A víz, mint életet adó nedű, az emberiség számára alapvető fontosságú. Nem véletlen, hogy a vajúdó nők ösztönösen keresik a vizet, és egyre több szülészeti intézmény bocsát rendelkezésükre medencét a vajúdáshoz, vagy akár a szüléshez is. Magyarországon, éppen úgy, mint Európa-szerte, az elmúlt években a vízben szülés népszerűsége rohamosan növekszik. Ez a cikk a vízbenszülés tudományos hátterét, előnyeit és lehetséges hátrányait vizsgálja.
A vízben szülés története és elterjedése
Bár az első feljegyzés 1805-ből származik, a vízben szülés, vagyis amikor a baba is vízben jön világra, viszonylag újkeletű. Az Egyesült Államokban 1980-ban dokumentálták hivatalosan először, és ekkortól kezdett elterjedni a vízben vajúdás is, mint fájdalomcsillapító módszer. Az igazi nagy áttörést 1983-ban Dr. Michel Odent francia orvos publikációja hozta. Odent, aki egyébként az egészséges, normális szülés elismert szószólója, részletesen leírta egy tanulmányban 100 franciaországi kórházi vízbenszülés tapasztalatait.
Ma Magyarországon ez a szüléskönnyítő lehetőség még nem mindenhol elérhető, de ahogy sorban újítják fel a szülészeteket, egyre gyakrabban lehet hallani, hogy a kádat sem hagyják ki az alapfelszerelésből. Fontos azonban megjegyezni, hogy sok olyan kórház van, ahol bár van kád, azt csak a vajúdás könnyítésére lehet igénybe venni, a vízben szülésre nem.
A vajúdás a vízben: előnyök az anya számára
A vízben vajúdás számos előnnyel jár az anya szempontjából:
- Fájdalomcsillapítás: A meleg közegben kevésbé érezzük az összehúzódások erejét, és a víz felhajtóereje tehermentesíti és ellazítja az izmokat. Egy 2013-as iráni kutatás szerint a vízben szülő nőknél jelentősen csökkent a fájdalomérzet.
- Relaxáció és stresszcsökkentés: A víz egy ősi elem, ami megnyugtat, segít a testi-lelki ellazulásban, csökkenti a stresszt, és ezáltal támogatja a vajúdás hormonális folyamatát. Ez a relaxált állapot hatalmas segítség ahhoz, hogy az egyenletes légzésre, illetve a bekövetkező szülésre koncentráljon a leendő anyuka.
- Könnyedebb mozgás: A víz felhajtóereje lehetővé teszi a könnyedebb, szabadabb mozgást. A kismama sokkal egyszerűbben tud egy számára kényelmes pozícióba váltani.
- A tágulás segítése: A meleg víz segíti a tágulást, és ha a kismama kellőképpen relaxált, könnyebbek lesznek a mozgások.
- Gátsérülések csökkentése: A gát szövetei is könnyebben ellazulnak, így vízben szülésnél alacsonyabb a gátrepedések gyakorisága. Emellett vízben nem lehet gátmetszést végezni, ami sok szükségtelen beavatkozástól menti meg a kismamákat.
A víz hatása a vajúdásra
A meleg víz fájdalomcsillapító hatása körülbelül 1-1,5 óráig érvényesül. Ezután érdemes kijönni a kádból, más technikával kezelni a fájdalmat, majd 20-25 perc múlva ismét vízbe merülni, ha az jól esett és könnyebbé tette az összehúzódásokat.
Fontos tudni, hogy a vajúdás korai szakaszában, amikor a folyamat még nem annyira intenzív, a meleg víz képes lelassítani, sőt, akár időlegesen meg is állítani a vajúdást. Ez előnyös lehet, ha például este kezdődik a vajúdás, és néhány órányi alvást szeretne nyerni a kismama, mielőtt a vajúdás fokozatot váltana.
Vízben szülés – tények és gyakori kérdések
A vízben szülés és a baba
A vízben vajúdásnak a babára nézve röviden és tömören semmilyen negatív hatása nincs, feltéve, hogy a víz hőmérséklete kb. 37-37,5 fokos, hogy ne emelje meg a baba pulzusát.
A búvárreflex
Az újszülött a vízben nem vesz levegőt, az első lélegzetvételt nagyrészt a levegő és a hideg stimulálja. Emellett a még meglévő búvárreflex is gátolja a víz alatti lélegzetvételt. Ez a reflex csak akkor engedi a tüdők feltöltését, ha a baba arca levegővel érintkezik. Ezért nagyon fontos, hogy ne ijedjen meg a kismama, ha a baba feje megszületett, de még a vízben van - nem fog megfulladni.
A vízben született babák
Általában a vízben született babák nyugodtak, nem is feltétlenül sírnak fel azonnal, inkább csak rácsodálkoznak arra, hogy megszülettek. Az iráni kutatás szerint a vízben született babáknál valamivel ritkább az alacsony Apgar-értékkel (gyengébb életfunkciókkal) született baba, de más kutatások ezt nem támasztották alá, és nem találtak semmilyen különbséget.
Gyakori aggodalmak és tévhitek
Fertőzésveszély
Sokan félnek attól, hogy a meleg víz növeli-e a szülés alatti fertőzések kialakulását akár a kismamánál, akár az újszülöttnél. Az összehasonlító vizsgálatok ezt nem igazolták. Kórházi körülmények között a kádat minden használat után fertőtlenítik. Otthonszüléseknél pedig a többször használatos kádakhoz minden alkalommal egyszer használatos kádbetétet alkalmaznak.
Széklet a vízben
A kitolási szakaszban a fájások alatti nyomás közben széklet kerülhet a vízbe. Ez egy természetes kísérőjelenség, akár "szárazon" szül az ember, akár nem. A szüléskísérőknek megvan a technikájuk, a székletet abban a pillanatban elkapják, a babának semmi baja nem lesz emiatt.
Sürgős beavatkozás
Sürgős beavatkozás szükségessége esetén a kismamának hirtelen ki kell kelnie a vízből, ami kényelmetlenséget okozhat. Azonban egy alaposan kutatott témakörré vált a szülés ezen módja. Ha valami gond adódik, és kétkesztyűs (azaz azonnali) császármetszésre kell váltani, akkor is körülbelül 30 másodpercbe telik, hogy a szülő nőt kisegítsék a kádból, de ez a gyakorlatban nem okoz valódi hátrányt.
Kinek ajánlott és kinek nem?
Általános feltétel, hogy a szülés alacsony kockázatú legyen, a baba fejvégű, és egyedül érkezzen. A vízben szülés kizárólag 17 és 35 év közötti nőknek ajánlott, akiknek alacsony kockázatú terhességük van.
Ellenjavallatok a vízben vajúdáshoz
- Magzatburok korai repedése: Ha a magzatburok már a vajúdás beállta előtt jóval megrepedt, egyesek szerint fokozott a fertőzésveszély, bár kutatások ezt nem támasztották alá. Azonban ha a burok a vajúdás során repedt meg magától, vagy ha megrepesztették, nem nő a fertőzés kockázata.
- Elhízás: Nagyon elhízott anyáknál attól félnek, hogy komplikációk esetén az anyát nehéz lesz kiemelni a kádból.
- Magas vérnyomás: Bár a meleg víz nem növeli, hanem inkább csökkenti a vérnyomást, egyes esetekben mégis ellenjavallat lehet.
Ellenjavallatok a vízben szüléshez
A fenti ellenjavallatokon túl a vízben szüléshez még egy-két helyzet hozzáadódik:
- Terhességi cukorbetegség miatti nagy baba (GDM-es baba): Az ilyen babák általában vállban szélesek, ami valamennyire növeli a vállelakadás kockázatát. Ezért ilyen esetekben inkább "szárazon" szülnek, hogy könnyebben kezeljék ezt a komplikációt.
- Mekóniumos magzatvíz: Ha a burok repedésekor azt tapasztalják, hogy a magzatvíz mekóniumos, az a baba stresszes állapotára utalhat, ami miatt a reflexei esetleg nem működnek tökéletesen, és a vízbe érkezve esetleg vizet lélegezhet be.
- Magzati oxigénhiányos állapot: Magzati oxigénhiányos állapot felmerülése esetén nem engedélyezett a vízben szülés.
- Anyai bőr- vagy vérfertőzés, magas láz, hüvelyi vérzés, többes terhesség.
Elképzelések és a valóság
Fontos, hogy a kismama és a kísérője tisztában legyen azzal, hogy a víz elszíneződhet, és ettől ne ijedjenek meg. Viszonylag kis mennyiségű vér is szépen rózsaszínűre festi a vizet, de amíg a kísérők nem aggódnak, addig ők se aggódjanak.
A vízben szüléshez elengedhetetlen, hogy az orvos és a szülésznő magabiztos és gyakorlott legyen. Teljesen más szemszögből, jóval kevésbé látják az eseményeket, mint "szárazföldi" szülésnél, ezért szükséges, hogy bízzanak a folyamat természetességében. Fontos, hogy tudják és helyesen mérlegeljék a vérzés mennyiségét, amit a víz elszíneződéséből lehet látni, és azt is, meddig biztonságos a babának a vízben maradnia.