A terhesség időszaka "fogékonysági ablaknak" tekinthető, melyen belül a szokásosnál nagyobb a környezeti kontamináció esélye. A terhesség idején érvényesülő toxinhatások nagyobb mértékben befolyásolhatják a fejlődő magzatot, mint egy felnőtt szervezetet. Cikkünk célja annak bemutatása, hogy a gyakran fogyasztott élelmiszerekben előforduló toxinok milyen veszélyt jelentenek a várandósra és magzatára.
Napjaink várandósa sokféle élelmiszert fogyaszt, köztük külföldről behozott vagy nem otthon készült ételeket is. Az importélelmiszerek aránya az elmúlt évtizedben 35%-ra növekedett, és 48 milliárd tonnát tett ki. Noha mostanában már csak 15% körül van az importélelmiszerek fogyasztása, bizonyos termékkategóriákban ennél jóval nagyobb a külföldi áruk hányada. Az importélelmiszerek biztonságosságával kapcsolatban kételyek merültek fel, mivel egyre több olyan ételféleség (pl. Messze vagyunk attól, hogy otthonainkba egyáltalán ne kerüljenek házi gazdaságokban készült ételek.
Mely ételek jelentenek valóban veszélyt egy várandós számára?
A terhesség alatt igyekszünk nagyon vigyázni magunkra és a babára, aminek érdekében több ételt kerülünk. Azt hihetnénk, hogy a szülés után a fellélegzés és a szabadság következik, de sajnos nem: kezdődik a szoptatás, ami miatt ismét meg kell gondolnunk, hogy mit eszünk vagy iszunk. Az esetek elsöprő többségében azonban teljesen fölöslegesek a korlátozások.
Halak és tengeri herkentyűk
A halakkal az a baj, hogy biológiai adottságuknál fogva mintegy átszűrik szervezetükön keresztül azt a vizet, amiben élnek. És ez a víz sajnos legtöbbször mindenfélével szennyezett, így a kiszűrt mérgek felhalmozódnak a halak húsában. Terhességben ezek közül is a higany érdemli a legnagyobb figyelmet, ami az anyaméhben fejlődő baba számára jelentős kockázatot hordoz.
A higany a halak húsában feldúsul, szintje az idősebb, nagyobb testű ragadozó halakban lehet különösen magas. A metil-higany nem zsírokhoz, hanem aminosavakhoz kötődik, ezért onnan főzéssel sem távolítható el. Az FDA a Környezetvédelmi Hatósággal (Environmental Protection Agency; EPA) karöltve 2004-ben korszerűsítette a várandós és szoptatós anyák, kisgyermekek és fogamzóképes korú nők számára összeállított irányelveit. Az utóbbiak abból a megfontolásból kerültek be a célcsoportba, hogy a higanynak gyakran több mint egy évre van szüksége ahhoz, hogy természetes úton kiürüljön a szervezetből.
A halfogyasztással kapcsolatos ajánlások azért egyensúlyoznak egy viszonylag szűk mezsgyén, mert a halhúsban egy sor hasznos anyag is van, például az ómega-zsírsavak, melyek viszont szükségesek a baba normális fejlődéséhez. Így a kompromisszumos ajánlás az, hogy a várandós heti egy alkalommal fogyasszon halat, így a „jó” tápanyagok bekerülnek a szervezetbe, de ilyen mennyiség a káros anyagok szempontjából sem jelent számottevő veszélyt.
A nyers halak, a szusi fogyasztásával kapcsolatban viszont egyértelműen tiltó az állásfoglalás. Halat, tenger gyümölcseit terhességben csak jól megfőzött, átsütött állapotban!
Az alábbi halfajtákban van a legtöbb DHA, ugyanakkor a legkevesebb higanyszennyeződés: lazac, pisztráng, makréla (kivéve a királymakrélát), szardíniafélék, ajókafélék és hering. A kaviár és a belsőségek különösen gazdag DHA-forrásnak számítanak. Azt tanácsolhatjuk a várandósoknak, hogy a veszély csökkentése érdekében a hal kiválasztásakor a kisebb testű példányokat részesítsék előnyben, kellő gondossággal készítsék elő és főzzék meg az ételt, és kerüljék a nyers halhús vagy egyéb tengeri állat fogyasztását.
A halak és a tenger gyümölcsei nagyobb mennyiségű higanyt tartalmazhatnak, ellentétben a kisebb halakkal, így ha a kismama halas ételre vágyik, érdemes inkább ez utóbbiakat választani. Fontos az is, hogy a terhesség idején próbáljunk kevesebb sót enni, mert ez növeli a vizesedési hajlamot. A használt fűszereket mindenképpen hőkezeljük, és csak megfelelő forrásból származót válasszunk.
A különféle kórokozók a méhlepényen is képesek átjutni, és megbetegíthetik a magzatot. Bizonyos mikroorganizmusok, például a szennyezett élelmiszerek útján terjedő, főként hányással, hasmenéssel járó, liszteriózist kiváltó Listeria monocytogenes, vagy a szalmonella baktériumok okozta, jelentős folyadék és elekrolitvesztéssel járó fertőzés súlyos esetben akár koraszüléshez vagy vetéléshez is vezethet. Éppen ezért az a legfontosabb - és ezt nem csak a kismamáknak érdemes szem előtt tartaniuk -, hogy kizárólag megbízható forrásból származó élelmiszereket fogyasszunk. Ez igaz a halakra is. Csak olyan helyről vásároljunk vagy rendeljünk, amiről tudjuk, hogy friss árut kínál. Fontos a hőkezelés is, hogy a hal megfelelően át legyen sütve, vagy meg legyen párolva. "A baktériumok hőkezelés hatására elpusztulnak: ilyenkor nem lesz gond akkor sem, ha véletlenül szalmonellával fertőzött húst eszünk. Egyébként minden nyers ételnél érdemes odafigyelni a hőkezelésre, a tojásnál ugyanúgy, mint a húsnál" - hangsúlyozta Tordai Szilvia. Hozzátette: minden ételt frissen fogyasszunk, és evés előtt semmit ne tároljuk órákig a szabad levegőn.
Nyers tengeri herkentyűk: ez a pont részben és látszólag összefüggésben van az 1. ponttal. Azzal a kitétellel, hogy a nyers tengeri gyümölcsei, a különféle rákok, kagylók, osztriga és társai nemcsak a bennük lévő vegyi anyagok miatt lehetnek kockázatosak, hanem különféle kórokozókat is hordozhatnak, és az ezek által okozott fertőzések az anyára és a magzatra is veszélyesek lehetnek. A fertőzések nyomán megváltozhat az immunrendszer működése, erről pedig kimutatták, hogy a terhesség alatt bekövetkező immunváltozások veszélyt jelenthetnek a magzat fejlődésére, többek között koraszüléshez vezethetnek.
Alkohol
Az alkohollal az a baj, hogy nem lehet egy olyan határértéket megadni, ami alatt az alkoholfogyasztás garantáltan biztonságos lenne, míg efelett bajt okozna. Éppen ezért azt szokták javasolni, hogy a várandós egyáltalán ne fogyasszon alkoholt. Elvégre az alkohol mégsem víz vagy levegő, ami nélkül nem lehet élni, kilenc hónapot simán ki lehet bírni nélküle.
Jól ismert, hogy a terhesség alatti alkoholfogyasztás magzati alkoholszindróma kialakulásához vezet. A nagymértékű italozás (naponta legalább egy pohár szeszes ital elfogyasztása) ötszörösére emeli annak a valószínűségét, hogy az újszülött kis súllyal jön a világra, és megkétszerezi a koraszülés kockázatát. A mérsékelt fokú alkoholfogyasztás kapcsán létrejövő értelmi és viselkedészavarok kedvezőtlenül befolyásolhatják az iskolai teljesítményt. A túlzott italozás vagy lerészegedés leginkább az idősebb nőknél, a más okból rossz egészségi állapotúaknál, illetve a dohányosoknál vagy kábítószer-élvezőknél jelenthet problémát.
Hús- és sajtkészítmények
Itt elsősorban a különféle felvágottakról és kolbászfélékről van szó, melyek a Listeria (lisztéria) nevű kórokozóval lehetnek fertőzöttek. A Listeria-fertőzés súlyos formájában akár vetélést is okozhat. A kórokozó hőkezeléssel elvileg elpusztítható, vannak azonban olyan húskészítmények, melyeket nem szoktunk és/vagy nem lehet hőkezelni. Ezekre vonatkozik a tiltás, a jól átfőzött virslire, krinolinra, a megsütött vagy megfőzött kolbászra értelemszerűen nem.
A nitrátok és nitritek kapcsán kétféle aggodalom is megfogalmazódik. A legnagyobb probléma a szennyezett víz, mely csecsemőknél methaemoglobinaemiát okozhat. A nitrátokat nem sorolják a mérgező anyagok közé, sőt a védekezőképesség erősítése révén akár hasznosak is lehetnek a gazdaszervezet számára. A nitrátok némelyike azonban nitritekké alakul, melyek a haemoglobinhoz kötődve methaemoglobint hoznak létre, ráadásul a magzati haemoglobin különösen hajlamos erre az átalakulásra. A nitrátok, nitritek és N-nitrozo-vegyületek képesek átjutni a placentán, erre a 30. Egyes vizsgálatok felvetették, hogy a nagy mennyiségű nitrátfogyasztás anaemia, praeeclampsia, intrauterin magzati retardáció (IUGR), idő előtti méhtevékenység, meddőség, vetélés és velőcső-záródási zavar kialakulásához vezethet. A másik fontos aggodalom a húskészítményekben (löncshúsokban, hot dogban, szalonnában vagy sonkában) lévő, rákkeltő nitrozaminokká alakuló nitrátok és nitritek kérdése.
Nyers zöldségek és gyümölcsök
A zöldségfélék általánosságban javasolhatók a várandósság alatt, hiszen jó rost- és tápanyagforrásnak számítanak. A zöld leveles zöldségek azonban szalmonellával vagy kólibaktériummal lehetnek fertőzöttek. Egy vizsgálatban például azt nézték, hogy melyik a leggyakoribb baktérium a vérben terhesség alatti fertőzések kapcsán, és éppen a kólit találták a leggyakoribbnak. A kólibaktérium elleni harc azért nehéz, mert elméletileg elég sokféle forrásból bejuthat a várandós szervezetébe. És ha bejut, akkor többek között ételfertőzést, húgyúti fertőzést, légúti megbetegedést okozhat, és veszélyes lehet a magzatra is. Azt is kimutatták, hogy minden ötödik esetben élelmiszerrel jut be a kórokozó, sokszor éppen leveles zöldségekkel, azaz fejessaláta- és káposztafélékkel. Ezeket tehát csak jól átfőzve vagy egyáltalán ne!
Fagyasztott zöldség, gyümölcs - mielőtt még bárki a szívéhez kapna, fagyasztva fogyasztani nem szabad - azaz ne fagyott gyümölccsel hűtsük le az italunkat, vagy ne fagyott borsót majszolva hűsöljünk az árnyékban.
Nyers vagy félig nyers tojás
Bár a tojás kitűnő fehérje- és tápanyagforrás, a nyers tojás sajnos szalmonellát tartalmazhat. A szalmonellafertőzés tipikus esetben körülbelül egy hétig tart, és a várandósokon kívül elsősorban a csökkent immunvédekezésű személyeket és a kisgyermekeket veszélyezteti. cézársaláta)-tiramisu-majonéz, hollandimártás Megfelelően átsütve-főzve azonban a szalmonellák elpusztulnak, így a tojás fogyasztása már biztonságos. Ami a készételekben lévő nyers tojást illeti, vásárlás előtt az összetevőket feltüntető termékcímkéről lehet kiszúrni, hogy az illető élelmiszer készítéséhez nyers tojást is felhasználtak.
Lágy sajtok és nem pasztőrözött tejtermékek
A lágy sajtokkal pedig az a baj, hogy sokszor nem pasztőrözött tejből készülnek, így hőkezelés híján veszélyes baktériumokat tartalmazhatnak. Az alábbi sajtféleségek szerepelnek a tiltólistán: feta, gorgonzola, brie, camembert, roquefort, queso fresco.
Ha már szó esett a pasztőrözésről, akkor nézzünk kicsit másfelé is. Az ajánlások egyértelműen úgy szólnak, hogy a várandós ne fogyasszon olyan tejet vagy gyümölcslevet, amit a gyártás során nem kezeltek hővel, azaz nem pasztőröztek. A pasztőrözés elnevezés Louis Pasteur francia mikrobiológus és vegyész nevére utal, akinek fertőzések kutatása terén született gazdag életművéből most azt emelem ki, hogy ő volt az, aki még az 1880-as években rájött arra, hogy hőkezeléssel el lehet pusztítani a nem kívánt kórokozókat a különböző italokban, vagy legalább működésüket inaktiválni lehet. Bár ő eredetileg a borral kapcsolatban jött rá erre, de manapság leginkább a tejjel összefüggésben esik szó róla. Nagy részben ennek is köszönhető például, hogy a tehenekről az emberekbe a tejjel bekerülő TBC-baktérium ma már nem szedi áldozatait, mint ahogy tette azt tömegesen még nem is olyan régen.
A nem pasztőrizált tej vagy gyümölcslevek nemcsak a tébécét okozó baktériumot is tartalmazhatják, hanem többek között a már emlegetett kólit, lisztériát vagy szalmonellát is.
Koffein
Bár sokan szívesen megisznak egy-egy csésze kávét, az orvosok inkább a kávéivás teljes elhagyását javasolják a terhesség alatt. Az ok: a kávéban lévő koffein átjut a magzat szervezetébe is, akinek a szervezete nem képes azt lebontani, ami problémákat okozhat.
A kávé - a sokak által istenített koffein sem teljesen tilos, de a napi mennyiség ne lépje át a 200 mg-ot (ez max. két csésze kávé). Figyeljünk, hogy az étcsoki vagy a kóla is tartalmaz koffeint!
A Public Health Nutrition című lap egy 2016-os cikke szerint a nagy mennyiségű koffein akár vetéléshez is vezethet, bár e téren a kutatók között sincs egyetértés. Szigorúan személyes magánvéleményem szerint napi egy csésze kávé biztosan nem ártalmas, a túlzás pedig nyilván itt sem egészséges. Ha valaki bombabiztosra akar menni, az teljesen elhagyja a kávét és egyéb koffeintartalmú italokat, például a kólát a terhesség alatt, aki meg nem, annak a napi egy pohár kóla vagy egy csésze kávé váljék kedves egészségére!
A terheseknek azt tanácsoljuk, hogy ne igyanak többet napi két csésze kávénál (vagy váltsanak koffeinmentes kávéra), és azt is sok tejjel fogyasszák el.
Mit ehetünk és mit nem?
A kisbaba számára az oxigént, a tápanyagot és az anyagcserét mind a méhlepény biztosítja, amely védelmet is nyújt bizonyos kórokozók, toxikus anyagok ellen. Habár a placenta egy nagyon hatékony védelmi rendszer, sajnos minden káros anyagot ez sem tud kiszűrni: emiatt többek között az alkohol, a koffein, a nikotin és néhány kórokozó a baba vérkeringésébe juthat az anyáéból, amely komoly problémákat okozhat.
A terhesség alatti halfogyasztás biztonságossága továbbra is kérdéseket vet fel. Nem igazolódott a születési defektusoknak olyanfajta megszaporodása, mely a koffein hatásával lenne kapcsolatba hozható. A kávéfogyasztás terhesség alatti csökkentése nem szükségképpen mutatkozik meg a születési súly vagy a terhesség tartamának növekedésében. Egy újabb brit tanulmány szerint kisebb születési súlyokat észleltek azon anyák újszülöttjeinél, akik napi 200 mg-nál több koffeint fogyasztottak. A különbség 60-70 gramm volt, és leginkább a tea esetében mutatkozott meg (de még így sem érte el a dohányzásból adódó kedvezőtlen hatás mértékét). A magzati veszteség kockázatával kapcsolatban két újabb vizsgálat igyekezett friss információkkal szolgálni. Így aztán visszakanyarodtunk ahhoz, hogy önmérsékletre kell intenünk a várandósokat, ami a kávét illetően legfeljebb napi 1-3 csészényi mennyiséget jelent.
A szülészorvosok biztos támaszt jelenthetnek a várandósok számára a megfelelő ismeretek biztosításában és a terhes támogatásában. Végül pedig a várandós saját döntése, hogy az ismert veszélyekből mennyit vállal fel.
Dietetikus útmutatója az étkezéshez a terhesség minden trimeszterében | Te kontra étel | Well+Good
A használt fűszereket mindenképpen hőkezeljük, és csak megfelelő forrásból származót válasszunk. A kismamáknál gyakran jelentkező probléma a puffadás, amely fokozza a tüdőre és a szívre nehezedő nyomást. Amellett, hogy az említett ételeket és italokat kerüljük, érdemes fokozottan odafigyelni az ételek előkészítésénél a higiéniás szabályok betartására is, hogy ezzel is csökkentsük a fertőzésveszély rizikóját.
tags: #tiltolistas #halak #kismamaknak