A hasfájás újszülött- és csecsemőkorban is az egyik leggyakoribb panaszok közé tartozik. A csecsemőknél jelentkező haspuffadás kezelése a tünetek okától függ. A csecsemők egészségének megőrzése érdekében fontos az orvos időben történő konzultációja és vizsgálata. Az orvos meg tudja határozni a probléma okát, és szükség esetén megfelelő kezelési tervet alakíthat ki.
A baba sírása nem feltétlenül az éhség vagy a hasfájás jele. A sírás annyit jelent, hogy komfortérzetében csorba esett, és ezt meglehetősen hangosan képes a környezete számára jelezni. Ugyanakkor számtalan oka lehet a sírásnak, melyek közül az egyik a hasfájás. Abban az esetben, ha a baba étkezést követően 1/2-1 óra elteltével heves sikongatással ébred, különösen, ha pocakja feszülő, domborodó, hasfájásra kell gondolni. Sikító, „íző” vagy „éző” hangszínezetű sírás a kifejezetten erős fájdalmat jellemzi. A hasi görcsökkel paralel a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felránthatja a pici. Ha ehhez egyéb objektív jel is társul, mint például a felébredés, a székletürítésben és a széklet állagában, szagában bekövetkező változások (akár gyakrabban, akár ritkábban ürít székletet a baba), véres széklet, ismétlődő hányások, gyakori bukások, tartós nyugtalanság, akkor joggal vetődik fel a hasfájás lehetősége.
A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat. Még egy fontos jel: aktuálisan a hasát fájdító baba általában nem nyugszik meg vagy csak átmenetileg, ha az édesanyja karjában tartja, megeteti. Csecsemőkorban az általános tünetekből lehet a hasfájásra következtetni: a baba többnyire periodikusan sír, vagyis sírását rövid, megnyugvásos fázisok szakítják meg, de alapvetően nyugtalan.
A haspuffadás okai és tünetei újszülötteknél
A haspuffadás egy gyakori tünet csecsemőknél, melynek hátterében számos ok állhat. A csecsemőknél jelentkező haspuffadás tünetei változhatnak, és a puffadás különböző okokra vezethető vissza. A csecsemő hasa feszült és duzzadt lehet. A csecsemőknél gyakran jelentkezik gázok képződése és puffadás. A haspuffadás csecsemőknél különféle okokra vezethető vissza, például az ételérzékenység, az allergiák, az emésztőrendszeri problémák, a bélgázok, a felszívódási problémák vagy akár a bélgázképződés miatti bakteriális aktivitásra.
A csecsemők könnyen levegőt nyelnek lenyelés közben, különösen az evés vagy az etetés során. Bizonyos ételekre való érzékenység vagy allergia is okozhat haspuffadást. A bélrendszer elzáródása, a székrekedés heves görcsös fájdalmak mellett okoz puffadást, ilyen esetekben a panaszok hevessége óhatatlanul orvoshoz vezeti a családot. Heveny, fertőzéses eredetű bélgyulladások kísérő tünete is lehet erőteljes puffadás, de ilyen esetekben a panaszokhoz minden esetben fájdalom és hasmenés is társul.
Az egyik leggyakoribb állapot a “nagy has” kérdéskörben, hogy az egyébként teljesen egészséges baba sírásakor vagy erőlködésekor a has középső része kiemelkedik, mely elődomborodás nem látszik nyugodt állapotban. Újszülött- és kiscsecsemőkorban gyakran látszik, hogy a baba hasa a nap 24 óráján belül túlnyomóan hordószerűen kidomborodik, és ezen túl a kicsi nyugtalan, gyakran sír. Szerencsére ritka oka a nagy hasnak a hasüregi folyadék. Ilyenkor a hasüregben lévő nagy mennyiségű folyadék a hasfalat előboltosítja, akár köldöksérvet is okozhat.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bizonyára minden hasfájásra gyanakodó szülő esetében felmerül a kérdés, hogy lehet-e komoly kórállapot a baba hasfájása mögött, mennyire sürgősen kell ezt jelezni a gyermekorvos felé. Ha a szülők aggódnak a csecsemőjük haspuffadásának tünetei miatt, javasolt orvoshoz fordulni. Fontos megjegyezni, hogy a csecsemők haspuffadása gyakran ártalmatlan és rövid életű, de néha komolyabb problémákat is jelezhet.
A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei
A tünetek hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi. Kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. A kemény tapintatú has nem tévesztendő össze a sírás alatt megfeszülő hasfali izommal, utóbbi a pici belégzése során nem érezhető. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól. Sürgős sebészeti ellátást igénylő állapot, mely hátterében több kórkép is szerelhet (pl. bélelzáródás, bélperforáció, petefészek ciszta csavarodás). Hirtelen kezdődő és állandó, igen heves éles, hasító, szúró vagy nyilalló fájdalom jellemzi, kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előre haladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. A heves fájdalom miatt az orvosi vizsgálat nem szokott elmaradni, és amennyiben igazolódik a diagnózis, akkor műtéti kezelés oldja meg az alapproblémát.
Újszülöttkorban jellemzőek a fejlődési rendellenességek miatt bekövetkező bélelzáródás, magzatszurok miatti bélelzáródás, cisztás fibrózis, vérmérgezés, bélelhalással járó bélgyulladás, vérmérgezés. Csecsemőkorban jellemzőek a bélcsavarodás, invagináció (egy bélszakasznak az utána való szakaszba történő teleszkópszerű betüremkedése), Hirschsprung-betegség, Meckel-féle vak tasak.
Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!
Csecsemőkori hasfájás - Dr. Koncsag Előd gyermekgyógyász főorvos
Mi ilyenkor a teendő?
A hirtelen jelentkező hasfájás esetén a legelső teendő újszülött- és csecsemőkorban a puffadásnak a megszüntetésére irányul. Ilyenkor a szélcsövezés mellett sok gáz, széklet távozhat, a baba pocakja felpuhulhat, és a pici megnyugodhat, megkönnyebbülhet. Nagyobb csecsemő esetében, ha a megelőző napok során nem vagy nem nagy mennyiségű széklete volt csak a gyermeknek, akkor mielőbbi székletürítésre kell törekedni. Ezt otthon glicerines végbélkúp felhelyezésével próbáljuk meg elérni, ami székelési ingert vált ki. Ha esetleg a gyermek csak a kúpot nyomja ki a felhelyezést követően, akkor ismételten adhatjuk. Amennyiben sikerül a gyermeknek székletet ürítenie, és ennek folyományaként panaszai megszűnnek, akkor megoldottunk a problémát. Amennyiben azonban a fenti beavatkozások ellenére nem szűnnek a gyermek fájdalmai, vagy azok tovább erősödnek, romlik az általános állapota, akkor azonnali orvosi vizsgálatra van szükség, aki sebészeti vizsgálatot is elrendelhet.
Ha csecsemőjénél haspuffadás jelentkezik, néhány otthoni teendő segíthet enyhíteni a tüneteket. Fontos azonban megjegyezni, hogy mindig konzultáljon az orvossal, mielőtt bármilyen otthoni kezelési módszert alkalmazna. Az orvos segíthet az okok azonosításában és a megfelelő kezelési terv kialakításában. Engedje el a csecsemőnél felgyülemlett gázokat. Ez segíthet a puffadás enyhítésében. Ügyeljen arra, hogy a csecsemő megfelelően szopjon vagy etessen, és ne lenyeljen túl sok levegőt. Néhány gázcsökkentő tea, például kamilla vagy édesköménytea, bizonyos esetekben segíthet a csecsemő puffadásának enyhítésében. Mindig fontos az orvossal történő konzultáció, mielőtt bármilyen otthoni kezelési módszert alkalmazna.
Banális okok és megelőzés
Számtalan oka lehet, a legbanálisabb túletetésen, túlevésen kívül a sok levegő nyelése, puffasztóbb ételek fogyasztása szokott a leggyakrabban a hátterében szerepelni. A máj jelentős megnagyobbodása a has jobb oldalának és felső középső részének elődomborodását okozza, míg a lépé elsősorban a has bal oldaláét. Fertőző betegség, vérképzőszervi betegség, jobb szívfél-elégtelenség, anyagcsere-betegségek, kóros anyagcseretermékek felszaporodása, daganatok egyaránt okozhatják.
Az újszülött bőre rendkívül érzékeny, az első pár nap után gyorsan veszíthet nedvességtartalmából, szárazzá, hámlóvá válhat. Ápolására az első pillanattól nagy hangsúlyt kell fektetni, ugyanis az újszülött bőre a legnagyobb behatolási kapu a kórokozóknak. A születést követően már érdemes hypoallergén, jó minőségű fürdetőt és testápolót használni, melyekkel akár a későbbi eczemás bőrelváltozások is megelőzhetők.
Az anyatejes táplálás fontosságát azonban nem lehet elégszer hangsúlyozni. Az újszülött és édesanyja számára is az igény szerint szoptatás (iszsz) a legelőnyösebb, nem érdemes görcsösen ragaszkodni a 2-3 óránkénti etetéshez. Az érett gyermek jelzi az igényeit, mikor éhes, nem szükséges éjszaka sem ébresztgetni még az első hetekben sem.
Vitaminok és ásványi anyagok
D-vitamin
A megfelelő csontfejlődés biztosításának elengedhetetlen vitaminja, ugyanakkor számos egyéb jótékony hatása is előtérbe került, pl. kiváló immunerősítő. Napi adagolása szükséges az újszülöttek esetében, mely a hazai forgalomban lévő készítményeknél 1 cseppet (4-500 NE) jelent. A D-vitamin folyamatosan adagolható kisgyermekkorig, napi adagja 500-1000 NE. Kezdése a magyar gyakorlatban 2 hetes kortól ajánlott.
K-vitamin
A véralvadási zavarok elkerülése miatt szükséges a K-vitamin adagolása születéstől kezdődően. Jellemzően az első adagot az újszülött az első életnapon megkapja, majd egy hetesen egy ismételt adag következik, mely után havonta szükséges a készítmény adagolása (1 ampulla = 2 mg) otthon, szájon keresztül, amíg az anyatejes táplálás van nagyobb arányban. Teljesen tápszeres csecsemőknél az egy hetesen beadott adag után már nem kell további K-vitamin, ugyanis a tápszerek tartalmazzák a szükséges mennyiséget.
Az újszülött ízlelése rendkívül fejlett. Az ízlelő sejtek már a magzati korban kifejlődnek. Kedvelik az édes ízeket, és nemtetszésüket nyilvánítják, ha az enyhén sós, savanyú folyadékot kapnak. Keserű ízre a baba arca eltorzul, grimasszal válaszol. A szopós babák szaglása ilyen vonatkozásban fejlettebb, mint a tápszerrel, üvegből táplált újszülötteké.