Mindannyian lelkesen készülünk gyermekünk fogadására. Úszunk a boldogságban, amikor a nőgyógyász közli velünk, hogy vágyott gyermekünk megfogant. De ki is az a védőnő, akitől a terhesgondozási kiskönyvet kapjuk, és milyen szerepet játszik a várandósság alatt és a baba születése után?
A védőnő alapvető feladata az elsődleges prevenció. A védőnői gondozás azon módszerek összessége, mely segíti a várandós anya, a család és a lakóhely ismereteit, képességeit és készségeit kialakítani, fejleszteni annak érdekében, hogy aktívan közreműködjön az egészség megőrzésében és a betegség megelőzésében. A védőnő a gyermekét váró anya egészsége és magzata egészséges fejlődése érdekében folyamatos, egyénre szabott és célzott gondozást végez.
A védőnői szolgálat Magyarországon
A védőnői szolgálat egyedülálló az Európai Unióban, védőnőképzés csak hazánkban folyik. A védőnői hivatás története egészen 1915-ig nyúlik vissza, amikor megalakult a "Stefánia Szövetség az Anyák és Csecsemők Védelmére" és ezen belül a Védőnői Szolgálat. 1916-ban kezdődött meg az iskolai képzésük, majd 1917-től vált kötelezővé elvégezni ezt a képzést. Jelenleg az egészségügyi főiskolai karon védőnői oklevelet szerzett, vagy azzal egyenértékűnek elismert oklevéllel rendelkező személy végezheti a védőnői munkát.
A védőnő feladatai a várandósság alatt
A védőnő a terhesség megállapításának pillanatától segíti, egyengeti a mama és a kisbaba útját. A gondozásba vétel a terhesség első heteiben megkezdődik, a leendő édesanyának ugyanis a tizenkettedik hétig fel kell keresnie a lakóhely szerint illetékes védőnőt. Ideális esetben az első genetikai szűrővizsgálat előtt (a 12. héten) történik meg a bejelentkezés, jó, ha addigra már a védőnővel is felveszi a kapcsolatot a kismama. A védőnő ugyanis az első találkozáskor kiállítja a várandósgondozási könyvet, amelyet a kismamának a várandósság során végig magánál kell hordania.
A védőnők speciálisan arra lettek felkészítve, hogy a várandós nők terhességének lefolyását kontrollálják, segítséget nyújtsanak a helyes életmód kialakításában (táplálkozás, higiéné, pihenés, sport, öltözködés, gyógyszerszedés, fertőzések megelőzése); a gyermek fogadására való felkészülésről, szülésről beszélgessenek a kismamával, valamint figyelemmel kísérjék a gyermek fejlődését, tanácsot adjanak az életkornak megfelelő gondozásáról, táplálásról, nevelési elvekről, gyermek személyiségfejlődéséről.
A terhesség idején a védőnő a tanácsadáson méri a kismama súlyát, vérnyomását, haskörfogatát, pulzusszámát; vizelet és vércukorvizsgálatot végez, ellenőrzi a magzatmozgást, a magzati szívműködést. A várandós nőt elküldi a kötelező nőgyógyászati és belgyógyászati vizsgálatokra. Bármilyen egészségügyi probléma esetén időpontot egyeztet a szakorvossal.
Terhesség alatt olyan tanácsokat ad a táplálkozással kapcsolatban, amelyek védik a kismama egészségét, például milyen gyümölcsöt ehet, milyet nem. Tájékoztatást nyújt a higiéniára vonatkozó szabályokról és azok be nem tartásának lehetséges következményeiről. A szokásos terhességi problémák enyhítésére is javaslatot tesz, mint székrekedés, hasmenés, aranyér, visszérproblémák, gyomorégés.
Gondozási terv és találkozások gyakorisága
A gondozási tervet a várandóssal közösen beszéli meg és írásban rögzíti a védőnő, hiszen a várandósgondozás védőnői része személyre szabott. A területi védőnő által kötelezően felajánlott családlátogatások gyakorisága a várandósság ideje alatt legalább 4 alkalom, ebből az első látogatás a gondozásba vétel után 2 héten belül. Fokozott gondozást igénylők esetén havonta egy alkalommal és szükség szerint történnek a látogatások. A védőnői tanácsadás trimeszterenként 1 alkalommal történik a védőnői fogadóórákon előre egyeztetett időpontban. Az otthoni látogatások igény szerint alakulnak.
| Gondozott személy | Gondozás gyakorisága | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Várandós anya | Legalább 4 alkalom | Az első látogatás a gondozásba vétel után 2 héten belül. |
| Várandós anya (fokozott gondozást igénylő) | Havonta 1 alkalom és szükség szerint | - |
| Védőnői tanácsadás | Trimeszterenként 1 alkalom | Előre egyeztetett időpontban, a fogadóórán. |
A védőnő és a szülész-nőgyógyász együttműködése
A terhesgondozást a védőnő a szülész-nőgyógyásszal és a háziorvossal együtt végzi. A védőnő tájékoztatja a kismamát a választott házi gyermekorvos személyéről a várandóság 34. hetéig. A gondozási tervben foglaltakat a védőnő megismerteti az anyával, aki kérdéseket tehet fel. A védőnőnek igazolnia is kell ezeket a találkozásokat.
A védőnő szerepe a szülés után
A kapcsolat a szülést követően sem szakad meg a védőnővel, hiszen legkésőbb kéthetes korban ismét ellátogat a családhoz, ahol további segítséget nyújt a felmerülő kérdésekben. A védőnő ösztönzi a kismamát a hat hónapig tartó szoptatásra, ezért segít a szoptatás gyakorlatának kialakításában, majd az elválasztásban. Ha sok vagy kevés az anyatej, segít megszervezni, hogy a babák hozzájussanak. Ha tápszert kap az újszülött, esetleg házhoz hozza a receptet.
Folyamatosan figyeli a csecsemő gyarapodását, az érzékszervek működését, a baba mentális fejlődését. Tanácsokat ad az etetéshez, elmondja, milyen sorrendben lehet bevezetni az új ételeket, ha valamit nem szeret a kicsi, mivel lehet helyettesíteni. Ha a csecsemő széklete nincs rendben, híg, vagy nincs naponta, akkor is tanácsokkal látja el az anyát.
Látogatásai alkalmával, vagy tanácsadáson, nem csak az újszülött súlyát és hosszát méri meg, de figyel a mozgás fejlődésére és a bőrproblémákra is, komolyabb esetben orvoshoz irányítja mamát a gyermekkel. Fogzással kapcsolatban is útbaigazítást ad. Felkészíti a kismamát a védőoltásokkal kapcsolatos teendőkre: mikor következik az esedékes oltás, milyen mellékhatások várhatók, mit kell tenni, ha picinek láza lesz vagy rossz a közérzete. Praktikus tanácsokat ad az öltöztetéssel, a lakás fűtésével, a fürdetéssel kapcsolatban.
A dúla és a védőnő
Fontos megkülönböztetni a védőnőt a dúlától. A dúla egészségügyi végzettséggel nem rendelkezik, leginkább a kismama jóllétéért felel. Komplex munkát végez, a várandósság teljes időtartama alatt és a szülésnél is jelen van, ha az intézmény erre lehetőséget ad. Hasznos információkkal, vajúdási technikák tanításával és az elérhető fájdalomcsillapító módszerek ismertetésével segít a kismamának feloldani a félelmeit és megkönnyíteni a későbbi szülést. Mindezt úgy, hogy a várandósság és a szülés idején szerephez juttatja a születendő gyermek édesapját is. Fontos, hogy a dúla nem helyettesíti a szülészorvost. A dúla felkeresése nem kötelező a leendő szülők számára, Magyarországon még újdonságnak számít, rendszerint kísérőnek kérik fel. Ezzel szemben a védőnői gondozás alanyi jogon jár minden családnak.