A méhlepény (placenta) az egyik legcsodálatosabb „új szerv”, ami kizárólag a baba érdekében jön létre, és a 14-16. terhességi hétre éri el végleges formáját. Legfontosabb feladata, hogy tápanyagokkal és oxigénnel lássa el a méhben fejlődő magzatot, biztosítva a légzési gázok cserélődését és a magzati anyagcsere-termékek eltávolítását. Emellett számos hormont termel, amelyek fenntartják a terhességet, és felkészítik a méhet a szülésre.
A méhlepény elhelyezkedése a méhben
A méhlepény beágyazódása és elhelyezkedése eltérő lehet. A legtöbb esetben nincs különösebb jelentősége annak, hogy hol tapad meg, azonban a különböző helyzetek befolyásolhatják a várandósság kísérőjelenségeit.
1. A méh hátsó falán
Ilyenkor a lepény a méh hátsó területén (az anyai gerinc felé) helyezkedik el. Ez a tapadási típus kifejezetten gyakori, és mind a szülés, mind pedig a magzat mozgása szempontjából ideális. Akinek hátul tapad a lepénye, az gyakran előbb érezhet magzatmozgást.
2. A méh mellső falán
Ez esetben a hasfal felőli részen történik a tapadás. A magzat a lepény mögött helyezkedik el. Ez a tapadás szintén ideális a baba szempontjából, bár előfordulhat, hogy a kismama később érzi az első magzatmozgásokat, és az NST vizsgálatok alkalmával nehezebben befogható a magzati szívhang, de ennek nincs klinikai jelentősége. Császármetszés esetén az orvosnak fokozottan figyelnie kell, hogy ne metssze át a lepényt.
3. A méh tetején (fundusban)
A „méhfenékben”, az anya gyomrához közel eső területen helyezkedik el a lepény. Ez a pozíció szintén ideálisnak számít a fejlődés szempontjából.
A méhlepény: fejlődése és működése
Mélyen tapadó és előlfekvő lepény (placenta praevia)
Ha a lepény elhelyezkedése nem megfelelő, az komplikációkhoz vezethet. Ha a lepény alsó széle mélyen (közel a belső méhszájhoz) tapad, akkor a terhesség során gyakoribb lehet a vérzés. Komolyabb problémákat az előlfekvő lepény (placenta praevia) okoz, ami részlegesen vagy akár teljesen is elfedheti a méhszájat.
| Típus | Jellemzője | Szülési kilátások |
|---|---|---|
| Mélyen tapadó | Megközelíti a méhszájat, de nem fedi | Hüvelyi szülés lehetséges lehet |
| Részleges placenta praevia | Részben fedi a méhszájat | Császármetszés javasolt |
| Teljes placenta praevia | Teljesen fedi a méhszájat | Császármetszés elkerülhetetlen |
Mivel a méh folyamatos növekedésben van, a 2. trimeszterben még van esély arra, hogy a placenta „feljebb vándorol”, ahogy a méhszáj környékéről felemelkedik. Ha azonban a várandósság vége felé is fedi a méhszájat, a hüvelyi szülés nem lehetséges, mert súlyos vérzéssel járna. Ilyenkor tervezett császármetszésre kerül sor, amit rendszerint a 38. terhességi hét után végeznek el.
Fontos tudnivalók veszélyeztetettség esetén
Klasszikus értelemben vett placenta praevia esetén a kismamák veszélyeztetett terhesnek számítanak. A legfontosabb szabályok ebben az esetben:
- Szigorú testi és szellemi nyugalom, szükség esetén ágynyugalom.
- Kerülni kell minden olyan tevékenységet, amely méhösszehúzódást okozhat (nehéz emelés, házasélet, stressz).
- Friss, piros vérzés vagy görcsök esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
- Szorosabb nőgyógyászati utánkövetés szükséges.
Bár ritka, a méhlepény idő előtti leválása (abruptio placentae) egy igen súlyos szövődmény, amely hirtelen jelentkező erős vérzéssel és hasi fájdalommal jár. Ilyen tüneteknél azonnali kórházi ellátás szükséges. A szülés után az orvos mindig ellenőrzi, hogy a lepény teljes egészében távozott-e, mivel a bent maradt szövetdarabok fertőzéshez vagy vérzéshez vezethetnek.