Abortusz utáni hormonális változások: okok, tünetek és kezelési lehetőségek

Az abortusz, vagy terhességmegszakítás, jelentős beavatkozás a női szervezetbe, amely mind fizikai, mind lelki szinten komoly változásokat idézhet elő. Bár az eljárás technikai értelemben biztonságosnak számít, és a súlyos szövődmények ritkák, a hormonális rendszer egyensúlyának felborulása gyakori következmény lehet. Ennek megértése kulcsfontosságú a lehetséges panaszok felismerésében és megfelelő kezelésében.

Az abortusz közvetlen hatásai a hormonháztartásra

A terhesség során a női szervezet hormonháztartása jelentősen átalakul, hogy támogassa a magzat fejlődését. Az abortusz hirtelen megszünteti ezt az állapotot, ami drasztikus hormonális változásokat eredményezhet. Négy hétbe is beletelik, mire a terhességi hormon (hCG) teljesen eltűnik a szervezetből. A szokásos vizeletteszt nagyon érzékeny, így a sikeres abortusz ellenére még akár a következő menstruációig is pozitív eredményt mutathat.

A következő ciklus a megszakítás napján kezdődik. Következő peteérése körülbelül két héttel az abortusz után várható. Tehát megbízható fogamzásgátlás nélkül rövid időn belül ismét teherbe eshet. Ezért műtétes abortusz után a hormonális fogamzásgátlást azonnal meg kell kezdeni, legyen az tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, 3 havi injekció vagy implantátum.

Abortusz utáni hormonális hiány és egyensúlyzavarok

A terhességmegszakítás utáni hormonális változások számos problémát okozhatnak. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely helyes működése igen fontos szerepet tölt be az ovulációban, valamint a méhnyálkahártya felépülésében. Ugyanakkor más endokrin mirigy (pl. pajzsmirigy, mellékvesekéreg, hasnyálmirigy) megfelelő működése is igen lényeges a női egészség szempontjából.

Az emberi test több endokrin mirigyből áll, melyek a hormonrendszer fenntartói. Elégtelen működésük esetén az általuk termelt hormonok mennyisége a normál tartományból kimozdul, ami számtalan problémát generálhat. Nők esetén bizonyos hormonális rendellenességek olyan betegségeket és kóros állapotokat eredményezhetnek, mint a például a PCOS (policisztás ovárium szindróma) vagy a meddőség.

A progeszteron hiánya és az ösztrogéndominancia

A progeszteron a terhesség megtartásában a leglényegesebb hormon. Stresszhelyzetben a szervezet (mellékvese) többek között kortizol hormont állít elő, hogy megfelelően tudjuk a stresszt kezelni. Ha rendszeres, tartós illetve túl nagy intenzitású stressz éri a szervezetet, akkor a mellékvese a progeszteronból elsődlegesen kortizolt állít elő. Ezáltal tovább csökken a progeszteron koncentrációja és relatív mennyisége az amúgy is általában túlsúlyban lévő ösztrogénhez képest.

Ösztrogéndominancia az az állapot, amikor az ösztrogén relatív aránya nagyobb, mint a progeszteroné. Ez az állapot sokféle tünetet produkál: súlygyarapodás, kötőszöveti mellelváltozás, a mell szöveteiben létrejövő nem rákos csomók, elváltozások. Ezek kényelmetlenséget okoznak, változnak a ciklus hormonális változásainak következtében.

Magas prolaktinszint

Az abortusz utáni hatalmas negatív stressz okozta hormonreakciók már fizikális szinten elindíthatnak működési zavart a női hormonrendszerben. Kialakulhat tartósan magas prolaktin szint, mely akár daganatos elváltozást is eredményezhet az agyalapi mirigyben (hipofízisben). A menstruációs ciklus tartósan felborulhat, mivel elmarad az érdemi tüszőérés, repedés, ez pedig a későbbiekben teherbeesési gondokat okozhat.

A prolaktin túltermelése tejcsorgást okoz a nőknél, akár évekkel a szoptatás vagy a terhesség után is - de ez a furcsa helyzet a férfiaknál is előfordulhat -, kivizsgálásának szükségessége mindkét nem esetén mindenképpen indokolt. Ugyancsak prolaktinszint emelkedésének következménye lehet egyebek mellett meddőség, menstruációs zavar, a libidónak, azaz a nemi vágynak a csökkenése is.

Pajzsmirigy alul- vagy túlműködés

Számos nőgyógyászati panaszt generálnak a pajzsmirigyzavarok. A szerv alul-illetve túlműködése is meddőséget, menstruációs zavarokat okozhat.

• Alulműködés: A pajzsmirigyhormonok alulműködése az egész testet érintő súlygyarapodást is eredményezheti, amitől fogyókúrás étrend-kiegészítőkkel nem lehet megszabadulni, sőt gyakorta a rendszeres testmozgással sem. A lelassult anyagcsere-folyamat miatt alakul ez így, mivel a pajzsmirigyhormonok részint a megfelelő anyagcsere működéséért is felelnek, és a szervezetünk sejtjeinek energiaellátásáért.
• Túlműködés: A túlműködő pajzsmirigy felpörgeti az anyagcserét és testsúlycsökkenést is okoz, valamint a szemek jellegzetes kidülledését. Továbbá lépcsőzéskor jelentkező fulladás, szapora pulzus, menstruációs zavarok, a szervezetben lévő gyulladás, az immunrendszer gyengesége, fáradékonyság, lehangoltság mind előfordulhat.

Az FT3 és az FT4 vizsgálata nagyfontosságú, s a koleszterin alacsony szintje is a túlműködést igazolhatja. Mindenképpen fontos az életmódbeli változás tisztázása, a helyes, jódban gazdagabb étkezés abban az esetben, ha alulműködést állapítanak meg, továbbá a dietetikus segítsége, az évente ismétlődő labor- és ultrahangkontroll, és a gyógyszerszedés betartása, ha azt indokoltnak tekinti az orvos a leletek, vizsgálatok alapján.

Abortusz utáni lelki következmények és hormonális összefüggések

Az abortusz lelki terhe és az ebből fakadó stressz mélyen befolyásolhatja a hormonális rendszert. A stressz (avagy szorongás) letilthatja a szaporodást. Vannak, akinél a stresszt a bűntudat váltja ki, mely nagyon gyakori terhesség-megszakítást követően. A bűntudat szinte pszichotikus állapotot idézhet elő, mely a fogamzást szinte kizárja.

A bűntudat és bármilyen szorongásos állapot által kiváltott fogamzóképesség-zavar vérzési rendellenességekkel jár együtt. A havivérzés nem pontos, minél hosszabb a vérzéskimaradás, a havivérzés annál erősebb, fájdalmasabb, elhúzódóbb és alvadékosabb, sőt, szövetfoszlányokkal tarkított. Természetesen ez az állapot is gyógyítható, de a meddőség gyógyításának hagyományos "invazív" formái csak rontanak a helyzeten.

Az abortusz utáni szindróma tünetei nagyon összetettek, gyakran más betegségekben is előfordulnak, ezért ritkán hozzák összefüggésbe az abortusszal. A PAS felismerését nehezíti az is, hogy a technika fejlődésével kíméletesebb módszerekkel, kevesebb szövődménnyel, humánusabb bánásmóddal végzik a terhesség-megszakítást, mely azt az érzetet kelti, hogy ez egy veszélytelen beavatkozás. Az egészségügyben dolgozó szakemberek nem részesültek ilyen irányú képzésben, mivel a terhesség-megszakítás utáni első érzés általában az olykor még eufórikusnak is mondható megkönnyebbülés, hiszen az érintettnek nem kell többet aggódnia a nem kívánt terhesség miatt. Ez a jelenség az egészségügyi dolgozóban azt az érzetet kelti, hogy minden rendben van.

Az abortusz utáni szindróma (PAS) tünetei

Az abortusz utáni szindróma nem mindenkinél jelentkezik és nem ugyanolyan dinamikával. Van, akinél már a műtétet követő nap megjelenik, de van, akinél évekkel vagy évtizedekkel később egy másik traumás eset hozza felszínre. Erőssége lehet enyhe vagy nagyon intenzív. Az intenzív, éveken át hordozott lelki fájdalom gyakran testi tünetekben is megnyilvánul.

A PAS tünetei a lelki problémáktól a testi bajokig terjedhetnek:

• Mentális jelek: harag, bűntudat, intenzív, állandó szomorúság, elmagányosodás, depresszió, pánikbetegség, azonnali, újabb terhességre való vágyakozás vagy a lehetséges következő terhességtől való túlzott félelem, kismamák, kisgyermekek közelében kényelmetlenség érzése vagy ellenük irányuló bántó gondolatok, a következő terhességnél megjelenő állandó szorongás amiatt, hogy meghalhat a baba, vagy fogyatékkal születik, így nyerve büntetést az abortusz miatt.
• Viselkedésbeli és testi tünetek: gyakori sírás, frigiditás, évforduló reakciók (abortusz, születésnap), meglévő gyermek nem megfelelő ellátása vagy túlzott gondoskodás, féltés, öncsonkítás, alvásproblémák, drog-, és alkoholfüggés. Az abortuszon átesett nőknél négyszer nagyobb az öngyilkossági gondolatok és kísérletek száma azokhoz képest, akik nem estek át terhességmegszakításon.

Különösen kiemelendő post abortív tünet a meglévő gyermekhez való kötődési probléma, mivel attól fél a szülő, hogy elveszíti őt büntetésként az abortusz döntése miatt, így nem tud egészséges anya-gyermek kapcsolat kialakulni. Ha ezt nem kezelik, akkor ennek hatása a felnövő gyermek kapcsolatteremtési képességét jelentősen befolyásolja, aminek következtében a sérülés a következő generációra gyűrűzik.

Az abortusz utáni hormonális problémák kezelése

Ha hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki bizonyos nőgyógyászati probléma, akkor nagyon fontos az adott endokrin zavar terápiája is, hiszen a probléma gyökét (is) kell kezelni.

Gyógyszeres kezelések

A hormonális problémák kezelésére számos gyógyszeres terápia létezik:

• Orális ösztrogénterápia: Leginkább a menopauza okozta panaszok, és a szövődmények elkerülésére szolgál.
• Hüvelyi ösztrogén: A hüvelyszárazság manapság gyakori panasz a nők körében, főleg menopauza esetén.
• Progeszteron pótlás: A progeszteronhiány, ösztrogéndominancia igen gyakran áll a menstruációs zavarok, meddőség, vetélések hátterében. Sokszor a menstruációt megelőző barnás pecsételés, barnás folyás hívja fel rá a figyelmet. Enyhébb esetben elegendő lehet a természetes progeszteronpótlás.
• Hormonális fogamzásgátlók: Vannak olyan állapotok, amikor a hormonális fogamzásgátló alkalmazása igen sokat segít. Ez lehet fogamzásgátló tabletta, tapasz, injekció, méhen belüli eszköz is (IUD, IUB), hüvelygyűrű is.
• Metformin: Valójában a 2-es típusú cukorbetegségre/prediabetes-re való gyógyszer, ám igen hatékony a PCOS esetén is (hiszen annak alapja gyakran az inzulinrezisztencia).
• Pajzsmirigy gyógyszer: Bár inkább endokrinológus hatásköre, ám számos nőgyógyászati panaszt generálnak a pajzsmirigyzavarok, így érdemes itt is megemlíteni.
• Prolaktin szint csökkentő gyógyszer: A túl magas prolaktinszint nem ritka, ami szintén több nőgyógyászati gondot okozhat, ám főleg meddőség, hüvelyszárazság, és szoptatás/terhesség nélküli tejcsorgás hívja fel a problémára a figyelmet.

Természetes megoldások és életmódbeli változások

A hétköznapi nyelven fogalmazva a cél, hogy a xenoösztrogénektől (olyan környezeti vegyületek, amelyek ösztrogénként viselkednek a szervezetben) megtisztítsuk a szervezetünket, ugyanakkor növeljük a progeszteron mennyiséget. Az alkalmazásuknál figyelembe kell venni a szervezet természetes ciklikusságát.

A hormonális egyensúlytalanság problémakörének megoldására, a természetes lehetőségekre fókuszálva jellemzően étrend-kiegészitőket és / vagy krémet ajánlanak a szakemberek. Étrend-kiegészitők előnye, hogy nagy koncentrációk is használhatók.

A növényi ösztrogének ugyanúgy rákapcsolódnak az ösztrogén receptorokra, de nem stimulálják túl azokat. Általában a fitoösztrogének alkalmazását célszerű a menstruációs ciklus első felében megtenni (az 1-13 napig, ha szabályos 28 napos ciklust nézünk), amikor természetszerűleg is az ösztrogének koncentrációja jelentősen nagyobb, mint a progeszteroné. Amennyiben valaki túl van a menopauzán úgy általában 3 hétig javasolják a használatát, majd egy hét kihagyást szoktak javasolni.

A növényekből kivont progeszteron alatt elsősorban a mexikói vad jam gyökeret szokás érteni. A kivonat olyan elővegyületeket tartalmaz, amelyekből a progeszteron hormont állít elő a szervezet. A növényi progeszteron alkalmazását a menstruációs ciklus második felében kell megkezdeni, mivel természetszerűleg is akkor jelentős a progeszteron koncentrációja a női szervezetben/szervezetünkben. Egy ideális 28 napos ciklus esetén a 14. napon kell tehát elkezdeni és a 26. napig kell használni. Amennyiben valaki túl van a menopauzán úgy általában 3 hétig javasolják a használatát, majd egy hét kihagyást szoktak javasolni.

Fontos tudnivalók és további panaszok

Az abortuszt követő két napban a fertőzésveszély miatt kerülje a közösülést, a tampon használatát és az ülőfürdőt. A műtét előtt minden esetben hüvelyváladék vizsgálatot végzünk. Fertőzés nagyon ritkán jelentkezik, de az abortusz után 2-3 nappal jelentkező láz a fertőzés jele lehet.

A méh azonnal összehúzódik az abortusz után, néha ez görcsös fájdalmat okoz. A nők gyakran éreznek görcsöket vagy fájdalmat a kismedencéjükben miután bevették a prosztaglandin tablettákat. Ezért a prosztaglandinnal együtt fájdalomcsillapítást is javasolunk, például ibuprofent, vagy diklofenákot. A műtét után jelentkező vérzés többnyire kevesebb, mint egy átlagos menstruáció, de szabálytalan lehet. Lehet, hogy egy-két napig nincs egyáltalán vérzés, máskor erősebb, mint a menstruáció. Néha a vérzés már alvadt vér formájában lökődik ki a hüvelyből. Ez a látszat ellenére nem egy szövetdarab, hanem csak alvadt vér.

Az abortusz ritkán jár szövődménnyel. Ennek ellenére, ha panasza van vagy szövődményt észlel, azonnal keressen fel bennünket. Természetesen keressen minket, ha további kérdése vagy tünete lenne.

Gyakori alhasi fájdalmak abortusz után

Az alhasi fájdalom az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz. Az alhasi fájdalom tulajdonképpen egy gyűjtőfogalom, amely minden fájdalmat jelez, ami köldök alatt egészen a hüvelyig jelentkezhet. Számos nő esetében a fájdalmak nem csak rövid ideig jelentkeznek. Sajnos rendkívül gyakori, hogy 6 hónapig vagy még hosszabb ideig tartanak a panaszok. Éppen ezért nem érdemes megvárni, hátha elmúlnak a tünetek, mert sok esetben nem múlnak el.

Az alhasban jelentkező fájdalmaknak számos oka lehet. Ezek közül nem mindegyik nőgyógyászati eredetű, de leggyakrabban valamilyen nőgyógyászatilag kezelendő probléma is áll a háttérben. Ezért a tünetek jelentkezése esetén az első vizsgálatra nőgyógyász szakorvoshoz kell fordulni segítségért. A kivizsgálás azért rendkívül fontos, mert akár komoly betegséget is jelezhetnek a tünetek.

Az alhasi fájdalom fajtáit a fájdalom jellege szerint különböztethetjük meg:

• Szúró alhasi fájdalom: Számos mögöttes betegség okozhatja. A legtöbb nem rendkívül komoly, de mindenképpen kellemetlen és kezelést igényel.
• Hastáji fájdalom: A fájdalom nem feltétlenül csak az alhason jelentkezik. Inkább tompán, de folyamatosan érezhető a fájdalom. Oka lehet emésztőrendszeri betegség, bélbetegség, endometriózis, petefészekciszta.
• Alhasi görcs: Akkor problémás, ha a menstruációs időszakon kívül is jelentkezik. Ennek számos oka lehet, akár súlyosak is, például petefészekciszta, székrekedés, terhesség, daganat.
• Derékfájdalom és alhasi fájdalom: Elsősorban nem nőgyógyászati okai szoktak lenni, kivéve a várandósság során. Leggyakrabban mozgásszervi okai vannak (keresztcsonti probléma, csípőízületi probléma, isiász, lumbágó, ízületi gyulladás, gerincsérv).
• Jobb oldali petefészek fájdalom: Valójában rendkívül tág dolgot jelöl, mert nem lehet pontosan érezni, hogy éppen a petefészek vagy valami más fáj a környékén. Számos szövet és szerv fájdalmát jelentheti (méh, petevezeték, petefészek, lágyrészek, méhnyak).

A fő hormontermelő szervek és leggyakoribb betegségeik

A hormonrendszerünk az egész szervezetünk működésére hatással van. Az endokrin betegségek széles skálán mozgó panaszokat okoznak, ezért fontos a szakorvosnak megismernie a páciens pontos tüneteit, panaszait, valamint célirányosan laborvizsgálatot végeznie. Hasonló vagy teljesen megegyező tünetek többféle endokrin mirigy hormontermelési zavarának lehetnek az jelei, következményei.

Az alábbi táblázat összefoglalja a fő hormontermelő szerveket és a hozzájuk kapcsolódó leggyakoribb betegségeket:

tags: #abortusz #utan #hormonhiany