Az újszülöttek 60-80 százalékánál a születés utáni második-harmadik napon enyhe sárgaság jelentkezik, ami az esetek nagy részében a normális újszülöttkori sárgaság része, és két héten belül magától rendeződik. A sárgaság létrejöttéért a bilirubin nevű anyag felszaporodása a felelős, mely normálisan igen kis mennyiségben van jelen a vérben. A vörösvértestek szétesése, illetve a hemoglobin lebomlás során szabadul fel a biliverdin, mely bilirubinná alakul át. Mivel az újszülött szervezetében a vörösvértestek élettartama rövidebb, mint a felnőtteké, hamarabb szétesnek, a máj pedig még éretlen a bilirubin megfelelő kiválasztásához.
A természetes és a kóros sárgaság közötti különbségek
A természetes sárgaságra a szemfehérje és a bőr enyhe sárgás elszíneződése jellemző, miközben a baba aktív, eszik, és a laborvizsgálatokban a bilirubin szintje csak enyhén emelkedett. Ezzel szemben a kóros sárgaság nem szabad félvállról venni, mert a súlyos esetben kialakuló hiperbilirubinémia az agyi struktúrákba lerakódva maradandó károsodást (kernicterus) okozhat.
Kóros sárgaságra utaló tünetek:
- A sárgaság már a születés utáni első napon jelentkezik.
- A tünetek gyorsan erősödnek, és nem indul meg a várt csökkenés.
- A baba kifejezetten aluszékony, az etetésekhez nehezen ébreszthető, étvágya rossz.
- Sötét színű vizelet és világos, agyagszerű széklet.
A sárgaság kezelése és a szoptatás szerepe
Ha a bilirubin elér egy bizonyos szintet, beavatkozás szükséges. Mindenekelőtt a szájon át történő táplálást kell előnyben részesíteni, ezzel a bilirubin széklettel való távozását segítjük elő. A bilirubin ugyanis a magzatszurokkal, azaz az újszülöttek jellegzetes fekete színű székletével együtt tud hatékonyan ürülni. Fontos, hogy az újszülött minél gyakrabban kerüljön mellre, még akkor is, ha úgy látjuk, „nincs tej”, hiszen az előtej (kolosztrum) hashajtó hatású, segíti a székletürítést.
Büfiztetés helyesen - Babadoktor
Terápiás lehetőségek
- Fénykezelés (fototerápia): A babákat kék fényű lámpával világítják meg, melynek segítségével a bilirubin vízoldékony formává alakul át, így könnyen kiürül a szervezetből.
- Vércsere: Rendkívül magas bilirubinszint esetén, ha az egyéb kezelések nem voltak hatásosak, vérátömlesztéssel csökkentik a keringő bilirubin mennyiségét.
- Oki terápia: A sárgaságot kiváltó ok függvényében immunglobulin adása, hormonpótlás vagy antibiotikumos kezelés is szükségessé válhat.
| Tünet/Jellemző | Természetes sárgaság | Kóros sárgaság |
|---|---|---|
| Megjelenés ideje | 2-3. nap | 1. nap vagy elhúzódó |
| Baba állapota | Aktív, jól szopik | Aluszékony, rossz étvágy |
| Kezelés | Gyakori szoptatás | Fototerápia, orvosi beavatkozás |
Elhúzódó sárgaságról beszélünk, ha az egyébként egészséges babánál az emelkedett bilirubinértékek tartósan, akár hetekig is magasak maradnak. Ilyen esetben az anyatejes táplálás felfüggesztése ma már nem javasolt, mivel a szoptatás ideiglenes abbahagyása felesleges és káros gyakorlat. Amennyiben a baba jól fejlődik, a kontroll vérvételen a bilirubin érték nem túl magas, nincs ok aggodalomra, a sárgaság idővel el fog múlni.