A terhesség alatti ultrahangvizsgálatok (UH) kulcsfontosságúak a magzat fejlődésének nyomon követésében és az esetleges rendellenességek időben történő felismerésében. Rutinszerűen négy fő ultrahangvizsgálat elvégzése javasolt, melyek közül az egyik legfontosabb az első genetikai ultrahang, ideálisan a betöltött 12. terhességi héten.
Terhességi ultrahangvizsgálatok ütemezése
- Korai ultrahang: 6-9. terhességi hét (nem kötelező)
- Első genetikai ultrahang: 11-14. terhességi hét (ideálisan betöltött 12.)
- Második genetikai ultrahang: 18-20. terhességi hét
- Harmadik ultrahang: 28-32. terhességi hét
- Utolsó ultrahang: 36. terhességi hét (szükség esetén)
A 12. heti genetikai ultrahang jelentősége
A terhesség 11-14. hete között (intézményenként eltérhet, jellemzően a betöltött 12. héttől a 13. hét 6. napjáig) elvégzett első genetikai ultrahang a várandósság egyik legfontosabb szűrővizsgálata. Ez az első nagy mérföldkő a várandósság során, és célja, hogy felmérje a genetikai kockázatokat és kiszűrje az esetleges kromoszómaeltéréseket. Ekkor történik ugyanis az esetleges magzati kromoszómaeltérések elsődleges szűrése, hisz ebben az időszakban már észlelhetők az úgynevezett átmeneti gyanújelek az ilyen eltérésekkel sújtott magzatok nagy részében (80-90%-ában).
Mit vizsgálnak a 12. heti ultrahangon?
A 12. heti genetikai ultrahang vizsgálat során a szakorvos részletesen megvizsgálja a magzat anatómiáját és a következő paramétereket:
- Magzat életkora: Ellenőrzik, hogy a magzat kora egyezik-e az utolsó menstruáció első napjához viszonyítva. Nagyobb eltérés akkor mutatkozhat, ha a kismamának rendszertelen a menstruációja.
- Magzat ülőmagassága (CRL): Ez a magzat méretének alapvető mutatója.
- Koponya átmérője (BPD) és körfogata (HC): Ezek az adatok az agy fejlődéséről adnak információt.
- Has körfogata (AC): A hasi szervek fejlődését jelzi.
- Combcsont hossza (FL): A végtagok fejlődését mutatja.
- Nyaki redő vastagsága (NT): A magzati tarkónál a bőr alatti folyadékréteg túlzott vastagsága Down-szindrómára utalhat.
- Orrcsont: Az orrcsont hiánya vagy csökevényes volta szintén gyanújel lehet.
- Száj, végtagok, szív, arckoponya, agyállomány és hasi szervek: Részletes anatómiai vizsgálat a fejlődési rendellenességek kizárására.
- Méhlepény elhelyezkedése: Fontos a terhesség további lefolyása szempontjából.
A 12. hetes magzati korban várható átlagértékek
| Rövidítés | Jelentése | 11. hetes magzati korban (mm) | 12. hetes magzati korban (mm) |
|---|---|---|---|
| CRL | Magzat ülőmagassága | 43-44 | 55-56 |
| BPD | Koponya átmérője | 17 (+/-2,0) | 21 (+/-4,0) |
| HC | Koponya körfogata | 59 (+/-15) | 70 (+/-15) |
| AC | Has körfogata | 52 (+/-10) | 63 (+/-10) |
| FL | Combcsont hossza | 8 (+/- 2,0) | 10 (+/- 2,5) |
| NT | Tarkóredő vastagsága |
Fontos, hogy minimális eltérések lehetségesek. Ha az orvos a mért adatok alapján problémát feltételez, akkor tájékoztatni fogja a kismamát, illetve további vizsgálatokra küldi.
Kromoszómaeltérések szűrése
A 12. heti genetikai ultrahang vizsgálattal szűrik a Down-szindrómát és egyéb kromoszóma-rendellenességeket, mint például Edwards-szindróma és Patau-szindróma. Bár a kromoszóma-rendellenességek, amiket vizsgálnak, mondjuk, egy kombinált teszttel, valóban lehetnek genetikai eredetűek, valójában a 12. héten az ultrahangvizsgálaton a baba szerveit és a fejlődését nézik, ezekből lehet következtetni arra, ha valamilyen elváltozás van.
Dr. Fekete Áron: Miért fontos a harmadik trimeszteri genetikai ultrahang?
Kombinált teszt és NIPT szűrések
Az első genetikai ultrahanggal együtt ajánlott a kombinált teszt elvégeztetése, amely kockázatbecslés még nagyobb eséllyel szűri ki a kromoszómahibákat a hormonokat mérő laborvizsgálat által. A kombinált teszt a Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával.
Napjainkban a legnagyobb (99% feletti) megbízhatóságú kockázatbecslő szűrőtesztek az úgynevezett NIPT (Nem Invazív Prenatális Teszt) szűrések, amelyek az anyai vérből végezhető genetikai vizsgálatok. Ezek esetleges pozitív értéke, vagy bizonyos esetekben a genetikai UH vagy a kombinált teszt magas kockázata esetén diagnosztikus beavatkozásokra (pl. magzatvíz mintavételre) kell, hogy sor kerüljön.
A vizsgálat menete és előkészületei
A 12. heti genetikai szűrővizsgálat ideális időpont a genetikai kockázatok felismerésére. Ahhoz, hogy az eredmények valóban megbízhatóak legyenek, fontos, hogy a vizsgálatot a 11. és 13. hét között végezzék el. Habár a várandósság korai szakaszában általában a hüvelyi ultrahangot alkalmazzák, a 12. heti genetikai vizsgálat idejére - kevés kivételtől eltekintve - a magzat már hasi ultrahang segítségével is megvizsgálható.
A vizsgálat általában 15-20 percet vesz igénybe. Fontos, hogy az első és második genetikai ultrahangvizsgálatra, ha lehetséges, telt húgyhólyaggal érkezzen a kismama! Az ultrahangnyalábok egyrészt könnyebben áthatolnak a telt hólyagon, másrészt kiegyenesedhet a méh, ami megkönnyíti a mérések elvégzését. A vizsgálatot megelőzően érdemes lehet tehát egy kicsivel több folyadékot fogyasztani.
A vizsgálatok megbízhatósága
Az ultrahangvizsgálatok megbízhatósága sok mindenen múlik: az anya súlyán, testalkatán és szövetein kívül a magzatvíz mennyisége, a magzat elhelyezkedése, az alkalmazott ultrahang készülék minősége, a vizsgálat időtartama, a terhességi kor mellett a legfontosabb a vizsgálatot végző szakember szakértelme, felkészültsége, koncentráltsága. Fontos ugyanakkor tudni, hogy az ultrahangos szűrővizsgálatok a szűrt eltérések maximum 80-85%-át képesek detektálni és azon esetleges rendellenességeket, melyek nem részei a vizsgálati protokollnak, nem kerülnek szűrésre.
Az első trimeszteri ultrahangvizsgálat megbízhatóságát a kromoszómális eltérések tekintetében (pl. Down-, Edwards-, Patau-szindrómák) növeli a biokémiai vérvizsgálattal kiegészített kombinált szűrés, valamint a NIPT tesztek.
Fontos tudnivalók
- A vizsgálat képi anyagáról felvétel készül, melyet az Ön személyes tárhelyére felmentenek, és jelszavával megnézheti, és amennyiben szeretné, továbbíthatja azt szeretteinek.
- Javasolt a videót letölteni és elmenteni, mert a felületen általában 35 napig érhető el a felvétel.
- Adatvédelmi okokból a rendelőben egyéb módon kép vagy hang rögzítése nem lehetséges.
- Amennyiben lázas, felső légúti panaszai vannak, kérjük hívja az intézetet a vizsgálat időpontjának módosítása érdekében.
- Igazolt COVID fertőzés, vagy egy háztartásban élő személy COVID pozitivitása esetén a COVID teszttől számított 7. napig a vizsgálat elhalasztása javasolt.
tags: #12 #terhessegi #het #ultrahang