A bronchopulmonális diszplázia (BPD) egy súlyos, krónikus tüdőbetegség, amely elsősorban a koraszülötteket érinti, akik oxigénterápiára vagy gépi lélegeztetésre szorulnak. A betegséget gyakran „lélegeztetett tüdőbetegség”-nek is nevezik, mivel általában hosszú ideig tartó gépi lélegeztetés után alakul ki. A koraszülöttek tüdeje sérülékeny, a gépi lélegeztetés egyéb tényezőkkel együtt hatva a tüdőszövet gyulladását és hegesedését okozhatja, ami légzési nehézségekhez vezet.
A betegség kialakulásának okai
Bár a BPD pontos oka nem teljesen ismert, számos tényező hozzájárulhat a kialakulásához. Pathomechanizmusa szempontjából az oxigén toxicitás, a szabad gyökök fokozott termelődése és az antioxidáns rendszerek fejletlensége, a mechanikus lélegeztetés következtében fellépő volumen és nyomás okozta trauma, a folyadékterhelés, valamint a cytokinek érdemelnek említést. Az 1000 g alatti koraszülöttek 30%-ában alakul ki ez az állapot.
Az anyai életmódbeli döntések, mint például a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rossz táplálkozás a terhesség alatt, szintén jelentősen befolyásolhatják a magzati tüdő fejlődését. Emellett bizonyítékok vannak arra, hogy a genetikai hajlam szerepet játszhat: egyes csecsemők olyan tulajdonságokat örökölhetnek, amelyek fogékonyabbá teszik őket a tüdőkárosodásra. Továbbá a légúti fertőzéseknek való kitettség, különösen az újszülöttkori időszakban, súlyosbíthatja a tüdőkárosodást.
A magzati tüdőfejlődés 5 szakasza | Gyors magyarázat
Tünetek és diagnózis
A bronchopulmonális diszplázia diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Az egészségügyi szolgáltatók részletes kórtörténetet vesznek fel, beleértve a terhességi kort, a születési súlyt és az esetlegesen kapott légzéstámogatást. A betegség lassan, fokozatosan alakul ki, a kezelőorvos a folyamat kialakulását a jelek alapján észleli.
Gyakori tünetek:
- Szapora légzés (tachypnoe)
- Zihálás
- Cianózis (az alacsony vér oxigénszint miatt a baba bőre kékes színű, főként a száj körül, az ajkakon és az ujjak végén)
- Légzési nehezítettség (belégzés alatt a mellkas alsó része behúzódik)
- Rossz táplálkozás
- Gyakori légúti fertőzések
A vérgáz analízise oxigénhiányt és szén-dioxid felhalmozódást igazol, a mellkas-röntgenképen pedig hyperinflációt láthatunk.
Kezelési lehetőségek és gondozás
A kezelés a koraszülött gyermek folyamatos támogatását és gondozását jelenti, ami némely esetben akár egy éves korig is eltarthat. A kezelési lehetőségek közé tartozik az oxigénterápia, a hörgőtágítók, a kortikoszteroidok és a táplálási támogatás. A megfelelő táplálkozás biztosítása kulcsfontosságú a növekedéshez és a tüdő fejlődéséhez.
Ma már tudjuk, hogy az anyatej gyógyszerként funkcionál a baba ellátása során, hiszen dózisfüggő módon csökkenti a BPD kialakulásának kockázatát. A gondos ápolás része a mellkas fizikoterápiája, a fekvési pozíciók gyakori változtatása és a tüdőben felgyülemlett váladék kiürítése.
| Támogatási terület | Módszer |
|---|---|
| Légzéstámogatás | CPAP-kezelés, gépi lélegeztetés minimalizált értékekkel |
| Táplálás | Anyatejes táplálás, speciális táplálási támogatás |
| Gyógyszeres kezelés | Hörgőtágítók, kortikoszteroidok, D-vitamin-pótlás |
Megelőzés és életmód
A szülés előtti szteroid adás célja a tüdő érésének gyorsítása. A kockázatok csökkentése érdekében kerülni kell a beteg felnőttekkel és gyermekekkel való kontaktust, mivel a légúti fertőzések többsége cseppfertőzéssel terjed. Fontos a baba biztonságos alvása is: kemény, sima felületű matracon, háton vagy oldalára fordítva aludjon a gyermek.
tags: #ujszulottkori #bronchopulmonolis #dysplaria