A családtervezéskor és a várandósság megállapításakor is gyakran felmerülhet a kérdés, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. Erre a kérdésre nincs egyértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni.
A terhesség alatti depresszió kezelése kiemelten fontos, mivel a kezeletlen depresszió negatívan befolyásolhatja mind az édesanya, mind a fejlődő magzat egészségét. A depressziós kismamáknál magasabb a koraszülés és az alacsony születési súly kockázata, valamint a szülés után növeli a babával való kötődési problémák rizikóját. Emellett a depressziós betegek hajlamosabbak lehetnek olyan kockázatos viselkedésekre, mint a dohányzás, alkohol- és szerfogyasztás, amelyek kifejezetten károsak a magzatra.
Az antidepresszánsok terhesség idején történő alkalmazása a várható előnyök és a lehetséges kockázatok mérlegelésén alapul. Sok kismama aggódik a depresszió elleni gyógyszerrel összefüggésbe hozott születési rendellenességek lehetősége miatt. Egyes antidepresszánsok valóban összefüggésbe hozhatók a baba egészségügyi problémáinak nagyobb kockázatával, másrészről azonban a kezeletlen depresszió is kockázat, ami az esetek jelentős részében felülmúlja a gyógyszerszedésből fakadó rizikót.
Antidepresszánsok és a terhesség: kutatások és eredmények
Egy svéd tanulmány, amely több mint 1,6 millió születés adatait vizsgálta meg öt észak-európai országban, arra a következtetésre jutott, hogy a terhesség ideje alatt szedett antidepresszánsok nincsenek összefüggésben a halvaszületés vagy a csecsemőhalálozás magasabb kockázatával. A Journal of the American Medical Association című folyóiratban publikált kutatásban 30 ezer olyan nőt vizsgáltak, akiknek szelektív szerotoninvisszavétel-gátlót (SSRI) írtak fel. Az SSRI-k hatásának kitett nők csupán 1,79 százalékánál volt magasabb a halvaszületés, illetve a csecsemők postneonatális halálozási aránya a nem antidepresszánst szedőkhöz képest. A szakemberek szerint a hajszálnyival magasabb értékekért a háttérben álló pszichiátriai betegség, nem pedig annak kezelése a felelős.
Egy másik, a JAMA Pediatrics-ban megjelent nagyszabású kanadai tanulmány szerint azonban a szelektív szerotonin-visszavételt gátló (SSRI) antidepresszánsok terhesség alatti szedése 87%-kal megnövelheti a születendő gyermekeknél az autisztikus spektrumzavar (ASD) kialakulásának kockázatát, különösen a második és harmadik trimeszterben. Ez a kutatás 145 456 gyermeket vizsgált Québec tartományban.
További kutatások fedeztek fel kapcsolatot a pszichiátriai gyógyszerek, különösen az antidepresszánsok terhesség alatti szedése és az újszülötteknél jelentkező egészségügyi problémák között, mint például a spontán vetélés, születési rendellenességek, koraszülés, kis születési súly, elvonási tünetek, terhességi magas vérnyomás és az idegrendszer késői fejlődése.
A Montreali Egyetem kutatói szerint az antidepresszánst szedő nőknél a születési rendellenességek kockázata 6-10 százalék, míg a nem gyógyszerezett nőknél 3-5 százalék. Ezen gyógyszerek hatása a legtöbb esetben csupán marginális, így a kockázat mérlegelésekor az előnyöknek nagyobb súllyal kell esniük.
Különböző antidepresszáns típusok és terhesség
Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k): Ezek az elsősorban enyhe és közepesen súlyos depresszió, valamint szociális fóbia kezelésére szolgáló gyógyszerek jól tolerálhatók és ritkábban okoznak mellékhatásokat, mint a régebbi típusú antidepresszánsok. A legtöbb SSRI terhesség alatt is választható, mint például a citalopram, szertralin, escitalopram és fluoxetin. Kisebb kockázatok közé tartozik a magas vérnyomás és a koraszülés. A paroxetin azonban kis mértékben növelheti a csecsemők szívfejlődési rendellenességeinek kockázatát az első trimeszterben, ezért szedése terhesség alatt általában nem javasolt.
Szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k): Bizonyos SNRI-k, mint a duloxetin és a venlafaxin is szóba jöhetnek terhesség alatt, de mellékhatásként magas vérnyomáshoz vezethetnek, ezért szoros vérnyomáskontroll szükséges.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k): Ezek a gyógyszerek, mint a nortriptilin és az amitriptilin, általában nem elsőként választandók terhesség alatt. Ha más gyógyszerek nem voltak hatékonyak, legkisebb hatásos dózisban alternatívát jelenthetnek. A klomipramin összefüggésbe hozható születési rendellenességekkel, beleértve a szívproblémákat is.
Bupropion: Általában nem elsőként választott antidepresszáns terhesség alatt, de nem kizárt, ha más gyógyszer nem volt hatásos. Kutatások utalnak arra, hogy összefügghet a vetélés vagy szívhibák kisebb mértékű emelkedésével.
Fontos szempontok a gyógyszeres kezelés során
Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abbahagyni egy készítmény szedését terhesség alatt, mindig egyeztessen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével! Fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjon, hiszen sok megtévesztő információ található az interneten.
Minden esetben gyógyszerszedés előtt el kell végezni az előny/kockázat értékelést: milyen előnyökkel járna az adott készítmény alkalmazása az anyára és a magzatra, és milyen kockázattal járhat? Ezeket a kérdéseket a kezelőorvosával tudja megvitatni, és közösen hozhatják meg a döntést.
Vannak olyan betegségek, amelyek folyamatos gyógyszeres kezelést igényelnek, és ezek abbahagyása veszélyeztetheti az édesanya egészségét, akár az életét is. Ilyen állapotok többek között az epilepszia, asztma, cukorbetegség, depresszió, magasvérnyomás-betegség. Ha ismert, gyógyszerrel kezelt betegsége van, tervezett gyermekvállalás esetén előzetesen, más esetekben a várandósság megállapítását követően mielőbb kérjen segítséget kezelőorvosától a gyógyszeres kezelés felülvizsgálata érdekében!
Ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy nemkívánatos eseményt észlel, azonnal hívja fel erre a kezelőorvos vagy a gyógyszerész figyelmét. Ugyanilyen fontos, hogy jelentsék a fejlődő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött kisgyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek. Ezeket az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetnek (OGYÉI) is be lehet jelenteni.
Pszichotróp gyógyszerek és terhesség
A gyógyszerek elhagyásának kockázatai
A negatív hatások egy része az antidepresszánsok alkalmazásának abbahagyásával is összefüggésbe hozható. A terhesség utolsó trimeszterében szedett antidepresszáns esetén a kezelés leállítása az újszülötteknél egy-két héten át fennálló ingerlékenységet, táplálkozási nehézségeket, légzészavart okozhat.
Mellékhatás-jelentés és gyógyszerbiztonság
A gyógyszerek igazoltan hatékonyak és biztonságosak, de előfordulhatnak nemkívánatos hatások. Fontos, hogy pontosan ismerjük az egyes gyógyszerek alkalmazásához kapcsolódó kockázatokat, és megfelelően kommunikáljuk azokat az egészségügyi szakemberek, valamint a betegek felé. A mellékhatás-jelentés segít a gyógyszerhatóságoknak a forgalomban lévő gyógyszerek biztonságosságának nyomon követésében.
A gyógyszerhatóságok munkájának legfontosabb része, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az alkalmazott gyógyszerek hatékonyak és kellően biztonságosak. A szülőknek és a leendő szülőknek - így a várandós vagy gyermekvállalást tervező nőknek - fontos tudatosítaniuk, hogy az érintettek jelentsék a lehetséges gyógyszer-mellékhatásokat, és tudatában legyenek annak, hogy minden egyes bejelentett információ számít.
A gyógyszerbiztonság mint új fogalom az 1960-as években került az érdeklődés homlokterébe, amikor egy bizonyos, várandós anyák körében alkalmazott gyógyszert azért kellett kivonni a forgalomból, mert több ezer újszülöttnél súlyos fejlődési rendellenességet okozott. Ebből az esetből kiindulva született meg a modern gyógyszerbiztonság (farmakovigilancia).
tags: #a #pszichiatriai #gyogyszeeles #kockazata #a #terhesseg