A terhesség alatti vérzés sok kismamát aggaszt. Az egyik lehetséges ok a méhlepény és a méhfal között kialakuló hematóma, vagyis vérömleny. Bár a diagnózis elsőre ijesztőnek tűnhet, sok esetben a hematóma magától felszívódik, és a terhesség problémamentesen folytatódik. Fontos azonban a megfelelő orvosi felügyelet és a kismama teendőinek ismerete.
Mi az a subchorion hematóma?
A subchorion hematóma a korion (a méhlepényt körülvevő külső magzati burok) vagy a placenta rétegei között felhalmozódó vér. Ez a vérzés vagy vérrög a placenta leválását okozhatja, ha túl nagyra nő, ha rossz helyen alakul ki, illetve ha mégsem szívódik fel. A hematóma akkor keletkezik, amikor egy ér megsérül, és az érintett érpályából vér kerül a környező szövetek közé.
Milyen gyakori és kik a leginkább veszélyeztetettek?
A terhes nők körülbelül 20-30%-a tapasztal valamilyen magas kockázatú terhességet, és a szubchorion hematóma a terhességek mintegy 25%-ában fordul elő, leggyakrabban az első trimeszterben. Úgy tűnik, nincs olyan elsődleges, sajátos kockázati tényező, amely növelné a subchorion hematóma kialakulásának kockázatát, noha bizonyos tényezők elősegíthetik vagy hátráltathatják a felszívódást. Az anyai életkor emelkedésével az erek rugalmassága és a méhnyálkahártya regenerációs képessége természetes módon változik. A 35 év feletti kismamáknál statisztikailag valamivel gyakrabban észlelnek szubchorionális hematómát.
Milyen tünetekkel jár a hematóma?
A leginkább az első trimeszterben jelentkező pecsételő vérzés vagy vérzés lehet subchorion hematóma jele, de gyakran csak a rutin ultrahang vizsgálaton derül rá fény, anélkül, hogy a kismama számára bármiféle jel vagy tünet utalna annak meglétére. A hüvelyi vérzés a leggyakoribb tünet. Az élénkpiros vérzés friss folyamatra utal, ami azonnali orvosi konzultációt igényel. A barna színű váladék általában jó jel: azt mutatja, hogy „régi” vér távozik a szervezetből, vagyis a hematóma ürül és tisztul. A vérzést kísérheti enyhe alhasi feszülés vagy görcsölés is, ami a méh összehúzódásait jelzi.
Mennyire kell aggódnia?
Teljesen természetes az aggodalom, ha vérzést tapasztal a terhesség során. Noha a legtöbb subchorion vérömleny magától felszívódik, előfordulhat, hogy a placenta és a méhfal közé kerül, vetélést okozva. A megnyugtató hír az, hogy az első trimeszterben vérzést tapasztaló nők több mint felének teljesen normális lefolyású, egészséges a terhessége. Ám mivel a subchorion hematóma növeli a placenta leválás és a koraszülés kockázatát, nem szabad figyelmen kívül hagyni semmiféle vérzésre utaló jelet! A hematóma azonosításának egyetlen megbízható módja a hüvelyi vagy hasi ultrahang. Az orvos ilyenkor megméri a vérömleny három dimenzióját, és meghatározza annak pontos helyét a petezsákhoz képest. A hematóma diagnózisa hatalmas lelki terhet róhat a kismamára. Az állandó bizonytalanság, a minden mosdólátogatásnál jelentkező szorongás próbára teszi az idegrendszert.
Mit kell tennie a kismamának?
Amennyiben vérzést tapasztal, hívja orvosát! Ultrahangvizsgálatra lesz szükség ahhoz, hogy kiderüljön, mi okozza a vérzést, van-e hematóma, milyen nagy az, és hol helyezkedik el. A vizsgálat eredményétől függően az orvos ágynyugalmat rendelhet el, vagy eltilthatja a testedzéstől és a nehéz tárgyak cipelésétől, illetve a hematóma felszívódásáig a szexuális élettől is. A hematóma kezelése elsősorban konzervatív, ami azt jelenti, hogy a szervezet öngyógyító folyamatait támogatjuk. Az orvosok leggyakrabban szigorú vagy kímélő ágynyugalmat írnak elő. A gyógyszeres támogatás két fő pillére a progeszteronpótlás és a magnézium. A progeszteron stabilizálja a méhnyálkahártyát, a magnézium pedig ellazítja a méh izomzatát, megelőzve a további leválásokat okozó görcsöket. A pihenés során a gravitáció is segítségünkre lehet.
A szubchorionális hematóma gyógyulási ideje a méretétől és helyétől függően változik. Sok esetben a kis hematómák néhány héten belül megszűnnek, míg a nagyobbak gyógyulása tovább tarthat. A hematóma felszívódásának ideje egyénenként változó, és nagyban függ a vérömleny méretétől. Általában 2-4 hét alatt tapasztalható jelentős javulás az ultrahangképen. Gyakori jelenség, hogy a felszívódás végső szakaszában sötétbarna ürítés jelentkezik. Ez nem az állapot rosszabbodását jelenti, hanem azt, hogy a szervezet sikeresen kiüríti a maradék vért. A második trimeszter elejére a legtöbb hematóma nyom nélkül eltűnik.
A hematóma nem károsítja közvetlenül a babát. A nagy vagy tartós hematómák azonban növelhetik az olyan szövődmények kockázatát, mint a koraszülés vagy az alacsony születési súly. Ha szubchorionális hematómája van, általában ajánlott kerülni a megerőltető tevékenységeket és a testmozgást, amely további terhelést jelenthet a méhben.
A veszélyeztetett terhesség és a hematóma
A veszélyeztetett terhesség nem azt jelenti, hogy bármiféle rendellenesség alakult ki a magzatnál. Ez a fogalom azokat a nagyobb kockázatú terhességeket foglalja magába, amelyek esetén valamilyen tényező miatt nagyobb az esély bizonyos problémák, szövődmények kialakulására szülés előtt, alatt vagy után. A hematóma az egyik ilyen tényező lehet. A várandósság ilyen esetekben nagyobb gondosságot igényel, mint egy tipikus terhesség. A legfontosabb tudnivaló, hogy a hematóma, bár ijesztő, a statisztikák szerint a szubchorionális vérömlennyel diagnosztizált terhességek túlnyomó többsége (több mint 90%-a) komplikációmentesen zárul.
Szubchorionális vérzés terhesség alatt. Minden, amit tudni kell
Fontos, hogy a kismama bizalommal legyen orvosa iránt és kövesse az utasításait. A lelki nyugalom éppúgy hozzájárul a gyógyuláshoz, mint a fizikai pihenés és a gyógyszeres kezelés. Ne féljen segítséget kérni a környezetétől, és engedje meg magának a pihenést. Ha úgy érzi, nem tud egyedül megbirkózni a helyzettel, forduljon szakemberhez.
tags: #veszelyeztetett #terhesseg #hematoma #miatt #mit #csinalhat