Egy gyermek születése új élethelyzet egy szülőpár, különösképpen egy édesanya számára, akinek a szoptatás rejtelmeivel is meg kell birkóznia. Sok édesanyában merül fel a kérdés: vajon ha lebetegedem, akkor is szoptathatom-e a babámat? Különösen igaz ez autoimmun betegség esetén, ahol a megfelelő tájékozottság és orvosi konzultáció elengedhetetlen.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a magyar Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium ajánlása szerint az élet első 6 hónapjában a csecsemő igényeit optimálisan a kizárólagos szoptatás (anyatejes táplálás) elégíti ki. Az anyatej nemcsak összetételében, de kalóriatartalmában is biztosítja a megfelelő fejlődést.
Érdekesség, hogy a szoptatott csecsemőknél számos betegség kialakulása ritkább, mivel az anyatej bizonyítottan számos protektív anyagot tartalmaz. Az anyatej 1 éves korig a csecsemő elsődleges tápláléka. Fontos megemlíteni, hogy 6 hónapos kor után a kizárólagos anyatejes táplálás azonban már nem fedezi a csecsemő energia- és tápanyagigényét. Ebben az életkorban ajánlott elkezdeni a hozzátáplálást.
A szoptatott csecsemők immunrendszerében életük első három hetében sokkal több szabályozó T-sejt jelenik meg, mint a tápszeres babákéban. Ez tovább növeli az anyatej előnyös egészségi hatásainak számát, amelyek némelyike akár felnőttkorig is elkísérheti az embert. Számos kutatás kimutatta, hogy az anyatejjel táplált babák kevésbé hajlamosak például az asztmára, az elhízásra és az autoimmun betegségekre tápszerrel etetett társaiknál.
Az anyatej egyértelműen a legelőnyösebb az újszülöttek és a csecsemők táplálására. Fontos azonban hangsúlyoznunk, hogy mindez nem jelenti azt, hogy a tápszer rossz lenne, hiszen számos esetben előfordul, hogy az édesanya nem tudja szoptatni a gyermekét, mert nincs elegendő teje, vagy a szoptatást kizáró gyógyszert kell szednie. Vagyis a tápszert használó anyák sem elítélendők, e megoldásnak is megvan a helye a babák gondozásában.
Autoimmun betegségek és szoptatás
Tervezett terhesség esetén a magzat és az édesanya érdekében az autoimmun betegséget az immunológus kezelőorvossal egyensúlyban kell tartani. Ez az, amivel a kockázatok csökkenthetőek. Ma már a sikeresen kiviselt terhességek aránya jelentősen nőtt, köszönhetően az egyre hatékonyabb kezelésnek köszönhetően is.
Szisztémás lupus erythematosus (SLE)
Az SLE-s betegek közel felében kifejlődnek az antifoszfolipid-szindróma (APS) klinikai manifesztációi - artériás vagy vénás trombózis, kóros kimenetelű terhességek egy jól meghatározott csoportja; leggyakrabban ismétlődő spontán vetélések, koraszülés is. A szisztémás lupus is kedvezőtlen hatású a terhességre nézve. SLE-s betegekben átlagnál magasabb a vetélések, koraszülések előfordulása. A szisztémás autoimmun betegségek kezelése önmagában is kihívást jelent.
Sjögren-kór
Sjögren-kór a külső elválasztású mirigyek gyulladásával járó autoimmun betegség. Sögren-szindróma csaknem valamennyi más szisztémás autoimmun betegséghez (leggyakrabban RA, SLE) társulhat.
Rheumatoid arthritis (RA)
A jól kezelt rheumatoid arthritisben szenvedő nők terhességének kimenetele nem különbözik az átlagos populációétól.
Az anya immunrendszere és a szoptatás
Az édesanya az anyatejjel óvni tudja babáját az első pillanattól kezdve, hiszen annak összetétele folyamatosan igazodik a baba szükségleteihez, így a szoptatás által megalapozható a kicsi jövőbeni egészsége. Minden korty anyatejjel azt a táplálékot kapja a kisbaba, amely növekedéséhez és egészséges fejlődéséhez a legmegfelelőbb. A szoptatás időszaka alatt - főleg a baba születését követő pár hét eltelte után - nem ritka, hogy az édesanyák egyre fáradtabbak és kimerültebbek lesznek. Ennek nem csak az az oka, hogy a kis, új jövevény éjjel-nappal gondoskodást és rendkívüli odafigyelést igényel, hanem az is, hogy a szoptatás következtében az anya vitamin- és ásványianyag-raktárai kiürülnek.
Vitamin- és ásványianyag-szükséglet
Egy szoptató édesanya vitaminszükséglete akár 30-100 százalékkal* is több lehet egy nem szoptató nő szükségletéhez képest.
- A cinkszükséglet 57 százalékkal magasabb a szoptató édesanyáknál a nem szoptató nők szükségletéhez képest. Ezen ásványi anyag az immunrendszer egyik legfontosabb támogatója, hiánya depresszióhoz, vérszegénységhez, étvágytalansághoz, gyenge immunrendszerhez és hajhulláshoz vezethet.
- A vas a szervezet működését számos szempontból támogatja, az oxigénszállítástól kezdve az izmok működéséig. Szoptatás idején a szükséglet 33 százalékkal megnő. Tartós hiánya depressziót, apátiát, fáradtságot eredményezhet, nőknél ráadásul sokkal gyakrabban alakul ki hiánybetegség.
- A folsav - melyből 50 százalékkal van többre szükség - a sejtképződés, valamint az agyi szerotonin-szabályozás fontos támogatója, hiánya fáradtsághoz, levertséghez vezethet.
- A jód - mely iránt a szükséglet 50 százalékkal nő meg - elősegíti a mentális egészséget és hozzájárul a pajzsmirigyhormonok képződéséhez.
Szoptatás - az arany óra - Babafalva.hu
Hormonális változások és tejtermelés
Az anya szervezetét igénybe veszi ez az időszak. Jó immunrendszerre van szüksége minden anyának, különben állandó fáradtság érzet alakulhat ki. A várandósság ideje alatt a mell felkészül a szoptatásra, a tejtermelő sejtek elkezdenek burjánzani és átveszik a zsírpárnák helyét. A mell megnagyobbodik. Az anyatej a szülést követően termelődik, eltekintve a kis előtejtől, amely a terhesség végén már előfordulhat. A szülés után drámai módon lecsökken az ösztrogén és progeszteron hormon szintje, ez a csökkenés váltja ki az agyalapi mirigyben a prolaktin kiválasztódását.
A prolaktin nevű hormon hatására a tejtermelő sejtek tejet választanak ki az emlőben. A prolaktin termelődését viszont a csecsemő szopása serkenti azáltal, hogy stimulálja a mellbimbóban levő idegvégződéseket és ezek üzenetet küldenek az édesanya agyába. Az agy veszi ezeket az üzeneteket és prolaktint választ ki. A tejleadási reflex a „let-down” továbbítja az anyatejet a tejcsatornákban oly módon, hogy az oxitocin nevű hormon hatására összehúzódnak a mellben a sima izmok és ez a tejet a tejöblökbe juttatja. Az oxitocin felszabadulását is maga a szoptatás idézi elő. Ebből is érződik, hogy tengernyi információáramlás zajlik egy nő testében, melyhez energiára van szükség.
Gyógyszeres kezelések és szoptatás autoimmun betegség esetén
A szoptatás alatt a gyógyszerek szedése mindig probléma. Az anyatejben az anya által bevett gyógyszerek mindig megjelennek, időnként koncentrálódnak. A gyógyszerszedés és a szoptatás megtervezését meghatározza az anya betegsége, a gyógyszer jellemzői (felszívódás, kiürülés, anyatejben való kiválasztódás mértéke), a gyógyszernek a csecsemő szervezetére gyakorolt hatása. Mindig javasoljuk az adott gyógyszer alkalmazási előiratának elolvasását, hogy mi a gyártó hivatalos álláspontja. A betegség megállapítása mindig szakorvosi feladat.
Kevés olyan gyógyszer van, amelyet nem lehet szoptatás alatt szedni. A gyógyszerek egy része nem jut be az anyatejbe, mások pedig nem szívódnak fel a baba emésztőrendszeréből. Bár sok gyógyszer átjut az anyatejbe, a legtöbbjüknek nincs ismert káros hatása a tejtermelésre vagy a csecsemő jólétére. Az egészségügyi szakembereknek mindig mérlegelniük kell a kockázatokat és az előnyöket, amikor gyógyszereket írnak fel szoptató nőknek.
Létezhetnek olyan kezelések, amelyek során az anyáknak átmenetileg nem szabad szoptatniuk vagy lefejt anyatejjel táplálniuk csecsemőiket. Például ha radiofarmakonokkal (sugárzást kibocsátó gyógyszerekkel) végzett diagnosztikai képalkotó vizsgálaton esnek át.
A legtöbb antibiotikumot, vírus- és gombaellenes szert biztonsággal lehet alkalmazni szoptatás során. Bizonyos vény nélküli készítmények (láz- és fájdalomcsillapítók) is biztonsággal használhatóak, néhány kivételt érdemes csak megemlíteni: metamizol-nátrium, acetilszalicilsav. Az e-lactancia oldalon a szülők és a szakemberek is tájékozódhatnak, ha az adott készítmény hatóanyagát beírják. Színkóddal történik a tájékoztatás (angol nyelven). Zöld jelzés esetén az adott szer biztonságosan szedhető, sárga jelzés esetén használata viszonylag biztonságos (csak enyhe kockázat lehetséges), narancssárga vagy piros esetén viszont az adott gyógyszer nem javasolt szoptatás alatt.
Betegségek, melyek átvihetőek anyatejjel vagy veszélyesek lehetnek
Elöljáróban érdemes kiemelni, hogy nagyon kevés édesanyákat érintő olyan betegség van, amely során a szakemberek nem javasolják az anyatejes táplálást. A kérdés ennél összetettebb és a szakemberek körében is paradigmaváltásnak lehetünk tanúi, hiszen rendkívül sok előnye van a kizárólagos szoptatásnak.
HIV (Humán immundeficiencia-vírus)
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) nemrég (2024-ben) megváltoztatta a HIV-vel fertőzöttek csecsemőtáplálásával kapcsolatos megközelítését összhangban az amerikai Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) ajánlásaival. Korábban nem javasolták a szoptatást ezen helyzetben, de a paradigmaváltás oka, hogy azoknál a HIV-vel élő nőknél, akik megfelelő antiretrovirális kezelésben részesülnek a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak alatt, nagyon alacsony (1% alatti) a HIV anyatejjel történő átvitelének kockázata. A szoptató anyának mérlegelnie kell ezt a kis kockázatot a szoptatás számos egészségügyi, pszichoszociális és pénzügyi előnyével szemben.
HTLV‑1,2 (Human T‑lymphotrop vírus)
A HTLV-fertőzés a valóságban az intravénás droghasználók körében gyakori. A fertőzés - többek között - szoptatás útján anyatejjel is átadható. A szoptatás kerülése (vagy minél rövidebb ideig való szoptatás) javasolt a csecsemő fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében.
Ebola vírus (EVD), Brucellózis, Mpox vírusfertőzés
Azon édesanyák, akik esetében ebola vírusfertőzésre, kezeletlen brucellózisra vagy mpox vírusfertőzésre van gyanú vagy bebizonyosodik a fertőzés, nem javasolt a szoptatás.
Cytomegalovírus (CMV)
A Cytomegalovírus reaktiválódhat az anyatejben, és alacsony kockázattal szoptatással átvihető, ám ez nem jelent kockázatot az időre született csecsemőre nézve. Koraszülöttek esetén a szoptatás vitatott még a szakemberek körében is. A legfrissebb kutatások szerint a szoptatással járó ismert egészségügyi előnyök viszont felülmúlják a kockázatokat.
Anyai addikció
A dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás esetén legtöbb esetben a szoptatás megengedett, intravénás droghasználat esetén azonban kontraindikált. A szoptató anyák kerüljék az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol koncentrálódik az anyatejben és gátolhatja a tejtermelést.
Galactosaemia és egyes ritka anyagcsere-betegségek a csecsemőknél
Galactosaemia és bizonyos anyagcsere-betegségek esetén a szoptatást kontraindikálják.
Emlőgyulladás, Herpes simplex vírus (HSV), Szifilisz, Varicella-zoster vírus (VZV), Tbc
Ezekben az esetekben a szoptatás javasolt, amennyiben nincsenek nyílt sebek az emlőn, vagy a megfelelő kezelés már megkezdődött és az anya nem fertőzőképes.
Gyakori anyai betegségek, amelyek szoptatás mellett kezelhetők
Ha megbetegszel, belázasodsz a szoptatás időszaka alatt, ez önmagában nem ok arra, hogy abbahagyd vagy szüneteltesd a szoptatást. A különböző fertőző betegségek kórokozói már jóval a betegség tüneteinek jelentkezése előtt fertőzőképesek. Az anya betegsége esetén az anyatej tartalmazza a védekezéshez szükséges ellenanyagokat, így ezeket a kisbaba a legjobb forrásból kapja.
- Hepatitis B vírus (HBV) és Hepatitis C vírus (HCV) fertőzés: A szoptatás nem ellenjavallt, ha a csecsemő megkapja az ajánlott immunprofilaxist (HBIG + HBV vakcina). Nincs bizonyíték arra, hogy az anyatej terjesztené a hepatitis C vírust.
- COVID-19: A COVID-19 fertőzött édesanya szoptathatja csecsemőjét, amennyiben betartja a higiénés előírásokat és maszkot visel.
- Influenza, légúti vírusok, megfázás, nátha: Ezek a fertőző betegségek nem anyatej útján, hanem cseppfertőzéssel terjednek; sőt, a szoptatás ugyancsak előnyös, mivel erősíti a kisbaba immunrendszerét.
- Gyomorrontás (úgynevezett gastroenteritis), hasmenés, hányás, húgyúti, gombás fertőzések: Ezekben az esetekben is javasolt a szoptatást folytatni - a megfelelő egészségügyi szabályok és kezelések mellett.
- Mellrák, plasztikai műtét (mellet érintő): Alapvetően elmondható, hogy a korábbi mellrák vagy mellműtét nem jelenti azt, hogy nem szoptathat. Kérje ki kezelőorvosa véleményét.
tags: #autoimmunbeteg #kismama #szoptatas