Az ízületi fájdalom terhesség alatt az ízületekben és környékükön jelentkező fájdalomérzeteket írja le, amelyek a terhesség időszakában alakulhatnak ki. Az ízületi fájdalmak terhesség alatt elég gyakoriak lehetnek, és különböző okokra vezethetők vissza. Ezek közé tartozik a csípőfájdalom is, ami a terhesség 11. hetében, vagy akörül is jelentkezhet.
Miért fájhat a csípő a terhesség alatt?
A terhesség során a női szervezetben jelentős hormonális változások történnek, különösen a relaxin nevű hormon szintje emelkedik. Ez a hormon hatására az ízületek szalagjai kissé meglazulhatnak, ami ízületi instabilitáshoz vezethet. Ez a medence-övet összetartó ízületekben és a gerincoszlopot összetartó szalagokban is megjelenik. A méhet a medencében szalagok függesztik fel, tartják a megfelelő pozícióban. Az úgynevezett kerek méhszalagok a méh felső-külső részéből indulnak és lefelé haladva kétoldalt az ágyékban végződnek. A várandósság 16-20. hete között szokott jelentkezni a feszüléssel kapcsolatos kellemetlen érzés, előfordulhat azonban, hogy csak a 28. és a 32. hét között, majd spontán megszűnik. Húzó, szúró jellegű fájdalom, amely a méh valamelyik oldalán érezhető. Néha izomlázhoz vagy izomránduláshoz hasonló érzést okoznak. A terhesség harmadik trimesztere után a szervezetben termelődő relaxin hormon hatására az egyébként szorosan tartó ízületek (keresztcsont-csípőcsont közötti ízületek, valamint a két szeméremcsont találkozásánál lévő ízület) elkezdenek fellazulni.
Súlygyarapodás és testtartás változásai
A terhesség során a nők testtömege növekszik, különösen az anyaméhben fejlődő kisbaba folyamatos növekedése miatt. A növekvő pocak miatt a terhesség során megváltozhat a testtartás, a súly kiegyensúlyozása miatt. A várandósság alatt kialakuló helytelen testtartás (a lumbosacralis görbület fokozódik), súlynövekedés, erős fizikai igénybevétel, a nem megfelelő lábbeli, komoly megterhelés a gerincoszlop és a gerincoszlop közötti ízületi összeköttetésekre. A farizmok az egyensúly fenntartása érdekében folyamatosan fékező izommunkával dolgoznak az előre helyeződött tömegközéppont miatt. A medence, illetve az ágyéki gerincszakasz helyzetének a megváltozása az alatta és felette elhelyezkedő szövetekre is hatással lesz. Ezek a tényezők együtt vagy egyenként hozzájárulhatnak az ízületi fájdalmak kialakulásához terhesség alatt.
A csípő szélesedése
A terhesség alatt megváltozik, nő a csípő mérete. Ez egy folyamat, ami nagyjából a terhesség 10-12. A nők csípője eleve szélesebb, mint a férfiaké, aminek egyszerű oka van: a baba át tudjon haladni a szülőcsatornán - mondta a verywellfamily.com-nak Dr. Yen Tran, szülész-nőgyógyász. A csípő szélesedése nem észrevehető folyamat, és nem okozhat kellemetlenséget. Dr. Tran azonban felhívja a figyelmet arra, hogy akiknek fájdalma vagy mozgáskorlátozottsága van, forduljon orvoshoz.
Ez az elképesztő animáció bemutatja, hogyan mozognak a női szervek a terhesség alatt
Symphysis Pubis Dysfunction (SPD)
Szót kell ejteni a Symphysis Pubis Dysfunction (SPD)-ről, ami általános kismedencei fájdalommal jár. Az SPD-nél éles fájdalmat érezhetünk, amikor sportolunk, vagy amikor például be- és kiszállunk az autóból. Az SPD tünetei közé tartozik a fájdalom és érzékenység a szeméremcsont közelében; a lábakba, a csípőbe vagy a hátba sugárzó fájdalom; ami terhelés hatására súlyosbodó fájdalommal jár - magyarázza Dr. Tran. Szerencsére a legtöbb kismamánál a szülés után 4-12 héttel minden visszatér a normális állapotba, és 80%-uknak a szülés utáni hatodik hónapra megszűnik az SPD-fájdalma.
Sacroiliacalis ízületi fájdalom
Néhány várandós csípőfájdalommal küzd ott, ahol a csípőcsont találkozik a gerinccel, az úgynevezett sacroiliacalis ízületben. Dr. Tran szerint ez a fajta fájdalom szúró érzést kelthet, amely a comb hátsó részébe is kiterjed, és általában súlyosbodik terheléssel. A korábbi derékfájás vagy a többszörös terhesség növeli ennek az állapotnak a kockázatát. Fájdalom jelentkezhet még a keresztcsont ízületeinél, a gerinc és csípő tövében, a szeméremcsont elülső részén. A valódi klasszikus várandósság alatti derékfájás a csípőcsont és keresztcsont ízületi összeköttetésben (sacroiliacalis ízület) jön létre. A fájdalom a középvonaltól kb. 3 cm-re jelentkezik, és a farpofába sugárzik ki, forgómozgásra erősödik. Emiatt sokszor az ágyban való megfordulás is nehezére eshet a nőnek.
Porckorong-bántalmak és isiász
Az éles, görcsös fájdalom a csípő környékén utalhat porckorong-bántalomra, ahol a porckorong nyomhatja az ideget, esetleg szűk a velőűr, vagy a porckorong lelapult. Ez a fájdalom kisugározhat a combba is, és járásképtelenséget okozhat. Az isiász is hasonló tünetekkel járhat, melyre gyógyszeres kezelés és fizioterápia segíthet.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Fontos kiemelni, hogy minden terhes nő egyedi, és a fájdalom mértéke és lokalizációja változhat. Ha valaki komolyabb vagy tartós ízületi fájdalmat tapasztal terhesség alatt, mindenképpen ajánlott szakorvoshoz fordulni, hogy megállapítsa annak okát. Az orvos a tünetek és az egyéb szempontok alapján meghatározza, hogy szükségesek-e további vizsgálatok, kezelés vagy konkrét intézkedések. Fontos a csípőfájdalom korai diagnosztizálása és kezelése, hogy megelőzzük a jövőbeli problémák kialakulását.
Kezelési lehetőségek és tanácsok
A terhesség alatti ízületi fájdalom terápiája változó lehet, és az alkalmazandó kezelések a fájdalom okától és súlyosságától függenek. Fontos megjegyezni, hogy minden terhes nő egyedi, és a kezelési tervet a terhesség egészségi állapotától, az ízületi fájdalom jellegétől és a tünetek súlyosságától függően kell kialakítani. Mindig konzultáljon az egészségügyi szakemberrel, mielőtt bármilyen terápiát elkezdene, különösen terhesség alatt!
Életmódbeli változások
- Pihenés és testmozgás: Fontos az egyensúly megtalálása a pihenés és a megfelelő testmozgás között terhesség alatt is. Alacsony intenzitású gyakorlatok, mint például az úszás, a vízi gyakorlatok vagy a séta csökkentheti a fájdalmat és javíthatja az alvást. Különösen ajánlott a gerinc- és a kismama torna.
- Alváspóz és matrac: Ha rendszeresen csípőfájdalomra ébred az éjszaka folyamán, annak oka lehet az, ahogyan alszik vagy akár a matrac minősége is. Próbáljon meg oldalt vagy hátán aludni, vagy ha oldalt fekve szeret aludni, akkor azon az oldalán, amelyik oldalán nem érez fájdalmat. Akár össze is hajtogathat egy takarót és a háta mögé helyezheti, így megtámaszthatja a hátat miközben oldalt fekve alszik. Használhat párnát is takaró helyett, ha az kényelmesebb. Helyezzen ékalakú párnát a csípő alá a megfelelő támasz érdekében. Helyezzen egy vagy több párnát a térdei alá. Érdemes fontolóra venni a matrac lecserélését is.
- Megfelelő lábbeli: Érdemes ebben az időszakban gyógypapucsot, gyógycipőt, speciálisan, egyedileg készített talpbetétet viselni. A kilazult szalagok, illetve a súlynövekedés miatt ugyanis az előlábra ható erők miatt hosszanti- és harántboltozati süllyedés alakulhat ki.
Gyógyszermentes kezelések
- Fizioterápia: Egyes terhes nők számára a fizioterápia hasznos lehet az ízületek és izmok erősítésében, valamint a helyes testtartás kialakításában. Szakterápiás és / vagy eszköz igény esetén (pl. Schroth, McKenzie, Dorn terápia stb.) szakemberek, eszközök rendelőnkben állnak rendelkezésre. Járóképes beteg esetén sport- és baleseti rehabilitációs gyógytorna rendelőnkben is előrhető, nem csak házi ellátásban.
- Manuális terápia és akupunktúra: Christopher O. és mtsai (2013) kutatási eredményei igazolják a fájdalom manuális terápiával történő kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát. További szakirodalomban olvasható, hogy az éjszakai derékfájdalmat legjobban az akupunktúra csökkentette, ami stabilizáló tornagyakorlatokkal még hatékonyabbnak bizonyult. Akik medence- és derékfájdalmat is tapasztaltak, számukra egy kutatás szerint a fájdalom csökkentésében a tornánál hatékonyabbnak bizonyult az akupunktúra. A manuális technikák, otthon végzendő feladatok, és a kinematic tape felhelyezése rengeteget tud segíteni a kismamáknak a terhesség megkönnyítésében.
- Jegelés és forró fürdő: Ha a fájdalmadat duzzanat okozza, akkor a jegelés lehet a leghatékonyabb, mivel csökkenti a gyulladást. Kerülje a jég közvetlenül a bőrre történő helyezését. Vegyen egy forró fürdőt 1-2 órával lefekvés előtt, mely felszabadítja a test természetes fájdalomcsillapítóit, az endorfinokat. A forró fürdő a csípőideg körüli izmokat is ellazítja.
Gyógyszeres kezelés
Mielőtt bármilyen gyógyszert vagy terápiát alkalmazna, mindig konzultáljon az orvosával. Bizonyos nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például diclofenac tartalmú szerek szedhetőek terhesség alatt is, de csak orvosi javaslatra és felügyelet mellett. A paracetamol általában biztonságosan alkalmazható fájdalomcsillapítóként, de a megfelelő adagolást és gyakoriságot szintén orvosnak kell meghatároznia.
Császármetszés kérdése gerinc- és csípőproblémák esetén
A testmozgást, gerinc és csípő állapotát, illetve a gerinc és csípő állapota alapján a spontán hüvelyi szülés lehetőségének felmérését az ortopéd szakorvos végzi el, ő megítéli, feltétlen szükségesnek látja -e a császármetszést. Amennyiben császármetszést tart indokoltnak, ehhez a szülészek általában tartják magukat. Ha nem, még mindig lehet, hogy a szülés szülészeti szempontok alapján felülbírálja a döntést és császármetszéssel szül. Szülészeti szempontból a nem túl megterhelő, rendszeres testmozgás a terhesség alatt is elfogadott, amennyiben terhességi komplikáció nem áll fenn. Ha valamilyen olyan gond van, ami a baba fejlődése szempontjából a fizikális terhelés csökkentését indokolja (pl. lepényi elégtelenség, krónikus hypoxia, anaemia, retardatio stb.), szülésze nem fogja javasolni a sportolást, sőt, kifejezett pihenést ír elő. Ezzel kapcsolatban mindenképpen konzultáljon szülészével.