Vizsgálatok és tudnivalók terhesen: Útmutató a várandósság idejére

Nincs boldogabb és izgalmasabb időszak egy nő életében, amikor egy reggelen megjelenik a várva várt másik csík is a terhességi teszten, mert ez azt jelenti, hogy méhében egy új élet indult útra és várhatóan 9 hónap múlva egészséges kisbabát tarthat a kezében. A várandósságot három trimeszterre szokták osztani, amelyek mindegyike különböző vizsgálatokat és teendőket foglal magában, az anya és a magzat egészségének megőrzése érdekében.

A terhesgondozás célja és fontossága

A terhesség nem betegség, mégis gondozást igényel, hiszen az anya és a magzat egészségéről van szó. A terhesgondozás célja a terhesség és a szülés szövődményeinek megelőzése, illetve a szövődmények korai felismerése, súlyosbodásuk csökkentése. A leendő gyermek várhatóan akkor lesz egészséges, ha az anya is az, nem terhes állapotban is. A nők egészségi állapotát társadalmi, szociális és családi körülmények is befolyásolják, ezért a terhesgondozás két részből áll. Fontos az egészséges életmód, elegendő alvás, minőségi ételek fogyasztása, elegendő folyadékbevitel, óvatos mozgás és a sok nevetés.

Az első trimeszter (1-12. hét)

A menzesz kimaradása után két héttel, de legkésőbb a második menzesz kimaradása után érdemes orvoshoz fordulni. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menzesz kimaradása után ajánlott jelentkezni, panaszmentesség esetén addig egészséges életmódon és terhességi vitaminok szedésén túl nincs teendő. Panaszok (szúró vagy görcsös alhasi fájdalom, friss vagy barnás hüvelyi vérzés) esetén mielőbb nőgyógyászati vizsgálat javasolt!

Kötelező vizsgálatok az első trimeszterben:

• Ultrahangvizsgálat: Már az ötödik héten látható a petezsák, a szívműködés a hatodik héten várható. A 7-9. héten optimális az első ultrahangvizsgálat, melynek során megállapítják hivatalosan is a terhesség tényét, körülbelül hányadik hetes a baba, és milyen életjelenségeket mutat. A 8-10. hét során végzett ultrahang célja lehet a terhesség korának pontosítása (az embrió normális mérete ekkor 2,3-4 cm), és a szívműködés mellett azt is ellenőrizzük, hogy megfelelő-e a növekedés üteme. Ebben az időszakban már jól felismerhető az egy petezsákban fejlődő ikerterhesség is.
• Belső nőgyógyászati vizsgálat: Célja ugyanaz, mint az ultrahangnak. Ezen kívül citológiai és kolposzkópos szűrés is történik.
• Háziorvosi vizsgálat: A házi orvos egy alap kivizsgálást hajt végre, megméri a vérnyomást, súlyt, EKG-t néz, és elküld az I. trimeszteri laborvizsgálatra.
• I. trimeszteri laborvizsgálat: Vérből többek között kiszűrnek bizonyos fertőző betegségeket (pl. hepatitis B vírus), vérképet, éhgyomri vércukrot néznek. Rögzítik a vércsoportot és az ellenanyag-vizsgálatot is. A vizeletet is szűrik cukorbetegségre, fertőző betegségekre, terhességi toxémiára, valamint vese-, máj-, és epe betegségekre.

Ajánlott és speciális vizsgálatok:

• Fogászati állapotfelmérés: Nem kötelező, de érdemes a fogaid állapotát is felméretni.
• Genetikai tanácsadás: Ha elmúltál 37 éves, vagy erős a genetikai eredetű betegség gyanúja, akkor kötelező a genetikai tanácsadás. A genetikai vizsgálat elvégzését a 12-16. hét között javasoljuk.
• Kombinált teszt: Az általánosságban ajánlott vizsgálat az ún. kombinált teszt, amely az egyik leghatékonyabb kromoszóma-rendellenességeket szűrő teszt: ez a vizsgálat egy részletes ultrahang vizsgálatból, illetve egy anyai vérvételből áll, amely során biokémiai markereket (PAPP-A és beta-HCG) vizsgálnak.
• Toxoplazma-vizsgálat: Állatokkal foglakozó nőknél javasolt.
• Progeszteronvizsgálat: Akinél többször előfordult vetélés a terhesség elején, annál érdemes progeszteronvizsgálatot végezni.

A terhesgondozásba vételnek a 12. terhességi hét előtt meg kell történnie, mert a szülési segélyre csak az jogosult, aki a 12. hét előtt megjelent a gondozáson. A védőnő ekkor vérkép-, vércsoport- és lues-szerológiai vizsgálatra küldi a terhest, majd a leletek birtokában háziorvoshoz kerül a kismama, aki belgyógyászati állapotát, vérnyomását ellenőrzi.

A második trimeszter (13-27. hét)

A következő időszakban havonta kell a védőnőt meglátogatni. Ilyenkor történik vérnyomásmérés, súlymérés, és tesztcsíkkal végzett vizeletvizsgálat. A kismama a védőnővel megbeszéli a következő hónapban lévő vizsgálatokat, az anyai szervezet várható változásait és az esetlegesen felmerülő problémákat.

Kötelező vizsgálatok a második trimeszterben:

• II. genetikai ultrahangvizsgálat: A 18-20. hét között kerül sor rá, ekkor ellenőrzik a baba fejlődését és a genetikai szűrés is megtörténik.
• Laborvizsgálatok (II.): A 24-28. héten újabb laborvizsgálatok várnak Rád. Ekkor történik a terhességi cukorbetegség szűrése terheléses vércukorméréssel.
• Terheléses cukorvizsgálat (OGTT): A 24-28. héten történik, a terhességi cukorbetegség emelkedett kockázata esetén a 16. héten javasolt. A patikai glükózzal történő terhelés során három vércukorértéket vizsgálnak, 0-60-120 percenként.

Ajánlott és speciális vizsgálatok:

• Nőgyógyászati szűrővizsgálat: A terhesség 19-20. hetétől havonta egyszer nőgyógyászati szűrővizsgálatra kell menni - még panaszmentes esetben is -, mivel a méhszáj néha észrevétlenül is kinyílhat.
• Ellenanyagszűrés: Ha az anya vércsoportja Rh-negatív, akkor havonta kell ellenanyagszűrést végezni a véréből.

A harmadik trimeszter (28-40. hét)

A várandósság utolsó szakaszában megszaporodnak a vizsgálatok, védőnői látogatások. A 26. héttől a 36-ig már háromhetente ajánlatos az ellenőrzés, amennyiben nincsenek szövődmények. A 36. héttől a szülésig hetente orvosi kontrollra van szükség, oka, hogy kiderüljön, ha terhességi magas vérnyomás áll fenn, vagy toxémia.

Kötelező vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• III. genetikai ultrahangvizsgálat: A 30-32. héten végzik el.
• Laborvizsgálatok (III.): A 36-37. héten újabb laborvizsgálatok várnak Rád.
• NST (non-stress test) vizsgálat: A 36. héttől hetente egyszer van rá szükség, a 40. hét után naponta-kétnaponta a szülés beindulásáig. A gép, melynek érzékelői a kismama hasára vannak erősítve a magzat mozgását és a méh összehúzódását érzékeli és rögzíti azt egy papírra. Ez a vizsgálat nagyjából 20-30 percet vesz igénybe. A vizsgálat előtt vagy után egy vérnyomásmérés és egy vizeletvizsgálat történik stick-szel.
• Hüvelyváladék vizsgálat (GBS-szűrés): A 36. hét környékén történő nőgyógyászati vizsgálat alkalmával levett kenetből esetleges fertőzés jelenlétét vizsgálják. Pozitív eredmény esetén szüléskor antibiotikumot kell adni, amellyel megelőzhető a súlyos újszülöttkori szövődmények többsége.
• Utolsó ultrahangvizsgálat: A 38. terhességi héten történik, itt a magzat nagyságát, fekvését, a placenta állapotát, a magzatvíz mennyiségét vizsgáljuk.

Speciális vizsgálatok:

• Külső megfordítás: Farfekvéses magzatok esetében a 37-38. terhességi héten lehet megkísérelni a külső megfordítást, ez nagy százalékban sikerrel is jár.
• CTG-vizsgálat túlhordás esetén: Amennyiben a 40. terhességi héten a terhes túl van, túlhordásról beszélünk, és mivel ezt veszélyeztetettségi tényezőnek tekintjük, fokozottabb figyelemre van szükség. Ilyenkor kétnaponta történik CTG-vizsgálat.
• Magzatvízvizsgálat: Amennyiben a méhszáj már nyitott és a CTG-n eltérés észlelhető, magzatvízvizsgálat is végezhető. Ekkor a magzatvíz színét vizsgáljuk, mely a magzat állapotára utal.

Várandósság alatti életmód

A várandósság, a növekvő magzat élettani igénye megterheli a kismamák szervezetét, ezért hamarabb kimerülnek, fizikai teljesítőképességük csökken, jellemző a fáradékonyság, amit nem ritkán a terhességi vérszegénység fokoz. Nemegyszer az alvásigényük nő, miközben alvásproblémáik is adódhatnak, az alváshiány miatt figyelemzavar, a koncentráló képesség romlása is előfordulhat.

Táplálkozás

A várandósság alatti táplálkozásra vonatkozóan rengeteg tanácsot olvashatunk magazinokban, weboldalakon. Hangsúly az étkezés változatossága. Előnyben részesítendőek a friss, megbízható eredetű zöldségek és gyümölcsök, a fehérje- és rostdús ételek, kerülendőek az egyszerű cukrok, a telített zsírsavak. Javasolt naponta többször kis adagokat fogyasztani, odafigyelni a megfelelő folyadékbevitelre és arra, hogy a testsúlygyarapodás a várandósság alatt átlagosan ne haladja meg a havi 1 kilogrammot. Túlsúlyos várandósoknak célszerű ennél is kevesebbre törekedni, hiszen az elhízás számos anyai és magzati betegséghez vezethet.

Élelmiszerbiztonsági szabályok:

• Mossuk meg alaposan a kezünket szappannal és meleg vízzel élelmiszerekkel való foglalatoskodás előtt, vécéhasználat és házi állatok ellátása után!
• Ha hússal dolgozunk, ne érjünk közben a szemünkhöz, szánkhoz!
• Hámozás előtt gondosan, folyó vízzel mossuk meg a zöldségeket, gyümölcsöket.
• Forró, tisztítószeres vízzel mossuk el a vágódeszkát, az edényeket.
• Az ételhulladékot azonnal töröljük fel, a hűtőszekrényt rendszeresen mossuk ki.
• Tartsuk külön a húsokat, a tenger gyümölcseit és a zöldségeket, gyümölcsöket. Külön vágódeszkát használjunk.
• Alaposan főzzük meg az ételeket. A tojást főzzük keményre.
• A maradékokat fogyasztás előtt hevítsük legalább 70 fokra.
• Rendszeresen ellenőrizzük a hűtőszekrény és fagyasztó hőmérsékletét.
• A romlandó ételeket azonnal tegyük a hűtőbe vagy fagyasszuk le.

Kerülendő élelmiszerek és összetevők:

• Listeria monocytogenes: Kerüljük a fogyasztásra kész salátákat, nem pasztőrözött tejet és ebből készült termékeket, baromfihúst.
• Toxoplasma gondii: Kerüljük a nyers húst (beefsteak), nem pasztőrözött tejet, nyers tejből készült sajtokat, mosatlan zöldséget-gyümölcsöt. Ne kóstolgassunk főzés közben. Terhesség alatt ne fogadjunk otthonunkba új macskát.
• Nyers hal (sushi): Férgeket, baktériumokat, vírusokat tartalmazhat.
• Mogyoró: Egyesek szerint méhen belül kialakuló túlérzékenységet okozhat.
• Méz: Ellenőrizetlen eredetű termékeknél magas lehet a botulizmus veszélye.
• Máj: Mértékkel fogyasszuk, mert felmerült az A-vitamin-előalakok magzatkárosító hatása.
• Koffein: Napi 200 mg a javasolt maximum.

Sport és testmozgás

Minden olyan sporttevékenység megengedett a terhesség alatt, amelyet a kismama korábban is rendszeresen végzett, nem javasolt azonban fokozott fizikai megterheléssel járó új sportágak kipróbálása. Akik terhességük előtt is rendszeresen mozogtak, heti 3-6 alkalommal nyugodtan tarthatnak 30-60 perces edzéseket. Csak addig edzzünk, amíg jól esik! Jóga során kerülendő a levegő hosszú benntartása, a drasztikus hátrahajlás, a törzscsavarás és a hason fekvés. Kifejezetten ajánlott a kismamajóga és a kismamatorna.

Fürdés és úszás

Az úszásnak, fürdésnek nincs káros hatása a terhességre, érdemes azonban kerülni a túl hideg és a túl meleg (30 fok feletti) vizet, mert méhösszehúzódásokat okozhatnak. Természetesen ne menjünk be kétes tisztaságú medencébe. A termálfürdőket, a vizes székeket ajánlatos azonban elkerülni, mert ilyen helyeken előfordulhatnak olyan kórokozók, amikre a várandós nők érzékenyebbek.

Munkavégzés terhesség alatt

A legtöbben szeretnének várandósan is dolgozni, de bizonyos helyzetekben, munkakörökben ez nem ajánlott. Vannak olyan tevékenységek, munkakörülmények, amelyek a várandósság alatt veszélyeztetik a kismama és a gyermek egészségét, fokozzák az esetleges magzati ártalmak, illetve a terhességi komplikációk, a koraszülés, vetélés kockázatát. Ilyen például, ha a terhes nő a munkavégzés során vegyszerekkel, káros anyagokkal érintkezik, túl hosszú munkaidő, éjszakázás, tartós stressz, folyamatos állómunka, nehéz fizikai munka, súlyos tárgyak emelése, zaj, illetve nehézgépek okozta rezgés.

Munkakörülmények módosítása:

Ha a várandós nő munkakörére a felsoroltak valamelyike jellemző, akkor a terhesség bejelentése után a munkaadónak gondoskodni kell arról, hogy másik pozícióban dolgozhasson a várandósság ideje alatt. Az áthelyezés orvosi javaslatra és a munkavállaló beleegyezésével történik, a korábbi munkabér megtartása mellett. Ha a munkáltató nem tud megfelelő munkakörülményeket biztosítani, akkor fel kell mentenie a kismamát a munkavégzés alól. Legkorábban négy héttel a szülés előtt hagyhatja abba a munkát, kivéve, ha az orvosa szükségesnek tartja a fokozott kíméletet: veszélyeztetett terhesként azonnal betegállományba mehet.

Tippek várandósoknak munka közben:

• A terhességi émelygést csökkentheti, ha megfigyeli annak kiváltó okait és igyekszik elkerülni.
• Igyon sok folyadékot, szénsavmentes ásványvizet vagy kihűtött teát apró kortyokban.
• Tartson az asztalán valami rágcsálnivalót.
• Lassítson, iktasson be több pihenőt.
• A keringésének, testi-lelki állapotának egyaránt jót tesz a rendszeres mozgás, például kiadós séta, lehetőleg friss levegőn.
• Pihenjen sokat, szánjon átlag napi nyolc órát alvásra!
• Keresse fel rendszeresen orvosát!

Pszichológiai támogatás a terhesség alatt

A pszichológiai támogatás a várandós gondozás kulcsfontosságú eleme. A terhesség az érzelmi és fizikai változások időszaka. Kutatások kimutatták, hogy a megfelelő társadalmi támogatás a terhesség alatt csökkenti az érzelmi és fizikai feszültségeket, javítva ezzel az anya és a gyermek jóllétét. Azok a nők, akik professzionális pszichológiai segítséget vesznek igénybe, hatékony stresszkezelési stratégiákat sajátítanak el. A mentális egészségügyi problémák korai kezelése gyors eredményeket hoz, ami közvetlen hatással van a gyermek fejlődésére.

tags: #vizsga #terhesen #pincer