15 hetes terhesség: Hasi fájdalom okai és kezelése

A várandósság kilenc hónapja tele van csodával és megannyi apró, néha ijesztő változással. Bár a babavárás idején a testünk hihetetlen teljesítményt nyújt, a fizikai átalakulás gyakran jár együtt kényelmetlenségekkel, melyek közül talán a hasi fájdalmak okozzák a legnagyobb aggodalmat. Teljesen érthető, ha minden szúrásra, húzódásra vagy görcsre felkapjuk a fejünket, hiszen azonnal a kisbabánk biztonságára gondolunk. Azonban a hasfájás a terhesség alatt nagyon gyakori jelenség, és az esetek nagy részében teljesen ártalmatlan, a szervezet természetes alkalmazkodásából fakad.

Mégis, rendkívül fontos tudnunk, melyek azok a jelek, amelyek azt üzenik: ideje azonnal szakemberhez fordulni. Ahhoz, hogy megkülönböztethessük az ártalmatlan diszkomfortot a komolyabb tünetektől, először is meg kell értenünk, milyen monumentális változások zajlanak a testünkben. A terhesség nem csupán a méh növekedését jelenti, hanem a hormonális egyensúly teljes átrendeződését, ami kihat az emésztésre, a vérkeringésre és a szalagok rugalmasságára is. Dr. Rajnai Attila, a Nőgyógyászati Központ szülész-nőgyógyásza elmondta, mi minden okozhat görcsöket, és mikor kell nagyobb bajra gondolni. Nem mindegy ugyanis, hogy a terhesség mely fázisában van!

Testi változások és tünetek a 15. héten

A várandósság 15. hetében sok nő fejében tudatosul igazán a várandósság ténye. A kismamán ekkor már látszik egy kis pocak, de még mindig nem kifejezett. A méh lassan átlépi a csípőcsontok magasságát, vagyis a köldök alatt 7-8 cm-rel lehet érezni. A melleken is szembetűnőbb változás figyelhető meg, a mellkas vénái egyre jobban kitágulnak, a mellbimbó udvara növekedésnek indul.

A magzat bőre vékony és átlátszó, és az egész testet finom szőrzet, a lanugó borítja, amely egészen a 26. hétig növekszik. Ezzel egyidejűleg a haj és a szemöldök szőre is növekedésnek indul. A csontok egyre erősödnek. Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a 15. héten:

• CRL (fejtetőtől farokcsontig mért hossz): 90-100 mm
• BPD (koponya harántátmérője): 29-32 mm
• AC (haskörfogat): 88-95 mm
• FL (combcsont hossza): 16-18 mm

Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó.

Általánosan észlelhető tünetek

Amellett, hogy a második trimesztert az „érezd jól magad” trimeszternek is nevezik, sokak szerint ez a legszexisebb trimeszter is. A hormonális változások következtében számos nő tapasztalja a libidó fokozódását, a felerősödött vérkeringésnek köszönhetően pedig akár az orgazmusok intenzitása is erősödhet.

A várandós nők 90%-nál terhességi csíkok - striák - alakulnak ki, amelyek a szülés után szinte teljesen elhalványodnak. Igaz, megjelenésük elsősorban hajlam kérdése, de létezik egy-két ellenszer, aminek betartása legalábbis nem árthat. Próbáld kerülni a súlyfelesleget, illetve a gyarapodás legyen egyenletes, hogy a bőr ne feszüljön túl.

Hasi fájdalom okai a terhesség alatt

A méh, amely a várandósság elején még egy kisebb körte méretű, a harmadik trimeszter végére hatalmas szervvé válik, ami szinte az egész hasüreget kitölti. Ez a növekedés nem zökkenőmentes, hiszen a méhnek helyet kell szorítania magának, és ehhez el kell mozdítania a környező szerveket - a beleket, a gyomrot és a húgyhólyagot. Ez a nyomás önmagában is okozhat tompa, állandó fájdalmat vagy teltségérzetet, különösen evés után vagy vizeléskor. A relaxin hormon szerepe ebben a folyamatban elengedhetetlen. Ez a hormon segít felkészíteni a testet a szülésre, lazítja az ízületeket és a szalagokat, beleértve azokat is, amelyek a méhet a medencében tartják. Bár ez a rugalmasság szükséges a baba útjának megkönnyítéséhez, a lazább szalagok érzékenyebbé válhatnak a hirtelen mozdulatokra, köhögésre vagy tüsszentésre.

A terhesség alatti hasfájás jellege különböző lehet, és különösen az első terhesség alatt ezek a fájdalmak kellemetlenek és megterhelők lehetnek az anya számára. Egyes anyukák azzal szoktak viccelődni szülés után, hogy ha a terhesség alatt legalább egyszer nem járt az ügyeleten hasfájással, az olyan, mintha nem is lett volna terhes. De hogyan lehet megkülönböztetni az ártalmatlan hasi fájdalmat attól, amely már orvosi ellátást igényel?

A hasi fájdalom helye és jellege

A fájdalom pontos helye kulcsfontosságú információt adhat a szakembereknek a lehetséges okok beazonosításához:

• Alhas: Ez a terület a leggyakoribb forrása a terhességgel kapcsolatos fájdalmaknak. A méhszalagok feszülése, a Braxton Hicks összehúzódások, a koraszülés és a méhen kívüli terhesség mind itt okoznak tüneteket. Ezek a fájdalmak szinte mindig a kerek méhszalagok nyúlásával függnek össze, különösen a második trimeszterben. Ha a fájdalom mélyen a csontoknál, az ágyék területén jelentkezik, az a szeméremcsont szétválás (Symphysis Pubis Dysfunction, SPD) jele lehet, ami egyre gyakoribb a relaxin hatására.
• Felső has: A felső hasi diszkomfort leggyakrabban emésztési zavarokkal, mint a reflux vagy a gázképződés, kapcsolatos. Ahogy a méh felfelé nő, a nyomás alatt álló gyomor könnyebben okoz gyomorégést. Ha azonban a fájdalom éles, szúró és tartós, különösen a jobb felső kvadránsban, az a preeklampszia vagy epekövek jele lehet.
• Hát és derék: A terhesség alatt a hátfájás szinte elkerülhetetlen a megváltozott testtartás és a megnövekedett súly miatt. Azonban az a hátfájás, amely görcsös hullámokban jön és megy, és a hasba sugárzik, utalhat vesekőre vagy húgyúti fertőzésre (pyelonephritis). A húgyúti fertőzések terhesség alatt gyakoriak, és ha a fertőzés feljut a vesékig, súlyos, lázzal járó hát- vagy oldalsó hasi fájdalmat okoz.

Gyakori, ártalmatlan okok

A várandósság alatt a hasfájás 70%-ban ártalmatlan élettani okokra vezethető vissza.

• Beágyazódási görcsök: Sok nő tapasztal enyhe, menstruációszerű görcsöket a várandósság nagyon korai szakaszában, gyakran még azelőtt, hogy tudná, terhes. Ezek a görcsök a megtermékenyített petesejt méhfalba való beágyazódásakor jelentkeznek. Ez a folyamat járhat minimális barnás pecsételő vérzéssel is, ami tovább növeli az aggodalmat. Fontos tudni, hogy ezek a tünetek általában enyhék, rövid ideig tartanak, és nem igényelnek fájdalomcsillapítást.
• Sárgatest ciszta: A peteérés után a sárgatest (corpus luteum) termeli a progeszteront, ami elengedhetetlen a terhesség fenntartásához. Ez a sárgatest gyakran cisztává alakul, ami normális jelenség, de időnként okozhat egyoldali, tompa fájdalmat az alhasban.
• Kerek méhszalag fájdalom: A kerek méhszalagok vastag, rostos kötegek, amelyek a méh felső részétől a medence oldaláig futnak. Feladatuk a méh helyben tartása. Ahogy a méh nő és emelkedik a medencéből, ezek a szalagok megnyúlnak és megfeszülnek. Ez a feszülés a 18. és 24. hét között a legintenzívebb, de már a 15. héten is jelentkezhet. Ez a fájdalom ijesztő lehet, de ártalmatlan. "Néha a méh megnagyobbodásával megnyúlnak a szalagok is - ezek a szalagok a méh elülső részén haladnak lefelé az ágyékba” - mondja Dr. Patrick Duff, a Gainesville-i Floridai Egyetem szülész-nőgyógyász professzora. Bármilyen olyan mozgás kiválthatja, amely miatt ezek a szalagok megnyúlnak, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy hirtelen felkelés.
• Emésztési problémák (székrekedés, puffadás, gyomorégés): A növekvő méh egyre nagyobb nyomást gyakorol a gyomorra és a belekre. A progeszteron emellett lelassítja a bélmozgást (perisztaltikát), ami székrekedéshez és fokozott gázképződéshez vezet. A felgyülemlett gázok okozta hasi fájdalom gyakran élesebb és inkább a felső hasban vagy az oldalakon lokalizálódik. A gyomorégés és a reflux is gyakori a második trimeszterben. A méh felfelé tolja a gyomrot, és a záróizom ellazul a hormonok hatására, ami lehetővé teszi a gyomorsav visszaáramlását a nyelőcsőbe. Ez égető fájdalmat okozhat a mellkas alatt, ami könnyen összetéveszthető a hasi fájdalommal vagy akár szívproblémákkal is.
• Braxton Hicks összehúzódások (jóslófájások): Ezek a méh izmainak alkalmi, szabálytalan összehúzódásai, amelyek a test felkészülését szolgálják a szülésre. Intenzitásuk általában enyhe, inkább kellemetlen feszültség, mintsem valódi fájdalom. Rendszertelenek. A dehidratáció az egyik leggyakoribb kiváltó oka a Braxton Hicks-nek. Ha a kismama keveset iszik, a méh irritábilissá válhat.

Aggodalomra okot adó tünetek és súlyos állapotok

Bár a hasfájás nagy része jóindulatú, bizonyos tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

• Vetélés (Spontán abortusz): Az első 12 hét a legkritikusabb, tele bizonytalansággal és izgalommal. Ebben az időszakban tapasztalt hasi fájdalmak gyakran a legijesztőbbek, mivel ekkor a legnagyobb a vetélés kockázata. A vetélés leggyakoribb jele az erősödő, menstruációs görcsökhöz hasonló fájdalom, amelyhez élénkpiros vérzés társul, gyakran szövetdarabok ürülésével. Dr. Duff szerint sajnos a terhességek 15-20 százaléka vetéléssel végződik.
• Méhen kívüli terhesség (Ectopiás terhesség): Ez egy életveszélyes állapot, ahol a megtermékenyített petesejt nem a méhben, hanem általában a petevezetékben tapad meg. Jellemzően 6-10 hetes terhesség körül jelentkezik. Tünete a hirtelen, rendkívül éles, szúró, egyoldali alhasi fájdalom, amelyhez vállfájdalom, szédülés vagy ájulás közeli állapot is társulhat.
• Koraszülés: Ha a 37. hét előtt a fájások rendszeressé és erőssé válnak, az koraszülést jelezhet. Különösen fontos figyelni azokra a görcsökre, amelyek a hát alsó részén vagy a medencében érződnek, és nem múlnak el pihenésre.
• Méhlepény leválás (Abruptio placentae): Ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely általában a harmadik trimeszterben következik be, amikor a méhlepény részben vagy teljesen leválik a méh faláról a szülés előtt. Ez súlyos vérzést okozhat az anya és a baba számára is. A lepényleválás azonnali sürgősségi ellátást igényel, mivel veszélyezteti a magzat oxigénellátását és az anya vérveszteségét.
• Preeklampszia: A preeklampszia egy súlyos állapot, amely magas vérnyomással és a fehérje vizelettel történő ürülésével jár, általában a terhesség 20. hete után.

Egyéb, a terhességtől független okok

Nem feledkezhetünk meg arról sem, hogy a terhesség alatt is előfordulhatnak olyan betegségek, amelyek egyébként is hasi fájdalmat okoznak:

• Húgyúti fertőzések (UTI) és vesekő: A terhesség alatt a húgyutak tágulnak, és a húgyhólyag nyomás alatt áll, ami miatt a vizelet könnyebben visszaáramolhat a vesék felé, növelve a fertőzések kockázatát. A húgyúti fertőzés (UTI) gyakran csak gyakori vizelési ingerrel és égő érzéssel jár, de ha a fertőzés eléri a veséket (pyelonephritis), az intenzív, oldalsó hasi és hátfájást okoz, amelyet láz, hidegrázás és hányinger kísér. A vesekő kialakulása is fokozott kockázatú a várandósság alatt, rendkívül erős, rohamokban jelentkező, derékból induló, alhasba sugárzó fájdalmat okoz.
• Vakbélgyulladás: A vakbélgyulladás terhesség alatt is előfordulhat. A diagnózist nehezíti, hogy a növekvő méh elmozdítja a vakbelet a szokásos helyéről (a jobb alhasból), gyakran a jobb felső kvadráns felé. Jellemző tünetek a hirtelen, éles fájdalom, amely a köldök körül kezdődik, majd elvándorol, láz, hányinger és étvágytalanság.
• Epekő/epegörcs: A terhességi hormonok lassítják az epehólyag kiürülését, ami növeli az epekövek kialakulásának esélyét. Az epekövek okozta fájdalom súlyos, és a has jobb felső kvadránsában összpontosul.
• Irritábilis bél szindróma (IBS): Azoknál a nőknél, akik már a terhesség előtt is IBS-ben szenvedtek, a tünetek a hormonális változások miatt felerősödhetnek. Az IBS-re jellemző a hasmenéssel vagy székrekedéssel váltakozó, görcsös hasi fájdalom.

Amikor orvoshoz kell fordulni

Nagyon fontos, hogy meg lehessen különböztetni a vetélésre/koraszülésre utaló görcsöket a normál állapotoktól. Az első és legfontosabb szabály az, hogy ha a görcs erős, gyakori, rendszeres, akkor mindenképp konzultáljon orvosával, még akkor is, ha nem jár vérzéssel!

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tüneteket tapasztalja:

• Fokozatosan erősödő, menstruációszerű görcsök, élénkpiros vérzéssel és/vagy szövetdarabok ürülésével.
• Hirtelen, rendkívül éles, szúró, egyoldali alhasi fájdalom, amelyhez vállfájdalom, szédülés vagy ájulás közeli állapot is társul.
• Rendszeressé és erőssé váló fájások a 37. hét előtt, különösen, ha a hát alsó részén vagy a medencében érződnek.
• Súlyos, állandó, fokozatosan súlyosbodó alhasi fájdalom, vérzéssel együtt.
• Magas láz és hidegrázás, erős oldalsó hasi- vagy hátfájással.
• A magzatmozgások hirtelen csökkenése vagy teljes megszűnése.
• Éles, szúró, tartós fájdalom a jobb felső kvadránsban.

Amikor a kismama hasi fájdalom miatt orvoshoz fordul, az orvos alapos anamnézist vesz fel, majd fizikális vizsgálatot végez. A legfontosabb, hogy a kismama ne féljen feleslegesen orvoshoz fordulni, ha bizonytalan. Egy felesleges látogatás sokkal jobb, mint egy elhanyagolt szövődmény. Használjon olyan szavakat, mint szúró, görcsös, tompa, égető, szaggató. Tartsa számon, mikor kezdődött, mi enyhíti, és mi rontja a helyzetet.

Tanácsok a hasi fájdalom enyhítésére

Sok nő fejében, amikor elérkezett a 15 hetes terhesség, akkor tudatosul igazán a várandósság ténye. Ez a várandósság idején a legnagyobb riadalmat a vérzésen kívül általában a hasi görcsök keltik. Nem csoda, hiszen kezdődő vetélés vagy koraszülés jele is lehet.

• Hidratálás: A megfelelő folyadékbevitel a hasfájás megelőzésének alapja. A dehidratáció gyakran okoz Braxton Hicks összehúzódásokat és súlyosbítja a székrekedést. Napi 2,5-3 liter víz fogyasztása javasolt.
• Étrend: Az étrendben kerülni kell azokat az ételeket, amelyek puffadást okoznak (pl. káposzta, bab, karfiol). A rostban gazdag ételek (teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, zöldségek) és a bőséges folyadékfogyasztás elengedhetetlen a székrekedés megelőzéséhez.
• Lassú mozgás: A hirtelen mozdulatok elkerülése, különösen az ágyban való forduláskor vagy felálláskor, minimalizálja a kerek méhszalag fájdalmat. Próbáljunk meg lassan mozogni, és forduláskor használjuk a kezünket a has alátámasztására.
• Meleg borogatás/fürdő: A meleg segíti az izmok ellazulását. Egy meleg (de nem forró!) fürdő vagy egy melegítő párna az alhason vagy a háton enyhítheti a görcsös fájdalmakat, beleértve a Braxton Hicks összehúzódásokat is.
• Magnéziumpótlás: Általánosságban elmondható, hogy magnéziummal igen eredményesen lehet kezelni, illetve megelőzni a görcsöket. Az orvosok éppen ezért javasolják a magnézium szedését a 36-37. terhességi hétig, ezzel ugyanis lényegesen csökkenthető a vetélés és a koraszülés esélye is.
• Stresszkezelés és pihenés: A terhesség alatt a szorongás és a stressz szintje gyakran megemelkedik, ami nemcsak mentális, hanem fizikai tüneteket is okozhat. A szorongás növeli a bél irritabilitását is, súlyosbítva az IBS tüneteit vagy a gyomorégést. Fontos felismerni, hogy a szorongás és a félelem a hasi fájdalom érzékelését is megváltoztathatja, felerősítve azt. Ha a szorongás állandósul, és a kismama minden apró hasi érzést pánikrohamként él meg, érdemes szakemberhez (pszichológushoz, dúlához) fordulni, aki segít feldolgozni a várandóssággal járó testi és lelki kihívásokat.

tags: #15 #hetes #terhesen #faj #a #hasam