39. hetes terhesség: jelek, tünetek és a szülés megindulása

A terhesség 39. hete egy izgalmas és várakozással teli időszak, amikor a legtöbb kismama már alig várja, hogy világra hozza gyermekét. Ebben a fázisban a szervezet intenzíven készül a szülésre, számos jelet és tünetet produkálva. Cikkünkben részletesen bemutatjuk, mire számíthat a 39. héten, hogyan ismerheti fel a szülés közeledtét jelző tüneteket, és mikor van itt az ideje, hogy kórházba induljon.

A 39. hetes magzat és a kismama

A 39. héten a magzat nagysága körülbelül 50 cm, súlya pedig átlagosan 3250 gramm. Az újszülöttek átlagos súlya 3200-3500 gramm, testhosszuk pedig 50-52 cm. A felhalmozott zsírtartaléknak köszönhetően a magzat szépen kikerekedett, és magzatpózban helyezkedik el az anyaméhben, készen arra, hogy a világra jöjjön. Ha a magzat tovább marad az anyaméhben, tovább hízik és nő, de már nem olyan nagy mértékben, mint az elmúlt hetekben. A szervek teljesen kifejlődtek, és a születés után is be tudják tölteni funkciójukat, beleértve az anyagcserét is.

A 39. héten a várandósság sok kismama számára nagyon fárasztóvá válik. A magzat aktivitása változó lehet, hol nagyon mozgékony, hol nyugodt. Mivel a kismama szervezete minden energiájával a szülésre összpontosít, előfordulhat, hogy a megfázás enyhe tüneteit észleli, mivel immunrendszere jelenleg nem túl erős. A kismama folyamatosan figyeli a szervezete jelzéseit, amelyek a vajúdás kezdetére utalhatnak, mint például a hasfájás, fejfájás, hányinger és a folyás.

Néha a kismama bizsergést érez a lábaiban, mintha hangyák szaladgálnának rajta. Ez azért van, mert a magzat súlya nyomja a kismedence idegeit, és zavart okoz működésükben. Emiatt téves információ jut el az agyba, amelynek következménye a téves érzékelés. A terhesség ezen szakaszában ez a tünet normális, nem igényel kezelést. Ha bizsereg a lába, polcolja fel és kenje be vadgesztenyés krémmel.

A szülés közeledtének jelei és a méhösszehúzódások típusai

A szülés közeledtét számos apró jel elővetítheti, melyek egyénenként és terhességenként is eltérőek lehetnek. Nehéz elképzelni, hogy mit várhatunk a szülési fájdalomtól és a méhösszehúzódásoktól, különösen, ha az első terhességről van szó. A kismamák gyakran aggódnak amiatt, hogy vajon fel fogják-e ismerni a szülési fájdalmat.

Braxton-Hicks-összehúzódások (jóslófájások)

A gyakran csak jóslófájásokként emlegetett szabálytalan méhösszehúzódások nem a szülés megindulását jelzik, hanem a test felkészülését. Már a 6. héten is jelentkezhetnek, de leginkább a második vagy harmadik trimeszterben jellemzőek. Főbb jellemzőik:

• Intenzitásuk és gyakoriságuk nem nő rendszertelenek.
• Inkább kellemetlenek, mint fájdalmasak.
• Az összehúzódások a lágyéki területen, a test elülső részén jelentkeznek, nem hátul.
• Sétálás vagy lefekvés hatására az összehúzódások csillapodnak, alábbhagynak.

A jóslófájások a méhnyak felpuhulását és előremozdulását segítik, ami elengedhetetlen a szüléshez. Akár napokon keresztül szünetelhetnek, ám később ismételten visszatérnek. Fontos, hogy a terhesség betöltött 37. hete után ezek a jelenségek teljesen normálisak. Ha a 37. hét előtt tapasztalja az összehúzódásokat, feltétlenül forduljon orvoshoz, mert ez akár koraszülést is jelenthet.

Prodromális összehúzódások

Ezek az összehúzódások a szülés tényleges megindulását megelőző hetekben, napokban, órákban jelentkeznek. Gyakran erősebbek, szabályosabbak és hosszabbak, mint a Braxton-Hicks-összehúzódások, de még nem a szülés tényleges kezdetét jelzik. Szakértők szerint ezeknek az összehúzódásoknak a célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez. Tünetei:

• 24-36 óra múlva sincs változás a méhnyaknál.
• A lefekvés nem segít abban, hogy az összehúzódások megszűnjenek.
• Erős összehúzódások, melyek azonban az idő múlásával sem válnak gyakoribbá, és tágulást sem okoznak.

A vajúdás során jelentkező fájások (valódi fájások)

A valódi fájások a szülés első fázisát jelzik, és a jóslófájásokkal ellentétben nem enyhülnek mozgás vagy helyváltoztatás hatására, hanem egyre intenzívebbek, gyakoriak és hosszabb ideig tartanak. A magzatmozgás viszont csökken. A fájás az elején még menstruációs görcshöz hasonlít, 20-30 másodpercig tart, és köztük hosszabb a szünet, általában 10-15 perc. Utána erősödnek a fájások a méhszalagok feszülése miatt, komolyabb görcsnek tűnnek, egyre nehezebben viselhetők el. A has alsó részében, deréktájon, akár a gátnál, hüvelynél is fájhat. A 5-10 percenként jelentkező rendszeres összehúzódások esetén javasolt elindulni a kórházba.

A szülés szakaszai és tünetei

Tágulás - A szülés korai szakasza

Ebben a szakaszban a méhnyak 0-6 cm közötti tágulása történik. A teljes tágulás körülbelül 10 cm, ami általában elegendő a baba áthaladásához. Jellemző tünetei:

• Tompa hátfájás.
• Enyhe légzési nehézség az összehúzódások alatt.
• Medencenyomás és a medence teltségének érzése.
• A fájdalom hátból sugárzik előre.
• Nagyon erős összehúzódások, melyek legalább 45-60 másodpercig tartanak és körülbelül 5 perces időközönként jelentkeznek.

Ebben a szakaszban mielőbb a kórházba vagy szülőotthonba kell menni.

Aktív szülési fázis

Az aktív szülési fázisban az összehúzódások sokkal erősebbek és fájdalmasabbak, annak érdekében, hogy a baba mielőbb világra jöjjön. Ebben a szakaszban a méhnyak már legalább 6 cm-re tágult. Jellemzői:

• Az összehúzódások 5 percenként vagy annál gyakrabban jelentkeznek.
• Az összehúzódások legalább egy percig tartanak.
• A kismama nem érzi úgy, hogy két összehúzódás között a méh ellazulna.
• Jelentős fájdalom és nyomás a hátban, amit az okoz, hogy a baba lefelé mozog a szülőcsatornában.
• A kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is.

A kitolási szakasz előtt megritkulnak a fájások, mintha leállnának. Ilyenkor már nem fáj annyira, de attól még van összehúzódás. A kitolási összehúzódás a pocak tetejéről indul, és préseli ki a babát a méhből. Ilyenkor is vegyél levegőt. Fontos: erre figyelj, és a kifújás közben próbálj préselni.

Vérzés és nyákdugó távozása

A terhesség 39. hetében jelentkező vérzés, vagy pecsételő vérzés ijesztő lehet, de számos oka lehet, és nem mindig jelent súlyos problémát.

Pecsételő vérzés

Pecsételő vérzés során néhány csepp élénkpiros, vörös vagy sötét barna vért fedezhetünk fel az alsóneműnkön vagy a vécépapíron törlés után. A terhesség vége felé a méhnyak tágulása miatt a nyákdugó távozása is járhat enyhe, rózsaszínes vérzéssel, ami normális jelenség. Ha csak pici foltnyi rózsaszínes vagy enyhén vörös váladékot látsz a fehérneműn, akkor nem kell megijedni, de mindenképpen hívd fel az orvosodat vagy szülésznődet.

A nyákdugó egy nyákos, kocsonyás, rózsaszín anyag, ami védi a babát a méhszájnál a fertőzésektől. Ha ez kiesik, akkor sem kell rögtön szaladni a kórházba, mert a szülés előtt 1-2 héttel is távozhat, de az is lehet, hogy csak a szülés során jön majd ki.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni vérzés esetén?

Ha a vérzés ismétlődik, vagy erősebb, mint egy enyhe pecsételő vérzés, sürgősen kórházba kell menni. Különösen figyelni kell az alábbiakra:

• Elölfekvő méhlepény (Placenta previa): A placenta nem megfelelő helyen kezd kialakulni, és részben vagy teljesen elfedi a méhszáj bejáratát. Fájdalom nélküli, élénkpiros vérzés jellemzi.
• A méhlepény leválása (placentáris abruptio): A placenta a méh faláról leválik. Fájdalmas alhasi görcs és vérzés kíséri, és potenciálisan veszélyes mind az anya, mind a magzat számára.

Bármilyen vérzés (legyen az akár pecsételő fajta) esetén konzultálni kell a nőgyógyászunkkal az esetleges okokról. A kivizsgálás magában foglalhat fizikális vizsgálatot, ultrahangot, vizelet- és vérvizsgálatokat.

Magzatvíz elfolyása

A magzatvíz elfolyása egyértelmű jele lehet a szülés megindulásának. A magzatburokból a hüvelyen át távozó magzatvíz mennyisége egyénenként eltérő lehet. Van, akinél csak szivárog, másoknak pedig szó szerint „elfolyik”. Meglepő módon ez a vajúdás előfutára csak kevesebb, mint a nők 25%-nál az első tünet; bekövetkezhet maga a vajúdás közben vagy az előtt is. Amikor a vajúdás előtt történik, nagy az esélye annak, hogy a szülés 24 órán belül lezajlik.

Ha elfolyik a magzatvizünk, azonnal értesítsük a nőgyógyászunkat! Jegyezzük fel az elfolyás időpontját, annak színét, mennyiségét, vagy hogy van-e kellemetlen szaga. Ezekről részletesen számoljunk be az orvosoknak.

A szivárgó magzatvíz nem visszatartható, míg a vizelet általában igen. Ha a burok megreped, onnantól a magzatvíz folyamatosan folyni fog. A szaguk sem hasonló: a vizelet jellegzetes, erőteljesen ammónia szagával ellentétben itt inkább neutrális édeskés illat a jellemző. A magzatvíz általában áttetsző.

Amennyiben azt látja a kismama, hogy az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni. Ekkor azonnal a kórházba kell menni, hiszen alapos kivizsgálást követően tudják csak a nőgyógyászok megállapítani, hogy ez a korábbi stresszállapot még mindig fennáll-e a magzatnál. A magzatvíz ekkori zöldes színét a meconium, tehát a magzati széklet adja.

Ha bárkiben felmerül a magzatvíz folyás gyanúja, a nőgyógyászati ügyeleten ezt különböző vizsgálatok során ki tudják zárni, vagy esetleges megerősíteni.

Mikor kell kórházba menni?

Az, hogy mikor kell kórházba indulni, az egyik legfontosabb kérdés a szülés közeledtével. Ne feledjük, nem biztos, hogy egyből kórházba kell mennünk. Valójában, ha ez az első gyermekünk, a legtöbb orvos és szülész azt tanácsolja, maradjunk otthonunk kényelmében egészen addig, amíg az összehúzódások 5 percenként elő nem jönnek és legalább egy percig tartanak.

Ha nem az első gyerekünket várjuk, kérhetjük a minél előbb történő kórházba szállítást, szülésünk ugyanis hamarabb megindulhat. Az 8-10 percenként jelentkező fájások már jelezhetik, hogy érdemes elindulni. Első babánál elegendő 6-7 perces fájásoknál bemenni a legtöbb esetben, mivel a méh nehezebben tágul, és a vajúdás hosszabb. Második babánál már gyorsabbnak kell lenni.

Hívja fel orvosát, ha elfolyt a magzatvíz, különösen, ha az zöldes vagy barnás színű. Amennyiben az összehúzódások különösen fájdalmasak, és aggódik a maga vagy a baba egészségéért, forduljon orvoshoz.

Hogyan birkózzunk meg a szülési fájdalommal?

A szülési fájdalommal való megbirkózást segíti:

• Testmozgás: Hacsak az orvos nem írja elő a fizikai aktivitás korlátozását, a terhesség alatti testmozgás segíti az állóképesség, a rugalmasság és az izomtónus kialakulását még a szülés előtt. A nagy intenzitású testmozgások helyett válassza a jógát vagy az úszást.
• Szülésfelkészítő tanfolyam: Sok kórház kínál szülésfelkészítő programot, ahol arra is megtanítják a leendő szülőket, hogyan relaxáljanak és enyhítsék a szülési fájdalmat. A legtöbb módszer a légzési technikára, figyelemelterelésre és a masszázsra összpontosít.
• Meditáció: A meditáció, a jóga és a relaxáció más formái mind segítik a kismamát a helyes légzésben és megfelelő koncentrációban az összehúzódások alatt.
• Figyelemelterelés: A nyugtató zene hallgatása, a számolás vagy más elterelő technikák is hasznosak lehetnek abban, hogy eltereljék a figyelmet a szülési fájdalomról.
• Aromaterápia: A nyugtató illatok (pl. levendula) belégzése elősegítheti a relaxációt és ösztönzi a mély légzést.

Mindemellett még a szülés előtt beszéljen orvosával arról, milyen gyógyszeres fájdalomkezelési módszereket ajánl (pl. orális gyógyszerek vagy epidurális érzéstelenítés), mi azoknak az előnye és esetleges kockázata.

tags: #39 #hetesen #veres #pecseteles #es #15