A terhesség első trimeszterében kulcsfontosságú vitaminok és ásványi anyagok

A gyermekvállalás rendkívül fontos mérföldkő az életben, és a tudatos családtervezés, valamint a nyugodtabb babavárás érdekében manapság már számos vizsgálat segíthet.

A kismamáknak kiemelten fontos odafigyelniük, milyen vitaminokat és ásványi anyagokat juttatnak be a szervezetükbe, hiszen a baba fejlődése és növekedése során a várandós anya testéből jut hozzá a számára nélkülözhetetlen tápanyagokhoz. Az anyagcserében szüntelenül zajlanak a - tízezres nagyságrendű - biokémiai folyamatok, amelyek rendkívüli módon egymásra vannak utalva: az egyik anyagcsere-folyamat végtermékéből például egy másik anyagcsere-folyamat bemeneti terméke lesz.

Ahhoz, hogy mindez jól tudjon funkcionálni, vitaminokra és nyomelemekre van szükség. Ha azonban valamiből kevesebb van a kelleténél, akkor az anyagcsere-folyamat nem úgy megy végbe, ahogy kellene. Várandós nőknél ez azért probléma, mert az új szövetek létrehozásához sokkal több energia és biokémiai munka kell, mint a már meglévők fenntartásához. „Az anyának nagy szüksége van extra vitaminokra és nyomelemekre. Mivel egy magzat fejlődik a hasában, megnövekszik a testében a szövet mennyisége, amelyet el kell látni tápanyaggal, oxigénnel, és el kell szintetizálni. Ehhez pedig rengeteg tápanyag - vas, B12-, B6-, C-vitamin, folsav stb. - kell” - magyarázza Szász Máté biológus.

A terhességi multivitamin készítmények „erre szakosodtak”: a klinikai tapasztalatokat és a magyarországi táplálkozási szokásokat is figyelembe vevő készítmények napi egy tablettájával fedezni lehet a szükséges vitaminokat, ásványianyagokat és nyomelemeket. Azonban a terhes nőknek különösen oda kell figyelniük, nehogy az előírtnál nagyobb mennyiségben szedjenek kiegészítőket, mert egyes vitaminokat a szervezet elraktároz, és ha ezek a kelleténél nagyobb mennyiségben vannak jelen, az fejlődési rendellenességet okozhat. Így a manapság „divatos” megavitamin készítményekkel különösen óvatosan kell bánni! Nagyon fontos, hogy bármilyen vitamin vagy táplálék-kiegészítő szedése előtt ki kell kérni orvosunk tanácsát!

A vitaminokat két nagy csoportba osztjuk: a vízben és a zsírban oldódókra. Az előbbieket nem lehet túladagolni, a felesleges mennyiség távozik a szervezetből, ezért rendszeres pótlásukra van szükség. Ilyen a C-vitamin és a B-vitamincsalád tagjai. Azonban a zsírban oldódóknál (A, D, E, K vitaminok) fennáll a felhalmozódás lehetősége. Az egészséges magzatfejlődés szempontjából a hiányos vagy éppen túlzott bevitel egyaránt káros lehet.

Nagy jelentősége van a magzatvédő vitaminkészítmények időzítésének: ha már a fogamzás előtt minimum egy hónappal elkezdik alkalmazni, képes az anyai vérben olyan vitaminkoncentrációt biztosítani, amely a havi vérzés kimaradásakor (vagyis a magzati fejlődés 15. napjától) kialakuló fejlődési zavarokat kivédi. A vitaminpótlást tehát ideális esetben nem elég a terhesség felismerésekor elkezdeni, ugyanis a velőcső záródása a fogamzást követő 28. napra befejeződik, márpedig sokan ekkor még észre sem veszik, hogy terhesek. Helyes ezért már a fogamzásra történő három hónapos felkészülés egész időszakában szedni valamilyen magzatvédő vitaminkészítményt.

Az A-vitamin szerepe a terhesség alatt

Az A-vitamin egy olyan kulcsfontosságú vitamin, amelynek mind a hiánya, mind a túlzott bevitele magzatkárosító hatású lehet. Az A-vitamin egy zsírban oldódó vitamincsoportot jelöl, amelyek közé soroljuk a retinolt (kizárólag állati eredetű élelmiszerekben, például máj, tojássárgája, tej, vaj, zsírosabb sajtok, tonhal) és a provitaminokat (azaz előanyagokat), amelyekből a szervezetünk A-vitamint képes előállítani, ilyen például a sárgarépában is található béta-karotin.

Az elraktározott A-vitamin és béta-karotin akár hónapokig is képes biztosítani a szükséges mennyiséget. Az állati eredetű élelmiszerekkel kizárólag retinolt tudunk bejuttatni, amelynek felszívódása nagyobb mértékű, mint a növényi eredetű béta-karotinból származó A-vitaminnak. A terhesség és később a szoptatás ideje alatt több béta-karotinra van szüksége a szervezetnek, de ez a mennyiség is fedezhető kiegyensúlyozott, vegyes étrenddel, vitaminkészítmény szedése kizárólag orvosi utasítás és igazolt vitaminhiány esetén ajánlott.

A kisebb mértékű felszívódás miatt részesítse előnyben a kismama a növényi eredetű A-provitamin-forrásokat: zöldségek közül sárgarépát, paradicsomot, paprikát, édesburgonyát, spenótot, kelkáposztát, brokkolit, petrezselyemzöldet, gyümölcsök közül a sárgadinnyét, sárgabarackot, kajszibarackot, mangót, szedret, áfonyát, bodzát. A retinollal ellentétben a béta-karotint nem lehet túladagolni, hiszen a szervezetünk annyi A-vitamint szintetizál belőle, amennyire éppen szüksége van. A legideálisabb az, ha megtisztítva, nyersen fogyasztjuk ezeket a zöldségeket és gyümölcsöket. Az ételek főzése, sütése során a vitamintartalom körülbelül 20 százaléka elvész.

Az A-vitamin adagolása és hatása

Várandós kismamák számára naponta átlagosan 2500 NE (nemzetközi egységnyi), de legfeljebb 5000 NE A-vitamin ajánlott, amely megfelel maximum 1,5 mg retinolnak, vagy 3 mg béta-karotinnak. 3 mg mennyiségű béta-karotin található meg 25 gramm sárgarépában, vagy 70 gramm spenótban, vagy 60 gramm kelkáposztában. Ezekből a zöldségekből a felszívódási hatékonyság körülbelül 30%, a zsiradékok egyidejű fogyasztása növelheti a felszívódást.

Terhesség esetén az A-vitamin nélkülözhetetlen egy egészséges kisbaba fejlődéséhez. Szükség van rá a megfelelő növekedéshez, a csontok fejlődéséhez, az immunrendszer, a látás, a bőr és a nyálkahártya egészséges kialakulásához. Az A-vitaminnak két nagy funkciója van: segít eldönteni, hogy a szöveti fejlődés során - tehát amikor a magzat fejlődik és átalakul - mely szövetek, sejtek pusztuljanak el, és melyek élhetnek tovább, illetve fontos szerepe van a látás kialakulásában is.

Hiány és túladagolás

Gyermektervezés esetén a nők A-vitamin-hiánya meddőségi problémákat, nehezebb fogantatást, spontán abortuszt okozhat, ezért sikertelen próbálkozások esetén A-vitamin-hiányra is gondolni kell. Terhesség alatt a nem megfelelő A-vitamin-ellátottság súlyos betegségeket okozhat a kisbabáknál, például koraszülést, lassú növekedést, szem- és bőrkárosodásokat. A terhesség utolsó szakaszában jelentős mennyiségű A-vitamin irányul a mellekbe, hogy az a szülés után, az anyatejen keresztül nagy mennyiségű A-vitamint biztosítson a születő csecsemő számára.

A túlzott A-vitamin- (retinol-) tartalmú táplálékok (elsősorban sok máj, nagyobb mennyiségű tojássárgája) fogyasztása, vagy indokolatlanul szedett A-vitamin-tartalmú tabletták teratogén, azaz magzatkárosító hatásúak lehetnek. Túladagolása toxikus, bekövetkezhetnek fejlődési és születési rendellenességek, a magzatnál csökkent vérképzés. Túladagolásra figyelmeztetheti a kismamát a sárgás elszíneződésű bőr, a hajhullás, gyomorpanaszok, fejfájás. A béta-karotinnak nincs magzatkárosító hatása, így annak túladagolásától nem kell tartani, fogyasztása biztonságos mind a kismamára, mind a kisbabára nézve.

A túladagolás elkerülése érdekében tartózkodjon a kismama a májas ételek (májas hurka, májpástétom, májgombócleves, májkrémek, kenőmájasok stb.) fogyasztásától. Még akkor is, ha a legtöbb máj ennél jóval kevesebb A-vitamint tartalmaz, óvatosságból érdemes lehet alkalmanként csak 25-50 grammot enni belőlük és nem fogyasztani őket mindennap.

Az A-vitamin-tartalmú testápoló krémek (például májfoltokra, terhességi csíkok ellen) a bőrön keresztül felszívódva szintén növelik a testben raktározott A-vitamin-készletet, azaz hozzáadódnak a napi vitaminbevitelhez, ezért használatuk megfelelő körültekintéssel, és csak kis mennyiségben ajánlott, amennyiben tartalmazzák a vitamint. Mivel képes a szervezetünk raktározni, ezért nem kell, és nem is tanácsos tabletta formájában a mindennapi szedése, sok kismamáknak készült multivitamin-készítmény nem is tartalmazza. Lehetőség szerint részesítsük előnyben azokat a készítményeket, amelyekben béta-karotin található.

Egyéb fontos vitaminok és ásványi anyagok a terhesség alatt

A terhesvitaminok megfelelő bevitele mellett is elengedhetetlenül fontosak a várandósgondozási vizsgálatok. A várandósság alatt érdemes laborvizsgálatokat végeztetni, hogy a kezelőorvos ellenőrizni tudja, hogy a magzat egészséges fejlődéséhez minden feltétel megfelelő legyen. Mielőtt bármelyik fajta „terhesvitamin” szedése mellett dönt is a kismama, előtte feltétlenül egyeztessen róla az orvosával.

Szász Máté biológus szerint nem lehet fontossági sorrendet felállítani azok között a vitaminok és nyomelemek között, amelyeket az édesanyának célszerű pluszban bevinnie, mert „a rendszer úgy működik, hogy az okoz gondot, ami hiányzik”.

Folsav (B9-vitamin)

A folsav szedését már a teherbeesés előtt egy-két hónappal érdemes elkezdeni, mivel a folsavnak kiemelt szerepe van a magzat idegrendszerének fejlődése szempontjából. Fogamzóképes nőknek napi 400 mikrogramm folsav bevitele ajánlott, terhesség esetén pedig az európai ajánlás minimum 600 mikrogramm/nap. A megfelelő folsavbevitel akár 50%-al is mérsékelheti a velőcsőzáródási problémák előfordulását, de fontos, hogy mielőbb kezdjünk gondoskodni a pótlásról, a velőcső ugyanis már a fogamzást követő 4. héten záródik.

A folsav a sejtosztódásnál szükséges vitamin. A magzat központi idegrendszerének kialakulásakor elengedhetetlen. A zöld leveles zöldségfélékben, főzelékfélékben és gyümölcsökben található. A várandós hölgyek szükséglete az eredeti kétszeresére ugrik! Azonban hosszú ideig túl nagy mennyiségben szedve a folsav gátolhatja a cink felszívódását.

D-vitamin

A megfelelő D-vitamin ellátottság már a fogamzást is elősegíti. A D-vitaminhiány ugyanis károsítja a magzati és anyai csontrendszert és fokozza a preeklampszia kockázatát. Nem javasolt azonban terhesség alatt több tízezer NE D-vitamin bevitele, erről ugyanis még nem derült ki, hogy kellőképp biztonságos-e. A D-vitamin csökkenti a koraszülés, a vetélés és a császármetszés kockázatát, de komoly hatása van a cukoranyagcserére és az inzulinellátottságra is. Sőt, mostanra egyértelművé vált, hogy nemcsak hogy javítja az anya inzulinérzékenységét, hanem a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) veszélyét is mérsékli. Mindemellett a D-vitamin növeli a magzat születési testsúlyát és testmagasságát, csökkenti a különféle idegrendszeri zavarok (például autizmus) kockázatát, és hatással van a baba izomzatának, és ezen keresztül a csontok, ízületek fejlődésére is.

C-vitamin

A C-vitamin normál állapotban is nagyon fontos, de a terhesség alatt annál inkább, hiszen csökkenti a vetélés, vérzések kockázatát, az orrvérzést és a fogszuvasodás esélyét is. Meglehetősen nehéz csupán az étkezéssel fedezni a szükségletet, ezért fontos a tabletta formájában történő utánpótlás is. A sejtek épségéért, a vas felszívódásáért felel. Jó antioxidáns hatású, az ellenálló képességet fokozza. Vizsgálattal bizonyították, hogy a terhesség alatti kevesebb C-vitamin bevitel a méhlepény méretének csökkenéséhez, az újszülött fejlődésének visszamaradásához vezetett, így kb 30%-kal több kell belőle terhesség alatt. Nagyobb mennyiségben laza székletet eredményez, mely azt jelzi, hogy érdemes csökkenteni a bevitelen, mivel már elérte a maximumot. A legfőbb források: citrusfélék, zöldség- és főzelékfélék, csipkebogyó.

B-vitaminok

• B1-vitamin: A szénhidrátok anyagcseréjében lát el nagyon fontos szerepet. A gabonafélékben, az olajos magvakban és a hüvelyesekben található a legtöbb belőle.
• B2-vitamin: Szinte az összes anyagcsere-folyamatban (fehérje, zsír, szénhidrát) részt vesz. Az élesztő, a tej és tejtermékek, a zöldség- és főzelékfélék, húsok tartalmazzák. A szükséglet növekedése 25%. Túl nagy dózis szedése esetén magnéziumhiány áll fent. A napi bevitel nem haladhatja meg a 200 mg-ot.
• B6-vitamin: A magzat agyműködéséhez és idegrendszerének kifejlődéséhez szükséges. A B1-vitaminhoz hasonlóan a legtöbb folyamatban fontos alkotóelem. Rendkívül fontos a fehérjék alkotóelemeinek reakcióiban és a zsírok anyagcseréjében. Segít leküzdeni a terhesség alatti hányingert és a hányást. A máj, húsok, tojássárgája, teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek tartalmazzák. A várandós édesanyának körülbelül negyedével többet kell bevinnie a szervezetébe. A szervezet azonban egyszerre maximum 100 mg B6-vitamint képes felszívni. Napi 200 mg rendszeres szedése mellett néha fájdalmas íngyulladás, illetve zsibbadásos panaszok léphetnek fel.
• B12-vitamin: Különösen a vegán kismamáknak kell ügyelniük arra, hogy elegendő B12-vitaminhoz jussanak. A magzatban a vörösvértestek képződéséhez szükséges. Számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, a legfontosabb ezek közül a vörösvértestek képzése. Hiányában vérszegénység alakul ki. Csak állati eredetű élelmiszerekben (húsok, tej, tejtermékek) található. A szükséglet több mint negyedrészével nő a várandósság során.

Ásványi anyagok

Ásványi anyagok közül nagy jelentőséggel bír a vas, a kalcium és a jód.

• Vas: A vas szükséges a vérképzéshez, és mivel terhesség alatt a keringő anyai vértérfogat jelentősen megnő, ezért a várandósok hajlamosabbak a vérszegénységre. A magzat vasszükséglete a 3. trimeszterben a legmagasabb. Mivel terhesség alatt megnő a vasfelszívódás mértéke, egészséges, egy gyermekkel várandós nőnek nincs szüksége extra vasra a terhesség alatt, más azonban a helyzet ikerterhesség esetén, vagy ha a vérvizsgálat során beigazolódik a vashiány, vagy a vashiányos vérszegénység. Vashiány esetén megnő a vérszegénység, a koraszülés, az alacsony születési súly és a szülés utáni depresszió kockázata. A vas adagolását különösen gondosan, az egyéni igényeknek megfelelően kell beállítania az orvosnak!
• Kalcium: Kalciumra számos sejten belüli folyamathoz és a magzat fogának és csontrendszerének fejlődéséhez is szükség van. A magzat kalcium igénye 3. trimeszterben a legnagyobb. Kalciumhiány esetén csökken a csontállomány és a csontfejlődése, lelassul a magzati növekedés és fokozódik a preeklampszia kockázta. A tej és a tejtermékek a legfőbb forrása, a szükségletnövekedés 50%. Nagy mennyiségű, hosszabb ideig tartó kalcium bevitel esetén azonban fennáll a veszélye annak, hogy a vesékben lerakódva vesekőképződést okoz, illetve az érfalakon lerakódva érelzáródást eredményez.
• Jód: A jód a pajzsmirigyhormonok összetevője, ezen hormonok pedig minden szervre hatással vannak. De nemcsak szervek működéséhez, hanem azok kifejlődéséhez is szükség van jódra. Jódhiányban drámaian megnő a magzati agykárosodás és halvaszületés kockázata, valamint a testi és szellemi retardáció esélye. A jódozott só átlagosan 47,5 µg jódot tartalmaz grammonként. A jódpótlásra ugyancsak oda kell figyelni, hiszen a terhesség alatti jódhiány vetélést, halvaszületést eredményezhet, negatív hatással lehet a magzat fizikai fejlődésére, sőt, komoly mentális betegségeket, süketséget, kreténizmust is előidézhet.
• Magnézium: A magnézium izomlazító hatása miatt fontos a kismamáknak, mivel segíthet elkerülni a vetélést és a koraszülést. A terhesség alatt a javasolt napi magnézium mennyiség 450 mg. Az ideg- és izomműködésben, a csontok és fogak felépítésében, az enzimek működésében szükséges elem, hiánya hajlamosít a terhességi görcsök kialakulására. Várandósság alatt a felével kell belőle többet fogyasztani. Gabonamagvakban, hüvelyesekben, teljes kiőrlésű pékárukban fordul elő.
• Cink: Az inzulin alkotórészeként a szénhidrát-anyagcserét befolyásolja, de a sejtregenerációt és az immunrendszer működését is serkenti. Több adat szerint, azoknál a nőknél, akik kevesebb cinket fogyasztanak a táplálékkal, nagyobb a valószínűsége a koraszülésnek vagy a magzat méhen belüli rendellenes fejlődésének. Gabonafélékben, olajos magvakban, tejtermékekben található. Azonban arra figyelni kell, hogy 2000 mg vagy ennél nagyobb mennyiségű cink elfogyasztása émelygés, hányást, alhasi fájdalmat és lázat okozhat. Hosszabb időn át a napi 50-300 mg cink bevétele megzavarhatja a vas és a réz felszívódását, s mindkét ásványi anyag esetében hiánytünetek jelentkezhetnek.

Terhesvitaminok és étrend-kiegészítők

Bár terhesség alatt bármilyen multivitamint lehetne szedni, amit amúgy is szedünk, érdemes kifejezetten terhesvitamint beszerezni. Kiemelendő, hogy nem feltétlenül csak akkor lehet terhesvitamint szedni, ha kiderül, hogy várandósok vagyunk. Mint arra Szász Máté rámutatott, aki nem szed fogamzásgátlót, és aktív nemi életet él, jól teszi, ha elkezdi a készítmény szedését, hiszen a közérzete jobbá, a bőre szebbé, az idegrendszere pedig terhelhetőbbé válik tőle, nem mellesleg pedig a baba is egészségesebb lesz, ha közben megfogan.

Fontos ugyanakkor, hogy nyomon kövessük, kifejti-e a megfelelő hatást a terhesvitamin. „Azt javaslom, hogy egy hónap szedés után menjünk el laborvizsgálatra, és ellenőriztessük, hogy áll a szervezetünk. Bár ezekben a termékekben olyan vitamin- és nyomelemmennyiség van, amely egy kiegyensúlyozott étrenddel karöltve minden szükségletet fedez, vannak esetek, amikor kell egy kis kiegészítés. Ha elkezdjük szedni a terhesvitamint, figyeljünk oda arra, hogy lehetőleg ne hagyjunk ki egy tablettát sem, és ne is vegyünk be többet az ajánlottnál (természetesen, ha a reggeli rosszullét során kihányjuk a készítményt, nyugodtan be lehet venni egy újabb szemet).

A terhesvitamin olyan készítmény, ami egyben szolgálja a kismama és a magzat egészségét, pótolja a táplálkozásból fakadó hiányosságokat. Ezek a készítmények tartalmazzák mindazokat az ásványokat és vitaminokat, amikre a magzatnak az egészséges fejlődéshez szüksége lehet, emellett támogatják a kismama szervezetét is a várandósság alatt. Szedésük azért is fontos, mert a magzat fejlődése során a szükséges vitaminokat a kismamától nyeri. Ezzel egyidejűleg azonban vitaminhiány alakulhat ki a kismamánál, aminek pótlása elengedhetetlen az egészséges szervezet biztosításához. A tudatos vitaminpótlás csökkentheti számos fejlődési rendellenesség kialakulásának kockázatát is.

Várandósság esetén érdemes kifejezetten terhesvitaminokat szedni, hiszen a magzat és az édesanya igényeinek megfelelő mennyiségű és összetételű vitaminok találhatóak benne. Számos vitamin esetében ugyanis a túlzott bevitel éppannyira káros, mint magának a vitaminnak a hiánya, így mindenképpen érdemes a szükséges mennyiségeket betartva szedni ezeket a készítményeket.

Magyarországon is sok olyan készítmény kapható, amely speciálisan várandós édesanyáknak készült összetételben kínálja a fentebb említett vitaminokat és ásványi anyagokat. Ezek többsége gyógyszertári készítmény, ehhez igazított árral. Ezek a készítmények teljesen biztonságosak, semmilyen olyan komoly, kimutatható mellékhatással nem rendelkeznek, amellyel más vitaminkészítmény nem rendelkezhetne. Emiatt nem érdemes félnie senkinek sem, hiszen minden készítmény rendelkezik erről tanúsítvánnyal is - ez az úgynevezett OGYI (Országos Gyógyszerészeti Intézet) száma, amely a bevizsgálást és engedélyezést jelenti.

Bár drágák, de egyben megtalálhatók bennük a várandós édesanya szervezetének szükséges vitaminok és ásványi anyagok. Hozzávéve azt, hogy a környezet változásai miatt a mai élelmiszerek mai táplálkozásunk mellett már néha valóban nem biztosítják a szükségleteket, akkor javasolható esetleg ilyen készítmény használata. Ha valaki úgy érzi, képes ezt a vitaminbevitelt megvalósítani csupán a táplálkozás révén, akkor jól átgondolt, változatos, vegyes táplálkozással a fenti ajánlásokat figyelembe véve, minden bizonnyal sikerrel is járhat.

A felsorolt vitaminok azonban megtalálhatók különböző nem gyógyszertári kombinációs készítményekben is. Azonban legyünk ezekkel óvatosak, ugyanis a helyes táplálkozás kulcsa az elfogyasztott tápanyagok egyensúlya. Egyes vitaminok és ásványi anyagok segítik egymás felszívódását, de ugyanakkor gátolják is. Ezért is fontos, hogy ne együnk túl sokat valamely tápanyagból, mert befolyásolhatja egy másik tápanyag megfelelő arányát szervezetünkben. A várandósság alatt erre még jobban oda kell figyelni, hisz a magzat fejlődését meghatározóan befolyásolhatja.

A táplálék-kiegészítők vásárlásakor ezért igyekezzünk megbízható gyártótól származó, ellenőrzött termékeket választani. Törekedjünk arra, hogy természetes anyagokból készült vitaminokat vásároljunk. Várandósság alatt számtalan gyógyszer és étrend-kiegészítő alkalmazása ellenjavallt, de a terhesvitamin használata nemcsak, hogy megengedett, de ajánlott is. A megfelelő vitaminkészítmény segít biztosítani mind a kismama, mind a magzat igényeit. A Medicare Gyógyszertárakban (Medicare Eiffel, Medicare Kórház) terhesvitaminok - többek között ELEVIT, FEMIBION, GRAVIDA - széles választéka érhető el.

A vitamin- és ásványi anyaghiány megelőzése és a terhesvitaminok alkalmazása csökkenti az alacsony születési súly (<2500 g) kockázatát, de nem igazolt, hogy a vitaminbevitel túl nagy babákat eredményezne. Amennyiben az anya túlsúlyos, még tovább nőhet a vitaminigény (pl. D-vitamin), ezért a terhességgel járó súlygyarapodás miatt semmiképp ne hagyjuk abba a vitaminok alkalmazását. Még akkor se, ha esetleg nőne az étvágyunk a vitaminoktól, a készítmények alkalmazásának előnyei ugyanis jóval meghaladják a lehetséges extra testsúlygyarapodással járó kockázatokat.

tags: #trimeszter #1 #vitamin #szeklet