A 13 hónapos baba köhögése: Okok, tünetek és hatékony kezelési módszerek

A gyermekorvosi rendelőkben megfordulók több mint 50 százaléka panaszkodik köhögésre a hideg idő beköszöntével. Ez a sokszor egyszerű tünet nagyon megnehezíti mind a gyermekek, mind a szüleik nappalait és éjszakáit. A köhögés tulajdonképpen a szervezet egyfajta védekező mechanizmusa, amely segít megszabadulni a torokban, garatban ragadt váladéktól, segíti a légutak tisztulását, illetve ha félrement egy falat, visszatereli a helyes útra. A köhögés a légzőszervek öntisztító funkciója, célja a képződött váladék, kórokozók, pollen vagy egyéb idegen testek eltávolítása a légutakból. A köhögés hetekig is elhúzódhat egy légúti fertőzést követően, de lehet egy betegség kezdeti tünete is. A napokon vagy akár heteken át tartó köhögés nagyon megterhelő a gyermekek számára, különösen, mert sokszor éjszaka sem tudnak aludni miatta. A gyerekek egészen kisiskolás korukig akár 6-8 légúti fertőzésen is áteshetnek az ősztől tavaszig terjedő időszakban. A gyermekközösségekben a kórokozók gyorsan terjednek, könnyen átadják egymásnak a gyerekek, legtöbbször cseppfertőzéssel. A szülőnek pedig már az egymást gyorsan követő betegségek miatt is úgy tűnhet, hogy a gyermek folyton köhög.

A köhögés típusai és tünetei

A gyermekkori köhögés többféle betegség miatt kialakulhat, ennek megfelelően a tünetei is különbözőek lehetnek. Fontos megfigyelni, hogyan köhög a kicsi, és milyen egyéb tünetek jelentkeznek mellette, hogy eldönthessük, mennyire komoly a baj.

Száraz köhögés

A száraz köhögés olyan köhögési forma, amely során nincs vagy csak nagyon kevés köpet termelődik. Általában vírusfertőzés következtében alakul ki, hörghuruthoz, légcsőhuruthoz, mellhártyagyulladáshoz kapcsolódhat, de a tüdőgyulladás tünete is lehet. A száraz köhögés okai különféle betegségek, állapotok és irritációk lehetnek, például felső légúti fertőzések (pl. nátha, megfázás), allergiás reakciók (pl. poratka, pollen), vagy száraz levegő (pl. fűtött szobában). Ha a baba meghűlt, vagy esetleg allergiás, ilyen köhögése lehet. A száraz köhögés tünetei általában 1-2 hét alatt javulnak, de ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, vagy súlyosbodnak, akkor érdemes orvoshoz fordulni.

Váladékos (hurutos) köhögés

A hurutos köhögés által a gyermek szervezete valamilyen kórokozótól, vagy egyéb kóroki tényező következtében kialakult gyulladás során megjelenő váladéktól próbál megszabadulni. Általában arcüreggyulladásra, hörghurutra, illetve tüdőgyulladásra utalhat. A gyermek köpetet is üríthet, és a felköhögött nyálka színe sárgástól zöldesig terjedhet, általában sűrű és sötétebb. A száraz és a váladékos köhögés keverten is előfordulhat.

Ugató köhögés (krupp)

Az ugató köhögés, mely a krupp jellegzetes tünete, sokszor teljesen váratlanul, az éjszaka közepén jelentkezik. Oka a gége, illetve a gége alatti terület gyulladása, amelyet leggyakrabban vírusfertőzés okoz. A gége gyulladásakor a légutak kiszáradnak, a nyálkahártya megduzzad, ezáltal csökken a légutak szabad átjárhatósága a levegő számára. A köhögés ugató jellegű, a belégzésnél és a kilégzésnél sípolás hallható. Az 5 év alatti gyerekeknél igen gyakori betegség, amely általában a nap folyamán náthához hasonló tünetekkel kezdődik, egy kis orrfolyással vagy orrdugulással, fájó torokkal. Mivel a krupp miatt begyullad és megduzzad a légcső, így főként a belégzés nehézkes, és ilyenkor is köhögésszerű hangot hallat a kicsi.

Sípoló köhögés (hörghurut, asztma)

A hörghurut és az asztma is náthához hasonló tünetekkel jár kezdetben, és emellé jelentkezik egy jellegzetes, sípoló köhögés is, hiszen a légutak enyhe szűkülésével jár mindkét betegség. Az asztma 2 évnél fiatalabb gyerekek esetében ritkább, ezért ha a kicsi ilyen korú, érdemesebb hörghurutra gyanakodni. Az 1 évesnél fiatalabb babáknál a hörghurutot általában az RSV-vírus okozza, főként az őszi-téli időszakban jellemző betegség. A sípoló, zajos köhögés mellett a tünetek lehetnek: enyhe láz, étvágytalanság, a rekeszizmok fájdalma. Ha a sípoló köhögés oka asztma, megfázásos tünetek is jelentkeznek, illetve viszkető szem és orrfolyás. Érdemes figyelni ebben az esetben a köhögésszámot, amely ha percenként meghaladja az 50-et, és nehézlégzést, zihálást okoz, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Szamárköhögés

Ugyan a szamárköhögés ellen van kötelező védőoltás, sajnos a betegséget még ezzel együtt is el lehet kapni, de a tünetek ilyenkor enyhébbek. A betegség megfázásos tünetekkel kezdődik, enyhe lázzal, orrfolyással, a köhögés csak később alakul ki, de csecsemők esetében ezek a megelőző tünetek el is maradhatnak. A köhögés nagyon jellegzetes, szamárbőgéshez hasonló, éles hang, innen kapta nevét a betegség. A köhögést kísérhetik görcsök, és nagyon erős rohamokban is jelentkezhet, légzéskimaradást is okozhat. A fulladás miatt a kicsi nyújtogathatja a nyelvét, szemei kidülledhetnek, és elszíneződhet az arcbőre.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Köhögés esetén mindig érdemes orvoshoz vinni gyermekünket, mert lehet, hogy gyógyszeres kezelésre van szüksége. Fontos: ha láz társul a köhögéshez, illetve ha a köhögés hosszan tartó (több mint 3 hétig), esetleg rosszabbodik, illetve ha egyéb tünetek társulnak hozzá - pl. etetési, ivási nehézség, légszomj - mihamarabb keresse fel házi gyermekorvosát. Az elhúzódó köhögés asztma jele is lehet, de kiválthatja krónikus arcüreggyulladás is. A reflux okozta köhögés is ismert jelenség és már gyerekeknél is előfordulhat. A köhögés tehát gyakran csak a tünet, ahhoz, hogy megszűntessük, a kiváltó okot kell kezelni.

Azonnal hívjon mentőt, ha:

• a köhögés hirtelen alakult ki, miután a gyerek evett vagy apró tárgyakkal játszott, mivel ilyenkor fennáll az idegentest félrenyelésének lehetősége.
• szamárköhögésre gyanakszunk a még nem megfelelően immunizált babánál, azonnal forduljunk a sürgősségihez, hiszen feltehetőleg kórházi ellátásra is szorul a kicsi.
• a kicsi lenyelt valamit, ami teljesen blokkolja a légutakat, akkor egyáltalán nem tud hangot kiadni, és elszíneződik az arca, általában nagyon sápadt vagy kékes árnyalatra.
• a köhögésszám percenként meghaladja az 50-et, és nehézlégzést, zihálást okoz.

A gyermekkori köhögés kiváltó okai

A köhögés bizonyos szintig normális is lehet, egy gyermek akár 34-szer is köhöghet reflexből egy nap. A legtöbb kicsi még egy ideig köhög a megfázást követően. A leggyakrabban azonban valamilyen betegség tüneteként jelentkezik:

• Vírusfertőzések: A gyermekkori köhögés leggyakoribb oka a megfázás vagy más fertőző betegségek, pl. gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, arcüreggyulladás, szamárköhögés, garatgyulladás, krupp. Az őszi-téli időszakban a megfázásos tünetek, az iskola-óvodakezdet pedig a vírusok terjedésének kedvez. A szezon első náthája szinte egyet jelent a gyermek mellett átvirrasztott éjszakákkal, ami senki számára nem könnyű időszak.
• Asztma és allergia: Köhögéshez vezethet az asztma és az allergia. Az elhúzódó tünetek allergiára is utalhatnak. Ha a kicsi gyakran tüsszent, folyik az orra, és viszket, könnyezik a szeme, lehet, hogy allergiás. Az asztmáról a sípoló légzés, a fulladás érzés jut először eszünkbe, és nem is gondoljuk, hogy nem csak a nehézlégzés, hanem az elhúzódó köhögés is jelezheti a betegséget.
• Idegentest félrenyelése: Kisebbek körében, a 2-4 év alatti gyerekeknél gyakori, hogy nemcsak ételt, de akár egy apróbb játékdarabkát is félrenyelnek. A szervezetük ilyenkor próbál megszabadulni a bekerült idegentesttől, a gyermeknél ezért alakul ki az elhúzódó, időnként fuldokló, akár ellilulással járó köhögés.
• Reflux: Éjszakai köhögést okozhat a reflux is. A gyomorból a nyelőcsőbe visszajutó gyomorsav hatására szintén jelentkezhet köhögés, akár úgy is, hogy ez a reflux egyetlen tünete, az ismertebb gyomorfájás, a mellkas területén tapasztalható égő érzés nélkül is.
• Idült gyulladások: Ha a köhögés több mint 4 hétig tart, akkor hátterében állhat idült orrmandula-gyulladás, arcüreggyulladás, hörgőtágulat, csillóbetegségek, immunhiány.
• Környezeti tényezők: A leggyakoribb környezeti tényező, mely köhögést okozhat, a dohányzás. A szennyezett, városi levegő is köhögéshez vezethet. Köhögésre hajlamosíthatnak a rossz szociális körülmények, az alultápláltság, a veleszületett légúti betegségek is.

Különleges esetek

• 4 hónaposnál fiatalabb babák: A 4 hónaposnál fiatalabb babák általában nem köhögnek sokat, ezért ha azt tapasztaljuk, hogy a kicsi sokat köhög, feltétlenül vigyük orvoshoz. Az ennyi idős gyerekeknél ez ugyanis akár egy RSV-fertőzés (respiratory syncitial vírus) tünete is lehet, amely a felnőtteknél egy egyszerű, náthához hasonló módon zajlik le, de a babáknál komolyabb következményei is lehetnek.
• 1 évesnél idősebb gyerekek: Az 1 évesnél idősebb gyerekeknél gyakoribb a köhögés, így náluk nem kell azonnal kétségbe esni, hiszen jó esély van arra, hogy csak egyszerű meghűlés okozza a panaszt.

A gyermekkori köhögés diagnosztikája

Érdemes otthon videót készíteni a gyermek köhögéséről és azt megmutatni az orvosnak. A köhögés kiváltó okának felderítéséhez a gyermekorvos kikérdezi a gyermeket és a szülőket a tünetekről és a panaszok jellegéről, valamint felveszi a kórelőzményt. Ezt követően fizikális vizsgálatot végez, melynek része a szájüreg, a torok és a nyak képleteinek vizsgálata, valamint fonendoszkóppal meghallgatja a gyermek légzését. A fizikális vizsgálatot vérvizsgálat és egyéb laborvizsgálatok követhetik, például a köpet vizsgálata vagy allergiateszt. Súlyosabb esetekben szükség lehet légzésfunkciós vizsgálatra, mellkasröntgenre vagy egyéb mellkasi képalkotó vizsgálatra is.

A gyermekkori köhögés kezelése

A köhögés kezelése az októl függ, amely a köhögéshez vezet. Fontos, hogy időben keressük fel orvosunkat, hogy kiderüljön a köhögés hátterében álló ok és megfelelő kezelést kapjunk.

Általános tanácsok

• Pihenés és folyadékpótlás: Ha a köhögés hátterében felső légúti fertőzés áll, akkor általában pihenés és sok folyadék fogyasztása ajánlott. A folyadékpótlás nagyon fontos, ha a kicsi beteg. Ha a torka kiszárad, fokozódik a köhögés és nehezebben szakad fel a lerakódott váladék.
• Orrjáratok tisztítása: Az orrjáratok tisztítása, megfelelő szellőzése fontos. Ha a kicsi náthás, esetleg arcüreggyulladása van, vagy bedugult az orra, mindenképp használjuk az életkorának megfelelő készítményt. Tengervizes orrspray már csecsemőknél is alkalmazható. Az anyatej afféle vietami balzsam: orrcseppként is használható, ha a kicsinek annyira bedugult az orra, hogy nem lehet kiorrszívózni, néhány csepp lefejt anyatejet kell az orrába cseppenteni, majd várni pár percet, aztán lehet orrszívózni. Az orrszívástól a legtöbb kezdő szülő ódzkodik, pedig komoly szövődmények kerülhetőek el vele, mint például a középfülgyulladás, és a betegség lefolyását is meggyorsíthatja.
• Párásítás: A párásító vagy párologtató berendezés használata segít enyhíteni a légutakban keletkező irritációt, ami segíthet enyhíteni a száraz köhögést. A gőzbelégzés is segíthet enyhíteni a légutakban keletkező irritációt. Fontos arra figyelni, hogy ne legyen tartósan 60% felett a páratartalom, mert ez kedvező feltételeket teremt a lakáson belüli allergének - poratka és penészgomba - számára.
• Fekvő helyzet módosítása: Mi is tapasztalhattuk, hogy fekvő helyzetben sokkal gyakrabban köhögünk, ez igencsak megnehezíti a nyugodt alvást. Csökken a köhögési inger és jobban alszunk, ha a fejünk alá több párnát teszünk és így megemeljük. Gyermekek esetében ez a több párnás megoldás nem mindig válik be, különösen, ha gyakran mocorog alvás közben.

Kezelési módok köhögés típusok szerint

Házi praktikák a köhögés enyhítésére

• Méz fogyasztása: A méznek gyulladáscsökkentő hatása van, és segíthet enyhíteni a köhögési rohamokat. Fontos megjegyezni, hogy 1 év alatti gyerekeknek mézet a botulizmus fertőzés veszélye miatt nem szabad adni! 1 éves kor felett már kaphat a kicsi mézes teát, de a mézet soha ne keverjük bele a forró teába, mert a hőtől a legfontosabb hatóanyagai kioldódnak. A mézet a langyos teába keverjük, vagy adjuk mézes kenyér formájában, illetve kiskanállal, vagy lépről leszopogatva is hatékony lehet.
• Meleg italok: A meleg italok (pl. tea, forró citromvíz) enyhíthetik a köhögést. Megfázás esetén jó szolgálatot tehetnek a gyógyteák is. Fél éves kortól adhatjuk őket. A teákat, ha lehetséges ne ízesítsük, magukban is kellemes az ízük.
• Homeopátiás szerek: A megfázás tüneteit hatékonyan enyhíthetjük homeopátiás szerekkel. Ezeknek nem az a lényegük, hogy mielőbb megszüntessék a tüneteket, hanem, hogy a szervezetet arra késztessék, maga küzdjön meg a fertőzéssel, következésképpen az immunrendszer hatékonysága is nő.

Étvágytalanság és etetés betegség idején

Betegség idején nagyon gyakori, hogy a kicsi nem akar enni. Ennek oka lehet a torokfájás is, de egészen piciknél inkább az szokta a problémát okozni, hogy szopizás közben nem kap az orrán levegőt, ezért folyamatosan kénytelen elengedni a mellet, a száján levegőt venni, aztán újra próbálkozni. Fontos tudni, hogy kb. fél éves kor előtt még nem jönnek rá a csecsemők, hogy a szájukon is tudnak levegőt venni, ezért a bedugult orr ellenére folyamatosan ott próbálnak levegőt venni és csak a végső esetben kezdenek el szájon át lélegezni. Szoptatás előtt mindig használjunk orrcseppet és orrszívózzuk ki az orrát. Ha már nagyobb a gyerek és betegség esetén étvágytalan, akkor ne próbáljuk meg rátukmálni az ételt, arra viszont nagyon ügyeljünk, hogy eleget igyon, ez a lázcsillapítás miatt is fontos. Megpróbálhatunk neki tápláló italokat (pl. gyümölcslevek, levesek) adni.

A gyermekkori köhögés megelőzése

A gyermekkori köhögést nem minden esetben lehet megelőzni. A köhögés kialakulásának gyakorisága az alábbiak betartásával csökkenthető:

• Naponta többszöri levegőzés.
• Otthoni dohányzás, dohányfüstös környezet kerülése.
• Sportolás (hetente legalább 2-3 alkalommal).
• Változatos táplálkozás.
• Vitaminok pótlása, különösen a téli időszakban (főként C-vitamin és D-vitamin).
• Pneumococcus elleni védőoltás (javasolt 6 hetes kortól).
• COVID-19 elleni vakcina (javasolt 5 éves kortól).
• Allergének kerülése.
• Alapos kézhigiéné.

tags: #13 #honapos #baba #kohog