Cukor a vizeletben kisgyermekeknél: okok és tünetek

A cukorbetegség, más néven diabétesz, a szervezet leggyakoribb anyagcsere-betegsége, amely tartósan magas vércukorszinttel jár. Hazánkban körülbelül 700 ezer felismert cukorbeteg él, de feltételezhető, hogy legalább ennyien vannak a még fel nem ismert diabétesszel élők is. A gyermekkori cukorbetegség a leggyakoribb gyermekkori anyagcserezavar, mely ma Magyarországon 1500 gyermekből egyet érint. Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek a tünetekkel, és időben orvoshoz forduljanak, mivel a kezeletlen cukorbetegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Mi okozza a cukorbetegséget?

Diabétesz esetén a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint a cukor lebontásához, vagy a megtermelt inzulin nem képes hatékonyan juttatni a glükózt a sejtekbe. Az inzulin az a hormon, amelynek fő feladata, hogy a vérből a cukrot a sejtekbe juttassa, így csökkentse a vércukorszintet. Ez egy nagyon fontos lépés az anyagcserében, hiszen a cukor a sejtjeink fő energiaforrása.

1-es típusú cukorbetegség

A gyermekkorban kialakuló cukorbetegség az esetek túlnyomó többségében 1-es típusú diabétesz. Ez egy autoimmun betegség, melyet az immunrendszer működésének zavara idéz elő. A szervezet védekező rendszere egy hiba folytán elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását nem lehet megakadályozni, és nem az idős emberek betegsége, sem a túlzott szénhidrátfogyasztás és az egészségtelen életmód következménye. Kialakulásának hátterében genetikai hajlam is áll, ezenkívül valószínűleg több környezeti faktor (például vírusfertőzések, korai tehéntej alapú táplálás, mérgező vegyi anyagok) együttes hatására alakul ki a betegség.

2-es típusú cukorbetegség

Az életmódból adódó 2-es típusú cukorbetegség jellemzően ritkábban alakul ki a gyerekeknél, mint felnőttkorban, viszont a statisztikákból az is megfigyelhető, hogy egyre gyakrabban és egyre fiatalabb korban jelentkezik. Ez a típus a túlsúly szövődményeként alakul ki. Ebben az esetben az inzulintermeléssel nincs probléma, sőt a normálisnál több inzulin is termelődik, de a sejtek nem képesek felvenni a glükózt.

Egyéb okok

Cukorbetegséget okozhat gyógyszeres kezelés is, például nagy adagú szteroid kezelés.

Miért jelenik meg cukor a vizeletben?

A vérben lévő glükóz - avagy szőlőcukor - a vesegomolyagban a vizeletképződés során először átszűrődik a szűrletbe. Normális esetben az elvezető csatornák falában lévő pumpák visszaszívják, így a vizeletben már nincs glükóz. Cukorbetegség esetén a vér glükóztartalma megemelkedik, így több kerül a szűrletbe is, mint amit az elvezető csatornák fala vissza tud szívni. A vizeletben lévő cukor az emelkedett vércukorszint, így a cukorbetegség jelzője.

A gyermekkori cukorbetegség tünetei

Prof. dr. Barkai László, a Cukorbetegközpont diabetológusa megosztotta a szülőkkel azokat a jellemző panaszokat, melyek a gyermekeknél fennálló magas vércukorszintre utalhatnak. Ha gyermekénél, unokájánál, ovisánál vagy diákjánál a következő tüneteket észleli, ne várjon másnapig az orvos felkeresésével!

1. Túlzott folyadékfogyasztás és gyakori vizelés

• Túlzott folyadékfogyasztás: A gyermek egyik napról a másikra egyre több folyadékot fogyaszt, akár három-öt litert is naponta, és olyan italokat is elfogad, amelyeket korábban nem szeretett. Csecsemők esetén árulkodó jel a gyakoribb szopizás iránti igény, korábbinál jóval több cumisüvegnyi folyadék fogyása.
• Gyakori vizelés: A gyermek folyamatosan vécére jár, éjjel is többször felébred pisilni. A vizeletbe a cukor kiválasztódik, ami nagy mennyiségű vizeletürítéshez és folyadékvesztéshez vezet. Ezért a beteg gyakori vizelési ingert érez. Gyermekeknél igen figyelemfelhívó tünet lehet az is, ha a már korábban szobatiszta gyermek ismét bepisil.

2. Testsúly változások és fokozott éhségérzet

• Fogyás: Ez nem a klasszikus megnyúlás idejéhez köthető formálódás, annál sokkal szembetűnőbb: a korábban éppen passzentos kisnadrág elkezd lötyögni a gyermeken. A szervezet zsírt éget, hogy a megfelelő kalóriát biztosítani tudja, ennek és a sok elvesztett vízmennyiségnek a következménye a jó étvágy ellenére fellépő gyors fogyás. Jellemzően 1-es típusú cukorbetegségre utal.
• Hízás: Gyanúra adhat okot, ha - bár nem indul meg fogyás - a súlygyarapodás megáll, és erre a védőnő és a gyermekorvos is felfigyel. A hízás 2-es típusú cukorbetegségre utalhat.
• Fokozott éhségérzet: Az inzulin hiányában a sejtek éheznek, mivel a glükóz nem tud energiát szolgáltatni. A szervezet ezért fokozott táplálékfelvételre kényszerül, így folyamatos éhségérzet jelentkezik.

3. Fáradtság, bágyadtság, gyengeség

A cukorbeteg gyermek sokszor fáradt, nehezen kel ki az ágyból, motiválatlan, romlik az iskolai teljesítménye. A korábban aktív gyermek elfekszik, lehajtja a fejét az asztalra. Amennyiben az óvónő vagy a tanár felhívja a figyelmünket arra, hogy a gyermek viselkedésében, mozgékonyságában, teljesítményében változás állt be, úgy felvetődhet a diabétesz gyanúja, főleg, ha egyéb tünetek is jelen vannak.

4. Acetonszagú lehelet

Mivel a glükóz nem tud beépülni a sejtekbe, így testünk energiaellátója a zsírszövet lesz, melynek következtében keton termelődik, szájunk szaga pedig acetonossá válik. Ennek mennyisége éhezés, illetve elegendő inzulin hiányában emelkedhet meg. Mivel a sejtek éheznek, valahonnan pótolniuk kell az energiát, méghozzá a szabad zsírsavakból, viszont ez a ketontestek felszaporodásával jár, ami „elsavasítja” a szervezetet. Súlyos esetben ún. ketoacidózis lép fel, mely igen veszélyes, ugyanis keringési és idegrendszeri zavarok, egyes esetekben kóma, illetve halál is bekövetkezhet.

5. Hasi fájdalmak, hányinger és hányás

Hasi fájdalmak is jelentkezhetnek, aminek a pici gyermek állandó sírással ad környezete tudtára. A kialakuló anyagcserezavar étvágytalanságot, hányingert és hányást okoz, ami a tünetek további súlyosbodását okozza.

6. Száraz, viszkető bőr, gombás hüvelygyulladás

A száraz, viszkető bőr hátterében több minden is jelentkezhet, ám ha huzamosabb ideje fennáll és hidratálókrémekkel sem lehet javítani a helyzeten, úgy lehet, hogy cukorbetegség okozza a tünetet. Ennek oka a kialakuló dehidratáció, hiszen a fokozott vizeletvesztés miatt a bőr is veszít hidratáltságából. Serdülő lányoknál - a gyakori, nagy mennyiségű cukortartalmú vizeletürítés eredményeként - nem ritkán előfordul a külső nemi szervek viszketése és gombás gyulladása, hüvelyi folyás.

Diagnózis és kezelés

Ha gyermekénél a fenti tüneteket észleli, sürgősen vigye el házi gyermekorvosához! Mondja el, hogy az általad észlelt tünetek alapján gyermekkori cukorbetegségre gyanakszik, és kérjen azonnali eredményt adó vércukormérést! Az orvos laboratóriumi vizsgálatokkal (vérvétel, vizeletminta) tudja megállapítani a diagnózist. A vizeletben lévő cukor az emelkedett vércukorszint, így a cukorbetegség jelzője.

1-es típusú cukorbetegség kezelése

Ha bebizonyosodik a gyereknél az 1-es típusú cukorbetegség, akkor a szervezetében meg nem termelődő inzulint pótolni kell. 10 éves kor alatt az inzulinadagot injekció formájában célszerű a szülőnek beadni. Az inzulinpumpa használatával a gyerek is könnyebben meg tudja oldani ezt. Az inzulinpótlás mellett azonban az étrendet is át kell alakítani. Az azonnali és élethosszig tartó inzulinkezelést igénylő 1-es típusú cukorbetegség kezelhető, de a mai tudásunk szerint teljes gyógyulás nem lehetséges.

2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú diabétesz kezelésében első lépcsőként a cukormentes, kalóriacsökkentett étrend és a rendszeres testmozgás kap fontos szerepet. Gyermekkorban az életmódváltással, testsúlycsökkentéssel az anyagcsere eredményesen rendezhető. Amennyiben ez sikertelen, gyógyszeres kezelésre is szükség van.

Az étrend átalakítása

A gyorsan felszívódó répa és nádcukrot mellőzni kell az étrendből. Ez elsősorban az édességek, cukorkák, csokik, sütemények és üdítők étkezésből való kihagyását jelenti. Szénhidrátra azonban a szervezetnek szüksége van, csakhogy ezt nem édesség, cukor, hanem keményítő, például burgonya, rizs és liszt formájában kell biztosítani.

Az ételeknek nem csak a szénhidrát tartalmát kell figyelembe venni, hanem a glikémiás indexét is! A glikémiás index - GI - azt fejezi ki, hogy egy adott élelmiszer milyen gyorsan és mennyire tartósan emeli meg a vércukorszintet. Javasolt a dietetikussal megbeszélni a megfelelő adagokat és mennyiségeket.

Az alábbi táblázat segítséget nyújt a gyermekek napi szénhidrátfogyasztásának megtervezéséhez:

Rendszeres testmozgás

Az étrend átalakítása mellett szükség van a rendszeres testmozgásra is. Ha együtt futnak, akkor a gyerek is könnyebben rávehető a mozgásra. A cukorbeteg gyereknél azonban oda kell figyelni a mozgás mennyisége és intenzitása mellett a megfelelő étkezésre és az inzulin pótlására is.

Az életmódváltás elfogadása

Az életmód és az étrend ilyen mértékű átalakítása, az inzulin rendszeres pótlásának a fontossága megváltoztatja a család addigi megszokott életét. Különösen nehéz az életmód jelentős megváltozását elfogadni olyankor, amikor a gyerek élete egyébként is megváltozik. Például ha 6-7 éves korában derül ki a cukorbetegsége, akkor nemcsak neki kell elfogadnia életének, étrendjének a megváltozását, hanem ezt még el kell fogadtatnia egy számára új környezetben, az iskolában is.

Ugyanilyen nehézséget jelent a tinédzserkor, amikor a barátok mellett a másik nem is fontossá válik az életükben. Ha 13-15 éves korban derül ki a cukorbetegségük, akkor az ezzel járó életmódbeli változásokat kényszerű kötöttségként élik meg. Ráadásul ebben az életkorban szembesülnek baráti társaságukban a felnőtté válás olyan vélt elemeivel, mint a cigarettázás és az alkoholfogyasztás, ami az ő esetükben a szokásosnál is nagyobb veszélyeket rejt.

Nagyon fontos azonban, hogy mindenképpen támogassuk a gyereket a betegség és az azzal járó életmódváltozás elfogadásában. Ha a család is csatlakozik például az étkezési szokások megváltoztatásához, az sokat javíthat a gyerek kedélyállapotán, nem beszélve a család diagnózis utáni dinamikájáról. Ami lényeges, hogy alaposan betartassuk vele a napirendet: adott időben történő vércukormérés, étkezés és az elmaradhatatlan inzulin beadása.

tags: #vizeletben #cukor #kisgyereknel