A pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis) diagnózisa sok nőt érint, és különösen fontos a megfelelő kezelés és a táplálkozás, ha teherbe esést terveznek vagy már várandósak. A pajzsmirigyhormonok alapvető szerepet játszanak a szervezet anyagcsere-folyamataiban, a sejtek aktivitásában, a testhőmérséklet szabályozásában, valamint a szív- és érrendszeri, illetve kognitív funkciók támogatásában. A terhesség első harmadában a magzat teljes mértékben az anya pajzsmirigyhormonjaira támaszkodik a fejlődéséhez, ezért a pajzsmirigy megfelelő működése kiemelt fontosságú.
A pajzsmirigy működését alapvetően két fő hormon befolyásolja: a T4 (thyroxin) és a T3 (trijód-thyronin). Ezen hormonok képzéséhez a szervezetnek jódra van szüksége. Magyarország jódhiányos területnek számít, ami gyakran vezet pajzsmirigy alulműködéshez. Ha a jódellátás nem megfelelő, a pajzsmirigy alul- vagy túlműködése következhet be.
A terhesség alatt a pajzsmirigyfunkciók változhatnak az emberi koriongonadotropin (hCG) és az ösztrogén hatására. A magas hCG-szint az első trimeszterben alacsony TSH-t eredményezhet, míg az ösztrogén növelheti a pajzsmirigyhormon-kötő fehérjék mennyiségét, ezáltal a teljes pajzsmirigyhormonszintet. Azonban a szabad hormonok, amelyek aktívak, általában normálisak maradnak.
A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt hypothyreosis növeli a vetélés kockázatát, és anyai vérszegénnyel, izomfájdalommal, gyengeséggel, szívelégtelenséggel, preeklampsziával, placenta rendellenességekkel és szülés utáni vérzéssel társulhat. Súlyos hypothyreosis esetén ezek a kockázatok még magasabbak lehetnek. A legújabb tanulmányok szerint enyhe központi idegrendszeri fejlődési rendellenességek is előfordulhatnak olyan gyermekeknél, akiknek anyja terhesség alatt enyhe, kezeletlen hypothyreosisban szenvedett.
A diagnózis felállításához általában TSH, T4, T3, szabad T3 és szabad T4 mérésekre van szükség. Autoimmun pajzsmirigybetegség gyanúja esetén anti-TPO és anti-TG antitestek vizsgálata, valamint pajzsmirigy ultrahang is szóba jöhet.
Vitaminok szedése terhesség alatt pajzsmirigy alulműködéssel
A vitaminok és ásványi anyagok pótlása kiemelten fontos a terhesség alatt, különösen pajzsmirigy alulműködés esetén. A terhesség tervezésekor és az első 12 hétben javasolt a folsavban gazdag terhesvitamin szedése, mivel a folsav részt vesz az anyai szövetek növekedésében (pl. méhlepény, embrió) és a normál aminosav szintézisben. A kiegészítő folsavbevitel növeli az anyai folátellátottságot, és csökkenti a velőcső-záródási rendellenességek kockázatát.
A cink szerepet játszik a normál termékenységben, szaporodásban, sejtosztódásban és az immunrendszer működésében. A magnézium hozzájárul a fáradtság enyhítéséhez és a normál energiatermelő anyagcsere-folyamatokhoz. A vas fontos a normál vörösvérsejt- és hemoglobin-képződéshez, valamint az oxigénszállításhoz.
A Trimeszter 1 terhesvitamin egy étrend-kiegészítő tabletta, amely vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaz. A fejlesztett készítmények már szerves formában tartalmazzák a B12-vitamint (metilkobalamin), a kalcium-L-metiltetrahidrofolátot és a magnézium-biszglicinátot.
Dr. Koppány Viktória, endokrinológus szerint a várandós vitamin választásánál kulcsfontosságú kérdés, hogy tartalmaz-e jódot a készítmény. Terhesség esetén a babának szüksége van a jódra, így a jódos terhesvitamin szedése nem ellenjavallt, amennyiben a TSH szint rendben van, és az orvos nem javasolja másképp.
A terhesség alatt a szervezet víztartalma magasabb, ami miatt az FT4 szint alacsonyabbnak mérhető. Ezért a terhes nők esetében más a normál tartomány, mint a nem terhes nőknél. A TSH szint megfelelő volta esetén a gyógyszeradagoláson általában nem kell változtatni.
A pajzsmirigy göb esetén, ha a mérete évek óta nem változik, az általában nem jelent problémát, de rendszeres ultrahangos ellenőrzés javasolt.
Jód szedése terhesség alatt pajzsmirigy alulműködés esetén
A jód elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok előállításához. Magyarország jódhiányos terület, ezért a jódbevitel különösen fontos. Terhesség esetén a magzat teljes mértékben az anyától függ a pajzsmirigyhormon-termeléshez szükséges jód biztosításában.
Ha pajzsmirigy alulműködés áll fenn, sokan úgy gondolják, hogy a jódbevitel fokozása jót tesz az állapotuknak. Azonban, ha az alulműködés autoimmun eredetű (pl. Hashimoto), akkor a plusz jód fogyasztása ronthat az értékeken. Ugyanez a helyzet az autoimmun pajzsmirigy gyulladásnál is: a jód fokozhatja a gyulladást és súlyosbíthatja a kóros autoimmun folyamatokat.
Emiatt pajzsmirigy problémák esetén minden esetben az endokrinológus szakember dönt a jód bevitelének mennyiségéről és a terápia módjáról. Ha az orvos jódmentes vitamint javasol, akkor az összes többi, a vitaminban lévő anyagot tartalmazó készítményt kell szedni, és a pajzsmirigyfunkció helyes beállítását az endokrinológusra kell bízni.
Pajzsmirigy túlműködés esetén egyértelműen kerülni kell a fokozott jódbevitelt, így ekkor mindenképpen jódmentes változatot kell választani.
A terhes vitamin választásakor fontos figyelembe venni az egyéni szükségleteket és az orvosi javaslatokat. Részletes laborvizsgálatra van szükség annak kiderítésére, mi áll a pajzsmirigyzavar hátterében.
Ajánlott tápanyagok és életmódbeli tényezők
A pajzsmirigy egészséges működéséhez és a terhesség optimális lefolyásához fontos a megfelelő tápanyagbevitel és az egészséges életmód.
- Jód és tirozin: A pajzsmirigyhormonok építőkövei. Jó jódforrások a tengeri halak és a tengeri zöldségek (hínár, algachips, kelp pehely).
- Szelén és cink: Fontosak a hormonok átalakításához és a pajzsmirigy védelméhez. Szelént paradióval, cinket hüvelyesekből, színes zöldségekből, magvakból lehet bevinni.
- D-vitamin: Támogatható napfényből és táplálékból. Pozitív hatással van a hormonháztartásra és az inzulinrezisztenciára.
Emellett fontos a kiegyensúlyozott alvás-ébrenlét ritmus, a napi mozgás (akár rövid séták), a rostban gazdag táplálkozás, és a stressz kezelése. A koffeint célszerű étkezés köré időzíteni. Az ultrafeldolgozott élelmiszerek fogyasztását érdemes csökkenteni.
A kiegészítők nem helyettesítik az életmódot. Várandósságban mindig egyeztetni kell az orvossal bármilyen étrend-kiegészítő szedése előtt, különösen jód, szelén, D-vitamin, vas vagy adaptogének kapcsán.
A terhesség alatti pajzsmirigy-támogatás apró, következetes lépésekből épül: stabil alvás, okos tányérok, kíméletes mozgás, stressz-csillapító rutinok és rendszeres orvosi kontroll.
PAJZSÍRGYŰRŰ ÉS TERMÉKESSÉG: 1. rész - A TSH és a pajzsmirigyhormonok megértése
tags: #trimeszter #1 #vitamin #pm #alulmukodes