Évente mintegy 13 millió koraszülött baba jön a világra, ami az összes szülés körülbelül 10 százalékát jelenti. Az idő előtt érkezett babák „életkezdete” országonként változó, a várandósság 22-24. hete között mozog. Számos kutatási eredmény bizonyítja, hogy ezen idegrendszeri problémák nagy része fejlődéstámogató ellátással megelőzhető lenne, ennek bevezetése a mindennapi ellátásba mégis nagyon lassú.
Az újszülött intenzív osztály (NICU) egy speciális osztály a kórházban, amely éjjel-nappal látja el a koraszülött és beteg babákat. Azok a csecsemők, akik koraszülöttek vagy egészségügyi problémákkal küzdenek születésükkor vagy röviddel azután, gyakran kell időt tölteniük a NICU-ban. Ennek az az oka, hogy még nem fejlődtek ki teljesen, és előfordulhat, hogy nem tudnak önállóan lélegezni, enni vagy szabályozni a testhőmérsékletüket. Az ellátás, amelyet a baba kap a NICU-ban, az egyedi szükségleteitől függően változik. Egyes csecsemőknek segítségre lehet szükségük a lélegeztetőgépes légzéshez, míg másoknak gyógyszerre van szükségük egy fertőzés kezelésére.
A világjárvány kitörése óta, a betegen, korábban született babák ellátásában folyamatos zavarok vannak, és a legtöbb helyen a szülő csak látogató. A szülők bármit megtesznek, hogy a gyermeküknek jobb legyen, vagy azért, hogy az ellátásban részt vehessenek. A szülők jelentik a baba számára a védelmet, a kiszámíthatóságot, a pihenést, az intim kapcsolatot, ők biztosítják számára a szeretetet. Mert szeretet nélkül nincs egészséges életkezdet.
Az újszülött intenzív osztályok felépítése és működése
A NICU munkatársai szorosan együttműködnek a szülőkkel annak érdekében, hogy a lehető legjobb ellátást biztosítsák csecsemőiknek. A NICU-ban egy szakértői csapat dolgozik, köztük neonatológusok (az újszülöttek ellátására szakosodott orvosok), ápolónők, légzésterapeuták és szociális munkások. A NICU számos speciális felszereléssel van felszerelve, beleértve az inkubátorokat, lélegeztetőgépeket, monitorokat és etetőcsöveket. A NICU-ban lévő csecsemőknek állapotuktól függően különféle kezelésekre lehet szükségük. A csecsemő NICU-ban eltöltött ideje állapotától függően változik.
A Gyermekintenzív Részlegre a 0-18 éves súlyos állapotú betegek, életfunkcióik monitorozására szorulók, az 1 évesnél fiatalabb műtétes gyermekek kerülnek. Az intenzív terápia feladata a súlyos állapotot eredményező alapbetegség vagy sérülés oki kezelése mellett a szervtámogató és szervpótló kezelése a társszakmákkal (pl. gyermek-belgyógyászat, gyermeksebészet, fül-orr-gégészet, tüdőgyógyászat, gasztroenterológia) való szoros együttműködésben.
Példák újszülött-ellátó intézményekre
Az Apollo Hospitals, Navi Mumbai multidiszciplináris gyermekgyógyászati szolgáltatása mostantól Apollo Children's néven működik. Nemcsak hozzáférést biztosít mindenkinek a legújabb gyermekgyógyászati egészségügyi ellátáshoz, hanem együttérző ellátást is biztosít egy fedél alatt, neves és tapasztalt orvosokkal, szakképzett nővérekkel, rehabilitációval, a legkorszerűbb infrastruktúrával és a folyamatos gondozással növekvő gyermeke számára. Az Apollo Children's egy negyedidős gondozási NICU-intézettel rendelkezik, amely valósággá tette a rendkívül koraszülött, akár 26 hetes koraszülöttek túlélését a millenniumi városban 600 grammos születési súllyal. Az Apollónak van újszülöttszállító egysége is. A kórház szomszédságában született, orvosi ellátást igénylő babákat szállítóegységben fogadják szakembereink.
A Neonatológiai részleg (NIC II.) feladata a 34-36. terhességi hét előtt világra jött koraszülöttek ellátása abban az esetben, ha nem áll fenn súlyos légzési vagy keringési zavar.
Fejlődéstámogató ellátás az intenzív osztályon
A koraszülött csecsemőket gondozó intenzív ápolási egységek stresszes környezetet jelentenek a kis betegek szülei, az orvosok, az ápolószemélyzet és az újszülöttek számára egyaránt. A zaj, az erős fény, az orvosi vizsgálatok és az idő előtti fizikai elszakadás az anyától megnehezíti az élet kezdetét a koraszülött csecsemők számára. A stressz kimerítő, és megfosztja a babát attól az energiától, amelyet az idegi fejlődésre és a növekedésre kellene fordítania. Tehát létfontosságú, hogy fejlődéstámogató ellátást elősegítő környezetet alakítsunk ki az újszülött intenzív osztályon, és a lehető legkisebbre csökkentsük a stresszt jelentő tényezőket.
Mi az a fejlődéstámogató ellátás?
A külső ingerek erősen befolyásolják a koraszülöttek agyának fejlődését és érzelmi érésüket. A holisztikus fejlődéstámogató ellátást elősegítő koncepció lehetővé teszi, hogy a csecsemőnél teljesen végbemenjen a megszakadt méhen belüli fejlődés a koraszülött intenzív osztályon, mindezt a lehető legkisebb károsodással a külső stressz minimalizálásának és a fiziológiás ingerek előmozdításának köszönhetően. Ez konkrétan a következőket jelenti:
- A zajszint csökkentése (különösen a magas frekvenciájú zajoké)
- A világítási körülmények szabályozása a fejlődésben lévő alvás-ébrenlét ritmus támogatására
- A fájdalom elkerülése, vagy legalábbis csökkentése
- Az ellátás minden szempontjának hozzáigazítása a csecsemő fiziológiás és érzelmi szükségleteihez
- A szülők bevonása a mindennapi rutinba
- A szülők érzelmi szükségleteinek figyelembe vétele
Miért fontos a fejlődéstámogató ellátás?
Az egyik komoly probléma, hogy a koraszülötteknél az agy még nem fejlődött ki teljesen. Normális esetben ez a fejlődés a terhesség utolsó trimeszterében történik - viszont sok koraszülött csecsemőnél az agy szerkezetének, és így a viselkedésnek a koraszülött intenzív osztály külső ingereinek hatása alatt kell kifejlődnie. Az ebben a korai életszakaszban előforduló zavarok következményei gyakran csak később válnak nyilvánvalóvá. Ennek az egyik oka, hogy a frontális lebeny, amely a tanulásért és a koncentrációért felelős, később válik éretté. Vizsgálatok kimutatták, hogy az agy normál, méhen belüli fejlődésének megszakadása motoros rendellenességeket is előidézhet. A fejlődéstámogató ellátás csökkenti a stresszt és segít előmozdítani az idegi és fiziológiás fejlődést, valamint hosszú távon csökkenti a rendellenességeket.
Az ellátási koncepció kiterjesztése: családközpontú ellátás
A családközpontú ellátás egy olyan megközelítés, amelyben a szülők nem „útban vannak”, hanem fontos és egyenrangú partnerek, amikor a csecsemő számára a lehető legjobb körülmények biztosításáról van szó. A fejlődéstámogató ellátás kiterjesztésének ez a koncepciója a koraszülöttek szüleire fókuszál. Ennek két célja van. Az első, hogy a szülőkben megerősítse, hogy elsősorban ők a csecsemő ellátói. A szülőket segíteni kell ebben, be kell őket vonni az ellátási folyamatba, hiszen az olyan „szülői feladatok”, mint például a pelenkacsere és a fürdetés nehezebbek, mint az egészséges, időre született csecsemőknél.
Veterán, koraszülött ellátást megjárt szülőként praktikus tanácsokkal és hiteles információkkal segítjük a szülőket ebben az embert próbáló, traumatikus élethelyzetben a mindennapokat.
Szülői tudnivalók és felszerelések
Osztályonként eltérő, hogy milyen baba ápolási termékekre van szükség, melyet a személyzet a szülőktől kér. Általános szükségletek:
- Mosható textil pelenka
- Plüss játék, melyet használat előtt jó, ha az édesanya pár percig közel tart a bőréhez
- Hűtőtáska az anyatej szállításához
- Lefejt anyatejnek doboz vagy zacskó és alkoholos filc a megjelöléshez
Mielőtt még jelezné a monitor, hogy probléma merült fel a baba állapotában, az újszülött sokféleképpen tudomásunkra juttatja, hogy segítségre lenne szüksége. Amennyiben ezek sikertelenek, és nem reagálunk, a viselkedésében történnek drasztikus változások. Mielőtt még teljesen feladná a harcot - és ez az a pillanat, amikor a monitorok elkezdenek sípolni -, autonóm stressz jeleket küld a külvilág számára. Megváltozik a bőrszíne, a szívritmusa megemelkedik vagy lecsökken, légzéskimaradás, gyors hőmérsékletváltozás, csuklás, öklendezés vagy akár hányás is felléphet.
Kórházi tartózkodás és ellátás
Általános információk
A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Centrum osztályaira érkező betegek részére 1-6 ágyas, komfortos, mosdóhozzáféréssel rendelkező kórtermek állnak rendelkezésre, a gyermek mellett maradó szülőnek pótágyat biztosítunk. Csecsemők/kisdedek kornak megfelelő táplálást kapnak. Nagyobb pácienseink, szoptató anyák, kísérőnek felvett szülő részére napi háromszori étkezést, általában könnyű-vegyes étrendet biztosít a kórház. Az ételrendelés során figyelembe vesszük a betegeink táplálkozási szokásait, esetleges ételallergiáikat, illetve a szükség szerinti egyedi diétás igényeiket. A személyre szabott táplálkozás érdekében dietetikus kolléga segíti munkánkat. A betegek mellett egy szülő folyamatosan tartózkodhat. Neki éjszakára pótágyat biztosítunk. A szülők a gyermek távozásakor megkapják a zárójelentés egy példányát. A háziorvos az EESZT-rendszerben betegének minden adatát megtalálja.
Az osztályon jelenleg 8 szakorvos dolgozik, közülük hárman két szakterületen is rendelkeznek szakvizsgával. A gyermekambulanciánkon a betegellátás minden hétköznap 9:00 és 15:00 óra között zajlik. A fekvőbetegeket osztályunkon tíz darab, 3-4 ágyas, komfortos kórteremben helyezzük el. Emellett rendelkezésre áll egy VIP-kórterem, valamint egy szubintenzív ellátást biztosító szoba is. 14 éves kor alatti gyermekek esetében lehetőség van arra, hogy a szülő is a gyermek mellett maradjon, ebben az esetben teljes ellátást biztosítunk számára. A szakdolgozói csapatban 1 fő főnővér, 10 fő szakápoló, 3 asszisztens, 2 adminisztrátor és 1 gyógytornász dolgozik.
Minden, osztályra felvételre kerülő gyermek Covid AG gyorstesztjét elvégezzük, nem kérünk PCR-t. Kérjük, hogy hozzon gyermekének hálóruhát, papucsot, evőeszközt és tisztasági felszerelést, ezeken kívül behozhatják a gyermekek játékait, elektronikus eszközeit - ám ezzel kapcsolatban fontos tudni, hogy mindezek megőrzéséért a kórház felelősséget nem vállal! Kérjük, hogy értékeiket, pénzt, mobiltelefont se hagyják szabadon! Ha szeretnének értékmegőrzést kérni, akkor jelezzék ezt az osztályos nővér felé, aki átvételi elismervény ellenében gondoskodik erről. Miután elhelyezkedtek a kórteremben, az osztályos orvos kikérdezi Önt gyermeke betegségei felől, megvizsgálja őt és kitölti kórlapját, tájékoztatja a várható vizsgálatokról és beavatkozásokról, melyek elvégzéséhez a hozzájárulására lesz szükségünk.
tags: #ujszulott #szubintenziv #osztaly