A humán koriongonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet sokan terhességi hormonként ismernek, hiszen a terhességi tesztek pozitivitása ezen hormon emelkedett szintjének kimutatásán alapul. A hCG-t a szervezet akkor termeli, amikor a megtermékenyített petesejt a méh falához tapad, ami körülbelül hat nappal a megtermékenyítés után következik be. Ez a hormon döntő szerepet játszik a terhesség fenntartásában a korai szakaszban.
Bár a hCG-t elsősorban a terhességgel hozzák összefüggésbe, fontos tudni, hogy a közvélekedéssel ellentétben nem csak terhesség esetén mutatható ki. Normál állapotban a hCG nők és férfiak szervezetéből egyaránt kimutatható, bár alacsonyabb koncentrációban. Férfiaknál például heretumoros megbetegedésben is emelkedhet a szintje, nők esetében pedig petefészekhez vagy emlőkhöz köthető tumoros elváltozások is okozhatnak magasabb hCG szintet.
Az emelkedett hCG szint alapvetően a terhességre jellemző, de szintje egyes jóindulatú és rosszindulatú betegségekben is emelkedhet. Ritkán az agyalapi mirigy hCG-t termelhet posztmenopauzában lévő nőknél is. A gesztációs trophoblaszt betegségekre szintén jellemző a β-hCG abnormálisan magas szintje. Ezért a hCG szintjének változása diagnosztikai szempontból is rendkívül fontos.
A hCG szerepe a terhességben
A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. Ez a hormon már a koraterhességben kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, később a méhlepény sejtjeiben termelődik.
A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Az előembrió a beágyazódás után kezdi el termelni a hCG hormont, ami jelzi a sárgatest számára, hogy a progeszterontermelésnek továbbra is folytatódnia kell, lehetővé téve a méhnyálkahártya megfelelő vastagságának fenntartását.
A terhesség első hat hetében a hCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő hCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.
Saját, a terhességre gyakorolt jótékony hatásai között említhető az egészséges méhlepény kialakulásához szükséges erek fejlődésének elősegítése, valamint az embriót veszélyeztető anyai immunrendszer megváltoztatása, ezáltal a kilökődés gátlása. Ezen kívül stimulálja a magzat ivarmirigyeinek és mellékveséinek működését is.
Hogyan mutatják ki a hCG-t?
A terhességi tesztek a humán koriongonadotropin (hCG) nevű hormont mutatják ki a vizeletben vagy a vérben. Ezek a tesztek 6-8 nappal az ovuláció után már kimutatják a terhességet, korábban, mint egy otthoni terhességi teszt. Az otthoni terhességi tesztek nemcsak privátak és kényelmesek, hanem gyorsak és könnyen használhatók is. Általában az otthoni vizeletben végzett terhességi tesztek 99 százalékos pontosságúak.
Kvalitatív és kvantitatív hCG tesztek
- Kvalitatív hCG teszt: Ez a teszt csak a hCG jelenlétét észleli, és arra a kérdésre válaszol, hogy „terhes vagy?” „igen” vagy „nem” szóval. Az orvosok gyakran elrendelik ezeket a teszteket a terhesség megerősítésére a fogantatás után tíz nappal. Vizeletvizsgálat során általában pozitív vagy negatív eredményt adnak a gyorstesztek.
- Kvantitatív hCG-teszt (béta-hCG): Ez a teszt meghatározza a vérben lévő hCG mennyiségét. A legkisebb mennyiségű hCG kimutatására is képes. Ezek a tesztek segíthetnek a terhesség alatti problémák felismerésében. Vérből végzett teszt esetén pontos számszerű eredményt kapunk (például 25 mIU/ml), ami segíthet becsülni a terhesség korát, előrehaladását. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti, korai szakaszban lévő terhességre utalhat.
Otthoni terhességi tesztek használata
A legtöbb otthoni terhességi tesztkészlet plusz vagy mínusz jellel, „terhes” vagy „nem terhes” felirattal, vagy egy vagy két sorral rendelkezik. Ezek a mutatók segítenek meghatározni, hogy az egyén teherbe esett-e vagy sem. Jobb, ha ezt a tesztet kora reggel végezzük el, miután kihagytuk a pontosság megőrzésének időszakát. A csíkokon egy ellenőrző jelző is található, amely vonal vagy szimbólum formájában jelzi az eredmény érvényességét. Gyűjtse össze a vizeletet egy csészébe, majd helyezzen be egy cseppentőt, hogy összegyűjtse néhány csepp vizeletet. Ennek eredményeként megjelenhet egy vonal, egy szín vagy egy szimbólum, például egy „+” vagy „-” jel. A „terhes” vagy „nem terhes” szavak is megjelenhetnek a digitális teszteken.
Egy nő terhes, ha az eredmény pozitív. Ez attól függetlenül igaz, hogy milyen kevés a vonal, a szín vagy a jelzés. Hamis pozitív eredmény rendkívül ritka körülmények között fordulhat elő. Ez azt jelzi, hogy az egyén nem terhes, de a teszt azt jelzi, hogy az. Ha vér vagy fehérje van a vizeletben, téves pozitív eredményt kaphat. Ha a teszt negatív, akkor valószínűleg nem terhes. Ha egy nőnél negatív eredményt kap, egy hét múlva ismételje meg az ellenőrzést. Ha a teszt eredménye negatívnak tűnik, és a menstruációs időszak nem kezdődik el, az alapbetegség állhat a háttérben.
HCG terhességi teszt: Mikor tudhatja meg, hogy terhes? - Dr. Lora Shahine
A hCG szintjének változása a terhesség során
A hCG szint a terhesség első heteiben rohamosan nő, általában 2 naponta megduplázódik. A legmagasabb értékét általában a 8. és 10. terhességi héten éri el. Ezt követően a placenta teljesen működőképes, és elegendő progeszteront termel a hCG segítsége nélkül.
Az alábbi táblázat bemutatja a hCG szintek átlagos alakulását a terhesség során:
| Terhességi hét | Átlagos hCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 50 - 500 |
| 5. hét | 500 - 5000 |
| 6. hét | 1000 - 10000 |
| 7-8. hét | 5000 - 100000 |
| 9-12. hét | 10000 - 100000+ |
A hCG szintjének jelentősége a diagnózisban
A diagnosztikus béta-hCG (β-hCG diagnosztikus, kvantitatív) vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha nem elegendő csupán a terhesség tényéről információt kapni, hanem annak pontos számszerű értékére is szükség van. Ilyenkor több vérvizsgálat történik, jellemzően 48-72 órás különbséggel. Egyetlen béta-hCG érték önmagában gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz, mivel a normál tartomány igen széles. Az orvos számára a legfontosabb információ a hormonszint változása, ezért szükséges a többszöri mérés. Fontos: a leleteket mindig szakorvosnak kell értelmeznie.
Túl alacsony vagy túl magas hCG-szint
A várandósság első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a hCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt. Ezért a korai tesztelés biztosítja, hogy az egyén megfelelő orvosi kezelésben részesüljön, és szükség esetén a születendő gyermek terhesgondozásában részesüljön.
Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a hCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a hCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a hCG-szint. A kettes vagy többes ikrekkel terhes nőknél magas a hCG szintje. Ez a megnövekedett hCG-szint lehet az oka annak is, hogy némely, ikreket váró nőknél súlyos reggeli rosszullétek jelentkeznek, szemben azokkal a nőkkel, akik csak egy babát várnak.
A hCG mérése a Down-szindróma szűrésében
Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-hCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-hCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).
Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják a hCG szintet
A follikuláris fázisban, amikor még nincs terhesség, a hCG szintje általában nagyon alacsony. Az ovuláció előrejelzésére az ovulációs tesztek mérik az LH-t a vizeletben, nem a hCG-t. Egyes ovulációs tesztek nem elegendőek ahhoz, hogy különbséget tegyenek az LH és a hCG között a vizeletben.
A hCG szintje nem csak terhesség esetén emelkedhet. Papilláris pajzsmirigyrákban, paraneopláziás szindróma részeként előfordulhat endokrin rendellenesség, melynek során hCG termelődését írták le. Az itt bemutatott eset a szérum- és a vizelet β-hCG szintjében megfigyelhető, fogamzóképes korban lévő nőknél ritkán előforduló diszkrepanciát emeli ki, ami további szerológiai és képalkotó vizsgálatokhoz vezetett, amelyekkel a jelenség oka azonosítható volt.
tags: #beta #hcg #follikularis #fazisban