A várandósság és egy gyermek megszületése az élet legnagyobb csodái közé tartoznak. Sokan vannak azonban, akik nehezített teherbeeséssel vagy várandóssággal küzdenek. Az immunológiai és endokrinológiai problémák mellett a véralvadási zavarok is gyakori okai annak, hogy nem sikerül a teherbeesés. Fontos tudni, hogy a terhesség véralvadási zavarral egy nehezített feladatot jelent, ám korántsem lehetetlen!
A véralvadás élettani folyamata
Teljesen természetesnek gondoljuk, hogy ereinkben a vér folyékony formában található, holott egy igen bonyolult mechanizmus biztosítja ezt a folyékonyságot. Gondoljunk csak arra, hogy ha megsérülünk, a vérzés hamarosan megáll. Ehhez az szükséges, hogy egy sok lépcsős, egymást aktiváló kémiai folyamatokból álló rendszer (a véralvadási kaszkád) hibátlanul működjön, és a folyamat végén a sérülés helyén kialakuljon egy megfelelő méretű vérrög (trombus), mely elzárja a további vérzés útját.
A szervezetben a véralvadás és a vérzékenység egyensúlyban van. Ha a mérleg nyelve átbillen valamelyik irányába, úgy fokozott vérrögképződés vagy vérzékeny állapot alakulhat ki. A terhesség során a szervezet olyan változásokon megy keresztül, ami növeli a véralvadási faktorok aktivitását, és csökkenti az alvadást akadályozó fehérjék mennyiségét. Ez egy természetes, fiziológiás folyamat, melynek célja, hogy szüléskor a kismama ne vérezzen el. Ám ez magában hordozza azt a veszélyt is, hogy a terhesség alatt és a gyermekágy idején veszélyes vérrögök alakulhatnak ki az arra hajlamosaknál.
Véralvadási zavarok és a termékenység
A véralvadási zavarok (trombofíliák) és a meddőség közötti kapcsolat vizsgálata kiemelt jelentőségű. Azért állhat véralvadási zavar a meddőség hátterében, mert ilyen esetben az egész szervezetben - beleértve a méhet és a méhlepényt is - kialakulhatnak vérrögök. A vérrögök elzárják a vérkeringés útját, megakadályozzák, hogy friss oxigénhez és tápanyagokhoz jussanak a szövetek. Ez megzavarhatja a petesejt beágyazódását és korai vetéléshez vezethet.
Gyakori véralvadási rendellenességek
- Leiden-mutáció: Az öröklött trombofíliák közül a legismertebb, amely az aktivált protein C-vel szembeni rezisztenciát okozza.
- Protrombin mutáció: A protrombin szint emelkedésén keresztül fokozhatja a trombus kialakulásának hajlamát.
- Antifoszfolipid szindróma (APS): Egy autoimmun betegség, mely fokozott véralvadási készséggel jár. APS esetén, kezelés nélkül a terhességek közel 90%-a magzati veszteséggel fejeződik be.
- Von Willebrand-betegség: Az öröklődő vérzékenységek közül a leggyakoribb, mely a vérlemezkék összetapadását gátolja.
Kezelési lehetőségek és gondozás
A modern orvostudománynak köszönhetően több ezer, véralvadási zavarral küzdő nőnek született már egészséges gyermeke. A kezelés leggyakrabban kis molekulasúlyú (LMWH) véralvadásgátló injekció formájában történik. A heparin típusú véralvadásgátlók adása lényegesen csökkenti a trombózisok kialakulását és az anyai vagy magzati halálozás előfordulását.
| Állapot | Terápiás megközelítés |
|---|---|
| Örökletes trombofília | Megelőző véralvadásgátló (LMWH) terápia |
| Enyhe Von Willebrand-kór | Terhesség alatt gyakran spontán javul |
| Antifoszfolipid szindróma | Tervezett, alvadásgátlással támogatott terhesség |
| Vashiány | C-vitaminnal kiegészített vaspótlás |
Mikor kell szakorvoshoz fordulni?
A vérzékeny kismamáknak nemcsak rendszeres nőgyógyászati kontrollra, hanem gyakori hematológus szakorvosi gondozásra is szükségük van. Kiemelten fontos a szakorvosi konzultáció és gondozás, ha a kismama korábban már átesett trombózison, vagy ha a családban előfordult 40 éves kor alatt trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus vagy stroke. Trombózisgyanú esetén - mint a lábdagadás, fulladás vagy éles mellkasi fájdalom - azonnal orvost kell hívni.
tags: #veralvadasi #problema #terhesseg