Felkészülés az újszülött fogadására: Egészségnevelési szempontok

Minden ember, minden család életében nagy öröm, izgalom - és néha egy kis szorongás - a legifjabb jövevény, a gyermek érkezése.

Dr. Ady Endre szavaival élve: „…nincs is e joggal megbírálható teremtésnek, világnak, életnek, különb istenibb produktuma mint a gyermek. A gyermek az elevenség, az öröm, a jövőbe ható ígéret.”

Intézményünkben közel másfél évtizede szervezünk várandós felkészítést, a családi életre nevelés, az egészséges életvezetés érdekében. Ezek olyan személyes és ma már online találkozók, ahol a terhességgel, babavárással kapcsolatos különféle témákkal jelentkezünk. Ilyen például a várandóssággal, szüléssel kapcsolatos kérdések, a szoptatás, a babamasszázs, a hordozókendő használata, vagy éppen a kismama életmódjával kapcsolatos felvetések. Szó kerül a helyes táplálkozásról, a mozgás szükségességéről, és az állapotnak megfelelő speciális mozgáslehetőségekről, vagy a szociális ellátás kérdéseiről. Hallhatunk a lelki változásokról, a pihenés szükségességéről, és az újszülött ellátásával kapcsolatos kérdésekről is. 2018 óta az Egészségfejlesztési Iroda létrejöttével, már közös szervezésben jönnek létre ezek a találkozók „Várandósok délutánja” címmel. A honlapon található anyagokkal, javaslatokkal szeretnénk segíteni a jobb eligazodást ebben a rendkívüli információáradatban, ezért összegyűjtöttük azokat a tudnivalókat, melyek szükségesek lehetnek. Többféle bontásban találkozhatnak a szakmai anyagokkal, előadás anyagok formájában, trimeszterenként heti és havi bontásban, plakátokkal, olyan szakemberek cikkeivel, akik hitelesen képviselnek egy-egy témát, hogy lehetőleg mindenki megtalálja azt, ami számára informatív és hasznos ismeretet tartalmaz. Itt hívjuk fel a figyelmet, hogy a VIDEOTÁR - ban a várandósság és szülés témakörében a várandós felkészítésen készült videókat megtekinthetik.

A legtöbb szülő egyetért abban, hogy szinte lehetetlen minden téren maximálisan felkészülni az újszülött érkezésére. Azon túl, hogy a családtagok életét merőben megváltoztatja ez az esemény, minden baba egyedi. Ezért mindegy is, hogy a gyermeket váró szülők hányszor tesztelik le a babakocsit és hány tipegőt állítanak glédába a gardróbban, az érkezésig nem lehet megjósolni, hogy az új kis jövevény hogyan reagál majd az őt körülvevő világra. Egy tiszta, biztonságos és pihe puha otthoni környezet megteremtésére azonban minden esetben szükség lesz a baba érkezésének első heteiben és persze azon is túl.

A családi fészek kialakítása

Otthonunk előkészítése nem merülhet ki abban, hogy néhány extra párnát és plüssmackót helyezünk el a lakásban. Az alábbi egyszerű ötletek felhasználásával olyan puha és biztonságos „bababarát” környezetet alakíthatunk ki, amely neked, kisbabádnak és családodnak egyaránt segít alkalmazkodni az új felálláshoz.

1. A baba gardróbjának előkészítése

Ez, a babavárás előkészületeinek egyik kulcsfontosságú, ráadásul kellemes és izgalmas feladata. S bár csábítónak tűnik telepakolni a ruhásszekrényt szebbnél-szebb tipegőkkel és falatka ruhákkal, valójában azonban kevésre lesz szükség a kezdetekben. Szerezzünk be kellő mennyiséget puha kombidresszekből és lábfejes rugdalózókból, mivel még hetekig ezek lesznek az újszülött ruhatárának alapkellékei. Amennyiben a pici a téli hónapokban érkezik, a kardigán, a kis sapkák és kesztyűk szintén fontos darabok lesznek. Olyanokat válasszunk, amelyek 100%-ig természetes alapanyagokból, - például pamutból - készültek; ezek ugyanis kellően puhák és szellőzni engedik az újszülöttek finom bőrét.

2. Egyéb kelengyék előkészítése

Az első és legfontosabb, hogy a baba kelengyéit, - ruháit, ágyneműjét, törölközőit, valamint a család ruhaneműit - kíméletes mosószerrel átmossuk, eltávolítva belőlük minden olyan piszkot és zsíros szennyeződést, amelyek irritálhatják az újszülött gyengéd bőrét. A Skin Health Alliance által bőrgyógyászatilag jóváhagyott Ariel Baby mosószer formulája kifejezetten a babák érzékeny bőréhez tervezetten olyan gyengéd, mintha csak vízzel mosnánk ki a ruhákat, mégis keményen elbánik a foltokkal. Hatékony és kíméletes tisztítóhatást nyújt a mosáshoz, és puhán, „ölelésre készen” hagyja maga után ruhákat.

3. Munkamegosztás a családban

A mai világban az apukák az édesanyákhoz hasonlóan kiveszik részüket az otthoni teendőkből, és ez nagy könnyebbséget jelent. A takarításban nyújtott segítség, a gyerekszoba felújítása, a kiságy összeállítása, a babakocsi összeszerelése vagy a mosás olyan gyakorlati teendők, amelyek megosztása sokat segít az előkészületekben.

4. Felkészülés az új életre

Noha a szülővé válás alapvetően pozitívan befolyásolja a család életét, mégis számos kapcsolatunk megváltozik a baba érkezésével. Újra közelebb kerülünk saját szüleinkhez és testvéreinkhez, illetve a prioritási sorrendek megváltozásával eltávolodhatunk azoktól a barátainktól, akiknek még nincsenek gyerekeik. A mindennapi teendőink szintén átalakulnak a szülés után, hiszen az életünk másból sem áll majd, mint etetések, tisztába tevések és altatások sorozatából.

Felkészülés a szoptatásra

Nincs olyan jó testi és szellemi, valamint lelki táplálék egy újszülött számára, mint az anyai emlő és az ebből fakadó édes tej. Ezért gyermeknek, anyának egyaránt meg kell küzdenie. Természetesen nem mindenkinek egyforma mennyiségben termelődik a teje, de az adottságának megfelelő maximumot el lehet, és el kell érni. Erre a felkészülést már korán el kell kezdeni.

Nos, a terhesség előtt is, de főleg a terhesség alatt már érdemes megkezdeni a mellbimbó edzését. Ehhez mechanikus ingerlést alkalmazunk. Fürdés közben, ill. utána, durvább frottírral, esetleg szivaccsal vagy puha kefével eddzük a mellbimbót, hogy a csecsemő erőteljes szopása, rágása ne okozzon fájdalmat.

Szintén a terhesség előtt, ill. a kezdetén érdemes elkezdeni a szervezet vasraktárainak és fluortartalmú tároló helyeinek feltöltését. Ehhez megfelelő összetételű étrendre is szükség van. Ezt részletesen az orvossal kell megbeszélni.

A Tolna Megyei Balassa János Kórház Szülészet- Nőgyógyászat Újszülött részlegén a családközpontú szülészeti ellátás fontos részét képező rooming-in rendszerű újszülött ellátást, és a legalább 6 hónapon át kívánatos anyatejjel történő csecsemőtáplálást elősegítő szoptatási rendet alakítottunk ki.

A rooming-in rendszerű újszülött ellátás, az újszülött biztonságos ellátását szolgálja a szakemberek és édesanyák együttműködésével, a veszélyeztető tényezők kiiktatásával.

Hányszor szopjon az újszülött?

Ahányszor a mellre kerülési szándékát /éhség jeleit jelzi a csecsemő. Szopó mozdulatokat végez. Szopó hangokat hallat. Ajkait nyalogatja. Nyelvét kinyújtja. Kezét a szájához emeli. Szemeit alvás közben mozgatja (félálomban van). Halk gőgicsélő vagy sóhajtó hangokat hallat. Fejét ide-oda forgatja. Homlokát ráncolja. Nyugtalan. A sírás a legkésőbbi jel, erre ne várjon az anyuka! Tanácsos, ha 4 óránál több idő nem telik el a két szoptatás között, ezért kérjük, ha 4 óra múlva nem ébred a baba, akkor haladéktalanul szóljon gyermekápolónak!

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a kezdeti időszakban nem csak azért szeretne mellre kerülni egy újszülött, mert éhes, hanem ugyanolyan erős igénye van az édesanya szoros közelségégére, mint a táplálkozásra.

Fejés

Mivel a 24 órás rooming-in rendszerben lehetősége van a csecsemő igénye szerint szoptatni, ezért fejésre ritkán lehet szükség. Javasoljuk a mellkiürítést: - a tejtermelés fenntartására, ha a szoptatás valamilyen okból nem lehetséges, - az emlők túltelítődésének megoldására, - a tejtermelés fokozására anyatejgyűjtés céljából.

Fejésre és az anyatej tárolására szoruló édesanyák részére, készítettünk egy tájékoztatót „A lefejt anyatej kezelése és tárolása” címmel. Ezt a újszülött részleg dolgozóitól lehet elkérni.

Ha a gyermek korai érkezése, vagy egyéb probléma miatt áthelyezésre kerül az intézetünk PIC (koraszülött) részlegére vagy más intézménybe, javasoljuk a szülést követő 6 órán belül a szülésznők segítségével megtanult módon az emlők fejését naponta 6-8 alkalommal, alkalmanként kb. 20 percig. Éjszaka is javasoljuk minimum egy alkalommal a mell kiürítését.

Amennyiben az édesanya úgy határoz ajánlásunk ellenére, hogy nem szoptat, akkor segítjük a mesterséges táplálás helyes és biztonságos módjának elsajátításában. Ezt a szoptató édesanyáktól elkülönítve tesszük.

Az osztályunkon alkalmazott bababarát ellátás összhangban van a tápszermarketing nemzetközi kódexével, melynek értelmében szoptatott újszülöttek esetében nem javasoljuk a cumiztatást, cumisüvegből táplálást, mert ezek megzavarják az újszülött jó szopási készségét. Amennyiben a szoptatáson kívül, anyatejjel vagy tápszerrel kiegészítő táplálás is szükségessé válna, a pótlást szoptatásbarát módszerrel adjuk, ehhez osztályunkon steril poharat, fecskendőt használunk.

Higiénia és ápolás

Kézfertőtlenítés

Szoptatások előtt szükséges egy alapos kézmosás. A baba-mamás kórtermekben alkoholos kézfertőtlenítő szerrel biztosítjuk a higiénés kézfertőtlenítést, ezt a fertőtlenítő szert nem kell lemosni, kérjük, hagyja rászáradni a kezén. A helyes módszer elsajátítását a fertőtlenítőszer mellé kihelyezett tájékoztató segíti.

Emlő ápolása a szoptatás alatt

A szoptatások előtt nem szükséges a mellet külön fertőtlenítőszerrel lemosni. A megfelelő napi tisztálkodás, illetve szükség esetén meleg vizes lemosás elegendő, tekintettel arra, hogy a bimbóudvar területén található Montgomery mirigyek terméke védelmet nyújt. Szoptatás után a bimbó-bimbóudvar területének anyatejjel történő bemasszírozása javasolt és lehetőleg a mellet addig hagyjuk szabadon, amíg a tej rá nem szárad. Az emlőbimbó fájdalmat okozó kisebesedése helyes mellretétel és szopási technika elsajátításával megelőzhető. Ennek az a lényege, hogy az újszülött ne a mellbimbót szívja, hanem a bimbó mögötti bimbóudvar nagy részét is kapja be. Csak így biztosítható az emlők könnyű kiürítése. A mellbimbóra kenőcsőt, csak az osztályon dolgozó szülész vagy gyermekorvos engedélyével használjon.

Szennyes textília kezelése, eldobható pelenkák gyűjtése

A kórtermekben több badella található - rendeltetésszerű használatát segíti - hogy minden badella fedelére rá van írva, hogy milyen hulladék helyezhető el benne.

Mellszívó, itatós poharak tisztítása, fertőtlenítése

A kórházi központi mellszívó tartozékait az osztály dolgozói tisztítják, és a kórház Asepta szolgálata sterilizálja. Saját mellszívókészülékek tisztítása az édesanya feladata, ehhez javasoljuk, a hidegen sterilizáló folyadék használatát, tiszta -csak erre a célra használt- textília, csöpögtető tálca és a fertőtlenítő oldat elkészítéséhez szükséges tál használatát.

Az újszülöttek ápolásával kapcsolatos berendezések felületfertőtlenítése

A felületfertőtlenítő folyadékot jól láthatóan funkciójának megjelölésével a pólyázó asztalok mellett találja. A fertőzések kivédése érdekében kérjük, hogy minden használat után fertőtlenítsék a használt berendezéseket. Kérjük, ha fertőzésre utaló tüneteket észlel magán, vagy a szűkebb családi környezetében, azt azonnal jelezze! (láz, herpesz vagy hasmenés stb.)

Az újszülött ellátásával kapcsolatos tudnivalók, teendők

Pelenkacsere

Pelenkacserét a nemi szervek, végbél tájék védelmének és az újszülöttek komfortérzetének biztosítása érdekében végezzük. A pelenkacserét szoptatások előtt javasoljuk elvégezni, hogyha szoptatás után is szükséges a csere, akkor legalább fél óra várakozási idő teljen el a pelenkaváltásig. Széklettel szennyezett pelenkának a cseréjét mielőbb javasoljuk, a megfelelő bőrvédelem érdekében. A székletes, vizeletes pelenkák számát jelölni szükséges az újszülött szopási lapján.

Köldökkezelés

Az újszülöttek köldökcsonkjának kezelését a reakciómentes gyógyulás elérése és a fertőződésének megakadályozása érdekében szükséges végezni. A köldökápoláshoz szükséges fertőtlenítő oldat és hintőpor a pólyázó asztalokon megtalálható, jól láthatóan funkciójának megjelölésével. Minden pelenkaváltásnál a köldökcsonkot tisztítani kell és szárító - és fertőtlenítő hintőporral szükséges kezelni. Első alkalommal a baba ellátásban segítő szakemberek fogják megmutatni annak helyes módját, mert a nem megfelelően kezelt köldökcsonk nagyon hamar befertőződhet. Abban az esetben, amikor Ön már önállóan végzi ezt a tevékenységet és a következő tüneteket észleli, kérjük, azonnal szóljon, ha a köldökcsonk körül bőrpír vagy a csonk kellemetlen szagot árasztana, vagy nagyon váladékos/véres lenne.

Csecsemőfürdetés

Az újszülöttek fürdetését a csecsemők komfortérzetének biztosítása, szennyeződések eltávolítása, és a magzatmáz 24 órán túli eltávolítása érdekében végezzük. Osztályunkon a csecsemőfürdetés ideje délután két és három óra között van. Hétfőn, szerdán, pénteken délután egyéni fürdetés gyakorlásra lehetőségük van az első gyermeküket vállaló szülőknek. Ezt az igényt a kórházi védőnő és az osztályvezető ápoló helyettes felé szíveskedjenek jelezni. A fürdetés gyakorláson az édesapák is részt vehetnek a megfelelő higiénés szabályok betartása mellett.

Súlymérés

Az egyes szoptatások előtti és utáni testsúlymérést elhagytuk, ennek sokszor káros pszichológiai hatásai miatt helyette az újszülött Szopási lapján kis vonalkával, a szopásokat, széklet - és vizeletes pelenkákat szükséges jelölni a megfelelő helyre. (dátum- óra- szopás, vizelet, széklet) Testsúlyt mérünk naponta egy alkalommal, fürdetés előtt, illetve az anyagcsere-szűréshez szükséges vérvétel előtt néhány alkalommal. A méréseket és mért eredmények dokumentálását a gyermekápolóval mindig egyeztetni szükséges.

Az újszülött biztonsága

Az újszülöttet a kórteremben, pólyázó-asztalon, a saját ágyában, vagy az Ön kórházi ágyán, felügyelet nélkül hagyni TILOS! Amennyiben ezt mégis meg kell tennie, kérjük, a Gyermekágy- és Újszülött részlegen erre kijelölt kórterembe, kiságyban hozza be, ahol a munkatársak tudnak rá figyelni. Az egy óránál tovább tartó különlétet nem javasoljuk.

Síró, megnyugtatásra szoruló gyermeket előbb próbálja megvigasztalni, szoptassa meg, és csak azt követően kérjen segítséget. Mivel nem tudunk ott lenni folyamatosan a kórtermében, ezért nyomatékosan felhívjuk a figyelmét arra, hogyha az alábbi jeleket, tünetet észleli gyermekén, azonnal nyomja meg a nővérhívót és kérjen segítséget!

Jelek, amelyek észlelésénél azonnal a nővérnek jelezni szükséges!

• bőrszín szürkéskék elszíneződése
• remegés
• éles, sikító jellegű sírás
• folyamatos bukás
• széklet, vizelet ürítésének hiánya 24 órán túl
• puffadt, erezett has

Az újszülöttek ujjbegynél hosszabb körmét a súlyos fertőzések elkerülése végett tilos levágni. Javasoljuk a kis kesztyűk használatát. Kiemelten felhívjuk a figyelmet arra, hogy az újszülött gyermeken nagyon súlyos fertőzéseket és sérüléseket tud okozni, ha az ujjbegyénél hosszabb lakozott körme van. Kérjük, a lehető legrövidebb időn belül vágja le a körmeit rövidre! Amennyiben ezt nem teszi meg, az újszülötten lévő karmolási sérülésekért egyértelműen ön lesz a felelős!

Fektetés

Az újszülöttet a kiságyban bal oldalára javasoljuk fektetni. Hason fektetés csak ébrenlétben felügyelet mellett szabad. Felhívjuk figyelmét arra, hogy a kezdeti időszakban az újszülött gyermek legideálisabb helye az édesanyja mellkasán van. Törekedjen arra, hogy lehetőleg minél több időt töltsenek szoros testközelségben, mert ez a testhelyzet tudja biztosítani gyermeke számára a legjobb pihenést és megnyugvást.

Látogatás

(amennyiben külső körülmény ezt nem írja felül)

A kulturált látogatás és az újszülöttek biztonsága érdekében, az osztályunk látogatási rendje: Naponta délelőtt 10:30-tól 11:30-ig, délután 16:30-tól 17:30-ig

A szülészet nőgyógyászat gyermekágy - és újszülött részlegen a kórtermekben nem engedélyezett a látogatás. A látogatók fogadására az előtérben van lehetőség. Az újszülötteket megnézhetik: - Ablakon keresztül. Látogatási időben az édesanyák az osztály folyosóján lévő ablaknál gyermeküket megmutathatják. - Televízión- a földszinti aulában Televízión keresztül mutatjuk be a hozzátartozóknak, a császármetszéssel szült és még az akut szobában fekvő édesanyák gyermekeit, és a 14 éven aluli gyermekkel érkezőknek.

Teendő: A földszinten a bejárat mellett, a biztonsági szolgálat munkatársánál szükséges bemondani a megtekinteni kívánt gyermek nevét. A biztonsági őr telefonon keresztül értesíti az újszülött részleg munkatársait arról, hogy kit szeretnének megnézni a hozzátartozók. Az újszülöttek nyugalmának biztosítása érdekében, a látogatási idő alatt csak egy alkalommal mutatjuk meg a hozzátartozóknak a gyermeket.

Hazaadás

Újszülött gyermeket haza vinni, csak a gyermekorvosi vizitet követően lehetséges. Feltétele, hogy az anya és az újszülött esetében is az orvos azt jóváhagyja. Hazaadás ideje, minden nap 12 óra után van. Felhívjuk a figyelmét arra, hogy az Újszülött zárójelentése és a Gyermek-egészségügyi kiskönyve nélkül nem szabad osztályunkról gyermeket haza vinni. A kórházban vezetett Szopási lapot tilos haza vinni, mert az hivatalos dokumentum, az újszülött kórházi dokumentációját képezi.

Bízunk abban, hogy összeállításunkkal segítettük tájékozódását! Amennyiben további kérdése van, forduljon hozzánk bizalommal! Munkaidőben: Dr. Kuhajda Valéria gyermekgyógyász/neonatológus, az újszülött részleg vezető orvosa, illetve Osztermajerné Fodor Ilona osztályvezető főnővér, valamint Brachamerné Széles Lívia és Jámbor Enikő kórházi védőnők szívesen adnak tájékoztatást bármilyen kérdésben.

tags: #ujszulott #fogadasara #felkeszites #egeszsegnevelesi #tenyezoi