A meddőség népbetegség, mégsem beszélünk róla eleget! Meddőségről, vagyis termékenységi- és nemzőképességi zavarról akkor beszélünk, ha egy év rendszeres és fogamzásgátlás mentes házasélet ellenére sem sikerül a kívánt várandósság elérése.
A legtöbb nőnek 40 éves korára kb. 5000 petesejtje marad. Ezt a számot tovább csökkenthetik olyan tényezők, mint az endometriózis, petevezeték-elzáródás, petefészekműtét, dohányzás, kismedencei fertőzés, kemoterápia/sugárkezelés, autoimmun betegségek és a genetikai rendellenességek is. Hanyatló petesejt minőség: A petesejt minőségnek rendkívül fontos szerepe van abban, hogy saját petesejttel teherbe tud-e esni egy nő 40 éves kor felett.
A teherbeesés esélye a kor előrehaladtával csökken, hiszen a női testben egyre alacsonyabb mennyiségű, illetve minőségű petesejt érik meg. Egy nő számára a 30-as éveiben négyszer nagyobb az esély a sikeres fogantatásra, mint később. Éppen emiatt javasolják gyakran 40 év felett a lombikeljárást, hiszen nem csak a megtermékenyülés nehezített, de a vetélés, koraszülés, valamint a rendellenességek kockázata is nagyobb.
Normális körülmények között egy 40 éves nőnek minden hónapban körülbelül 4-5% esélye van a természetes fogantatásra. Sajnos ez a szám az életkor előrehaladtával, a 40-es évekre csak tovább zuhan, 45 évesen már csak körülbelül 1%. Összehasonlításképp egy 30 éves nőnek minden egyes hónapban nagyjából 20% az esélye a teherbeesésre. Ezek természetesen csak statisztikai adatok.
A lombikbébi-kezeléseken résztvevő nők kb. fele 40 év feletti. Nagyon sokféle oka lehet annak, hogy a gyermekvállalás ebbe a későbbi életkorba tolódik - a karrier, a tökéletes pár megtalálása vagy az anyagi biztonság elérése is gyakori magyarázat erre. A spontán fogantatás valószínűsége sajnos 35 éves kor után számottevően csökken, de a lombikprogram (IVF) kellő tudatossággal, elszántsággal és profi szakemberekkel kombinálva a legtöbb 40-en túli nő számára elhozza a kívánt gyermekáldást.
A 40 év feletti lombik programban résztvevő nőknek fontos, hogy ismerjék az előző pontokban felvázolt kihívásokat, de még fontosabb az, hogy ezek miatt egy fikarcnyit se veszítsenek az akaraterőből. Ne hátráljanak, ne hezitáljanak, sőt, épp ellenkezőleg: inkább legyenek még elszántabbak és céltudatosabbak! Tájékozódjanak megbízható forrásokból és ezek alapján, illetve kezelőorvosukkal szorosan együttműködve igyekezzenek minden tőlük telhetőt megtenni a hőn vágyott gyermekáldás eléréséért.
A lombik program folyamata és a Budai Meddőségi Centrum
A köznyelvben lombikként emlegetett eljárás az IVF, azaz in vitro fertilizáció, amelynek legfőbb jellemzője, hogy a termékenyülés és az embriófejlődés nem az anya testében, hanem „in vitro” módon, azon kívül, az embriológiai laboratóriumban történik. Az eljárás első szakaszában a pár mindkét tagját megvizsgálják, majd az eredmények alapján - szükség esetén - elkezdik a megfelelő kezelést. Amennyiben lombik program válik szükségessé, a pár az alábbi lépéseken megy keresztül: elsőként megtörténik a petefészek stimulációja. Ez egy személyre szabott injekciós kezelést jelent, amely során azokat a hormonokat juttatják a szervezetbe, amik természetes körülmények között is irányítják a petefészek működését. Ezután következik a petesejtek leszívása, műtéti körülmények között. Az ilyen módon nyert petesejtek megtermékenyítésére embriológiai laboratóriumában kerül sor. A megtermékenyítés után már csak megfigyeljük az embriók fejlődését, azaz ettől fogva a természetre bízzuk a sorsukat.
1991-ben Dr. Sebestyén Győző, magyar származású francia orvos és biológus, látogatása során, a Le Havre-i IVF központ vezetőjeként meghívta kórházukból Dr. Konc János nőgyógyászt, hogy bemutassa és megtanítsa saját sikeres IVF-programjukat. Dr. Konc János felkérésére 1992-ben Dr. Kanyó Katalin diplomás biológus is csatlakozott, és ő is Normandiában vált az In vitro fertilizáció elkötelezett szakemberévé. 1992. augusztus 11-én nyílt meg a Budai Meddőségi (IVF) Centrum. 1993-ban megszületett az első három egészséges lombikbébi a Szent János Kórházban. Jelenleg is az ország egyik legnagyobb reprodukciós centruma a Szent János Kórház területén, a 9. épületben helyezkedik el. Ez idő szerint is az egyik legkorszerűbb felszereléssel és tapasztalt, kiváló szakember gárdával rendelkezik hazánkban. 2023 Pünkösdje, Dr. Konc János tanár úr sajnálatos halála után tanítványa, Dr. Zeke József, PhD vette át az intézet vezetését, mely 2023. november 1-től a DUNAMENTI REK Reprodukciós Központba tagozódott be.
A magyar meddőségi ellátás megteremtésében, hazai és nemzetközi tanulmányaik, gyakorlatuk révén, egyedülálló szakmai kapcsolataik megteremtése által meghatározó szerepet játszottak olyan kiváló, magas szintű szakmai tudással és tapasztalattal rendelkező lombikkezelést végző orvosok, mint Prof. Dr. Bódis József, Dr. Dévai István, Dr. Forgács Vince, Prof. Dr. Urbancsek János, Dr. Bernard Artúr, Dr. Konc János, valamint Dr. Kanyó Katalin.
Az itt folyó szakmai munkánkról elmondható, hogy szorosan lépést tartunk az aktuális európai trendekkel. Saját tapasztalatokon alapuló, autonóm megfontolásokkal alkalmazzuk a tudomány és a biotechnológia aktuális vívmányait. A magyarországi centrumok szakmai repertoárján túlmenően egyedülállóan alkalmazzuk a „spindle view” technikát, amelynek segítségével az élő petesejtben az örökítő anyagot hordozó osztódási orsó láthatóvá tehető, és ezáltal az ICSI program biztonságosabban és eredményesebben végezhető. Ehhez hasonlítható értéket képvisel a mikromanipulációban az ún. PGD-t az Istenhegyi Géndiagnosztikai centrummal kollaborálva, szigorúan csak genetikai javallat alapján végzünk. A szűrést (PGS) a jelenlegi rendtartás nem teszi lehetővé.
Különleges eljárások és támogatás a 40 év felettieknek
A petesejt fagyasztás 2004 óta végezhető, elsősorban daganatos betegségek, sugár- és kemoterápia előtt, endometriosis, genetikai javallat, veszélyes foglalkozás esetén. Szociális indikáció, vagyis a termékenység meghosszabbítása céljából az eljárást a jelenlegi szabályozás nem teszi lehetővé.
A ReproGenesis klinika kiemelt figyelmet fordít a 40 évet betöltött pácienseire, akik számára célzott vizsgálatokat és kezeléseket is biztosít, valamint lehetővé teszi a mesterséges megtermékenyítés többféle formáját.
A 40 feletti lombik programban a petefészek állapotát tekintve nincs ok az aggodalomra. A lombik 40 felett több kockázattal járhat, azaz hosszabb időre lehet szükség a sikeres fogantatáshoz. Az első vizsgálatok során zajlanak a hormonvérvételek, mégpedig a vérzés 3-5. napja között. Ennek részeként az FSH, az LH, az ösztrogén, a progeszteron, a tesztoszteron, a prolaktin, a TSH, valamint az AMH hormonok szintjét nézik. Ezek mind a termékenységet, illetve beágyazódást befolyásoló tényezők, ezért a szervezetben fellelhető mennyiségük lényeges. Érdemes utánanézni mely életkorban, melyik a megfelelő szám, hiszen a normál érték az idő előrehaladtával módosul. A meddőségi vizsgálatok része az ultrahangos tüszőmérés: ez segít követni a peteérés folyamatát, valamint a méhnyálkahártya állapotát. A mérések fényt deríthetnek arra, ha elmarad az ovuláció: ezek a vizsgálatok általában a ciklus 10. napjától kezdődnek és kétnaponta ismétlik őket.
A meddőségi kezeléseket a vizsgálatok elvégzését követően felállított diagnózis alapján javasolja az orvos. A meddőségi kivizsgálások során a férfiak állapotának felmérése is rendkívül lényeges: a spermiumok minősége, száma nagyban befolyásolja a teherbeesés sikerességét. Bár az életkor lényeges tényező, nem az egyetlen, amely befolyásolja a sikeres fogantatást: éppen ezért a lombik 40 felett sem csak arról szól, hogy rábízzuk magunkat a sorsra és az orvosokra. Magunk is tehetünk a folyamat sikerességéért.
Életmód: a rendszeres mozgás és az egészséges táplálkozás alapvető segítség a szervezetnek. Nemcsak azért, mert figyelmet szentelünk annak, hogy ne juttassunk káros összetevőket a szervezetünkbe. Vitaminok, ásványi anyagok, gyógyteák: mivel szervezetünk alapkészlete hiányosabb ebben a korban, érdemes még nagyobb figyelmet fordítani a vitaminok pótlására. Utóbbiak közül több segíthet az embrió megtapadásában, a C, E, B-vitaminok, valamint a folsav is fontos étrend-kiegészítő lehet. A terhesvitaminokban a felsoroltak gyakran egyben megtalálhatóak, így érdemes ezek között keresgélni. Stresszmentes életmód, megfelelő mennyiségű alvás: a gyakori stressz, szorongás szintén negatívan hat hormonműködésünkre. Utóbbi viszont alapja a rendszeresen és jól működő női ciklus meglétének.
A lombik 40 felett több kockázattal járhat, azaz hosszabb időre lehet szükség a sikeres fogantatáshoz. A 40 feletti lombik esetén több türelemre és időre lehet szükség. A meddőségi vizsgálatok során első lépésként a termékenység állapotának felmérésére helyezik a hangsúlyt. Főleg 35 év alatti klienseknél fordul elő, hogy elegendő a gyógyszeres kezelés, azaz az ovuláció indukció. Amennyiben az életkor miatt az idő szűkösebb, előbb sor kerülhet a mesterséges megtermékenyítés további lépéseire.
Az államosított meddőségi ellátórendszer és a jövő
Az állam 2018 óta vállal egyre nagyobb szerepet a meddőségkezelési hálózat fejlesztésében. 2024-től számos rendszerszintű változást vezettek be. Az inszeminációból továbbra is 6 alkalmat finanszíroz az állam. Az említett átalakítás részleteiről, a magyar fiatalok termékenységtudatosságáról, valamint a lombik program beágyazottságáról és mikéntjéről kérdeztük többek között Vesztergom Dórát, a Humánreprodukciós Igazgatóság igazgatóját.
A Humánreprodukciós Igazgatóság (HRI) 2022. február 1-jén alakult meg azzal a céllal, hogy hozzájáruljon ahhoz a kormányzati szándékhoz, hogy „minden vágyott gyermek megszülessen”.
A 24.hu információi szerint az intézetben a korszerűsítés ellenére jelentősen csökkent a sikeres kezelések aránya. Egy törvénnyel 2022 júliusától államosították a meddőségi szektort, mert „Magyarországon a demográfiai kihívások állami szerepvállalást igényelnek” - áll a törvényi indoklásban. A cikk megjelenését követően érkezett tájékoztatás szerint a Kútvölgyi Intézet IVF-laborjának leállítására a légtechnikai rendszer előre tervezett karbantartása miatt kerül sor.
A cél, hogy három éven belül minden vármegyében elérhető legyen meddőségi szakambulancia, ahol az érintettek - akár nők, akár férfiak - gyakorlatilag meddőségi alapellátásként azonnali segítséget, kivizsgálást kapnak. Amennyiben a probléma nem oldható meg ezen a szinten, a szakambulancia tovább utalja a pácienseket meddőségi centrumba.
Veszélyeket is rejthet a lombikprogram? - 2015.03.03. - tv2.hu/mokka
A legtöbb nőnek 40 éves korára kb. 5000 petesejtje marad. Ezt a számot tovább csökkenthetik olyan tényezők, mint az endometriózis, petevezeték-elzáródás, petefészekműtét, dohányzás, kismedencei fertőzés, kemoterápia/sugárkezelés, autoimmun betegségek és a genetikai rendellenességek is. Hanyatló petesejt minőség: A petesejt minőségnek rendkívül fontos szerepe van abban, hogy saját petesejttel teherbe tud-e esni egy nő 40 éves kor felett. Jelenleg a petesejtek minőségének legjobb jelzője az életkor. A kor előrehaladtával növekszik a genetikailag rendellenes petesejtek aránya, melyek kisebb eséllyel termékenyülnek meg vagy ágyazódnak be, és ha beágyazódnak, akkor is nagyobb a vetélés esélye.
A 40 feletti lombik programban a petefészek állapota nem romlik, de a petesejtek száma és minősége csökken. A lombik 40 felett több kockázattal járhat, azaz hosszabb időre lehet szükség a sikeres fogantatáshoz. Az első vizsgálatok során zajlanak a hormonvérvételek, mégpedig a vérzés 3-5. napja között. Ennek részeként az FSH, az LH, az ösztrogén, a progeszteron, a tesztoszteron, a prolaktin, a TSH, valamint az AMH hormonok szintjét nézik. Ezek mind a termékenységet, illetve beágyazódást befolyásoló tényezők, ezért a szervezetben fellelhető mennyiségük lényeges. Érdemes utánanézni mely életkorban, melyik a megfelelő szám, hiszen a normál érték az idő előrehaladtával módosul.
A meddőségi vizsgálatok része az ultrahangos tüszőmérés: ez segít követni a peteérés folyamatát, valamint a méhnyálkahártya állapotát. A mérések fényt deríthetnek arra, ha elmarad az ovuláció: ezek a vizsgálatok általában a ciklus 10. napjától kezdődnek és kétnaponta ismétlik őket.
A meddőségi kezeléseket a vizsgálatok elvégzését követően felállított diagnózis alapján javasolja az orvos. A meddőségi kivizsgálások során a férfiak állapotának felmérése is rendkívül lényeges: a spermiumok minősége, száma nagyban befolyásolja a teherbeesés sikerességét. Bár az életkor lényeges tényező, nem az egyetlen, amely befolyásolja a sikeres fogantatást: éppen ezért a lombik 40 felett sem csak arról szól, hogy rábízzuk magunkat a sorsra és az orvosokra. Magunk is tehetünk a folyamat sikerességéért.
Életmód: a rendszeres mozgás és az egészséges táplálkozás alapvető segítség a szervezetnek. Nemcsak azért, mert figyelmet szentelünk annak, hogy ne juttassunk káros összetevőket a szervezetünkbe. Vitaminok, ásványi anyagok, gyógyteák: mivel szervezetünk alapkészlete hiányosabb ebben a korban, érdemes még nagyobb figyelmet fordítani a vitaminok pótlására. Utóbbiak közül több segíthet az embrió megtapadásában, a C, E, B-vitaminok, valamint a folsav is fontos étrend-kiegészítő lehet. A terhesvitaminokban a felsoroltak gyakran egyben megtalálhatóak, így érdemes ezek között keresgélni. Stresszmentes életmód, megfelelő mennyiségű alvás: a gyakori stressz, szorongás szintén negatívan hat hormonműködésünkre. Utóbbi viszont alapja a rendszeresen és jól működő női ciklus meglétének.
A lombik 40 felett több kockázattal járhat, azaz hosszabb időre lehet szükség a sikeres fogantatáshoz. A 40 feletti lombik esetén több türelemre és időre lehet szükség. A meddőségi vizsgálatok során első lépésként a termékenység állapotának felmérésére helyezik a hangsúlyt. Főleg 35 év alatti klienseknél fordul elő, hogy elegendő a gyógyszeres kezelés, azaz az ovuláció indukció. Amennyiben az életkor miatt az idő szűkösebb, előbb sor kerülhet a mesterséges megtermékenyítés további lépéseire.
A Budai Meddőségi Centrum 40 év feletti lombik programja magában foglalja a legmodernebb technikák alkalmazását, mint a "spindle view" technika és a PGD. A petesejt fagyasztás 2004 óta elérhető, különösen daganatos betegek számára. A centrum kiemelt figyelmet fordít a 40 év feletti páciensekre, célzott vizsgálatokat és kezeléseket kínálva.
A meddőségi ellátásban részt vevő szakemberek számára specializált képzés eddig nem volt elérhető Magyarországon. A szakemberek az ellátáshoz szükséges tudást hosszú idő alatt a gyakorlatban sajátították el. A képzési programokat több körben egyeztettük az illetékes szakmai tagozatokkal, grémiumokkal.
A Humánreprodukciós Igazgatóság azon dolgozik, hogy létrehozzon egy széles körű tájékoztató platformot. Épp ezért valósítottuk meg április végén a Termékenységtudatosság hetét- , mely során országon több helyszínen tartottunk beszélgetéseket, előadásokat kifejezetten a Z generáció számára, hogy a termékenységről tabuk nélkül tudjunk velük beszélgetni, erősítsük a termékenységtudatosságukat és teret engedjünk annak, hogy a fiatalok is feltehessék kérdéseiket.
A lombikeljárás esélyei sem azonosak azzal, mintha valaki a húszas, harmincas években vágna bele a mesterséges megtermékenyítésbe: havonta 10-15 százalékos valószínűséggel lehet számolni azzal, hogy a terhesség 40 év felett is létrejön. A szakemberek azért tartják lényegesnek, hogy az érintett pár minél előbb orvoshoz forduljon, mert a termékenységi eljárások sikerességének aránya is évről-évre csökken. Emellett a külső tényezők hatása is egyre nagyobb mértékű: egyes kozmetikumok, gyógyszerek, az alkohol, vagy épp a rendszeres hosszútávú stressz egyaránt negatívan hat a petesejtek minőségére és mennyiségére.
Már 2025-ben hatályba lépnek továbbá azok a módosítások, melyek az andrológiai mikrosebészeti eljárások NEAK finanszírozásba vételével megteremtik a férfi oldal, azaz az andrológiai ellátás finanszírozását. 2025-től a spermafagyasztás és tárolás három indikációból (meddőségi okból, donációs céllal, fertilitásprezervációs céllal) közfinanszírozottá válik.