Az autizmus spektrumzavar (ASD) egy pervazív fejlődési zavar, amely az élet minden területét érinti, beleértve a kommunikációt, a társas kapcsolatokat és a viselkedést. Az autizmushoz gyakran társulnak mentális retardációk, de átlagos intellektus mellett egyes képességek, mint például a memória vagy a számolási képesség, kiugróan fejlettek is lehetnek.
Az autizmus és a társas kapcsolatok
Az érzelmi kötődésben megnyilvánuló zavar az autizmus vezető tünete. Ezek a gyermekek nem igénylik a szociális kapcsolatokat. Inkább csak elviselik a gondoskodást, nem kezdeményeznek kapcsolatot, többnyire egyedül játszanak. Nem kezdeményeznek és nem tartanak szemkontaktust, gyakran a testi érintést is nehezen viselik. Nem igényelnek törődést, odafigyelést, simogatást, beszélgetést.
Még az enyhébb lefolyású esetekben is komoly gondokat okoz a kapcsolatteremtési zavar. Az iskolában hiányoznak a kortársi kapcsolatok, felnőttkorban nem sikerül párkapcsolatot kialakítaniuk, bár szexuális igényeik lehetnek.
A kommunikáció zavara igen komoly hátrányt jelent. Ezek a betegek képtelenek olvasni a metakommunikatív jeleket. Nem értik a mimikát, gesztusokat, ezeket nem is használják. Ha megtanulnak beszélni, akkor nem hangsúlyoznak, beszédük tagolatlan, monoton. Nyelvezetük fejletlen, beszédük gyakran érthetetlen "halandzsa". Önmagukról többnyire 2. vagy 3. személyben beszélnek. Gyakran használnak sztereotip szavakat, hangokat, gyakran különösebb értelem nélkül. Az autisták számára a környezetük elvárásai nem vagy alig megfejthetőek, a következmények kiszámíthatatlanok. A beszédet gyakran inkább zajnak, szavak halmazának érzékelik. Hétköznapi gesztusokat is fenyegetésnek élhetnek meg. Számukra a környezet állandósága, a körülöttük élők minél kiszámíthatóbb viselkedése létfontosságú.
Az autizmus spektrum és a szexuális élet
Az autista emberek, akárcsak a neurotipikusok, rendelkeznek szexuális igényekkel és vágyakkal. Az autizmus spektrum különböző pontjain található személyek kevésbé reszponzívak a társadalmi kötöttségekre és elvárásokra, és kevésbé is befolyásoltak általuk. Ez a természetes hajlam az egyediségre a tömeg normáival szemben, és úgy tűnik, hogy összefügg a szexuális orientáció, nemi identitás és kifejezés terén mutatott, az átlagosnál nagyobb rugalmassággal és változatossággal is.
Szexuális orientáció
Amíg sok Asperger-szindrómás/autizmussal élő ember határozottan heteroszexuálisnak vallja magát, mások melegként, leszbikusként, biszexuálisként stb. határozzák meg magukat.
Nemi identitás
Az elvárt, társadalmi nem, amit születéskor hozzákötnek egy gyermekhez, a biológiai adottságokon, külső nemiszerveken alapul és az emberek döntő többségénél igazodik a nemi identitáshoz és a nemi önkifejezéshez. Ezt nevezzük cisznemű állapotnak. Akik autizmussal vagy Aspergerrel-szindrómával élnek, kevésbé befolyásolhatóak az uralkodó bináris nemi identitások által, és ehelyett sokkal inkább készek nem-binárisként vagy transzneműként leírni magukat. Ez az a tudat, hogy az egyén nemi identitása pl. Nemi önkifejezés: (A nem kifejezése az egyén külső megjelenésében, valamint ahogy mások észlelik a személyt). A legtöbb autizmusos, Aspergeres-szindrómás személy számára a nem külső reprezentálása valószínűleg inkább érzékszervi, érzékelési kérdés, mintsem maszkulinitás vagy feminitás elfogadott kifejezésmódjaival való azonosulás. Az inkább kényelmi, mint divat szempontokból való öltözködés, az uralkodó társadalmi mintákkal nem össze nem illő higiénés szokások az egyén nemiségéről vagy szexuális orientációjáról levont téves következtetésekre vezethetnek.
Valószínűbb, hogy a családtagok és szakemberek kérdőjelezik meg az ilyen, nem általános identitásokkal való azonosulást az autizmus miatt, és amiatt, hogy aggódhatnak, hogy szerettük az autizmuson kívül egy másik marginalizált és sebezhető kategóriába is belekerül. Akiről azt gyanítják, hogy autista, inkább szembesülhet azzal a kétkedéssel a családtagok és szakemberek részéről, hogy vajon azért választja-e az alternatív szexuális orientációt vagy nemi identitást, mert a különbözőségét mással és nem az autizmussal szeretné magyarázni. Bizonyos emberek számára, autisták vagy sem, a szexuális orientáció és nemi identitás és kifejezés változhat az életük során. Ők jó eséllyel rugalmasabbak, változékonyabbak.
Szexuális zaklatás és sebezhetőség
Egy, a közelmúltban 4500 svéd ikerpár bevonásával készült tanulmány kimutatta, hogy a 9 és 18 év közötti, autizmussal élő lányok háromszor nagyobb valószínűséggel esnek át szexuális zaklatáson, mint neurotipikus (átlagos idegrendszeri fejlődéssel és állapottal rendelkező) társaik. Kirsten Lindsmith, egy autizmus spektrumzavarral élő blogger elmagyarázta, hogy ezek a lányok több okból is fokozottan ki vannak téve a szexuális zaklatás kockázatának. Nemcsak a társadalmi hiányosságok miatt nő a szexuális zaklatás kockázata, hanem a folyamatos társadalmi elutasításból kifolyólag is, amivel sajnos gyakran találkoznak felnőtté válásuk során az autizmussal élő fiatalok. Ez a pozitív társadalmi figyelem iránti fokozott fogékonysághoz vezethet, ami megnehezíti a barátság és a ragadozó viselkedés megkülönböztetését: vagyis az ilyesfajta kitüntetett figyelem megtévesztő lehet egy autizmussal élő ember számára.
Fogamzásgátlás és sterilizálás
Az autista nők számára a fogamzásgátlás és a sterilizálás kérdése különösen összetett lehet. Egy Asperger-szindrómás nő arról számolt be, hogy ötféle fogamzásgátló tablettát próbált, de mindegyik pszichózist, erőszakos kitöréseket vagy extrém viselkedéseket okozott. Bipoláris depresszióval és Addison-kórral is küzd, és bár tisztában van azzal, hogy sok autista remek szülő, ő nem szeretne gyereket. Amikor sterilizálásról kérdezett orvosokat, azonnal megpróbálták elterelni, és nem akartak vitatkozni. Nyolc évig tartott, mire végül sikerült elérnie a sterilizálást, miután meggyőzött egy orvost, egy sebészt és egy pszichiátert, hogy ez a helyes döntés számára.
A terhesség alatti külső vibrátor használata nem ártalmas. Viszont a terhesség előrehaladtával a többszörös orgazmus okozhat problémákat. Az orgazmus méh-összehúzódásokat eredményezhet.
Összefüggésben áll az autizmus és a nemi identitás? Egy pszichiáter elmagyarázza
PCOS és autizmus kockázata
A PCOS (policisztás ovárium szindróma) napjaink egyik népbetegsége, melyet leginkább kellemetlen tüneteiről és az állapot okozta teherbeesési nehézségekről ismernek. Kutatások szerint továbbá a problémával küzdő nők nagyobb eséllyel szülnek autista gyermeket. A Sweden's Karolinska Institutet munkatársai szerint ugyanis 59 százalékkal nagyobb eséllyel szülnek autista gyermeket a PCOS-sel küzdő édesanyák, mint az egészséges társaik. A kutatók ezt a megnövekedett androgén hormonszintnek tudják be, és az autizmus rizikója ugyanúgy veszélyezteti mind a lány, mind a fiú gyermekeket. Amennyiben valakiben felmerül a PCOS gyanúja, arról vérvizsgálattal és ultrahanggal lehet meggyőződni. Amennyiben bebizonyosodik, úgy még a családalapítás előtt meg kell kezdeni a kezelést, hogy elkerülhetőek legyenek a szövődmények (pl. vetélés, diabetes). A hormonszintek helyreállításához mindenképp szükséges dietetikus által meghatározott, személyre szabott diéta betartása, melyet rendszeres testmozgás egészít ki. Szükség esetén bizonyos ideig gyógyszeres terápia is indokolt lehet.
Mentális zavarok és szexuális diszfunkciók
A szexuális diszfunkciók gyakran olyan felszíni tünetek, képkockák, melyek egy-egy mentális zavar nagyobb képébe illeszkednek. Még ha a kliens elkötelezett is a tüneti kezelésre, a rövidebb szexuálterápiás intervenciók könnyen vakvágányra futhatnak, mivel a probléma egy kis szeletével foglalkoznak pusztán. Fontos azonban tudni, hogy ezekben az esetekben a tünetfókuszú terápia könnyen kudarcba fullad, mivel nem az elsődleges problémával zajlik a munka. Az említett zavaroknál tapasztalt szexuális diszfunkció a patológia része lehet vagy éppen a kezelésére alkalmazott gyógyszerek következménye, esetleg a kettő egyszerre.
Hangulatzavarok
A negatív érzelmi túlsúly, pesszimizmus, borús kép önmagunkról és másokról, azaz a depresszió sajátos tünetei megnehezítik a szexuális kontaktusra irányuló vágy kifejlődését, az izgalmi állapot fokozódását és beteljesedését. A depresszióban tapasztalt izoláció növelheti a távolságot a partnerek között, mely rombolja a szexuális intimitást. A depresszió kezelésére használt szelektív szerotonin visszavételgátlók noha egyéb mellékhatásokat illetően előnyösebbek a korábban alkalmazott triciklikus antidepresszánsokhoz képest, a szexuális funkcióra gyakorolt hatás jelentős (gátolt orgazmus, vágycsökkenés).
Szorongásos zavarok
A különböző szorongásos problémák más-más oldalról támadják az egyén szexuális működését. A szociálisan szorongó személy számára a kapcsolatkialakítás is komoly stresszt jelent, mivel a másik előtt való megszégyenülés félelme szinte bénító hatással bír. Kóros egészségszorongás esetén a szexuális kontaktus kerülése felerősödhet a szexuális fertőzésektől való aggodalom miatt. Kényszerbetegséggel élő esetében pedig a betörő kényszergondolatok, rigid szexuális forgatókönyvek megzavarása könnyen kizökkentheti a személyt és alááshatja az izgalmi állapotot. A poszttraumás stressz szindrómában szenvedőknél az úgynevezett trigger helyzetek akadályozzák a kiegyensúlyozott szexuális életet. Szexuális traumát átélteknél bármilyen inger (érintés, illat, közlés, környezet stb.), mely valamilyen módon emlékeztet az átélt traumára, úgynevezett flashback állapotot idézhet elő, mely kellemetlenül megszakítja az együttlétet. A megterhelő tapasztalatok pedig szexuális elkerüléshez vezethetnek. Ellenkező esetben éppen hogy rizikós szexuális magatartás alakul ki, mely tudattalanul a korábbi trauma átírását célozza.
Evészavarok
Az evészavarok egyik sajátossága az alacsony szexuális aktivitás és magas szexuális elégedetlenség. A kutatások szerint a bulimia esetén nagyobb a nyitottság a szexuális kísérletezésre, erősebb a szexuális késztetés, mint az anorexia nervosában. Anorexia esetén a kóros soványság elérésével (másodlagos nemi jellegek eltűnése) azt az üzenetet is közvetíti a személy a potenciális partnerek felé, hogy nem érdekli a szex. Az egészségtelen testi jegyek szexualizálása esetében kialakult testkép pedig megakadályozza az élvezetre koncentráló harmonikus szexualitást. Az anorexiából való gyógyulást követően is gyakran nehézséget jelent a saját szexualitás elfogadása. Gátolt szexuális vággyal, orgazmusképtelenséggel küzdhet az érintett.
Személyiségzavarok
A személyiségzavarok mélyen beivódott, rugalmatlan, maladaptív mintát mutatnak abban, ahogyan egy személy másokhoz kapcsolódik, ahogy önmagát és a környezetét észleli. A borderline személyiségzavar gyakori patológia a klinikai környezetben. Kutatások eredményei szerint szexuális nehézségekkel is együttjárhat a karakter sajátosságaiból kifolyólag. A szexuális trauma, mely meglehetősen gyakori borderline személyek esetében, fogékonnyá tehet a szexuális együttlétek elkerülésére a traumaemlékek vagy a borderline tünetek (önsértés, disszociáció) aktiválódásából való félelem miatt.
Alkoholfüggőség
Az alkohol rövid távon valóban növeli a társas, szexuális magabiztosságot. A bódult állapotban megtapasztalt szexuális együttlétek is kifejezetten örömteliek lehetnek. A függőségbe való eszkalálódás azonban rombolja a szexuális működést. Erektilis zavar, orgazmus elmaradása és a libidó csökkenés is megjelenhet. Sérül az intimitás, s a józan együttlétek pedig idegenné válnak.
Összefüggésben áll az autizmus és a nemi identitás? Egy pszichiáter elmagyarázza
Szexuális edukáció és támogatás
Az autista gyerekek felnőtté válásával a szülők szembesülnek azzal, hogy a szexuális érésről és az ezzel összefüggő kérdésekről beszélni kell. Az autizmus gyermekkorban tapasztalható egyedi megjelenése a szexualitás területén is igen változatos, tehát a magatartásunkat is árnyaltan kell kialakítanunk minden esetben. A Nemzeti Civil Alapprogramnál ezért pályázott (és nyert) szexedukációs programjával az AOSZ. A szakemberek a hazai és a külföldi tapasztalatok alapján dolgozzák ki képzést, amelynek első próbáját május közepén tartják az AOSZ szervezésében.