A szoptatás az újszülött számára nem csupán táplálékot jelent, hanem a biztonság, a szeretet és a megnyugvás forrása is. Az igény szerinti szoptatás lényege, hogy a kisbaba akkor szopizik, amikor szeretne, és addig marad mellen, amíg szüksége van rá. Ez a megközelítés nemcsak a baba egészséges fejlődéséhez járul hozzá, hanem az anya és a csecsemő közötti kötődés elmélyítését is segíti.
Az anyatej szerepe és jelentősége
A szakértők nemzetközileg egyetértenek abban, hogy a baba egészséges fejlődéséhez az anyatejjel való táplálkozás járul hozzá a leginkább. Az anyatej élő immunanyagot tartalmaz, amely segíti a csecsemő védekezőrendszerét, illetve tartalmaz minden szükséges tápanyagot, amire egy babának szüksége van. A WHO javaslata alapján a csecsemőt legalább 6 hónapos koráig érdemes szoptatni, ekkor a kicsinek még nincs szüksége másmilyen táplálékra.
Az előtej, másnéven kolosztrum az a tápanyagban gazdag anyatej, ami a szülés után közvetlenül termelődik. Fontos, hogy az újszülött a lehető leghamarabb hozzájusson ehhez a tápanyagban gazdag, immunerősítő anyatejhez. A kolosztrum serkenti az újszülött bélmozgását, ezáltal elősegíti a hemoglobin lebontási termékeinek kiürülését, és ily módon csökkenti a sárgaság kialakulásának esélyét, illetve annak mértékét.
A kolosztrum sűrű, szinte gélszerű folyadék, amely igen magas koncentrációban tartalmaz ellenanyagokat, fehérvérsejteket, enzimeket, növekedési faktorokat, antioxidánsokat és egy sor más fontos összetevőt. Bevonja az újszülött bélfalát, megakadályozva ezzel a kórokozók megtelepedését; elősegíti a hasznos bifidusz flóra kialakulását, és hashajtó hatású, ezzel csökkenti a sárgaság kialakulásának esélyét, illetve annak mértékét. Amennyiben a szoptatás akadályozott, az újszülött megkaphatja a lefejt kolosztrumot kanálból, pohárból vagy fecskendőből, esetleg gyomorszondán át.
A kicsi az anyatejjel együtt kapja meg a fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, vitaminokat, ásványi anyagokat. Az édesanya szervezetének tehát rendelkeznie kell két embernek elegendő vitaminmennyiséggel ahhoz, hogy egészséges maradjon ő is, és a kicsi is.
Az igény szerinti szoptatás fogalma és gyakorlata
Az igény szerinti szoptatás tulajdonképpen azt takarja, hogy a szoptatások ideje és időtartama a kisbaba szükségleteihez igazodik, nem valamiféle külső meghatározottsághoz. Vagyis a kisbaba minden jelzésre mellre kerülhet, függetlenül attól, hogy öt perce vagy öt órája szopott-e utoljára, és addig maradhat mellen, amíg ő szeretné.
A korai éhség jelei
Fontos odafigyelni arra, hogy a szoptatás a baba igénye szerint történjen. Ehhez arra van szükség, hogy az anyuka figyelje a korai éhség jeleit:
- cuppogás
- tátogás
- ajkak nyalogatása
- kezét a szájához veszi
- fej forgatása
- nyelv nyújtogatása
Ha a kicsi ebben a fázisban nem kap enni, akkor a kései éhség szakaszába lép, amikor nyűgös lesz, és sírni fog. Ha ebbe a fázisba lép a kicsi, akkor előbb meg kell nyugtatni, hogy szoptatásra kerülhessen a sor. Az újszülött baba korai éhségjelei nagyon finomak, szinte hangtalanok, ezért leginkább testközelből észlelhetőek.
Aktív szopizás jelei
Az aktív szopizás jeleire azért kell figyelni, mert ebből tudunk következtetni arra, hogy a kicsi megfelelően táplálkozik-e. A jelek:
- lassú, intenzív mozgás
- ellazult testtartás
- ha végzett, elengedi a mellet, és elalszik
Ha azonban az újszülött rendszeresen alszik el a szopizás korai fázisában, ezáltal nem jutva elég tápanyaghoz, javasolt ébresztési technikát alkalmazni, azzal ösztönözve a kicsit az evésre.
A szoptatás gyakorisága és időtartama
Ugyan nincsenek kőbe vésett adatok, amiket követni kell a szoptatásra vonatkozóan, általános határétékeket mégis meg lehet adni. Újszülött-korban az igény szerint és kizárólag szoptatott kisbabák általában minimum 8‑12 alkalommal szopnak 24 óra alatt, de ennél jóval több szopás is előfordulhat.
A szopások nem egyenletesen oszlanak el a nap folyamán, nem mindig ugyanolyan időközönként történnek. A legtöbb kisbaba reggel-délelőtt nyugodtabb, többet alszik, kevesebbszer jelez, majd ahogy halad előre a nap, egyre kevesebb idő telik el két szoptatás között. Újszülötteknél gyakran tapasztalható egy olyan esti sírós, nyűgös többórás periódus, amikor a kisbaba nagyon gyakran kér szopni, vagy akár le sem lehet igazán venni a mellről.
Az egyes szopások hosszúsága nagyon eltérő lehet újszülött-korban. Általában ilyenkor még a hosszabb szopások jellemzőek. Három-négy hónapos kortól a szopási idő többnyire drasztikusan lerövidül, akár néhány percre korlátozódik. Ezzel párhuzamosan a szopások száma megnövekedhet, a minimális mennyiség 10-12 alkalom szokott lenni 24 óra alatt.
Gyermekorvos elmondja: Mennyit kell ennie a babájának, és hogyan tudhatja, hogy eleget kap-e?
Szoptatási technikák és testhelyzetek
A szoptatás az anyán és a babán múlik, mindkét félnél lehet valami gátló tényező, ami miatt nem sikeres a táplálás - viszont számos praktika segíthet a szoptatásban. Azt is tisztázni kell, hogy nincs egy olyan módszer, ami mindenkinél beválik: számos technikával lehet próbálkozni, azonban nem lehet előre tudni, hogy kinek mi fog beválni.
Helyes mellre tétel
Fontos, hogy a baba ne csak a mellbimbót vegye a szájába, hanem a bimbóudvar nagy részét is. Ezzel megakadályozható a sérülés kialakulása. Az első szoptatási kísérlet egy kicsit nehézkes lehet, ami teljesen rendben van: némelyik baba olyan erősen szív, hogy édesanyja is meglepődik rajta. Más babák csak óvatosan nyalogatják a mellbimbót, mintha még nem tudnák, hogy mit is kell vele csinálni.
Szoptatási testhelyzetek
Érdemes többet is kipróbálni, hogy a kismama megtalálja a számára és a kicsi részére legkényelmesebbet. Néhány a legismertebbek közül:
- bölcsőtartás
- keresztezett bölcsőtartás
- oldalt fekvő szoptatás
- hason fekvő szoptatás
A szoptatást elősegítheti továbbá egy szoptatós párna is, ami mind az anyukának, mind a kicsinek könnyebbséget jelenthet.
Gyakori problémák és megoldások
A szoptatás nem egyszerű feladat, és többnyire nem is sikerül minden első próbálkozásra. Viszont az ritka, hogy valaki egyáltalán ne legyen képes a szoptatásra - a siker sokszor csak apróságokon múlik.
Fájdalmas szoptatás és mellbimbó kisebesedés
A szoptatás nem fájdalmas! Amennyiben az anya melle mégis fáj az első pár alkalom után is, utána kell járni a problémának, mert lehet, hogy komolyabb probléma húzódik a háttérben. Elképzelhető, hogy a megfelelő technikát nem sikerült még elsajátítani, és ez okoz fájdalmat.
A mellbimbó sebesedését a legtöbb esetben a nem megfelelő mellrehelyezés okozza. Amennyiben a csecsemő jól kapta be a mellet, a mellbimbó a szájüreg hátsó részében, védetten helyezkedik el, és nem sebesedik ki, akármilyen hosszú ideig van is a baba szájában.
A szülés utáni első napokban a legtökéletesebb mellrehelyezés mellett is előfordulhat valamennyi érzékenység a mellbimbón, mivel a bőrnek alkalmazkodnia kell a szokatlan igénybevételhez. Az első pár nap elmúltával ez az érzékenység megszűnik, és a szoptatás fájdalommentessé válik.
Akármi áll is a fájdalmak hátterében, mindig lehet javítani a helyzeten, ezért nem szabad belenyugodni a fájdalmas szoptatásba, érdemes szakemberhez fordulni. A mellbimbó kisebesedhet a szoptatás következtében. Ezt fontos kezelni, és erre célra számos kenőcs és krém érhető el a piacon. Emellett vannak bimbóvédők is, ezek is segíthetnek a problémán. Amennyiben ezt a megoldást választjuk, lehetőleg pillangó alakút keressünk, hogy a kicsi orra érintkezzen az anya bőrével, és érezze az illatát.
Anyai táplálkozás és folyadékbevitel
Nem mindegy, hogy a szoptató anyuka mit fogyaszt. A táplálkozásnál oda kell figyelni arra, hogy olyat ne fogyasszon, amitől a kicsi közérzete rossz lehet. Például a káposzta puffasztja a kicsit is. Továbbá a rendszeres és megfelelő mennyiségű folyadék bevitelére is figyelni kell. Lehetőleg csak vizet fogyasszon, de a koffeines, cukros üdítők mindenképpen kerülendők.
Növekedési ugrások
A táplálkozásban megfigyelhetőek lesznek növekedési ugrások. Érdemes rá felkészülni, hogy a kisbaba táplálkozásában lesznek olyan hullámok, amikor hirtelen nagyobb lesz az étvágya. A növekedési ugrás kifejezés olyan intenzív növekedési szakaszokat takar a kisbaba fejlődése során, amikor a csecsemő átmenetileg több tejet igényel. Növekedési ugrások jellemzően tíznapos, három- és hathetes, illetve három és hat hónapos korban szoktak előfordulni.
Ilyenkor úgy tűnhet, hogy a babád folyton éhes, állandóan szopna és mintha nem lenne elég számára az anyatej. A növekedési ugrások általában néhány napig tartanak, ilyenkor valóban érdemes reagálni az átmenetileg megnövekedett szopási igényre. Az indokolatlan pótlás ebben az esetben is kedvezőtlenül hathat a tejtermelésre, ezért érdemes kerülni.
Tejtermelési problémák
Vannak olyan esetek is, amikor az anyatej termelése a szokottnál eltérőbb - túl sok, vagy érzékelhetően túl kevés tej termelődik, és a fenti technikák nem válnak be. Az ún. prolaktin-receptor elmélet szerint már a korai szakaszban fontos a gyakori, igény szerinti szoptatás, mert a mellben ennek hatására tud megnövekedni a prolaktin-receptorok száma. Azaz minél gyakrabban kerül mellre a kisbaba a korai időszakban, annál érzékenyebben fog tudni reagálni a mell a keringő prolaktin mennyiségére.
A tejtermelésért felelős hormon, a prolaktin-szintje már a várandósság alatt megemelkedik. Amikor a kisbaba szopni kezd, prolaktin szabadul föl magának a szopásnak a hatására. Ha a kisbaba megfelelő gyakorisággal kerül mellre, akkor a prolaktinnak nincs ideje teljesen visszacsökkenni az alapszintre két szoptatás között.
Ha a kisbaba nem kerül mellre megfelelő gyakorisággal, az anya melle kellemetlenül túltelítődhet, feszülhet két szoptatás között. Ilyenkor a feszülés, telítődés hatására egyrészt a tejtermelő sejtek nem képesek fölvenni a keringő prolaktint, másrészt egy olyan fehérjeszerű anyag (feedback inhibitor of lactation, FIL) kezd felszaporodni a tejben, ami gátolja a tejtermelést.
Az igény szerinti szoptatás előnyei a baba számára
Az igény szerinti szoptatás ösvényén járni izgalmas, sokszor nem könnyű. Mégis megéri a befektetést, hiszen a szépen hurkásodó baba etetésén és itatásán kívül bónuszként az elalvás segítése, a fájdalomcsillapítás, a megnyugtatás, az emésztés segítése, a szelek, a széklet távozásának segítése, mind a szoptatás szuper velejárója.
Az anyatejben számos olyan összetevő van, amely nem közvetlenül a táplálásért, hanem a kisbaba pszichés és fiziológiai jóllétéért felelős. Az anyatejben deltaalvás-indukáló peptid-szerű anyagok találhatók, amelyek segíthetik a kisbaba alvását. Az igény szerinti szoptatásnak fontos része a komfortszopás. Ilyenkor a babád a megnyugvást, ellazulást keresi szoptatás alatt. Bár ilyenkor úgy tűnik, hogy nem “eszik”, azért néhány korty anyatejet ilyenkor is magához vesz, közben a szopómozgással a melleket is stimulálja. A komfortszopás tehát a babának megnyugvást biztosít és a tejtermelésre is jótékony hatással van.
Szopási stílusok és a baba egyénisége
A Yale Egyetem kutatója dr. Edith Jackson az 1950-es években több száz újszülött szopási szokásait figyelte meg és ezalapján ötféle szopási stílust írt le. Sokat segíthet az aggódó anyukának a kezdetekben, ha felismeri, hogy az ő babája sem „rossz”, nincs vele semmi gond, hanem egyszerűen „ilyen”. A szoptatás sikere legalább annyira múlik a lelki felkészülésen, a hozzáálláson, mint a fizikai tényezőkön.
Az öt szopási stílus:
- A falánk, mohó szopó: Kezdettől fogva jól szopik, etetéskor mindig farkaséhes és gyorsan, céltudatosan eszik, falánkan, habzsolva. Kezdetben az ő szoptatása fájdalmas lehet, mert annyira erősen kapja be a szájába a bimbót. Nála ritkán szoktak szoptatási problémák felmerülni, inkább az fordulhat elő, hogy túleszi magát, ezért kezdetben nagyokat bukik, hasfájós.
- A türelmetlen szopó: Türelmetlenül kap rá az anyamellre, de akkora izgalomban van, hogy nem tudja rendesen bekapni, vagy pár korty után kicsúszik a szájából. Türelmetlen, ezért azonnal üvölteni kezd, és nem hagyja abba. Vele nagyon türelmesnek kell lenned, ha lenyugszik, akkor már szépen tud szopni.
- A lusta szopó: Az első napokban szinte nem is akar szopni, átalussza a szoptatásokat és ha megkínálod, akkor is inkább csak kísérletezik vele, mint hogy érdemben enne. A 4.-5. napon aztán megjön a kedve és elkezd mérhető adagokat enni - általában akkor, amikor az anya teje belövell.
- A kényelmes szopó: Gyakran össze szokták téveszteni a lustával, de nála a lassú szopizás nem csak az első napokban tart, és míg a lustát nem különösebben érdekli a szopás, addig a kényelmest érdekli, csak éppen lassabban szopik. Bele-bele alszik a szoptatásokba, eszik pár percet, aztán 5-10-15 percet alszik, majd megint eszik egy kicsit.
- Az ízlelgető, játékos szopó: Ők okozzák a legtöbb fejtörést az anyukáknak. Beveszi a szájába a mellet, kortyol párat, aztán ízlelgeti, aztán megint iszik egy kortyot és megint ízlelget. Játszik az anyamellel, szopogatja, nyalogatja a száját. Hosszasan szopiznak, mire befejezik, de nem szeretik a sürgetést.
A kizárólagos szoptatás és a cumi, cumisüveg használata
Az igény szerinti szoptatás mellett megkerülhetetlen másik fogalom a kizárólagos szoptatásé. Ez azt jelenti, hogy a csecsemő nem kap cumit, cumisüveget, más szopni valót a mellen kívül, nem adnak neki vizet, teát. Az első hat hónapban az igény szerinti és a kizárólagos szoptatás többnyire, de nem feltétlenül, együtt jár.
A nyugtatócumi elnyomja a korai éhségjeleket, emiatt ritkulhatnak vagy rövidülhetnek a szoptatások. A cumi- vagy cumisüveghasználat másik veszélye a szopási technika romlása. Cumisüveg vagy egyéb nem-szoptatásbarát eszköz használata esetén pedig számolni kell azzal, hogy egy ilyen eszköz sem képes imitálni a tejleadó reflexet: ezekből egyenletesen jön a tej, míg szoptatás közben a tejleadó reflex függvényében hol lassabban, hol gyorsabban.