A várandósság utáni lelkiállapot: Baby Blues és szülés utáni depresszió

Magyarországon évente hozzávetőlegesen 90000 szülés történik. A szülést követően a nők 50-85%-a egy rövidebb ideig tartó, enyhén lehangolt állapotba kerül, különösen érzékennyé, hangulata instabillá válik. Ez a természetesnek mondható testi-lelki állapot többnyire a szülést követő héten jelentkezik és pár óráig, vagy néhány napig tart. Ez az állapot a „baby blues” néven ismert. Azonban fontos tudni, hogy súlyosabb és tartósabb állapot, a szülés utáni depresszió is kialakulhat, amely komoly segítséget igényel.

Baby Blues: A hormonális hullámvasút

A szülés utáni hangulatváltozások rengeteg nőt érintenek, az anyáknak kb. 85%-a találkozik valamilyen formában ezzel a jelenséggel - ennek ellenére sajnos ritkán kerül szóba a terhesgondozás alatt és egy kicsit még ma is tabu témának számít.

A várandósság alatt a progeszteron hormon szintje végig magas, ehhez kilenc hónap alatt az agy elég jól hozzászokik. A szülés után ez a hormon néhány nap alatt kiürül a szervezetből, ami ahhoz hasonló állapotot jelent, mint amiről gyakran számolnak be mellékhatásként a fogamzásgátló tablettát szedők: a 21 napos tablettaszedést követően a 7 napos szünet alatt jelentkezik egy hirtelen érzelmi feszültségekkel terhelt állapot, tipikusan a menstruáció megérkezése előtti napon. Hát valami ilyesmi történik a szülés után is! A hirtelen progeszteron szint csökkenéshez még hozzá adódik, hogy a prolaktin hormon felszabadul a méhlepény gátló hatása alól, így hirtelen új szereplőként jelenik meg a hormonális táncparketten, tovább fokozva a labilis érzelmi állapotot.

Ennek az új hormonális állapotnak a beálltához szükség van néhány napra, ezért jelentkezik az érzelmi hullámvasút, a baby blues a szülés után néhány nappal, nagyjából egyidőben az érett tej termelésének a beindulásával, a tejbelövelléssel! A hormonok hatását pedig felerősíti az a korábban nem ismert érzés, hogy anya lettél és hogy hirtelen felelősséggel tartozol a kisbabáért.

Miben mutatkozik meg a baby blues?

• A legtipikusabb „tünet” az ok nélküli, gyakori sírás a legváratlanabb helyzetekben, de ez a sírós állapot általában hamar elmúlik és még az sem kizárt, hogy szinte azonnal követi egy nevetős, eufórikus állapot: tényleg az érzelmek hullámvasútjáról van szó, egyszer fent, egyszer lent!
• Sok újdonsült anya számol be arról, hogy az érzelmek felnagyítódnak: könnyes szemmel néz az ember a kisbabára, csak azért, mert olyan szép, vagy a végletekig meghatódik, amiért a férje hozott egy pohár vizet.

A baby blues a szerencsésebbeknél csak néhány óráig tartó átmeneti állapot, de van, aki egy-két napig érzi ezt a labilis állapotot, és van, akit két hétig kísér a sírdogálás. A legjobb hír azonban az, hogy ez az állapot a szülés után legkésőbb két héttel elmúlik és stabilizálódik a hangulat, tehát ez nem az a jelenség, ami szakembert igényelne!

Mit tehetünk a baby blues enyhítéséért?

A baby blues tüneteit egy picit enyhíteni tudod azzal, hogy sok időt töltesz a szabadban, jólevegőn, hogy figyelsz az étkezésedre és hogy eleget pihensz és esetleg szedhetsz omega 3 zsírsav-tartalmú étrendkiegészítőt is. De a legnagyobb segítség ebben az érzelmileg labilis időszakban a családod támogatása! Ha jól esik, nyugodtan fogalmazd meg a gondolataidat, de ha nem, akkor a családtagoknak azt tanácsolom, hogy kérdezés helyett inkább a papírzsebkendőt hozzák: öleljenek át, éreztessék a szeretetüket és a támogatásukat.

Szülés utáni depresszió (PPD)

Mi van akkor, ha ez az érzelmi labilitás nem múlik el két hét után, sőt fokozódik, vagy pedig később, a baba 1-2 hónapos korában jelentkezik, vagy akár az első születésnapja idején? Ha ez nem csak ideig-óráig tart, hanem ránehezedik a napjaidra, szinte reménytelennek és kilátástalannak érzed az egész helyzetet, akár még aludni vagy enni sem tudsz rendesen, akkor elképzelhető, hogy a szülés utáni depresszió valamelyik formája jelentkezik nálad!

A szülés utáni depresszió tünetei

A szülés utáni depresszióban szenvedőkre a depresszió klasszikus tünetei mellett a terhességgel, a gyermek gondozásával kapcsolatos jellemzők is társulnak:

• A baba iránti túlzó féltés, ami általában ésszerűtlen tisztasági tevékenységekben mutatkozik meg - vagy ennek ellenkezője, a baba iránti érdektelenség.
• Nem ritka a folyamatos fáradtság és tompaság vagy a megmagyarázhatatlan eredetű fájdalmak sem.
• Ha csak nagy ritkán jellemzőek ezek a tünetek Rád, akkor nem kell feltétlenül a szülés utáni depresszióra, a PPD-re gondolni, hiszen a nehéz éjszakai műszakok miatti fáradtság okozhat néha-néha nagyon nehéz napokat, amikor el-el sírod magad és elég kilátástalannak tűnik a helyzet.
• Viszont ha általában jellemzik a napjaidat ezek a tünetek és ezek nemhogy csökkennének hanem erősödnek, akkor tölts le a szülési depresszió öntesztet, ami alapján megállapíthatod, hogy a tüneteid szülési depressziót valószínűsítenek-e vagy sem.

A PPD okai és tévhitek

A szülés utáni depresszióval kapcsolatban sajnos még ma is nagyon sok előítélet és hamis információ él a köztudatban! A PPD nem szégyen, hanem betegség, ráadásul nagyon gyakori betegség: az anyák 30%-ánál alakul ki valamilyen formában a szülés után! Ez a lelki betegség, ugyanúgy betegség, mint pl. a cukorbetegség.

A PPD-nek is a szülés utáni hormonális változások ágyaznak meg, de a kialakulásban fontos szerepe lehet a krónikus kialvatlanságnak és a környezeti faktoroknak is. A kisbabás anyaság időszaka a legtöbb nő életében a legszebb, legboldogabb időszak - de akik PPD-ben szenvednek, azoknak ez az időszak sem nem boldog, sem nem szép!

Egy picit ezt ahhoz hasonlítanám, hogy a nyári virágos réten sétálni legtöbbünknek csodálatos érzés - de aki szénanáthától szenved, ezt egészen máshogy, nemhogy csodálatosnak, de szenvedésnek éli meg! Valami ilyesmi az szülés utáni depresszió is - van, akinek a szervezete ezzel reagál a szülés utáni hormonális változásokra és a kialvatlanságra és van, aki kevésbé érzékeny erre!

Fontos megemlíteni azt, hogy a szülés utáni depresszió nem egy behatárolt betegség, hanem többféle, elég széles skálán mozgó lelki betegség gyűjtőneve. A PPD szintén nem azt jelenti, hogy nem vagy jó anya, vagy hogy azért alakult ki Nálad, mert túlságosan elkényeztetett vagy, vagy mert túl gyenge vagy! Ezek teljesen alaptalan gondolatok!

A PPD kockázati tényezői

A szülés utáni depresszió kialakulása mögött számos kockázati tényező áll. Az egyik a genetikai érintettség. Ha valakinek vérszerinti rokonai közt előfordult már depressziós megbetegedés, bipolaritás vagy jelentősebb szorongásos zavar, esetleg szülés utáni depresszió, akkor nagyobb eséllyel fog nála kialakulni a betegség. Ezeken kívül azonban még számos dolog játszhat szerepet a szülés utáni depresszió kialakulásában.

A PPD hatása a gyermekre

A depressziós állapot az édesanyák pszichés egészségén túl a magzat ill. a csecsemő fejlődésére is komoly hatást gyakorol. A terhesség időszakában anya és születendő gyermeke nem csupán fizikai, hanem lelki értelemben vett szimbiózisban él együtt, amely együvé-tartozás a születés után fokozatosan enyhül a kisbaba fejlődésének és önállósodási törekvéseinek köszönhetően. A magzati időszak, illetve az első 2 év ilyen szempontból kiemelten érzékeny, kritikus időszak a gyermek fejlődését tekintve.

A korai anya-gyermek kapcsolat alakulását az anya depressziója alapjaiban határozza meg, hiszen a csecsemő az első időszakban, kizárólag anyja által képes meghatározni magát, illetve belső, ösztönös szorongásaira, valamint a stresszhelyzetekre is édesanyjától várja a megoldást. Többek között Hammen és munkatársai (1990) foglalkoztak azzal, hogy milyen hatással is van a gyermekre az édesanya depressziója. Eredményeik szerint a depressziós anyák gyermekeinek nagyobbik részénél depressziós tünetek jelentkeznek még 20 éves koruk előtt. Cohn és munkatársai (2012) eredményei szerint a depressziós anyák gyermekei negatívabban reagáltak a stresszre és kevésbé voltak aktívak. Az anya depressziós állapota megnyilvánulhat gyermekének viselkedésében, etetési-, szoptatási problémákban vagy abban, hogy a baba elkerüli az édesanya tekintetét.

A PPD kezelése

A PPD betegség, amit terápiával és szükség esetén gyógyszerrel pszichológus illetve pszichiáter szakemberek tudnak gyógyítani! Szintén fontos még tudnod azt is, hogy nem minden háziorvos vagy nőgyógyász van tisztában ezzel a betegségcsoporttal és sajnos gyakran elintézik a problémákat azzal, hogy hát „Anyuka biztos csak fáradt”.

A szülés utáni depresszió egyik lehetséges kezelési módja a pszichológiai tanácsadás, illetve a pszichoterápia. A depressziós állapot egyik jellemzője a passzivitásra való hajlam, amelyhez a kiszolgáltatottság, tehetetlenség érzése párosul. A pszichológiai konzultáció nagy előnye, hogy az édesanyák egy olyan, objektív szakemberrel dolgozhatnak együtt, akivel egy biztonságos, támogató légkörben, őszintén megoszthatják érzéseiket, gondolataikat, illetve aki tanácsokkal, és a stressz kezeléséhez, a szorongás csökkentéséhez és a depresszió leküzdéséhez szükséges eszközök átadásával igyekszik elősegíteni kliensei gyógyulását.

A depresszióval kapcsolatos pszichológiai intervenciók hatásosságát folyamatosan igyekeznek kutatásokkal is alátámasztani a szakemberek. O’Hara és munkatársai (2000) vizsgálata remekül szemlélteti ezt. 120 szülés utáni depresszióval diagnosztizált pácienssel végeztek felmérést, melynek során egy 12 hetes, speciális pszichoterápiás folyamaton ment keresztül az édesanyák egyik fele. Az eredményekből az derült ki, hogy a depressziót mérő teszteken a terápiában résztvevők eredményei több mint 50%-kal javultak, míg azoknál, akik nem kaptak ilyen kezelést, ugyanennyi idő alatt csupán elhanyagolható változás mutatkozott.

Megelőzés és támogatás

A PPD-vel kapcsolatban nagyon is igaz a régi mondás: Ép testben ép lélek! Úgyhogy ennek a betegségnek úgy tudsz kisebb esélyt adni, illetve úgy tudod a gyógyulást segíteni, ha a baba születés után is figyelsz a testedre, mozogsz rendszeresen, lehetőleg a jó levegőn, mert ez endorfinokat szabadít fel és jelentősen javítja a közérzetedet. Figyelj a rendszeres, egészséges táplálkozásra és ne hagyd, hogy ebéd helyett csak egy csoki vagy keksz kerüljön a gyomrodba, mert azonkívül hogy ez egészségtelen, az alakodnak sem tesz túl jót, ami tovább rontja a hangulatodat, ráadásul a vércukorszintet hirtelen megdobja, ami szintén megágyaz a rossz érzelmeknek. Még egy fontos szempont, hogy amikor belenézel a tükörbe, akkor azzal is tudod javítani a hangulatodat, ha egy ápolt fiatal nő néz rád vissza!

Lelkileg megterhelő lehet szembesülni a ténnyel, hogy a terhesség során magasabb kockázata lehet bizonyos problémáknak. A szorongás, a szomorúság, sőt a harag érzése is normális, ugyanakkor a terhesség alatti állandó aggodalom sem a kismama, sem pedig a magzat egészségére nincs jó hatással. Ha úgy érzi, nem tud egyedül megbirkózni a helyzettel, próbáljon meg támogatást találni: házastársa, partnere, családtagjai és barátai kiváló forrást jelenthetnek. Ha azonban valakire szüksége van, hogy beszéljen a félelmeiről, akkor orvoshoz is fordulhat, vagy pszichológust is felkereshet, aki segíthet az érzelmek feldolgozásában. Jó ötlet a hasonló helyzetben lévő kismamákkal is beszélgetni, személyesen vagy akár internetes fórumokon. Ha már jobban érzi magát, képes lesz arra, hogy az egészségére és a várandósság örömeire összpontosítson.

A gyermekágyi időszak testi-lelki kihívásai

A szülés minden esetben hatalmas fizikai és érzelmi megterhelést jelent a nők számára. A hormonális változások, a test átalakulása, az alváshiány és az új szerephez való alkalmazkodás mind-mind hozzájárulhatnak a nehézségekhez. Ezenfelül, ha maga a szülés nem volt zökkenőmentes, esetleg császárral született a baba, akkor még hegekkel, sebekkel, fájdalmakkal is küzdenie kell a nemrég szült anyának. A jó hír az, hogy a legtöbb esetben ezek aztán szépen elmúlnak, az újdonsült anyuka hamar belerázódik az új helyzetbe, teste-lelke gyógyul és regenerálódik. Ugyanakkor fontos, hogy már a baba érkezése előtt tisztában legyünk a lehetséges nehézségekkel, testi változásokkal, és azzal, hogy a regeneráció folyamatához időre van szükség. Beszéljünk ezekről a családban, és ha úgy érezzük, hogy szükségünk van rá, ne féljünk segítséget kérni a megfelelő szakembertől.

Testi változások és nehézségek

• Sebgyógyulás és fájdalom: A gátmetszés, gátrepedés gyakori kísérője a hüvelyi szülésnek és erős fájdalommal jár. Még jelentősebb sebet jelent a császármetszés, ami után a sebgyógyulás időt és türelmet igényel. A fájdalom enyhítésére használhatunk - az orvos által engedélyezett - fájdalomcsillapítókat, hűsítő borogatást vagy ülőfürdőt.
• Szétnyílt hasizom: A terhesség alatt a hasizmok megnyúlnak és eltávolodnak egymástól, ami szülés után is gondot okozhat. A szétnyílt hasizom nemcsak esztétikai problémát jelent, hanem komoly fizikai kellemetlenségekkel és egészségi következményekkel is járhat. Speciális gyakorlatokkal, gyógytornával erősíthetjük a hasizmokat, szigorúan akkor, ha az orvos már engedélyezte.
• Hormonális ingadozások és következményeik: Szülés után a hormonháztartás jelentős változáson megy keresztül, amely számos testi és érzelmi tünetet okozhat. Ennek oka, hogy a terhesség alatt rendkívül magas ösztrogén- és progeszteronszint a szülést követően hirtelen csökken, miközben más hormonok, például a prolaktin és az oxitocin szintje megemelkedik.
  • Az alacsony ösztrogénszint miatt a hüvelyhám vékonyabbá és szárazabbá válhat, ami égő, viszkető érzést és fájdalmat okozhat a szexuális együttlét során. Idővel, ahogyan a hormonháztartás stabilizálódik, a hüvelyszárazság enyhülhet, de szoptatás alatt hosszabb ideig is fennállhat. Ezekre a tünetekre jó megoldást jelenthetnek az olyan hüvelyi készítmények - kenőcsök, gélek, hüvelykúpok -, amelyek hidratálják és regenerálják a hüvely nyálkahártyáját.
  • A hormonális ingadozás hajhullást, fokozott verejtékezést és éjszakai izzadást is okozhat.
• A szoptatással járó nehézségek: A szoptatás sok örömmel jár, de gyakran kellemetlenségeket is okoz: mellfeszülést, fájdalmas mellbimbókat, tejcsatorna-elzáródást, kevés vagy túl sok tej termelődését. A szoptatás és az anyai fáradtság között is szoros összefüggés van.

Lelki kihívások

• Szülés utáni lelki kihívások: A testi változások mellett a lelki kihívásokkal is meg kell küzdenie egy újdonsült anyának. A hormonok szerepe az érzelmi hullámvasútban jelentős, és sokszor nehéz megkülönböztetni a baby bluest a szülés utáni depressziótól. Pedig fontos, hogy különbséget tegyünk, mert a súlyos depresszió gyógyszeres kezelést is igényelhet, ami nagymértékben javítja az anya életminőségét. Tudni kell, hogy ezek gyakori problémák: ne szégyelljünk segítséget kérni, ha ezekre gyanakszunk.
• Önértékelés és testképváltozás: A terhesség és a szülés megváltoztatja a női testet, ami negatívan befolyásolhatja az önértékelést és a testképet. A terhesség hónapjai alatt a várakozás sokszor könnyebbé teszi a változás elfogadását, ám a szülés utáni lelkiállapot súlyos önértékelési zavarokhoz vezethet. Fontos, hogy elfogadjuk a testünk változásait, és ne hasonlítsuk magunkat másokhoz. Adjunk időt, hiszen ez a hatalmas változás, amely a testünkben lezajlott, megterhelte a szervezetünket.
• Kimerültség és alváshiány: Az újszülött ellátása rengeteg energiát igényel, és az alváshiány komoly kimerültséghez vezethet. Az alvásmegvonás pszichés zavarokat is okoz, így nem csoda, ha türelmetlenek, lehangoltak vagy szomorúak vagyunk ebben az időszakban. A pihenés szükséges a testi-lelki regenerációhoz, igyekezzünk megteremteni a lehetőségét. Ha másképp nem megy, kérjünk külső segítséget.
• Szociális izoláció és magány: Az anyaság első időszaka gyakran magányosnak tűnhet, különösen, ha nincs elegendő támogatásunk. Az online jelenlét sokat segíthet: a social media anyacsoportjai és a támogató közösségek segíthetnek a szociális izoláció leküzdésében. Ha sorstársakkal beszélhetjük meg a problémákat és látjuk, hogy más is hasonló kihívásokkal küzd, nem érezzük úgy, hogy velünk vagy a gyermekünkkel van a baj.

A párkapcsolat kihívásai és megoldások

A kisbaba érkezése megváltoztatja a párkapcsolat dinamikáját is. Hirtelen már nemcsak a férfi és a nő jelenti a családot, hanem ott terem egy új élet, akinek minden percben szüksége van az édesanyjára. A nő életében a gyermek lesz az első, amit az édesapák olykor nehezen viselnek. Nagyon lényeges, hogy a pár mindkét tagja megértő és támogató legyen egymással.

• A férfi szerepe: Az apa aktív részvétele a gyermeknevelésben és a házimunkában nagy támogatást jelenthet az anyának. Emellett könnyebben alakul ki kötődés az apa és a gyermek között, ha az apa is jelen van, amikor csak tud. Ezzel az anyának is segít és a családi egyensúly is könnyebben kialakul.
• A szülés utáni intimitás kérdései: A testi változások a szexuális életre is hatással lehetnek. A gyermekágyi hetek után találkozhatunk olyan problémákkal, mint a fent említett hüvelyszárazság, a fájdalom és a fáradtság is. Ezek mind befolyásolhatják az intimitást. Beszéljünk nyíltan egymással és ne érezzük magunkat hibásnak, mert másként működik a testünk.

Mit tehetünk a gyermekágyi időszak testi-lelki egészségéért?

• Fontos a testi regeneráció. Ha csak tehetjük és bírjuk, végezzünk kíméletes mozgásformákat, például sétát, jógát vagy pilates-t. Erősítsük a medencefenék izmait intimtornával, és támogassuk a hormonális változásokat egészséges táplálkozással.
• Ha úgy érezzük, a ránk nehezedő felelősség vagy az elszigeteltség, esetleg a testünkkel való megváltozott viszonyunk túl nagy súlyt tesznek ránk, kérjünk segítséget pszichológustól vagy szülés utáni tanácsadótól. Fogadjuk el a család és a barátok segítségét is.
• A társas kapcsolatok erősítése is elengedhetetlen a lelki egyensúlyhoz. Töltsünk időt a barátokkal és a családunkkal, és keressünk olyan anyacsoportokat, ahol hozzánk hasonló édesanyákkal oszthatjuk meg a problémákat és az örömöket is.

Fontos tudni, hogy a gyermekágy nehézségei természetesek, és nem kell egyedül megküzdenünk velük. A támogató közeg, a türelem és az önmagunkkal való törődés segíthet a könnyebb regenerációban. Ne felejtsük el, hogy az anyaság nemcsak a kihívásokról szól, hanem egy új, izgalmas életszakasz kezdete is.

tags: #varandossag #megallapitas #utani #lelki #allapot