A terhesség egy csodálatos, de egyben kihívásokkal teli időszak, amely során a női test számos változáson megy keresztül. Ezek a változások, bár a magzat fejlődését szolgálják, gyakran járnak kellemetlen tünetekkel az édesanya számára. Az egyik leggyakoribb és legbosszantóbb panasz a orrdugulás, amely a terhes nők jelentős részét érinti.
Ez a jelenség, amelyet gyakran tévesen egyszerű megfázásnak tulajdonítanak, valójában a terhességi rhinitis néven ismert állapot lehet, vagy éppen egy banális nátha, allergia felerősödése. Az orrdugulás nem csupán kellemetlen, de befolyásolhatja az alvás minőségét, a közérzetet, és aggodalmat kelthet a kismamákban azzal kapcsolatban, hogy milyen módszerekkel kezelhetik biztonságosan anélkül, hogy a magzat egészségét veszélyeztetnék.
A terhesség alatti orrdugulás kezelése során a legfőbb szempont a magzat védelme. Ezért kiemelten fontos, hogy minden gyógyszeres vagy akár „természetesnek” hitt készítmény alkalmazása előtt alaposan tájékozódjunk, és konzultáljunk orvosunkkal vagy gyógyszerészünkkel. Segítünk eligazodni abban, hogy melyik készítmény milyen körülmények között lehet megfontolandó, és mikor kell feltétlenül orvoshoz fordulni.
Mi okozza az orrdugulást terhesség alatt?
Az orrdugulás, orrfolyás és tüsszögés gyakran allergiás eredetű, és ilyenkor az antihisztaminok jelenthetnek megoldást. A terhesség alatt jelentkező orrdugulás és orrfolyás oka lehet allergia, nem allergiás nátha vagy orrmelléküreg-gyulladás. Sőt, megeshet, hogy ezek közül egyik sem áll fenn, mégis a kínzó panaszokkal küzd a kismama. Az úgynevezett terhességi rhinitis. A terhesség alatti nátha a kismamák 30%-át érinti, tehát nem számít ritka jelenségnek. Az első panaszok jellemzően a második hónapban kezdődnek, és előfordul, hogy egészen a gyermek születéséig fennállnak. A megnövekedett progeszteronszint ugyanis fokozza a szervezet vérellátását, így a nyálkahártyákban vérbőséget okoz. A vérbő orrnyálkahártya ennek hatására megduzzad, így a levegő nem tud rendesen keresztüljutni rajta, amely okozhat orrfolyást is.
A terhességi rhinitis kialakulásának hátterében elsősorban a hormonális változások állnak. A terhesség alatt jelentősen megnő az ösztrogén és a progeszteron szintje a szervezetben. Az ösztrogénről ismert, hogy befolyásolja a nyálkahártyák véráramlását és vízvisszatartását. A megnövekedett ösztrogénszint hatására az orrnyálkahártya duzzadttá válhat, megvastagodhat, és fokozott nyálkatermelést indíthat el. Ezen túlmenően, a terhesség során a szervezet vérmennyisége is jelentősen megnő, akár 30-50%-kal is. Ez a megnövekedett vérvolumen fokozott véráramlást eredményez az orrnyálkahártyában lévő erekben is, ami azok kitágulását és duzzanatát okozza, ezzel tovább súlyosbítva az orrdugulás érzését.
A megnövekedett progeszteronszint ugyanis fokozza a szervezet vérellátását, így a nyálkahártyákban vérbőséget okoz. A vérbő orrnyálkahártya ennek hatására megduzzad, így a levegő nem tud rendesen keresztüljutni rajta, amely okozhat orrfolyást is.
A terhesség fel is erősítheti a meglévő alapbetegséget. Amennyiben már a terhesség előtt is volt allergiás náthája, a terhességgel a panaszok fokozódhatnak, változatlanok maradhatnak, de az is előfordulhat, hogy enyhülnek. A tünetek változása számos tényezőtől függhet, beleértve a szezonális allergén jelenlétét és a terhességi hormonok szintjének növekedését is.
A terhesség alatti megfázás terhesen is gyakori probléma. A felső légúti megbetegedések sajnos a várandós kismamákat sem kímélik. Sőt, a felborult hormonháztartás, illetve az immunrendszer csökkent működése (immunszupresszió) miatt némileg gyakoribbak is ezek a panaszok. Könnyebb elkapni a fertőzéseket, és sokszor több idő, mire a szervezet megbirkózik velük.
Az orrdugulás elsősorban kellemetlen tünetnek tűnhet, tartós fennállása komolyabb hatással lehet az anya és közvetve a magzat egészségére, mint azt elsőre gondolnánk. A legnyilvánvalóbb következmény az alvás minőségének romlása. Az orrdugulás miatti nehézlégzés, a horkolás, vagy a kényszerű szájlégzés megzavarja a pihentető alvást. A szájlégzés nem csupán kényelmetlen, de hosszú távon egyéb problémákat is okozhat. A száj és a torok kiszáradása kellemetlen érzés, és növeli a torokgyulladás, valamint a szájüregi fertőzések kockázatát.
Az orr az a szerv, amely a belélegzett levegőt megszűri, felmelegíti és párásítja, mielőtt az a tüdőbe jutna. Extrém, de szerencsére ritka esetekben a súlyos, tartós orrdugulás és az ezzel járó légzési nehézség elméletileg befolyásolhatja az anya oxigénellátását. Bár a szervezet rendkívül kompenzálóképes, és az enyhe-közepes orrdugulás nem okoz oxigénhiányt, a krónikus és súlyos légzési akadályok, különösen alvás közben, csökkenthetik a vér oxigénszintjét. Ez közvetve hatással lehet a magzatra is, hiszen az anya oxigénellátása a magzatéval szoros összefüggésben áll. A magzat növekedéséhez és fejlődéséhez elengedhetetlen a megfelelő oxigénellátás.
A magas vérnyomás kialakulásának kockázatát is növelheti az alvási apnoe, amely súlyos orrdugulás következtében alakulhat ki. Terhesség alatt a magas vérnyomás különösen figyelemre méltó, mivel preeklampszia kockázatát is hordozhatja.
Az orrdugulás okozta életminőség-romlás nem elhanyagolható szempont. A folyamatos kényelmetlenség, a szaglás és ízlelés romlása, a hangminőség megváltozása (orrhang), és a társas interakciók nehezítettsége mind hozzájárulnak a stresszhez és a frusztrációhoz. A terhesség eleve egy érzelmileg intenzív időszak, és a fizikai kellemetlenségek további terhet rónak a kismamára. A jó közérzet és a stresszmentesség kulcsfontosságú az anya és a magzat harmonikus fejlődéséhez.
Milyen orrspray-k használhatók biztonságosan terhesség alatt?
A nátha kezelése terhesség alatt körültekintést igényel, hiszen számos készítmény káros lehet a magzatra nézve. Tovább Terhesség alatt ellenjavallt gyógyszerek.
Az orrspray használata előtt fújja ki az orrát, a fejét hajtsa kissé előre, majd a függőlegesen tartott spray-t használja az előírt mennyiségben. Egyszerre csak az egyik orrnyílásba permetezzen, a másikat fogja be. A befújás során lélegezzen az orrán keresztül, hogy a hatóanyagok az orr belsejébe juthassanak. Ismételje meg a műveletet a másik orrnyílásban is.
Előfordulhat, hogy az orr annyira bedugul, hogy egyáltalán nem kap az orrán levegőt, így viszont nem tudja megfelelően használni a készítményt. Ebben az esetben tanácsos orrnyálkahártya-lohasztó orrcseppet is használni a művelet előtt, ám ne feledjük, hogy ez legfeljebb egy hétig javasolt.
A nagymértékű orrdugulást szezonális allergia esetén az is okozhatja, ha nem a megfelelő időben kezdtük el a szteroid orrspray használatát. Dr. Augusztinovicz Monika elmondta, hogy ezek a készítmények nagyjából egy hét használat után kezdik el kifejteni a hatásukat. Amennyiben tehát valaki akkor kezdi használni, amikor az allergén pollen már nagyobb mennyiségben jelen van a levegőben, akkor kezdetben számíthat erősödő tünetekre, így orrdugulásra is.
A készítmények nagyon ritkán okoznak mellékhatásokat. Mivel a felszívódásuk a használat helyén, az orrban történik, a mellékhatások is általában itt jelentkeznek: orrszárazság, orrvérzés előfordulhat. Ilyenkor néhány napra függesszük fel a készítmény használatát, majd később próbáljuk újra.
A nyálkahártya kiszáradását megelőzhetjük rendszeres sós vizes orröblítéssel, mindig a szteroid tartalmú spray előtt alkalmazva, vagy esténként recept nélkül kapható orrolaj becseppentésével.
Sós vizes orrspray-k
A sós vizes orrspray-k kétségkívül az egyik legbiztonságosabb és leginkább ajánlott megoldást jelentik az orrdugulás enyhítésére terhesség alatt. Ezek a készítmények nem tartalmaznak gyógyszerhatóanyagokat, hanem steril sóoldatot használnak az orrnyálkahártya természetes működésének támogatására és a tünetek enyhítésére.
Az izotóniás sós vizes orrspray-k sókoncentrációja megegyezik a szervezet folyadékainak (pl. vérplazma) sótartalmával, azaz körülbelül 0,9%-os nátrium-klorid oldatot tartalmaznak. Fő funkciójuk az orrnyálkahártya hidratálása és a besűrűsödött orrváladék fellazítása. Segítenek a váladék kiürítésében, megkönnyítve ezzel az orrjáratok tisztán tartását. Emellett lemossák az orrnyálkahártyáról az irritáló anyagokat, mint például az allergéneket, porrészecskéket és kórokozókat, ezáltal csökkentve a gyulladást és a fertőzések kockázatát.
A hipertóniás sós vizes orrspray-k sókoncentrációja magasabb, mint a testfolyadékoké, általában 2-3%-os nátrium-klorid oldatot tartalmaznak. Ezek a készítmények az izotóniás oldatok hidratáló és tisztító hatása mellett egy további, rendkívül fontos tulajdonsággal is rendelkeznek: az ozmózis elvén keresztül vizet vonnak el a duzzadt orrnyálkahártya sejtjeiből. Ez a vízelvonás csökkenti a nyálkahártya ödémáját, ezáltal hatékonyabban szünteti meg az orrdugulást.
A gyógyszertárakban készített sós orrcsepp illetve a tengeri sót nagyobb koncentrációban tartalmazó (ún. hipertóniás) orrspray-ket viszont terhesség és szoptatás ideje alatt is biztonsággal lehet alkalmazni. A készítmények a magas sótartalmuknak köszönhetően eltávolítják a felesleges váladékot az orrnyálkahártyáról, ezáltal csökkentik annak duzzanatát.
Hívjuk segítségül a természetet! Enyhülést hozhat a nazális sóoldat (sós víz, tengervizes orrspray) alkalmazása, ami teljesen biztonságos a terhesség alatt, hiszen tulajdonképpen nem gyógyszerről van szó. Legfőbb előnye, hogy olyan gyakran alkalmazható, ahányszor szükség van rá, miközben a születendő gyermekünket is biztonságban tudhatjuk. Ellentétben a hagyományos orrcseppekkel, orrspray-kkel, a só alapú készítményeknél nem áll fenn a hozzászokás veszélye sem. Könnyen elérhető készítményekről van szó, hiszen vénymentesen kaphatók a patikákban, drogériákban.
Az orröblítés, vagy más néven nazális irrigáció, a sós vizes orrspray-k hatékonyabb és alaposabb alternatívája lehet, különösen súlyosabb orrdugulás vagy krónikus orrproblémák esetén. Az öblítés során nagyobb mennyiségű sóoldatot juttatunk az orrjáratokba egy speciális eszköz, az úgynevezett Neti pot vagy orröblítő flakon segítségével. Az orröblítés rendkívül hatékony a nyálkahártya tisztításában, a gyulladás csökkentésében és a légzés megkönnyítésében. Terhesség alatt is teljesen biztonságos, amennyiben helyesen végezzük. Az orröblítés kezdetben szokatlan lehet, de rendszeres gyakorlással könnyen elsajátítható, és jelentős enyhülést hozhat a terhességi orrdugulás tünetei esetén.
Mit tegyünk megfázás és influenza ellen a terhesség alatt? Először is felesleges aggódni: a babának semmi baja nem lesz egy kis megfázástól. Az első harmadban a magas láz okozhat vetélést, ezért ügyelni kell a láz visszaszorítására és hűtőfürdővel, lázcsillapítóval elejét kell venni a láznak. Az alkalmazható gyógyszerek köréről mindenképpen orvossal kell egyeztetni. Torokfájásunkat mézzel és melegvizes sóoldattal való öblögetéssel enyhíthetjük, a bedugult orra pedig tengervizet tartalmazó orrsprayt használhatunk vagy inhalálhatunk gőz fölött, amelybe kamillát vagy eukaliptuszolajat tehetünk.
Szteroidos orrspray-k
A szteroidos orrspray-k, más néven nazális kortikoszteroidok, gyakran alkalmazott gyógyszerek az allergiás rhinitis és más krónikus orrnyálkahártya-gyulladások kezelésében. Hatóanyagaik, mint a fluticasone (flutikazon), mometasone (mometazon) vagy budesonid, erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A nazális kortikoszteroidok helyileg, az orrnyálkahártyán fejtik ki hatásukat. Gyulladáscsökkentő tulajdonságaik révén gátolják az allergiás és gyulladásos folyamatokban részt vevő sejtek (pl. eozinofilek, hízósejtek, limfociták) aktivitását, csökkentik a gyulladásos mediátorok (pl. hisztamin, leukotriének) felszabadulását, és mérséklik az orrnyálkahártya duzzanatát, viszketését és váladéktermelését.
A legfontosabb különbség az érszűkítő orrspray-khez képest a szisztémás felszívódás mértékében rejlik. A modern, úgynevezett „második generációs” nazális kortikoszteroidok, mint a flutikazon-propionát, flutikazon-furoát vagy mometazon-furoát, rendkívül alacsony biohasznosulással rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a beadott hatóanyag túlnyomó része helyileg hat, és csak minimális mennyiség jut be a vérkeringésbe. Ami mégis felszívódik, az a májban gyorsan lebomlik, mielőtt jelentős koncentrációban elérhetné a magzatot.
A szteroidos orrspray-k alkalmazása terhesség alatt általában akkor javasolt, ha a kismama krónikus allergiás rhinitisben szenved, és a tünetei súlyosak, életminőségét jelentősen rontják, és a gyógyszermentes módszerek (pl. sós vizes orrspray, allergénkerülés) nem hoznak elegendő enyhülést. Minden esetben orvosi konzultáció szükséges a szteroidos orrspray-k terhesség alatti alkalmazása előtt. Az orvos mérlegeli a várható előnyöket és a potenciális kockázatokat, figyelembe véve a kismama egyéni állapotát, a terhesség stádiumát és a tünetek súlyosságát.
A szteroid tartalmú orrspray-k esetében azonban ilyen mellékhatással nem kell számolni. A kortikoszteroidokként is ismert szteroid tartalmú orrspay-k gyulladáscsökkentő hatásúak, ezáltal mérséklik a duzzanatot és az irritációt az orrban, enyhítik az orrdugulást és orrfolyást.
Antihisztaminos orrspray-k
Az antihisztaminos orrspray-k, mint az azelasztin és az olopatadin, az allergiás rhinitis tüneteinek enyhítésére szolgálnak. Hatásmechanizmusuk lényege, hogy blokkolják a hisztamin H1 receptorait, így gátolják a hisztamin által kiváltott allergiás reakciókat (pl. orrfolyás, tüsszögés, orrviszketés).
A terhesség ideje alatt jelentkező nátha a kismamák 30%-át érinti, tehát nem számít ritka jelenségnek. Az első panaszok jellemzően a második hónapban kezdődnek, és előfordul, hogy egészen a gyermek születéséig fennállnak. Tünetei az allergia tüneteivel megegyezőek, ám mivel az állapot nem allergiás eredetű, az allergia elleni készítményekre (antihisztaminokra) nem reagál.
Egyes antihisztaminok előnyösnek tekintett szerek a terhességi allergiás nátha kezelésére. Alkalmazásuk azonban kizárólag orvossal történő egyeztetést követően ajánlott. Bármilyen gyógyszert kezdene el szedni a terhesség alatt, annak előnyairől és kockázatairól előbb egyeztessen orvosával! Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer előnyeit mérlegelni kell a kockázatokkal szemben, és a készítményt csak akkor szabad alkalmazni, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.
Mikor kerülendők az orrspray-k?
A helyileg ható készítmények a teljes pollenszezonban, hosszútávon is biztonsággal használhatóak, hatékonyan kezelik a szénanátha tüneteit. Gyakran önmagukban is hatásosak, vagy kombinációban biztosítják a tünetmentességet.
A náthaszezonban jól bevált nyálkahártya lohasztó orrcseppek, orrspray-k használata csak rövidtávon, általában egy hétig javasolt. Ezek az orrnyálkahártyában található ereket összehúzzák, így csökkentik az orrdugulást. Az előírt használati időn túli alkalmazásuk viszont nem javasolt, mert akár tartós orrdugulást is előidézhetnek, és károsíthatják a nyálkahártyát - magyarázza dr. Augusztinovicz Monika fül-orr-gégész, allergológus, a Fül-orr-gége Központ orvosa.
Terhesség alatt az erős érszűkítő hatású orrcseppek/orrspray-k (beleértve a homeopátiás helyi készítményeket is) használata kellő mennyiségű adat hiányában kerülendő. A legtöbb orvosi irányelv kerülni javasolja az érszűkítő orrspray-k használatát terhesség alatt. Azonban, ha az orrdugulás olyan súlyos, hogy az anya alvását, oxigénellátását vagy általános jólétét komolyan veszélyezteti, és más, biztonságosabb módszerek (pl. sós vizes orrspray, orröblítés) hatástalannak bizonyulnak, az orvos egyedi elbírálás alapján javasolhatja a használatukat.
Összefoglalva, az érszűkítő orrspray-k terhesség alatti használata nem javasolt rutin jelleggel. A potenciális kockázatok miatt mindig a legkevésbé invazív és legbiztonságosabb módszerekhez kell folyamodni.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Családtervezéskor és a várandósság megállapításakor is gyakran felmerülhet a kérdés, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. Erre a kérdésre nincs egyértértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezd szedni, vagy abba szeretné hagyni egy készítmény szedését, mindig egyeztessen előtte a kezelőorvosával vagy gyógyszerészével!
Fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjon, hiszen sok megtévesztő információ található a különböző internetes oldalakon és közösségimédia-felületeken. Gyógyszerszedés előtt mindenképpen kell egy előny/kockázat értékelést végezni.
Amennyiben nem megfázás, hanem influenza kínoz a terhesség alatt, ügyeljünk a sok folyadék fogyasztására, pihenjünk sokat és nyomjuk le a lázat. Az influenza tünetei a láz, fejfájás, hidegrázás, fáradtság és étvágytalanság. Ilyenkor nagyon fontos, hogy ne bízzuk magunkat és magzatunkat az öngyógyításra, hanem legkésőbb 1-2 nap után keressük fel orvosunkat, hogy elkerüljük a szövődményeket.
Ha belázasodunk, minél előbb keressük fel háziorvosunkat vagy nőgyógyászunkat!
Milyen kérdéseket érdemes egyeztetni?
- Le kell majd cserélni a gyógyszert, ha terhességet tervezek?
- A rendszeresen szedett gyógyszer milyen hatással lehet a fejlődő magzatra?
- Milyen gyógynövény tartalmú készítmény, étrend-kiegészítő vagy vitamin szedhető - vagy javasolt szedni - a terhesség során?
- Milyen gyógyszereket vagy gyógynövény tartalmú készítményeket kell feltétlenül kerülni?
- A rendszeresen szedett gyógyszerek adagján kell-e változtatni?
Mellékhatás-jelentés terhesség alatt
Ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlel, azonnal fel kell hívni arra a kezelőorvos vagy a gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét. Ugyanilyen fontos, hogy jelentsék a fejlődő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött kisgyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek.
