A védőnői szolgálat egyedülálló az Európai Unióban, védőnőképzés csak hazánkban folyik, ami garancia a magas színvonalú ellátásra. A védőnők munkáját jelenleg a 2005. január 1-jén hatályba lépett rendelet szabályozza, kiegészítve a 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelettel, amely a várandósgondozást részletezi. A védőnői gondozás azon módszerek összessége, mely segíti a várandós anya, a család és a lakóhely ismereteit, képességeit és készségeit kialakítani, fejleszteni annak érdekében, hogy aktívan közreműködjön az egészség megőrzésében és a betegség megelőzésében. A védőnő a gyermekét váró anya egészsége és magzata egészséges fejlődése érdekében folyamatos egyénre szabott és célzott gondozást végez.
Mikor és hogyan keressük fel a védőnőt?
A várandósgondozás akkor kezdődik, amikor a szülész-nőgyógyász szakorvos a méhen belüli várandósságot megállapítja, a rizikó-besorolást elvégzi és erről a várandós részére igazolást ad. Ezzel az igazolással kell felkeresni a lakhely szerinti körzeti védőnőt, aki gondozásba fog venni. A körzeti védőnő személyéről és a védőnői tanácsadó címéről tájékozódhat az orvostól, vagy a gyermekalapellátás.hu oldalon, a „Védőnő kereső” menüpontban. Nincs arra vonatkozó szabály, hogy a védőnőnél történő bejelentkezés pontosan mikor történjen meg. Mivel az első genetikai szűrővizsgálat a 12. héten történik meg, jó, ha addigra már a védőnővel is felveszi a kapcsolatot a kismama. Ideális esetben az első genetikai szűrővizsgálat előtt (a 12. héten) történik meg. Az első találkozás általában a 8-12. héten történik meg. Az első találkozást követő 2 héten belül, a védőnő családlátogatást végez az otthonodban. A várandósság alatt még 4 alkalommal fog elmenni hozzád, azaz összesen 5-ször.
Mi a terhesgondozás?
A védőnői gondozás tartalma a terhesség alatt
A védőnő részletes anamnézist vesz fel az első találkozás alkalmával, és kiadja a „Várandósgondozási könyvet”, amelyet a kismamának a terhessége során végig magánál kell hordania. A terhes gondozás során a védőnői tanácsadóban, nyolc alkalommal kell majd megjelenni (4 alkalom kötelező), melyet a terhesség végén a védőnő leigazol, és ezzel vehető majd igénybe az „Anyasági támogatás”. Szükség esetén, vagy ha „magas rizikójú várandósság” áll fenn, a találkozások száma sűrűsödhet. A gondozási tervet a várandóssal közösen beszélik meg, írásban rögzítik, hiszen a várandósgondozás védőnői része személyre szabott, éppen ezért lehet lazább vagy szorosabb a kötelék.
Vizsgálatok és tanácsadás a védőnőnél
A terhesség alatti, védőnői gondozás során a védőnő havonta és trimeszterenként különböző vizsgálatokat végez, mellyel a babád egészséges fejlődését, valamint az egészséged megőrzését segíti. Rögzíti az általa elvégzett vizsgálatok, a szakorvosi vizsgálatok, a laborleletek eredményeit, és a rizikó-besorolást. A gondozás során tanácsokkal lát el az egészséges életmódról (mozgás, táplálkozás, szexuális élet, öltözködés) a szociális juttatásokkal kapcsolatos tudnivalókról, és felkészít a szülésre, valamint a baba gondozására.
Az alábbi táblázat részletesen összefoglalja a védőnői tanácsadás során végzett vizsgálatokat:
| Mikor? | Vizsgálatok |
|---|---|
| Minden tanácsadáson (havonta) | Testtömeg mérés, Vérnyomásmérés, Pulzusszám mérés, Alsó végtag megtekintése, tapintása (ödéma), Vizeletvizsgálat (fehérje, genny, cukor), Terhesség külső tapintásos vizsgálata |
| Havonta egyszeri vizsgálatok (a II. trimesztertől) | Magzati szívhang hallgatása (16. héttől), Symphysis -Fundus távolság mérése (20. héttől), Medencekörfogat mérés (24. héttől) |
Fontosabb vizsgálatok részletesen
- A testtömeg mérése: a testsúly ellenőrzése történik, a súlygyarapodás mértékére kell odafigyelni. A súlygyarapodást a terhesség alatt több tényező is befolyásolja. A kóros súlygyarapodás oka a szövetek közötti folyadék (ödéma) felszaporodása.
- A vérnyomásmérés: ha magas a vérnyomás, terhességi toxémia (preeclampsia) alakulhat ki. Jellemzően a terhesség második felében. Jellegzetes tünetei: az ödéma, a magas vérnyomás és a vizelet magas fehérje szintje. Magzati és anyai életveszélyes állapottal járhat. Fontos otthon is rendszeresen ellenőrizni a vérnyomást, és eltérés esetén védőnőhöz, orvoshoz vagy szülésznőhöz fordulni.
- A Sy-Fu távolsága: a szeméremcsont és a méhtest felső domborodó széle közötti távolság.
Gyakori terhességi problémák és tanácsok
A védőnő olyan tanácsokat ad a táplálkozással kapcsolatban, amelyek védik a kismama egészségét, például, hogy milyen gyümölcsöt ehet és milyet nem. Tájékoztatást ad a higiéniai szabályok betartásának következményeiről. Javaslatot tesz a szokásos terhességi problémák enyhítésére is, mint székrekedés, hasmenés, aranyér, visszérproblémák, gyomorégés.
Felkészülés a szülésre és a gyermekágyra
A védőnő felkészíti a kismamát a szülésre és a kórházi tartózkodás részleteire. Ajánlja a szülésfelkészítő tanfolyamokat, baba elsősegély- és szoptatási oktatásokat, valamint a kismamatornát, ha a várandósság nem magas rizikójú. Fontos, hogy a kismama ismerje a szülőszobát, és tudja, mire számíthat. A 33. héttől napi ötszöri magzatmozgás megfigyelése javasolt, ami leginkább étkezések után figyelhető meg. A területi védőnő által kötelezően felajánlott családlátogatások gyakorisága a várandósság ideje alatt legalább 4 alkalommal történik, ebből az első látogatás a gondozásba vétel után 2 héten belül. Fokozott gondozást igénylők esetén havonta egy alkalommal és szükség szerint. Gyermekágyas anya esetén az intézetből hazajövetel után 48 órán belül, majd az első 6 hétben legalább hetente várható védőnői látogatás.
A védőnő a kisbaba megszületése után
A kisbaba megszületését követően is fennmarad a kapcsolat a védőnővel, hiszen ezentúl már a gyermek egészséges fejlődését követi nyomon a védőnő. A baba megszületése után a kórházi szülésznő értesíti a védőnőt a megszületés tényéről. A védőnő 48 órán belül meglátogatja az újszülöttet és az édesanyát az otthonukban. Az első 6 hétben legalább hetente látogatja az újszülöttet, majd csecsemőkorban (6 hét-1 éves kor) havonta, és 1-3 éves korú kisdedeknél évente legalább 6 alkalommal.
Segítség a kicsi körül
- A védőnő ösztönzi a kismamát a hat hónapig tartó szoptatásra, ezért segít a szoptatás gyakorlatának kialakításában, majd az elválasztásban. Ha sok vagy kevés az anyatej, segít megszervezni, hogy a babák hozzájussanak. Ha tápszert kap az újszülött, esetleg házhoz hozza a receptet.
- Folyamatosan figyeli a csecsemő gyarapodását, az érzékszervek működését, a baba mentális fejlődését.
- Tanácsokat ad az etetéshez, elmondja, milyen sorrendben lehet bevezetni az új ételeket, ha valamit nem szeret a kicsi, mivel lehet helyettesíteni. Ha a csecsemő széklete nincs rendben, híg, vagy nincs naponta, akkor is tanácsokkal látja el az anyát.
- Látogatásai alkalmával, vagy tanácsadáson, nem csak az újszülött súlyát és hosszát méri meg, de figyel a mozgás fejlődésére és a bőrproblémákra is, komolyabb esetben orvoshoz irányítja mamát a gyermekkel. Fogzással kapcsolatban is útbaigazítást ad.
- Felkészíti a kismamát a védőoltásokkal kapcsolatos teendőkre: mikor következik az esedékes oltás, milyen mellékhatások várhatók, mit kell tenni, ha picinek láza lesz vagy rossz a közérzete.
- Praktikus tanácsokat ad az öltöztetéssel, a lakás fűtésével, a fürdetéssel kapcsolatban.