Amennyiben valaki gyermeket szeretne, ám már hosszabb ideje próbálkozik, felmerülhet benne a gyanú, hogy hormonális probléma okozza-e a sikertelenséget. Gyakori ugyanis, hogy pajzsmirigyzavar a negatív tesztek okozója. A meddőség, illetve a vetélések hátterében igen gyakran pajzsmirigyzavar húzódik, ezért ha valakinek hosszabb próbálkozás után sem sikerül teherbe esnie, úgy érdemes ellenőriztetnie a pajzsmirigy funkciókat.
Mi az a TSH, és miért fontos a teherbeeséshez?
A TSH, azaz a thyreoidea stimuláló hormon, vagy pajzsmirigy serkentő hormon az agyalapi mirigyben termelődik, és stimuláló ingerek kifejtésével idézi elő a további hormontermelést a pajzsmirigyben. Alapvető feladata tehát, hogy szabályozza a pajzsmirigy megfelelő működését.
A pajzsmirigy hormontermelése komoly hatást gyakorol szinte az egész endokrin rendszerre, így befolyásolja többek között az ösztrogén, progeszteron, prolaktin szintet is. Az alulműködés és túlműködés esetén a ciklusban zavar léphet fel, rendszertelenül jelentkezhet a vérzés, sőt, akár a tüszőrepedés is elmaradhat.
A TSH mérésével biztos képet kaphatunk létfontosságú szervünk, a pajzsmirigy megfelelő, összehangolt működéséről. Mivel ez a hormon felelős a pajzsmirigy hormontermeléséért, rendkívül fontos, hogy értéke az ideális tartományba essen. A T3 és T4 hormonok hatással vannak az anyagcsere folyamatokra, az idegrendszerre, az izmok működésére, a szívre, valamint a teherbeesésre is. Ezen folyamatok mind akadályoztatásra kerülnek, amennyiben a TSH szintje nem megfelelő.
Hogyan mérhető a TSH érték?
A TSH érték laborvizsgálat segítségével mérhető, vénás vérvétellel. Ennek során a szenzitív TSH érték és a szuperszenzitív TSH érték, valamint a T3 és T4 hormonok szintjét is meg kell mérni, hogy pontosabb képet kapjunk a pajzsmirigy komplex rendszerének működéséről. Fontos ugyanakkor kiemelni, hogy csak a holisztikus megközelítésben lehet teljes mértékben hinni, melynek során a pontos diagnózis felállításához egyéb értékek (jelen esetben a T3, T4 és ATPO szint) is hozzájárulnak a vizsgálati eredményekhez. Jellemzően ajánlott egy ultrahangos vizsgálat is a laborvizsgálat mellé.
Ideális TSH szint a teherbeeséshez
Bár a TSH normál tartománya a legtöbb leleten 0,4-4 mIU/l között mozog, ám a szakemberek szerint már a 2,5 mU/l is túl magas, ha valaki babát szeretne. Az endokrinológusok úgy vélik, a legideálisabb, ha 1-2,5 mIU/l körüli a TSH szintje. Egyes orvosok szerint már 3 mIU/l fölötti érték esetén is érdemes konzultálni endokrinológussal.
Egy nagy esetszámú, komoly tanulmány szerint a teherbeesés előtti 2,49 alatti TSH érték a legkedvezőbb a terhesség kimenetele szempontjából. A szintén normál tartományba eső, de 2,5 feletti TSH értékek esetén már emelkedett volt mind a vetélések, mind a koraszülések aránya. Ezek az arányok a 4,28 feletti (kóros) TSH szintek mellett természetesen még rosszabbak voltak.
A terhesség alatti TSH szintről azt kell tudni, hogy ebben az időszakban normális, ha a hormon értéke alacsonyabb az általánosan tapasztalhatónál. Ha egészen pontosak akarunk lenni, a helyzet akkor a legideálisabb, ha a TSH terhesség alatt az 1 és 2 mIU/l közti tartományban van.
TSH értékek táblázatban
| Állapot | TSH tartomány (mIU/l) | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Általános normál tartomány | 0,4 - 4,0 (esetenként 0,3 - 4,2) | A legtöbb laborleleten ez szerepel. |
| Ideális TSH babaváráshoz | 1,0 - 2,5 | A legtöbb endokrinológus ezt tartja ideálisnak. |
| Legkedvezőbb terhességi kimenetel | < 2,49 | Kutatások szerint ez a tartomány a legkedvezőbb. |
| Magas TSH terhesség előtt (monitorozás szükséges) | 2,5 - 4,0 | Ha >4 mIU/l, kezelés javasolt. |
| Magas TSH terhesség első trimeszterében (kezelés szükséges) | > 2,5 | Célérték: <2,5 mIU/l. |
| Alacsony TSH (túlműködésre utalhat) | < 0,4 | Pajzsmirigy túlműködést jelezhet. |
| Magas TSH (alulműködésre utalhat) | > 4,0 | Pajzsmirigy alulműködést jelezhet, súlyosságtól függően akár 50-70 mIU/l is lehet. |
Pajzsmirigyzavarok és a teherbeesés
A pajzsmirigyproblémák igen sok embert érintenek, ráadásul számtalan problémát is okozhatnak. Bár igen apró szervről van szó, mégis komoly befolyást gyakorol az egész szervezetre, így a teherbeesést is megnehezítheti, ha alul- vagy túlműködés, esetleg pajzsmirigygyulladás áll fenn. Ekkor ugyanis nem csak maga a várandósság lehet problémás, hanem már maga a megtermékenyülés - sőt, a peteérés, a menstruációs ciklus - is zavart szenvedhet. Ezért igen gyakori, hogy a szerv zavaraira meddőség vagy vetélés után derül fény.
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
A pajzsmirigy alulműködése komoly mértékben gátolja a teherbeesést. Magas TSH mellett a teherbeesés nagyon nehéz, és ha sikerül is, sajnos hatványozottan megnő a vetélés kockázata. Az alulműködésre utaló jelek és tünetek közé tartozik a nem megfelelő súlygyarapodás, a hideg intolerancia, a száraz bőr és a mély ín reflexek késleltetett relaxációja. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto thyreoiditis) a csökkent pajzsmirigy funkció leggyakoribb oka a terhesség alatt.
Pajzsmirigy-alulműködés: Mi az és hogyan kell kezelni? Endokrinológus magyarázza el
Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)
Ha a TSH alacsony, akkor túlműködik a pajzsmirigy. Az alacsony TSH tünetei közül az egyik legjellemzőbb a túlműködés által generált felgyorsult anyagcsere, amely súlyvesztéshez vezethet. Ezzel együtt járhat a csökkent libidó és a menstruációs zavarok. Az elsődleges tünetek mellett kialakulhat pajzsmirigy megnagyobbodás (struma), szapora szívverés, magas vérnyomás, nehézlégzés, illetve a bőrön is nedves, meleg érzés tapasztalható. De nem ritkák az olyan tünetek sem, mint a koncentrációs nehézségek, az ingerlékenység, valamint az alvászavarok.
Egyéb hormonális problémák, amelyek befolyásolhatják a teherbeesést
Sokszor megesik, hogy ha valaki pajzsmirigyzavarral küzd, kiderül, hogy mellette jelen vannak még egyéb problémák is. Ilyenek leggyakrabban az ösztrogén dominancia, inzulinrezisztencia, 2-es típusú diabetes, magas prolaktin szint, PCOS. Ezek mind befolyásolják a teherbeesést/terhességet, így, ha pajzsmirigyzavarral küzd, érdemes ezeket is megnézetnie.
- Inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség: Gyakran lappangva alakul ki, és sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is.
- Ösztrogén dominancia: Az ösztrogén a legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken. A súlyfelesleg, a zsírszövet mint ösztrogénraktár, könnyen ösztrogén dominanciához vezethet, ami akadályozhatja a teherbeesést.
- Progeszteronhiány: Kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
- Magas prolaktin szint: A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését.
- LH és FSH egyensúlyzavar, PCOS: A gonadotrop hormonok közé tartozó LH és FSH a petefészek hormon-szabályozásában vesz részt, így fontos szerepe van a tüszőérésben és -repedésben. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re (policisztás ovárium szindróma) hívja fel a figyelmet.
- Alacsony Anti Müller Hormon (AMH) szint: Az AMH lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.
Kezelési lehetőségek és tanácsok
Egyértelmű tehát, hogy még a teherbeesés előtt rendbe kell tenni a pajzsmirigy hormontermelését, máskülönben a probléma meddőséget, esetleg vetélést okozhat.
Gyógyszeres beállítás
Az első és legfontosabb a pajzsmirigy hormonok szintjének normalizálása. A teherbeesés szempontjából a legideálisabb az 1-2,5 mIU/l körüli TSH érték. Ennek elérése érdekében gyógyszeres kezelésre lehet a legtöbb esetben szükség. Fontos, hogy az egész terhesség során ellenőriztesse az értékeit, hiszen a várandósság előrehaladtával a gyógyszer dózisa változhat (hiszen a magzat az anyától veszi el a számára szükséges hormonmennyiséget).
A pajzsmirigy alulműködés szerencsére az esetek többségében gyógyszeres terápiával rövid idő alatt megszüntethető, ám általában a hormonterápiát a betegnek élete végéig tartania kell. Terhesség során is fontos a gyógyszeres kezelés. Viszont arra is kell ügyelni, hogy a gyógyszeres kezelést a várandósság alatt is folytatni kell, mivel a baba a 18. terhességi hétig az anyától veszi el a számára szükséges hormonokat, majd a baba saját pajzsmirigy működése is beindul, mely egy kis segítséget jelent. Így a terhesség alatt jellemzően romolhat, de van rá példa, hogy javulhat az alulműködés. A szükséges dózist e szerint emeljük, vagy csökkentjük. Természetesen ez nem ártalmas a babára nézve, sőt, az ő egészségét - is - támogatja!
Olykor előfordulhat, hogy a gyógyszeres terápia nem elég, és izotópos kezelésre, esetleg műtétre van szükség. Ezeket még a családalapítás előtt érdemes elvégeztetni a jobb kilátások reményében!
Táplálékkiegészítők
Pajzsmirigyzavarok esetén vannak olyan vitaminok és nyomelemek, melyek bevitelére érdemes hangsúlyt fektetni. Ilyen például a jód, a szelén, cink, vas, réz, valamint a D-vitamin is. Ezeket beviheti külön-külön, ám szedheti például várandós vitamin formájában is. Viszont még mielőtt elkezdene alkalmazni valamit, előtte egyeztessen endokrinológusával, ugyanis lehetnek olyan vitaminok/ásványi anyagok, melyek inkább rontanak az állapoton (pl. jódot pajzsmirigy túlműködés/autoimmun pajzsmirigybetegség esetén nem szabad szedni).
Gluténmentes diéta
Több tanulmány szerint is gyakran jár együtt autoimmun pajzsmirigyzavar gluténérzékenységgel. Éppen ezért több szakember javasolja, hogy azok, akik Hashimoto vagy Graves-Basedow kórban szenvednek, járjanak utána, nincs-e gluténérzékenységük, és ha van, akkor tartsanak gluténmentes diétát, hiszen ezzel javulhatnak az értékei.
Általános életmódbeli tanácsok a TSH szint fenntartásához
- Stresszcsökkentés: Törekedj a mindennapos stressz csökkentésére - például mozgással, szabad levegőn töltött idővel, élvezetes hobbikkal, gyógyteákkal (pl. citromfű, komló, levendula).
- Megfelelő étkezés és emésztés: Figyelj oda a megfelelő étkezésre és emésztésre, hogy minden szükséges tápanyag megfelelően felszívódhasson. Nem javasolt továbbá drasztikus diétákba kezdeni és étkezéseket kihagyni.
- Koffein és folyadékbevitel: Próbálj meg minél kevesebb koffeint bevinni a szervezetedbe. Ne feledkezz meg a kielégítő mennyiségű folyadékbevitelről!
- Alvás: Az alvás a TSH szempontjából is kulcsfontosságú, csak megfelelően biztosított pihenéssel képes a szervezet egészséges maradni és regenerálódni.
- Vitaminok és ásványi anyagok: A pajzsmirigy egészséges működéséhez elengedhetetlen a cink, szelén, jód és vas és D-vitamin megfelelő bevitele. Figyelj oda a B1, B6 és B12 vitaminok, illetve a magnézium pótlására, ezek ugyanis nyugtatólag hatnak az idegrendszer működésére, amely ezáltal támogatja az egészséges TSH szint fenntartását.