Amikor egy kismama teherbe esik és először elmegy orvoshoz, izgatottan várja, hogy mikor hallhatja meg először a baba szívhangját. Gyakori azonban, hogy a magzati szívhang ilyenkor még nem hallható, és ezt a tényt általában ijedtség és pár napig tartó izgatott várakozás követi: vajon a következő vizsgálaton lesz szívhang? Szerencsére általában a gond csupán annyi, hogy a kismama túlságosan hamar ment el az orvoshoz, a 4-5. héten, míg az első magzati szívhang leginkább csak a 6. héttől érzékelhető.
A fogantatás és az első hetek
A fogantatás tényét a legtöbben egy kis pálca segítségével tudják meg. A menzesz kimaradása az a jellemző tünet, ami felhívja a kismamák figyelmét a terhesség lehetőségére. A terhességi gyorsteszt azonban nem biztos, hiszen bár hormonszintet mér, ha túl hamar nyúlunk hozzá, akkor fals eredményt is mutathat, illetve azzal is számolni kell, hogy esetleg valamilyen más ok áll a hormonszint eltolódása mögött. Ehhez mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Az ovuláció a legalkalmasabb időszak a fogantatásra, így egy-két napos menzesz kimaradás már jelezheti a várandósságot. A pálca is elszíneződhet, de ekkor még csak 2-3 hetes magzatról lehet szó. Ha a kismama azonnal jelentkezik az orvosához, és még időpontot is kap, akkor egy nagyjából 4 hetes magzattal kerül az első ultrahangjára.
A szív kialakulása és az első szívhang
Noha 4 hetes terhességnél még nem észlelhető a szívhang, az embrióban már kialakultak azok az erek, amelyek a keringéshez szükségesek. Az 5. héten a szívcső spontán verni kezd, bár még ekkor sem hallható, csak majd a 6. héten, amikor az embrió szíve már percenként 110-szer dobog. A következő két hétben ez percenkénti 150-170-re növekszik. Ahhoz, hogy a babának lehessen szívhangja, legalább a szívcsőnek ki kell alakulnia. A fejlődési ütem sajátossága, hogy a magzat foganásától 6 hétre van szükség ahhoz, hogy a szív elkezdhessen kialakulni, és megkezdhesse életen át tartó munkáját.
Sajnos sokszor fordul elő, hogy a gyorsteszt eredménye után a kismama elszalad orvoshoz, aki meg is állapítja, hogy a pálca nem tévedett, de szívhangot nem talál. Ez pedig szívszorító érzés, hiszen igencsak ijesztő közlésről van szó. Azok a kismamák, akik túlságosan korán mennek az orvoshoz, belefuthatnak egy ilyen helyzetbe. Ekkor a magzat fejlődése még nem lépett abba a szakaszba, amikor már szívhang is tapasztalható.
Fontos tudni, hogy a terhesség 6. hetében észlelhető hang valójában az embrió szívcsövének pulzálása az ultrahangon keresztül, hiszen a szív még ki sem fejlődött. Ez még nem valódi szívhang. A magzati szívhang eléggé félrevezető fogalom, hiszen ekkor ez még nem a valódi szívdobogás, hanem gyakorlatilag a magzati szívkezdemény elektromos aktivitása, ami azért hallható, mert az ultrahang felerősíti. Természetesen mindenképpen életjel, de szívdobbanásnak nem lehet még nevezni.
A szív dobogó hangját a szívbillentyűk záródása okozza, ehhez meg kell várni, amíg ezek a szervek kifejlődnek a magzatban. Ez általában a 10. hét körül következik be. Nagy eséllyel a terhesség 9-10. hetében első ízben is hallhatjuk a magzat szívdobbanását.
Egy Magányos Anya Hazavitt Egy Részeg Vezérigazgatót – A Férfi Beleszeretett És Örökre Megváltozott
Mi van, ha nincs szívhang a 7. héten?
Sajnos igen, előfordulhat, hogy a fogantatás utáni 7. héten sem észlelhető az embrionális szívkezdemény aktivitása. Könnyen lehet, hogy még nem vagy a terhesség 6. hetében. Ha picit rendszertelenebbek a ciklusaid, akkor valószínűleg ez a helyzet. Ne feledd, egyáltalán nem mindig a ciklus közepén történik az ovuláció (peteérés), ez lehet pár nappal hamarabb, illetve később is, tehát simán belefér 1 hétnyi „elszámolás”.
Ha azonban a fogantatás utáni 7. héten sem észlelhető az embrionális szívkezdemény aktivitása, akkor az embrió sajnos nem életképes, és ilyenkor spontán vetélés következhet be. Ez a lehetőség is fennáll, bár szerencsére nem gyakori. Ha a magzat a fogantatás feltételezett időpontja után 6-7 héttel sem mutat szívhangot, akkor sajnos elhalt.
A magzat elhalása sok esetben betegség következménye, de jellemző a fertőzés, vagy az anya szervezetének nem megfelelő felkészültsége. Ez utóbbi kettő ellen a kismama is tehet, ha odafigyel magára, rendszeresen mozog, egészségesen és változatosan táplálkozik, és várandós vitaminnal is támogatja a szervezetét.
Magzati szívhang vizsgálatok a terhesség során
A magzati szívhang vizsgálatának a későbbiekben is fontos szerepe van.
Doppler és Fetaphon
A 15-16. héttől a védőnő is meghallgatja a szívhangot az ún. Doppler készülékkel. Az ANGELSOUNDS® FETAL DOPPLER Magzati Szívhang Hallgató például már a 14-16. héttől alkalmas arra, hogy a felhasználó hallgathassa a magzat szívhangját, a későbbiekben a mocorgás, fészkelődés, csuklás aranyos hangjait. A készülék 3.3Mhz-en üzemel, az orvosi terhes-ultrahangokhoz hasonlóan Doppler ultrahangot bocsát ki, mely az orvostudomány jelenlegi állása szerint semmiféle káros hatással sincs az emberi szervezetre.
A Fetaphon-nal folytatott CTG vagy NST (Non-stress test) vizsgálat lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is. Egy édesanya tapasztalatai szerint a Fetaphon használata kimondhatatlan nyugalommal töltötte el, hogy bármikor meghallgathatta babája szívhangját. Amikor kis szívritmus csökkenéseket vettek észre, Doktor Úr is figyelemmel kísérte és átirányította őket a szülészeti klinikára további vizsgálatok céljából. Az eredmény: egy napos szoros megfigyelés után a terhessége 32. hetében császármetszéssel jött világra gyönyörű és egészséges kisfiuk. Születése során derült fény a szívritmus csökkenések okára: az egész köldökzsinórt a lábai közé gyűrte és mozgás közben megszorította. Ha nem használták volna a Fetaphont, lehet, ismét rossz véget ért volna a történet.
CTG vizsgálat
A 36. terhességi héttől a CTG vizsgálaton is a magzat szívhangjait figyelik. A magzati szívfrekvencia (cardio) és a méhizom (toco) működés együttes regisztrálása a cardiotocográfia, rövidítve CTG. A terhesség utolsó hónapjában az egészséges, jól táplált, és a lepény által jól oxigenizált magzat szívműködése jellegzetes. Az alapfrekvencia élettani esetben 120 és 160, angolszász iskolák szerint 110 és 150 közötti percenként.
A magzat szívműködése nem állandó gyorsaságú, szabályos esetben a frekvencia percenként többször váltakozik, ezt rövid távú variabilitásnak, vagy oszcillációnak nevezik, amplitúdója több mint 10. Lényeges, hogy az ébren levő magzat mozgását követően a szívfrekvencia gyorsul, ezek az akcelerációk, vagy a hosszú távú variabilitás, amelyeket a gyakorlatban reaktivitásnak neveznek. A szívműködés észlelését általában 20-40 percig célszerű végezni, hogy az alvó magzat felébredhessen és a mozgásait követő reaktivitás 20 perc során, legalább 5 alkalommal látható legyen.
Amennyiben nincs méhtevékenység és az anyai vérnyomás is 135/85 Hgmm alatti, a megnyugtató magzati CTG regisztrátum egy hétre garantálja a lepény megfelelő működését és a magzat biztonságát. Ha az oszcilláció vagy a gyorsulások alapján a magzati szívműködés jellege nem megnyugtató, terheléses vizsgálatokat végzünk annak megítélésére, hogy a lepényi tartalék kielégítő-e. Legenyhébb a magzati ébresztést szolgáló hangadás, a taps (vibro-akusztikus stimuláció - VAS). Ezt követheti az anya fizikai terhelése, 3 percig tartó közepes tempójú lépcsőzése (az anyai pulzus legfeljebb 120-ra emelkedhet) után ismételt regisztrálás, az úgynevezett fizikai terheléses teszt, vagy FTT. Az emlőbimbó törölközővel történő simogatása (niple stimulation teszt) oxitocin kiáramlást okoz, melyet követően méhösszehúzódások alakulnak ki, ennek során értékelhető a terheléses teszt.
A magzati szívműködés vizsgálatát megelőzően 1-2 órával célszerű könnyű reggelit fogyasztani (gyümölcslé, müzli, kakaó, joghurt), amelyek az anya kellemes jóllakottságát eredményezik. Alacsony anyai vércukor esetén a magzati aktivitás is csökken. Az CTG előtt az anyai vérnyomást megmérjük, majd kényelmes fotelben felhelyezzük a hasfali érzékelőket. Az egyik érzékelő a piezo kristály, amely a magzati szív mozgását érzékeli, a másik egy mechanikus nyomásmérő, amely a méhizom feszülését közvetíti. Az anya külön jelezheti egy harmadik nyomógombbal a magzat fizikai aktivitását.
Magzat szívműködése a terhesség alatt
A magzati állapot észlelésének története a bibliai korokig követhető. Az írások szerint bábák számára először Hippokratész szervezett oktatást időszámításunk előtt 400 évvel. A magzati szívhangok azonosításáról és észleléséről először egy francia belgyógyász számolt be 1821-ben. Magyarországon a késői magzati halálozás aránya a háborút követően jelentősen csökkent, de még ma is csaknem 500 magzatot veszítünk el évente oxigénhiányos állapot miatt.
A magzat keringési rendszere tovább fejlődik, így a 40. hétre már teljes. Noha a magzati keringési rendszere gyorsan fejlődik a terhesség alatt, valójában a méhben másképp működik, születés után. Amikor a baba megszületik, és először vesz egyedül levegőt, akkor a keringési rendszere még a köldökzsinórra támaszkodik, az oxigén- és tápanyagban gazdag vér folyamatos ellátására.
Az ultrahang technika segítségével az embrió szívműködése már a terhesség korai szakaszában azonosítható. Az embrió szívfrekvenciája az első három hónapban jellegzetesen változik:
| Terhességi hét | Szívfrekvencia (percenként) |
|---|---|
| 8. hét előtt | kb. 100 |
| 8. hét után | akár 160 |
| 12. héttől | 120 körül (állandósul) |
A magzati életképesség alsó határa a 24. hét. A magzatmozgás számolásnak és a magzati szívműködés ellenőrzésének ettől kezdve egyre nő a jelentősége. A fejlett országokban a 36. héttől kezdve hetenként végeznek tartós szívhang ellenőrzést.