterilizációs műtétek kevésbé elterjedtek. A női meddőségi műtéteknél figyelembe kell venni a jogi szabályozásokat is. Ha semmiképpen nem szeretnétek már gyermeket, mind férfi, mind női oldalon lehetőségetek van a gyakran “véglegesnek” nevezett vazektómiát vagy petevezeték elkötést választani. Mindkét módszerre szokás tökéletesen biztonságos módszerként hivatkozni, azonban ahogyan semelyik másik metódus, úgy ez sem nyújt 100 százalékos védelmet a terhességgel szemben - de kétségtelenül a legbiztonságosabbak közé tartoznak a maguk 0.1 százalékos Pearl indexükkel.

Fogamzásgátlás a serdülőkorban

A nem kívánt terhesség a serdülőkorúak között a legveszélyesebb. Ebben az életkorban a serdülőknek nincs elegendő információjuk a szexuális életről, ugyanakkor a filmekből, magazinokból árad rájuk egy hamis információáradat, miszerint a szexuális élet fantasztikus, veszélytelen, érdekes, igazi felnőttes dolog, amit érdemes kipróbálni. Elképesztő adat, hogy a 15 éveseknek körülbelül a fele túl van az első szexuális élményén. A fogamzásgátló módszerek listája serdülőknél nem ugyanaz, mint felnőttek esetén. Problémát jelent, hogy kell-e állandó fogamzásgátlás, hiszen a serdülők általában alkalomszerűen élnek nemi életet. Ugyanakkor partnereik száma több.

A fogamzásgátló módszerek közül úgy érdemes választani, hogy kikérjük nőgyógyász véleményét is. A fiatalkorúakat a gyermek-nőgyógyászati szakrendelés várja. Ott kapnak tanácsot a nőgyógyásztól. Az orvosnak a megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztásánál figyelembe kell venni az első menstruációtól eltelt időt, illetve a kapcsolatok számát is. Minél gyakoribb a partnerváltás, annál inkább kell gondolni az szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére.

A serdülőknek ajánlott módszerek

A serdülőknél a legbiztosabb módszer a hormonális fogamzásgátló tabletta. A tabletta felírása az orvos és beteg közös döntése. Annak írható fel tabletta, aki már legalább másfél éve menstruál, rendszeresek a ciklusai, kimutatható petefészekműködés, petesejtérés. A másodlagos nemi jegyek már elértek egy meghatározott szintet. Tehát nem életkortól függ, hogy kinek írható fel tabletta. Léteznek alacsony hormontartalmú tabletták, általában ezeket választják a fiataloknak. A tablettaszedés nem veszélytelen azonban, hiszen egy érőben lévő szervezetről van szó, amit károsan befolyásolhat a korán elkezdett, hosszú ideig tartó gyógyszerszedés. Nem írható fel öröklött trombózishajlam esetén a fogamzásgátló, mert ezzel betegséget okozhatunk. Javasolt a tabletta szedése előtt egy vérvételt végezni a trombózishajlam megállapítására.

A serdülők nagy része sajnos nincs tisztában a gumióvszer helyes használatával. Emiatt a módszer megbízhatósága a nem kívánt terhessége szempontjából a kívántnál alacsonyabb. Ugyanakkor csak ez a védekezési módszer véd a nemi úton terjedő betegségek ellen, emiatt javasolt a serdülőknél a használata, hiszen ebben az életkorban gyakoribb a partnercsere, így nagyobb a fertőződés veszélye. A legtöbb fiatal úgy gondolja, hogy ezek a nemi úton terjedő betegségek ritkaságok, csak a felnőttek beszélnek róla, hogy elrettentsék őket a szexuális élettől, de ez egyáltalán nem így van. Másik fontos tény, hogy a fertőzések következményeként később betegségek alakulhatnak ki. Például ma már tudjuk, hogy a HPV (humán papilloma virus) fertőzés oka a méhnyakráknak, a Chlamydia pedig meddőséget okozhat.

A legmegfelelőbb módszer ebben az életkorban a fentiek alapján a fogamzásgátló tabletta (ha nincs ellenjavallata) és a gumióvszer használata. Legjobb a két módszer ötvözése. Így mindkét partner vigyáz, és elkerülhető a terhesség létrejötte, és egy nemi betegséggel való fertőződés is.

Táblázat: Fogamzásgátló módszerek és Pearl-indexük

tags: #biztosan #ne #legyunk #terhesek #mit #szedjunk