A várandósság egy rendkívül különleges és izgalmas időszak, amely során a kismamának nemcsak saját egészségére, hanem a magzat egészségére is fokozottan figyelnie kell. Ebben a kérdéskörben kulcsfontosságú minden anyag, amit lenyel az édesanya - hiszen innentől kezdve a magzatához is eljut. A feladat tehát: minden fontos összetevőhöz hozzájuttatni a fejlődő babát, amire szüksége van, és semmi olyanhoz, ami esetleg árthat neki.
A várandósság ideje alatt a magzat fejlődéséhez elengedhetetlen a megfelelő vitamin- és ásványianyag-ellátottság, ami különösen a B12-vitamin esetében kritikus. Számos vitamin esetében a túlzott bevitel éppannyira káros lehet, mint a hiány, ezért mindenképpen érdemes a szükséges mennyiségeket betartva szedni a készítményeket, orvosi konzultációt követően.
A B12-vitamin szerepe a szervezetben
A B12-vitamin (kobalamin) elengedhetetlen a központi idegrendszer működésében, valamint a vérképzés folyamatában. Kémiai elnevezése onnan származik, hogy központi helyen egy kobaltiont tartalmaz. A DNS és RNS szintézis során társenzimként működik, így szerepe van a fehérje- és nitrogéntartalmú vegyületek anyagcseréjében és a vörösvérsejt képzésében.
Csak mikroorganizmusok képesek előállítani, a növényevő állatok beleikben lévő baktériumok termelik meg. Az emberi vastagbélben lévő bélbaktériumokban is termelődik, de az onnan sajnos nem tud felszívódni, így az embernek külső bevitelre van szüksége. Szinte csak állati eredetű táplálékokban található meg, mint például sertés-, marhamáj, tejtermékek, tojás.
A legtöbb B-vitamin komponenssel ellentétben több évre (körülbelül 4-5 évre) elegendő készletet raktározunk el belőle, így a vízben oldhatóság ellenére a klinikai hiánytünetek több év után lépnek fel. Ezek a legfőbb hiánytünetek a vészes vérszegénység (anémia pernicióza) és a visszafordíthatatlan idegkárosodás (irreverzibilis neuropáthia). A vészes vérszegénység hátterében a DNS szintézis leállása áll, mely először a leggyorsabban osztódó vörösvérsejteket érinti.
A B12-vitamin a folsav sejtekbe történő felvételéhez is szükséges, így B12 hiány esetében a sejtek megfelelő mennyiségű folsavbevitel mellett is folsavhiánnyal küzdenek. Ennek az az oka, hogy viszonylag rossz a felszívódása, nem jut át egyből a vékonybél nyálkahártyáján, mint a többi vitamin. A felszívódásához egy, a gyomornyálkahártya által termelt intrinsic nevű faktorra és egészséges gyomor- és peptikus emésztési folyamatokra van szükség, amelyek termelődése/működése az életkorral vagy refluxra szedett egyes gyógyszerekkel csökkenhet.
A B12-vitamin hatása a magzatra és a terhességre
A B12-vitamin hiánya súlyos következményekkel járhat mind az édesanya, mind a magzat számára. A magzatban a vörösvértestek képződéséhez szükséges, emellett hozzájárul a baba egészséges fejlődéséhez, különösen az agy és az idegrendszer esetében. A baba B12-vitamin koncentrációja kétszer-háromszor magasabb az anyáéhoz képest, ami azt jelenti, hogy a baba az anya B12-vitamin raktárát „használja”.
Az idegcsőzáródási (velőcsőzáródási) rendellenesség az egyik leggyakoribb súlyos fokú magzati fejlődési rendellenesség, amely agy- és koponyahiányt, valamint nyitott gerincet okozhat, mivel az agy és a gerincvelő is az idegcsőből alakul ki. Bár a folsav magzati velőcsőzáródásban betöltött szerepe jól ismert, több vizsgálat is felvetette az alacsony B12-vitaminszintnek és a következményes magas homocisztein szintnek is a szerepét idegcsőzáródás, emellett korai vetélés, alacsony születési testsúly vagy például koraszülés esetén.
Az alacsony B12-szinttel rendelkező nőknél (0-149 ng/l) volt a legmagasabb a velőcső-záródási rendellenesség kockázata, körülbelül ötszörös. A kutatók azt javasolják, hogy minden fogamzóképes korban lévő nő vigyen be megfelelő mennyiségű B12-vitamint, amely a húsokban, csirkében, tejben és tojásban található, függetlenül attól, hogy tervez-e terhességet, mivel az agy és a gerincvelő kialakulásában kritikus események a terhesség nagyon korai szakában, a fogantatás utáni első 28 napon történnek, mielőtt még a legtöbb nőnél kiderülne, hogy gyermeket vár.
B12 hiány tünetek és a B12 hatékony pótlása
Várandósság alatti B12-vitamin szükséglet és pótlás
A várandósság alatt amúgy is megnövekszik a B12-vitaminigény, többek között a megnövekedett anyagcsere-folyamatok miatt. Ezért különösen nő a B12-vitaminhiány kialakulásának kockázata, amely a vérben vagy az idegeket érintő zavarokban is megnyilvánulhat. A szoptatás alatt még nagyobb a B12-vitaminszükséglet, mint várandósság idején: a napi B12-vitaminigény a várandósság alatt 4,5 mikrogrammra nő, amely a szoptatás alatt elérheti az 5 mikrogrammot is.
Különösen a vegán kismamáknak kell ügyelniük arra, hogy elegendő B12-vitaminhoz jussanak, mivel ez a vitamin szinte kizárólag állati eredetű élelmiszerekben fordul elő. A vegetáriánusok, a vegánok és a kevés húst fogyasztók számára különösen nehéz elegendő B12-vitaminhoz jutni - a szervezet maga nem képes előállítani a B12-vitamint. Ezért az ilyen várandós, illetve szoptató édesanyák esetén, akik kevés húst fogyasztanak, vagy egyáltalán nem fogyasztanak húst, különösen fontos a rendszeres laboratóriumi vizsgálat a vas, a folsav és a B12-vitaminszint ellenőrzése érdekében.
Bizonyos vizsgálatok szerint a napi javasolt minimális (NRV) B12 bevitel teljesítése mellett is B12-vitaminhiányban szenved a populáció körülbelül 10-20%-a, és ez az arány a várandósság alatt csak nő. A várandós, illetve szoptató anyukáknak a biztonság kedvéért azt javasoljuk, hogy egyéni B12-vitaminszükségletük megállapítása érdekében konzultáljanak kezelőorvosukkal.
| Életszakasz | Ajánlott napi B12-vitamin bevitel |
|---|---|
| Felnőttek | 2.4 µg |
| Várandósság alatt | 4.5 µg |
| Szoptatás alatt | 5.0 µg |
Egyéb fontos vitaminok és ásványi anyagok a várandósság alatt
A várandósság alatt számos más vitamin és ásványi anyag is kiemelten fontos a magzat egészséges fejlődéséhez és az anya jóllétéhez. Ezek közé tartozik többek között a folsav, a D-vitamin, a vas, a kalcium, a jód és az omega-3 zsírsavak.
- Folsav (B9-vitamin): Az egyik legfontosabb tápanyag a várandósság alatt, mivel az anya megfelelő folsav-ellátottsága (napi 400 μg a fogamzást megelőzően legalább egy hónapig, és a fogamzást követően három hónapig) kockázatcsökkentő tényező az idegcsőzáródási rendellenességek kialakulása szempontjából. Ideális esetben már a tervezett terhesség előtt 2-3 hónappal érdemes elkezdeni a szedését.
- D-vitamin: Elengedhetetlen a csontok és fogak megfelelő fejlődéséhez, valamint a kalcium felszívódásához és az immunrendszer működéséhez. A magzat csontozatának növekedése a várandósság későbbi szakaszaiban felgyorsul, és ilyenkor kiemelten fontos, hogy elegendő D-vitamin álljon rendelkezésre.
- Vas: A terhesség alatt a vasigény megnövekszik, mivel a magzatot is az anya keringése látja el vérrel. A vas segít a vérképzésben, és biztosítja az oxigén megfelelő szállítását mind a kismama, mind a magzat számára. A vashiány növeli a fertőzések és a koraszülés kockázatát.
- Kalcium: Nemcsak a kismama, hanem a magzat számára is létfontosságú. Segíti a csontok és a fogak, valamint az izmok és az idegrendszer megfelelő működését. A tej és tejtermékek a legfőbb forrása.
- Jód: A pajzsmirigyhormonok termelésében játszik szerepet, amelyek fontosak az anyagcsere szabályozásában és az idegrendszer fejlődésében.
- Omega-3 zsírsavak: Bevitele támogatja a magzat agyi és látásfejlődését. Kisebb testű tengeri halak, mint például a lazac vagy a szardínia heti 2-3 alkalommal fogyaszthatók. Növényi források közül a dió, chiamag és lenmag emelhető ki.
Várandósvitaminok és étrend-kiegészítők
A megfelelően összeállított várandósvitaminok biztosítják, hogy a magzat minden szükséges tápanyaghoz hozzájusson a fejlődése során. Ezek a készítmények nemcsak vitaminokat, hanem minden olyan ásványi anyagot, tápanyagot, nyomelemet tartalmaznak, amire szüksége lehet akár a kismamának, akár magzatának. A kutatások szerint azok a kismamák, akik rendszeresen szedik a várandósvitaminokat, nagyobb eséllyel hoznak világra egészséges testsúlyú újszülöttet, és kisebb a koraszülés kockázata is.
A terhességet támogató vitaminok szedését érdemes akár már a fogantatás előtt, a gyermekvállalás tervezésének kezdeti stádiumában elkezdeni. Fontos azonban, hogy bármilyen vitamin vagy táplálékkiegészítő szedése előtt ki kell kérni az orvos tanácsát, mivel egyes vitaminokat a szervezet elraktároz, és ha ezek a kelleténél nagyobb mennyiségben vannak jelen, az fejlődési rendellenességet okozhat.